微波消融术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症改善肿瘤样钙质沉着症1例

1病历资料 患者男性，68岁，主因“维持性血液透析8年，继发性甲状旁腺功能亢进5年”就诊。8年前患者因主动脉夹层破裂所致肾功能损伤并行双肾切除后开始划律透析，每周6天腹膜透析，1天血液透析（4h）。5年前，无明显诱因相继在骶尾部、双髋关节、双膝关节出现大小不等皮下包块，

继发性肝癌的外科治疗

目的探讨继发性肝癌的手术适应证和方法。方法对52例继发性肝癌的临床病例资料进行回顾性分析。结果分别采用了左半肝切除、右半肝切除、左外叶切除、右前叶切除、右后叶切除和肝楔形切除术。术后1、3、5年的生存率分别为28.3%、19.4%和11.9%。结论对适合手术的继发性肝癌,行肝切除术可以获得满意的效果。

帕米膦酸二钠和氯膦酸二钠治疗骨继发性恶性肿瘤疗效对比研究

目的：比较帕米膦酸二钠(博宁)与氯膦酸二钠治疗骨继发性恶性肿瘤疗效。方法：将68例骨转移癌患者随机分为博宁组(pamidronate组)和氯膦酸一钠组(clodronate组)每组各34例。结果：帕米膦酸二钠与氯膦酸二钠对患者骨痛缓解率分别为85．29％和82．35％(P>O．05)。帕米膦酸二钠与氯膦酸二钠对骨转移灶控制率分别为52．94％与20．5％(P<O．05)。结论：帕米膦酸二钠(博宁)与氯膦酸二钠对骨痛缓解率无明显差异(P>O．05)而帕米膦酸二钠对骨转移灶的控制明显高于氯磷酸二钠(P<O．05)。两种药物毒副作用不大，患者大多可以耐受。

继发性脑肿瘤放射治疗36例体会

背景与目的:随着恶性肿瘤患者治疗效果的改善,生存时间延长,继发性脑肿瘤患者数量也有所增加,本文旨在评价继发性脑瘤放射治疗的临床意义。方法:对36例继发性脑肿瘤患者采用二或三阶段的放射治疗方式,第一段全颅放疗方法为每次1.8 Gy,共5次;第二段全颅放疗每次2 Gy,共18次,全颅总剂量45 Gy;第三阶段对单发灶患者给予小野追加放疗总剂量10-16 Gy。均为常规分割每天1次,每周5次,单发病灶者总剂量55-61Gy,多发病灶者总剂量45 Gy。结果:完成放疗计划31例,中断放疗5例,都在总剂量10-30 Gy时中断。症状明显好转或消失33例,6个月、1年和2年生存率分别为66.7%、25%、5.6%,平均生存时间 10.5个月。结论:继发性脑肿瘤放射治疗有效,可以延长患者生存时间,改善生活质量。

莪术油肝动脉灌注栓塞治疗继发性肝癌28例疗效观察

目的:观察用中药莪术油加超液化碘油行肝动脉灌注栓塞对继发性肝癌的治疗效果。方法:对28例大肠癌术后肝转移患者采用seldinger技术经股动脉插管,选择进入肝动脉,行血管造影以明确肿瘤供血动脉,超选择进入肿瘤供血动脉后,予100％莪术油1ml、超液化碘油10ml行灌注栓塞治疗,每4周重复1次,每2次为1疗程;配合口服中药甘露消毒丹加减。结果:6例达到部分缓解,13例稳定,9例进展,缓解率为21.5％.。无1例患者发生肝肾功能损害、骨髓抑制等并发症。结论:莪术油肝动脉灌注栓塞治疗继发性肝癌是一种有效、低毒的治疗方法。

继发性肝癌的外科治疗

目的 确定继发性肝癌的肝切除的适应症、方法、安全性和有效性。方法 分析 1 992年 3月至 1 999年 5月的 6 7例继发性肝癌之肝切除 6 9次的随访资料 ,2 8.3%行左半肝切除 ,3%为右半肝切除 ,7.5 %为左外叶切除 ,1 3.4 %为左内叶切除 ,2 3.9%为右前叶切除 ,1 9.4 %为右后叶切除 ,1 .5 %为部分肝叶切除或楔形切除 ,3%为微波刀切除 ,其中胰十二指肠切除并左半肝切除 3例 (4 .5 % )。结果 手术死亡 1例 (1 .5 % )。余之随访 1～ 7年 (平均 5年 ) ,1、2、3、4、5年的生存率分别为 2 8.36 %、2 2 .34%、1 9.4 0 %、1 6 .4 2 %和 1 1 .94 % ,其中大肠癌生存大于 5年者 2 1 .4 3%。结论 肝转移癌的外科切除是安全的 ,在很多患者是有效的 ,可提供有意义的长期生存和切除后部分获得治愈机会。我们推荐 ,任何肝转移癌患者。

36例继发性恶性骨肿瘤的诊断及治疗分析

目的讨论继发性恶性骨肿瘤的诊断及治疗经验。方法回顾性分析1990年1月—2007年7月我科收治的36例继发性恶性骨肿瘤的临床资料。结果36例继发性恶性骨肿瘤中,肺癌转移12例,乳腺癌转移23例,前列腺癌转移1例。主要表现为骨痛和病理性骨折。36例中行原发癌切除的31例,发现骨转移最短时间为10个月,最长时间为5年。所有病检均经ECT全身骨显像及相关的CT、MRT等辅助检查证实为骨转移。根据患者情况行放化疗、内分泌及双膦酸盐治疗,除1例因脑转移死亡,其余患者均带瘤生存,骨痛明显缓解。结论临床医生应提高对骨转移癌的认识,发现骨痛,病理骨折等,尤其诊断为肺癌,乳腺癌,前列癌的患者出现上述症状应高度怀疑骨转移癌的可能性。常规进行ECT全身骨显像及相关的CT、MRI等辅助检查即可确诊。行综合性治疗多数患者可提高生存质量和生存期。

放疗与博宁联合应用治疗骨继发性恶性肿瘤36例

目的 探讨放疗与博宁联合应用对骨继发性恶性肿瘤的疗效。方法 对使用 8MV X线外照射和博宁静脉滴注治疗的 3 6例骨继发性肿瘤患者的临床疗效进行分析。结果 3 6例患者接受治疗后 ,止痛总有效率 83 .3 % ;骨转移病灶完全缓解和部分缓解共 13例 ,有效率 3 6.1% ;不良反应主要是发热、恶心及短期骨痛加重。结论 放疗合并博宁静脉滴注对骨继发性恶性肿瘤有一定协同作用 ,止痛和对骨转移灶的控制效果肯定 ,方法简单 ,副作用少。

继发性小肠肿瘤23例临床治疗分析

目的:探讨继发性小肠肿瘤的临床特点及其诊疗。方法:对手术治疗23例继发性小肠肿瘤的临床资料及随访结果进行回顾性分析。结果:23例中位于十二指肠者3例,空肠8例,回肠12例。最常见的临床表现是腹痛、呕吐、腹块、消化道出血、肠梗阻、黄疸等。全部病例均经手术治疗。术前诊断率仅为30％(7/23),其中18例获随访,死亡12例,平均存活期(28±16.1)月,存活6例;B超、CT诊断符合率较低,消化道造影有助于确定病变的部位及性质。结论:继发性小肠肿瘤临床表现多不典型,因常发生于其它部位肿瘤治疗后,有时出现腹部症状时,易被误认为是首次手术治疗后的腹部并发症,早期诊断极为困难,延长病人生存质量的关键是加强对本病的认识和重视。

原发性肝癌并发胆管癌栓的手术治疗:附13例报告

笔者回顾性分析14年间手术治疗的13例原发性肝癌伴有胆管癌栓患者的临床资料。全组病例术前均有黄疸，总胆红素水平在54～574mol／L，平均251mol／L。B超术前确诊肝癌伴有胆管癌栓7例，CT术前确诊肝癌伴有胆管癌栓9例。13例均行手术治疗，其中11例行肝切除＋胆管癌栓取除，包括右半肝切除2例，右半肝不规则切除2例，左半肝切除3例，左外叶切除2例，肝方叶切除1例，肝中叶切除1例；2例仅行胆总管切开取癌栓，T管引流。术后1年内死亡2例。行肝切除者，术后生存时间为6个月～5年9个月。中位生存时间为15个月；未切肝者2例，分别生存11个月和17个月。提示对原发性肝癌伴胆管癌栓者应积极手术治疗，仍有可能获得较好的效果。

滋养肝肾调经汤辅助西药治疗继发性闭经的成效研究

目的:对比研究滋养肝肾调经汤辅助西药治疗继发性闭经的成效,为临床治疗继发性闭经提供理论依据。方法:本研究纳入继发性闭经患者84例,随机分为对照组和实验组,每组各42人;对照组给予雌孕激素治疗,实验组在雌孕激素治疗的基础上辅助使用滋养肝肾调经汤,比较两组的治疗成效。结果:对照组中治疗有效的患者有29例(69.05%),明显优于实验组治疗有效患者39例(92.86%),且实验组的不良反应发生率为4.76%,显著低于对照组的26.20%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与单一使用西药治疗相比,滋养肝肾调经汤辅助西药治疗继发性闭经的疗效更佳,患者的临床获益更优,体现了中西医结合在继发性闭经治疗中的优势。

颅内肿物继发性癫痫的偶极子定位外科治疗(47例回顾性分析)

目的探讨偶极子分析定位系统对颅内肿物继发性癫痫患者致痫灶定位指导手术治疗的特点及长期效果。方法运用偶极子癫痫病灶定位系统和MRI对颅内肿物继发性癫痫患者致痫灶术前、术中精确定位后进行手术并随访,分析该类型癫痫的临床特点、手术要点及随访结果。结果术后有效随访1年以上者47例,平均随访期27.9月。术后癫痫发作控制情况:完全消失或仅有先兆35例(74.5%),极少发作(≤3次/年)7例(14.9%),手术效果满意率89.4%;发作明显改善3例,无明显改善2例,手术效果不满意率10.6%。未发现明显远期并发症。结论偶极子三维颅内癫痫病灶定位系统可准确指导颅内肿物继发性癫痫的外科手术,明显提高疗效,减少并发症的产生。

直肠非腺上皮性肿瘤诊治新进展—— 结直肠癌肝脏转移的外科治疗进展

结直肠癌发病率目前位居我国常见恶性肿瘤的第四位，大约有15％～25％的患者在确诊时已发现伴有肿瘤肝脏转移，25％～50％的患者在行手术治疗后3年内可发生肝脏转移。外科治疗目前仍是结直肠癌肝脏转移患者可获得长期生存并具有潜在治愈可能的唯一方法，经手术治疗的结直肠癌肝转移患者的总体5年生存率可达37％～58％。

立体定向放射治疗胃肠肿瘤肝转移的近期疗效观察

目的:评价立体定向放射治疗在胃肠肿瘤肝转移治疗中的作用.方法:采用立体定向放射治疗胃肠肿瘤肝转移患者40例,共56个转移灶.1.25MVγ射线立体定向照射(γ-刀)22例36个病灶;6MV高能X射线立体定向照射(X-刀)18例20个病灶.入选病例肝内转移灶少于5个,靶区周边剂量为每次3～8Gy,隔日照射1次,共4～12次.结果:治疗后3,6,12mo,瘤体缩小率分别为64.3%(36/56),82.1%(46/56),82.1%(46/56),其中瘤体消失率分别为32.1%(18/56),46.4%(26/56),51.8%(29/56);2例瘤体增大,行第二次治疗.比较X-刀与γ-刀两组治疗疗效无差异,放疗副反应轻微.结论:立体定向放射治疗胃肠肿瘤肝转移疗效好、副作用小、是无创治疗肝转移癌的良好手段.

He-Ne激光治疗鼻咽癌放疗后继发性化脓性中耳炎

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是我国常见的头颈部恶性肿瘤，在我国南方地区尤为多见。放射治疗是首选方法，但放射治疗后由于电离辐射引起咽鼓管功能障碍．继发化脓性中耳炎的发生率较高，严重影响了患者的生活质量。笔者自1994—2004年利用He—Ne激光治疗鼻咽癌放疗后化脓性中耳炎，与对照组比较，结果显示疗效满意，现报告如下。