肝肾隐窝脾种植1例

患者男,58岁,因查体发现肝占位1个月入院。既往20年前因车祸伤行＂胰腺修补＋脾切除术＂。入院查体：上腹正中及左肋缘下可见手术瘢痕,余无阳性体征。血常规、肝肾功能检查无异常。甲胎蛋白：3.94 ng/ml（参考范围0~20 ng/ml）。乙肝五项检查示：乙肝核心抗体（HBcAb-IgG）阳性。

肝肾隐窝局限性气腹6例报告

本文通过X线材料分析，讨论了6例肝肾隐窝局限性气腹的征象及诊断。

螺旋CT三维重建对肝肾间占位性病变的诊断价值

肝肾间隙所在的位置是右肾、右肾上腺、肝脏和下腔静脉间,可突向此间隙的占位性病变有肝脏右后叶、后腹膜和右肾上极、右肾上腺,巨大的肿瘤可占据大部分甚至全部的肝肾隐窝,肝脏、肾脏、肾上腺和血管等邻近的脏器受压形成明显的移位和变形,给肿瘤的来源及定位判断造成了困难[1],此类病变在临床上非常多见。

肝肾间隙巨大占位性病变的CT鉴别诊断

肝肾隐窝又称肝肾间隙或Morison间隙，是肝脏与右肾、右肾上腺及下腔静脉间潜在的间隙。肝肾隐窝巨大占位性病变并不少见，右肾上极、右肾上腺和肝脏右叶的巨大占位均可突向肝肾间隙；除此以外，肝肾间隙内脂肪、血管、筋膜等结缔组织发生的肿瘤也可占据该区域。巨大肿瘤可以将肝肾隐窝大部分乃至全部占据。

超声低、高频率联合应用诊断上消化道穿孔的价值

上消化道穿孔是最常见的急腹症之一,明确诊断是临床制定治疗方案的关键。X线腹片检查发现气腹是诊断本病的重要征象,但不能确定穿孔部位[1]。本组回顾性分析经我院手术确诊的45例上消化道穿孔患者的超声检查情况,旨在探讨低、高频超声联合应用对其的诊断价值。资料与方法一、临床资料选取2007年1月至2013年10月我院收治的45例上消化道穿孔患者,其中男40例,女5例,年龄5~80岁,平均45岁。

结肠憩室穿孔1例

1临床资料 患者女，55岁，因“腹泻2 d，剧烈腹痛10 h，渐加剧”，于2011年11月7日入院。查体：T 37.2℃， P 100次/ min，R 21次/ min，Bp 114/64 mmHg，急性痛苦面容，曲腹体位，全腹明显压痛、反跳痛，肌紧张，以上腹及左上腹为著。X 线：腹部立位片未见异常。腹部 B 超：子宫后方探及范围约30 mm ×17 mm 不规则无回声区，右下腹肠间探及范围约23 mm ×19 mm 的不规则无回声区。于当日在全麻下行剖腹探查术，术中见：淡黄色腹腔积液约800 mL，肝肾隐窝及脾肾隐窝处积液较黏稠，降结肠距脾曲5 cm 处有一长约5 cm、直径约2 cm 大小憩室，表面充血水肿，顶端有一约0.5 cm 穿孔，腔内积存椭圆形鸽卵大小粪石2枚，进一步探查，肠腔内无粪便残留，遂切除憩室，Ⅰ期横行缝合结肠壁，充分冲洗腹腔，分别留置腹腔引流及肛管，术后恢复顺利，住院10 d 出院。病理：（降结肠憩室）肠壁全层可见较多急慢性炎细胞浸润，部分可见坏死。结果：治愈，随访2年无不适。

B型超声诊断肠穿孔的初步体会(摘要)

胃肠穿孔并发腹膜炎是外科常见的急腹症之一。一般诊断不难。立位或左侧卧位X线腹部平片检查有气腹时,则诊断可更明确。但约有20％的病人穿孔后可无气腹的表现,易与其他急腹症混淆而需鉴别。另外对外伤后,病情较重立位困难或不能很好地配合X线检查的。

巨大胆囊结石引起胆囊穿孔1例

女，68岁。因右上腹疼痛3天，伴畏寒发热，恶心呕吐。经外院治疗无效，急诊入院。过去有类似病史，反复发作20余年。查体：BP28／13KPa，体温38.8℃．表情淡漠，反应迟钝。心率96次／分，全腹有压痛及肌卫感，莫非氏征阳性。心电图检查：ST段有改变。B超检查：胆囊轮廓不情，内有82×5．5厘米大小的强光团，肝肾隐窝有液暗区，肝内胆管及总胆管未见异常。

肝左叶外伤性破裂超声表现一例

患者男,12岁,上腹部钝器戳伤后腹痛2 h后入院.查体:神智清,急性痛苦面容,全腹压痛、腹肌紧张,以上腹部明显,叩诊移动性浊音(+).急诊超声检查:肝肾隐窝可见范围约1.6 cm×0.5 cm不规则无回声区,肝左叶上段近被膜处可见范围约1.0 cm×2.0 cm×5.0 cm回声偏低区,边界模糊.更换高频超声探头后观察,肝左叶外叶上段可见范围约0.3 cm×4.7 cm被膜连续性中断区,较深处深度为1.7 cm.

腹腔镜手术治疗肝脏异位妊娠一例

患者女,33岁,以“停经45 d,反复腹痛25 d”为主诉急诊入院,自测尿妊阳性。阵发性腹痛程度中、无明显诱因,可自行缓解,口服中药疗效欠佳。当地医院妇科彩超检查提示:右上腹肝肾隐窝处混合回声,腹腔内妊娠待除(范围约2.8 cm×2.5 cm,内见一无回声,大小约1.4 cm×1.0 cm),血HCG:28315.6 U/L。既往手术史:2016年因胎儿宫内窘迫于当地医院行剖宫产术(具体不详),余无特殊。

创伤性右膈撕裂膈疝一例

患者 男，40岁。因车祸右下胸撞伤1h急诊入院。查体：体温36．6℃，心率88次／min，呼吸330次／min，血压130／70mmHg（1mmHg：0．133kPa）。神志清楚，呼吸急促，右下胸疼痛，呼吸时加重，胸廓挤压征阳性，右上腹压痛明显，无反跳痛。腹穿未抽到不凝血液。胸部正位X线片未见异常。B超示肝肾隐窝有少量积液。CT示右第7前肋骨折，骨折处后方、右肝前外缘包膜下及肝肾隐窝有少量积液（图1），其中有1层面可见膈肌撕裂，显示为一细线条状断裂征象（图2，此处应是右膈肌撕裂开始的部位，当时未能认识此征象），右侧少量胸腔积液。肝功能：谷丙转氨酶（ALT）134．8U／L，谷草转氨酶（AST）324．6U／L。