梓醇对糖尿病小鼠肝肾并发症与肝脏胆汁酸作用的研究

目的:考察梓醇对2型糖尿病小鼠糖代谢及其胆汁酸水平的影响。方法:取高糖高脂饲料喂养的实验用糖尿病纯合子(db/db)小鼠作为2型糖尿病模型,随机分为模型组、阳性药组和梓醇低剂量组、梓醇中剂量组、梓醇高剂量组,以糖尿病导入m基因杂合子(db/m)小鼠作为正常组,给药8周后,检测小鼠体质量、血糖、肝功能及视网膜病理变化,并利用超高效液相色谱法-三重四极杆-线性离子阱质谱(UPLC-QTRAP-MS/MS)分析肝脏胆汁酸水平。结果:与模型组比较,梓醇显著控制db/db小鼠体质量并降低其血糖、糖耐量、血清谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、总胆红素(T-Bil)、血清白蛋白、直接胆红素(D-Bil)和间接胆红素(I-Bil)水平,且有效降低脏器系数(P<0.05)及改善肝脏和视网膜损伤;同时发现,梓醇与二甲双胍显著降低糖尿病小鼠肝脏中的熊去氧胆酸(UDCA)水平(P<0.05),且提高了小鼠肝脏中的石胆酸(LCA)、脱氧胆酸(DCA)与鹅去氧胆酸(CDCA)水平(P<0.05)及叶酸(FA)、维生素B_(12)的水平。结论:梓醇能通过调节肝脏胆汁酸水平来调节2型糖尿病小鼠的糖代谢,改善肝脏和视网膜损伤,并降低周围神经病变的风险。

肝硬化并发肝肾综合征79例临床特征分析

目的探讨在肝硬化腹水基础上发生肝肾综合征（HRS）患者的临床特点，指导临床对肝硬化并发HRS进行有效的预防和治疗。方法回顾性分析2004年1月至2010年12月本院收治的79例肝硬化并发HRS患者临床资料，对肝硬化并发HRS患者的常见诱因、肝功能分级、一般情况、病死率及预后等进行分析。结果（1）大量腹水及继发感染诱发HRS发生率高，消化道出血诱发HRS其次，在HRS患者中大量腹水多见于Ⅱ型HRS，而诱因不明者多见于I型HRS。（2）HRS患者肝功能较差，I型HRS患者肝功能较Ⅱ型HRS患者更差。（3）一般情况比较中HRS患者血肌酐（Scr）明显升高，而血钠（Na）、24h尿量及平均动脉压均降低。（4）I型HRS较Ⅱ型HRS患者病死率高，存活时间短。结论（]）HAS常见诱因有大量腹水、感染、消化道出血、大量放腹水、水与电解质紊乱等，应尽量避免，一旦发现，应积极采取措施，及时治疗。（2）I型HRS患者较Ⅱ型HRS患者肝功能差，预后差。（3）HRS患者的病情严重，病死率高，预后极差，应以预防为主。

去甲肾上腺素治疗重症肝炎并发肝肾综合征临床观察

目的评估去甲肾上腺素治疗重症肝炎并发肝肾综合征患者的疗效。方法收集广西区南溪山医院肝病科自2005年来住院的33例重症肝炎并发肝肾综合征病例,在内科综合治疗基础上随机分为肾上腺素治疗组与对照组,对其病例的实验室指标以及疗效等进行分析。结果治疗后,NA组的Cr与BUN值均显著低于对照组(P<0.05),而尿量显著高于对照组(P<0.05),NA组显效率与对照组相比差异有统计学意义χ2=5.107,P=0.027。结论去甲肾上腺素对于重症肝炎并发肝肾综合征的疗效较好,性价比高,值得推广。

肝硬化患者失代偿期发生肝肾综合征的危险因素分析

目的探讨影响失代偿期肝硬化患者发生肝肾综合征（HRS）的危险因素，以期减少HRS的发生。方法对2010年1月1日至2014年5月30日在本院住院的80例肝硬化失代偿期患者的临床资料进行回顾性队列研究，其中39例发生HRS者设为HRS组，其余41例未发生HRS者设为非HRS组。收集所有可能引起患者肝肾综合征的临床特征及理化指标，并采用单因素和多因素非条件Logistic多元回归分析法分析肝硬化失代偿期发生肝肾综合征的危险因素。结果肝功能分级、终末期肝病模型（MELD）指数、是否伴发感染、凝血酶原活动度（PTA）、腹水程度、呋塞米利尿剂剂量及是否扩容治疗与HRS的发生密切相关（P〈0．05）。结论采取改善肝功能、控制感染、合理使用利尿剂、扩容治疗等措施，有助于减少HRS的发生，改善患者的预后。