人工胸水协助超声引导肝穹窿部肿瘤治疗

【目的】探讨人工胸水在超声引导经皮局部治疗位于超声盲区的肝穹窿部肿瘤的应用价值及其安全性。【方法】7例肿瘤位于肝穹窿部的肝癌患者，右侧胸腔注入1～2L生理盐水，然后施行超声引导经皮微波固化或(和)无水乙醇瘤内注射治疗。【结果】人工胸水后，右肺底被推开，超声下肿瘤清晰显像，穿刺径路显现．局部治疗得以顺利进行。患者术后仅觉轻微胸闷，术后3～7d胸水消失，所有治疗均无相关并发症发生。【结论】人工胸水使位于超声盲区无法进行超声引导经皮局部治疗的肝穹窿部肿瘤变为可治。这种方法安全性高，值得推广。

阻断动脉血流治疗少血供恶性肝肿瘤的初步研究

目的 改进少血供肝癌的介入治疗方法。方法 研究组 (3 4例 )患者采用球囊导管暂时阻断肝动脉血流 ,再灌注碘油和化疗药物 ;对照组 (4 0例 )患者则采用常规TACE疗法。随访观察疗效、副反应和生存时间。结果 研究组和对照组总有效率分别为 82 %和 65 % ,两组相差非常显著 (χ2 =12 .5 ,P <0 .0 1)。结论 球囊导管暂时性阻断肿瘤动脉血流 ,TACE治疗肝脏少血供的恶性肿瘤 ,方法简单 ,疗效肯定 。

射频消融联合亚砷酸治疗兔肝VX2肿瘤的实验研究

目的探讨射频消融联合亚砷酸局部治疗对兔肝VX2肿瘤的有效性和安全性,并探讨其机制。方法建立新西兰兔肝VX2肿瘤模型28只,随机分为4组,每组7只,分别进行亚砷酸(亚砷酸组)、射频消融(射频组)、射频消融加亚砷酸(联合组)和生理盐水(对照组)治疗。于术前、术后1,3,7d和14d耳缘静脉抽血检查丙氨酸转氨酶(ALT),同时行超声学检查。治疗后第14天处死所有实验动物,通过免疫组织化学方法检测VEGF,并分析其与肿瘤体积的相关性。结果联合组治疗后仅第1天ALT与术前差异有显著性(P<0.05),第3天下降至接近术前水平;联合治疗能更好地抑制肿瘤生长;亚砷酸组、射频组及联合组肿瘤组织VEGF水平均低于对照组(P<0.05),射频组低于亚砷酸组(P<0.05),联合组低于其余2组,VEGF表达强度与肿瘤体积呈显著正相关(r=0.78,P<0.01)。结论联合治疗能通过抑制肿瘤新生血管生成而抑制肿瘤生长,且对肝脏无明显损害。

肝脏肿瘤的立体定向放射治疗

原发性肝癌或转移性肝脏肿瘤的标准治疗手段是手术。但往往由于就诊时病期已晚导致无法手术。且手术为有创性治疗,常由于年龄及内科基础疾病等因素无法手术。局部治疗,如射频消融、肝动脉栓塞化疗、微波消融和无水酒精注射等为手术的补充治疗手段。在传统放疗年代,受技术原因的限制,放疗较少用于肝癌的治疗。体部立体定向放射治疗能使靶区内达到可获得消融目的的高剂量,而靶区周边剂量跌落迅速,正常组织照射剂量低。体部立体定向放射治疗在肝癌临床应用越来越多,不仅提高了局部控制率,而且有生存获益的趋势。本文就体部立体定向放射治疗在肝癌中的应用进行综述。

恩度介入栓塞治疗对原发性肝癌患者血清肿瘤标志物及血管新生情况的影响

【目的】探讨恩度介入栓塞治疗对原发性肝癌（PLC）患者血清肿瘤标志物、血管新生情况的影响。【方法】将75例PLC患者分为两组，观察组采取恩度联合经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗，对照组给予单纯ATCE治疗，比较两组近期疗效、不良反应、治疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、骨桥蛋白（OPN）及新生血管控制情况。【结果】观察组近期有效率为77．50％（31／40）显著高于对照组的48．57％（17／35）（P〈0．05）；观察组新生血管分级情况优于对照组（P〈0．05）；观察组术后1周、4周血清vEGF、MMP9、OPN水平与术前1周比较差异均无显著性（P〉0．05），而对照组上述指标与术前1周比较明显升高（P〈0．05）；观察组术后1周、4周上述指标水平均明显低于对照组（P〈0．05）。两组不良反应发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】恩度联合TACE治疗PLC疗效明确，其能有效抑制血管新生，减轻其侵袭能力，这可能与降低血清VEGF、MMP-9、OPN水平相关。

动脉介入治疗及经皮穿刺消融综合治疗肝脏肿瘤的临床研究

目的研究动脉介入治疗及经皮穿刺消融综合治疗肝脏肿瘤的临床疗效。方法 90例肝脏肿瘤患者随机分为单纯介入治疗组和介入治疗联合消融治疗两组各45例。单纯介入治疗组选择5-FU 1.0g;ADM 60 mg;DDP 80 mg;HCPT 20 mg动脉化疗并碘油栓塞,每月1次共3次。联合消融治疗组在介入治疗之后1周行微波凝固治疗(MTC),微波治疗后同时行无水酒精注射。结果联合治疗组在AFP下降、B超周边血流减少、肿瘤生长速度减慢方面明显好于单纯介入组(P<0.05)。结论介入治疗联合微波凝固治疗和无水酒精注射综合治疗肝脏肿瘤明显提高疗效,未增加不良反应。

冷循环射频消融治疗肝脏肿瘤42例报告

探讨冷循环射频消融治疗肝脏肿瘤的可行性和有效性。应用冷循环电极射频消融治疗42例肝脏肿瘤60个结节。37例在局麻超声引导下、2例在腹腔镜辅助下和3例在开腹术中行射频消融,射频消融治疗75点次。治疗后通过CT和MR随访,随访时间2～14个月,肿瘤完全低密度灶者占70%(42/60),增强扫描局部病灶有强化(残留或复发)8.3%(5/60)。初步研究结果提示,冷循环射频消融治疗肝脏肿瘤是有效和安全的。

超声介入射频消融治疗肝脏肿瘤患者的效果观察及安全性分析

目的探讨超声介入射频消融治疗肝脏肿瘤患者的效果观察及安全性。方法将2016年2月至2017年2月本院的78例肝脏肿瘤患者纳入研究,按照患者的入院先后顺序随机分为对照组和试验组,每组分别39例,给予对照组单纯的射频消融治疗,试验组患者进行超声介入射频消融治疗,分别研究2组患者的治疗效果、甲胎蛋白水平、3年内肿瘤复发率及生存率以及并发症发生率。结果相对于对照组,试验组患者的治疗效果和甲胎蛋白水平改善更好;并发症发生率和3年内肿瘤复发率更低;生存率更高(P<0.05)。结论采用超声介入射频消融治疗肝脏肿瘤患者,可有效提高患者的治疗效果,改善甲胎蛋白水平,减少并发症的发生,降低3年内肿瘤复发率,提高生存率。

旋转DSA在肝肿瘤介入治疗中的应用价值分析

分析探讨在肝肿瘤介入治疗中,应用旋转DSA技术的价值。方法:研究对象为2019年01月-2020年12月期间在我院接收治疗的30例肝肿瘤患者,对所有患者在进行治疗术前和术后阶段进行常规DSA检查和旋转DSA检查,观察患者两种检测技术下的微小肿瘤病灶情况。结果:对患者进行常规DSA及旋转DSA检测方法,结果旋转DSA在30例患者中共检查出2例在常规DSA中未出现的漏诊小病灶,并且在前后重叠微小病灶检出率方面,旋转DSA明显优于常规DSA方式,能够比较清晰、准确的显示患者的肿瘤供血动脉走形。结论:在对肝肿瘤患者开展介入治疗的过程中,旋转DSA检查技术具有较好的应用价值,值得临床推广。

小肝癌的射频消融治疗

目的总结射频消融(RFA)治疗肿瘤直径≤5 cm小肝癌的疗效和经验。方法从1 9 9 9年9月-2 0 0 5年5月期间,采用RFA治疗肿瘤直径≤5 cm的原发性或转移性肝癌共1 3 0例,其中原发性肝癌8 6例,转移性肝癌4 4例。1 8例结合肝动脉栓塞化疗,2 0例同时行RFA联合瘤内无水酒精注射术。结果1,3年总累积存活率分别为9 1.3%,7 7.7%。治疗中7例发生并发症,分别为少量胆瘘、肠瘘、轻度皮肤灼伤,未发现与治疗相关的死亡。结论RFA对肿瘤直径≤5 cm的小肝癌是一种相对安全、有效的治疗方法,并有可能达到与手术切除相似的效果。

TACE治疗巨大肝癌60例疗效及预后因素分析

为了研究肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗巨大原发性肝癌的效果及预后因素,对1998年9月～2004年12月TACE治疗的直径≥100mm的60例原发性肝癌患者的临床资料进行回顾分析,log-rank单因素分析影响预后的因素,多因素分析采用cox比例风险模型确定独立的危险因素。结果显示TACE治疗后的1年、2年、3年生存率分别为41.7%、14.7%和7.3%。Child-pugh分级、有无门脉栓子、TACE术后4d白蛋白下降程度是影响预后的独立因素。TACE治疗巨大肝癌的疗效尚不令人满意,应用大剂量碘油不能提高巨大肝癌患者的生存时间,有门静脉栓子和肝脏储备功能差的患者手术后的预后较差。

CDFI引导下经皮微波热凝固联合血管介入法治疗肝癌的综合应用

目的:探讨应用彩色多普勒超声显像(CDFI)引导经皮微波热凝固(PMCT)联合血管介入法治疗肝癌的可行性与治疗效果。方法:56例肝癌患者,应用PMCT治疗26例,30个结节;PMCT联合TACE30例,42个结节,先行肝动脉化疗栓塞(TACE),3d后行PMCT治疗,其中8例合并门静脉癌栓的病例,在TACE治疗2周后行经皮门静脉化疗(PVC)。结果:肿瘤<5cm的肝癌结节53个,PMCT与联合治疗组均获较好疗效。肿瘤≥5.0cm的19个结节中,联合治疗组在肿瘤缩小、血流信号消失、生存期方面均优于PMCT组。结论:PMCT联合TACE治疗肝癌具有协同作用,是中晚期肝癌有效的综合治疗方法。

肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者术后生存及肿瘤复发的影响

目的探讨原发性肝癌患者手术后肝动脉化疗栓塞(TACE)对肿瘤复发率及患者术后生存率的影响,为原发性肝癌的临床综合治疗提供指导。方法原发性肝癌患者手术后行TACE治疗22例(手术+TACE组)、仅行手术切除而不行TACE治疗患者20例(单纯手术组),对两组患者术后肿瘤复发率及患者生存率进行比较。结果手术+TACE组与单纯手术组比较,前者肿瘤1年复发率显著低于后者(P<0.05),但两组2年复发率差异无显著性(P>0.05)。手术+TACE组1年及2年生存率(76.1%,48.2%)均明显高于单纯手术组(52.8%,23.6%)(P<0.05)。结论原发性肝癌手术后结合TACE治疗,可明显降低肿瘤近期复发率且显著提高患者生存率。

166例中晚期肝癌介入治疗预后多因素Cox模型分析

目的 综合分析影响肝癌患者介入治疗预后的主要因素 ,为原发性肝癌患者制定合理的治疗方案及估计介入治疗预后提供理论依据。方法 对 16 6例行经动脉化疗栓塞术治疗的肝癌患者进行回顾性分析。对影响因素行Cox回归分析 ,应用Kaplan Meier法计算累积生存率 ,Log rank检验方法检验。结果 总体 6个月及 1、2、3年累积生存率分别为 :78 5 4 %、4 7 2 3%、2 3 6 8%、14 0 9% ;中位生存期 12个月。单因素Cox模型分析对预后影响有意义的变量有 :性别、肝功能Child分级、临床Okuda分期、术前AFP升高且介入后AFP变化、治疗次数、肿块类型、肿瘤最大径、肿瘤容积、肿瘤与肝脏容积百分比 (瘤肝比 )、门静脉癌栓、有无转移、碘化油沉积程度、肿瘤缩小率、肿瘤边缘、经皮无水乙醇消融术及其他疗法等。但多因素分析后仅瘤肝比、门静脉癌栓、治疗次数及术前AFP升高且介入后AFP变化为影响预后有显著意义的因素。结论 较小瘤肝比及重复介入治疗是提高肝癌预后有意义因素 ;伴门静脉癌栓的肝癌应积极治疗 ;综合治疗可进一步提高疗效。

原发性肝癌治疗方法的选择:附265例报告

目的 探讨肝癌综合治疗的方法和疗效。方法 回顾性分析 5年余收治的原发性肝癌2 65例各种治疗方法的疗效。男 2 3 8例 ,女 2 7例 ,平均年龄 47.5岁 ;手术 2 15例 ,非手术治疗 5 0例 ,手术包括肝癌切除治疗和 /或加辅助治疗 ;非手术治疗包括TACE ,PEI ,DDS ,冷冻 ,射频等治疗。结果 手术根治性切除率 74.9% (161/2 15 ) ,手术死亡率 0 .5 % (1/2 15 ) ,术后并发症发生率19 %。接受以手术切除为主的综合疗法治疗的 174例患者 ,其总的 1,2 ,3年生存率分别为 78.9% ,5 9 .3 % ,3 3 .5 % ,采用以非手术治疗的 45例 ,其总的 1,2 ,3年生存率分别为 62 .3 % ,3 2 .3 % ,2 2 .8%。结论 以手术为主的综合治疗仍是目前原发性肝癌的理想治疗模式 。

肝癌患者集束电极射频消融治疗前后T淋巴细胞及红细胞免疫功能的研究

目的 研究肝癌患者接受射频消融治疗前后机体T淋巴细胞及红细胞免疫功能的变化。方法 分析 12 0例肝细胞肝癌患者射频消融治疗前和治疗后 3d ,7d和 14d外周血淋巴细胞亚群(T 3 ,T 4,T 8,T4/T 8)和红细胞C 3b受体花环 (RBC C3bR )及免疫复合物花环 (RBC ICR )形成率。结果 所有肝癌患者在射频消融治疗后 7d和 14d ,T 3细胞 ,T 4细胞 ,T 4/T 8及RBC C 3bR ,RBC ICR形成率均明显高于治疗前 (P <0 .0 5 )。结论 采用射频消融治疗肝癌 ,可以改善患者的细胞免疫状态。

肝动脉栓塞化疗联合CT引导下经皮氩氦刀靶向治疗肝癌的临床研究

目的探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合CT导向下的氩氦刀治疗肝癌的原理、方法及临床疗效。方法60例不能手术切除的原发性肝癌随机分为两组:单纯TACE组31例;经导管肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀治疗组29例。结果TACE组的完全坏死率、初次复发率及1a存活率分别24.14%、41.38%和72.41%;而联合治疗组分别为90.32%、9.68%和96.77%。两组完全坏死率、初次复发率及1a生存率的差异有显著性(其相应P值分别为0.001、0.004和0.009)。结论肝动脉栓塞化疗(TACE)联合CT导向下的氩氦刀治疗肝癌效果明显优于单纯栓塞化疗。

原发性肝癌根治性切除术后的综合治疗

目的 :探讨原发性肝癌根治性切除术后联合肝动脉插管栓塞化疗 (TACE)、经皮经肝无水乙醇注射(PEI)及 (或 )射频 (RFA)和生物治疗对肝内复发率及生存率的影响。方法 :对随访满 2年的 83例原发性肝癌根治性切除术患者进行回顾性分析 ,单纯手术组 2 4例 ,术后综合治疗组 5 9例 ,对两组病例 1年和 2年的肝内复发率和生存率进行分析。结果 :综合治疗组 1年和 2年的肝内复发率分别为 1 0 % (6 / 5 9)和 32 % (1 9/ 5 9) ,单纯手术组 4 2 % (1 0 / 2 4 )和 6 2 % (1 5 / 2 4 ) ,两组差异有显著性 (P<0 .0 1 ;P<0 .0 5 ) ;综合治疗组 1年和 2年的生存率分别为 92 % (5 4 / 5 9)和 6 6 % (39/ 5 9) ,单纯手术组 6 3% (1 5 / 2 4 )和 38% (9/ 2 4 )高 ,两组差异有显著性 (P<0 .0 1 )。结论 :原发性肝癌根治性切除术后联合 TACE、PEI、RFA及生物治疗的肝癌综合治疗方案可以降低肝内复发率 。