彩色多普勒超声评价肝癌射频消融治疗前后肿瘤血流的变化

目的 利用彩色多普勒超声检查评价肝癌集束射频消融治疗的效果。方法 采用彩色多普勒超声检测 15 2例 2 12个肝癌集束射频治疗术前 1周和术后 1个月肿瘤内部和外周血流变化。结果 治疗前 15 2例 2 12个肝癌肿块中 187个可探及血流信号 ,以动静脉混合供血为主 ;治疗后有血流的 187个肿瘤中 13 3个血流信号完全消失 ,40个血流减少 ,14个无变化 ;但有 5 1.2 %的肿瘤周边血流无变化。结论 采用彩色多普勒超声检查观察肝癌射频治疗前后血流的变化可以评价其治疗效果 。

术中超声检查在肝硬化并发肝癌术中的应用

【目的】评价术中超声在肝硬化并发肝癌手术中的价值。【方法】运用经腹壁及术中超声(Intraop-erative ultrasonography,IOUS)检查,对92例肝癌患者,148个肿瘤结节进行术前及术中超声检查,并与术后病理结果对比分析。【结果】本组病例其术中超声诊断率97%(147/148)明显高于术前超声诊断率74%(110/148)(P<0.05)。其中肿瘤结节直径≤2 cm的小灶癌诊断率,术中超声为97%(47/48),显著高于术前超声检查46%(22/48)(P<0.01)。【结论】术中超声在细小病灶的显示与定位方面,明显优于术前超声检查,尤其是肝硬化患者,这对此类患者手术方式的确定及手术预后的评估有着重要的临床意义。

彩色多普勒超声检查对原发性肝癌三维适形放疗的疗效评价

目的:探讨彩色多普勒超声对原发性肝癌三维适形放射治疗的疗效评价价值。方法:选取接受三维适形放疗的原发性肝癌患者80例,应用彩色多普勒观察放疗前,放疗后1周、1个月及3个月的肝动脉及门静脉血流量、瘤体血流速度、瘤体大小等指标,以评价患者放疗效果和预后。结果:随着时间进展,三维适形放疗后,患者肝动脉、门静脉血流量逐渐降低(P<0.05),瘤体血液流速显著降低(P<0.05),瘤体逐渐缩小(P<0.05),并且同患者预后转归相一致。结论:彩色多普勒超声评价原发性肝癌患者三维适形放疗后效果同预后密切相关。

超声造影在肝脏炎性假瘤诊断中的临床价值探讨

目的:探讨肝脏炎性假瘤的超声造影模式及其临床应用价值。方法:回顾分析32例肝炎性假瘤的超声造影灌注特点。结果:21例病灶各期无增强(Ⅰ型);6例病灶动脉期周边细线环状增强而内部无增强,门脉期及后期病灶整体呈无增强(Ⅱ型);2例病灶动脉期呈均匀高增强,后期持续稍高增强(Ⅲ型);3例病灶动脉早期强化并早于肝实质消退,呈快速廓清表现(Ⅳ型)。结论:肝炎性假瘤的超声造影有多种灌注类型,病灶各期无增强是其典型表现,特异性较强,而快速廓清型与不典型肝癌难以鉴别,肝穿活检是必要的选择。

治疗后肝转移癌的超声造影诊断价值

目的:探讨超声造影对治疗后肝转移癌的诊断价值,以提高肝转移癌灶的检出率。方法:应用超声造影对治疗后肝转移癌进行检查,分析49例58个治疗后肝转移癌灶的超声造影特点;比较常规超声和超声造影对治疗后肝转移癌灶的检出率。结果:常规超声共发现40个肝转移癌灶,检出率为68.9%,而超声造影检查发现52个,检出率89.6%,两者比较差异有显著性(Ρ<0.05);超声造影较常规超声显示肝转移癌灶血流的病灶数目增多(Ρ<0.05),血流灌注、增强类型复杂多样。结论:与常规超声比较,超声造影能显著提高治疗后肝转移癌灶的检出率,对判断肝转移癌治疗后的疗效具有重要的价值。

肝小血管瘤与Ⅰ型、Ⅲ型非均匀性脂肪肝的超声表现

【目的】分析肝小血管瘤以及Ⅰ型、Ⅲ型非均匀性脂肪肝的声像特点,以帮助鉴别诊断。【方法】回顾分析经手术、穿刺活检所得病理结果,或经药物治疗长期随诊证实的肝血管瘤25例,非均匀性脂肪肝16例,观察记录病灶声像特点。并将超声结果与增强CT对照,分析其结果有无统计学差异。【结果】超声明确提示肝小血管瘤19例,提示Ⅰ型、Ⅲ型非均匀性脂肪肝14例。与CT增强扫描结果相比较,无明显统计学差异。【结论】超声诊断对肝小血管瘤与Ⅰ型、Ⅲ型非均匀性脂肪肝准确率较高,加深对两者声像特点的认识和鉴别意识可减少误诊及漏诊。

冷循环射频消融治疗肝脏肿瘤42例报告

探讨冷循环射频消融治疗肝脏肿瘤的可行性和有效性。应用冷循环电极射频消融治疗42例肝脏肿瘤60个结节。37例在局麻超声引导下、2例在腹腔镜辅助下和3例在开腹术中行射频消融,射频消融治疗75点次。治疗后通过CT和MR随访,随访时间2～14个月,肿瘤完全低密度灶者占70%(42/60),增强扫描局部病灶有强化(残留或复发)8.3%(5/60)。初步研究结果提示,冷循环射频消融治疗肝脏肿瘤是有效和安全的。

超声引导自动活检对肝脏占位性病变的诊断价值

目的探讨超声引导下对肝脏实性占位性病变自动活检的临床应用价值。方法对33例有肝脏实质性占位病变的患者在超声引导下行肝肿块穿刺组织自动活检术,分析其病理结果与超声声像图的关系。结果33例活检均能获得明确的病理结果,组织学诊断率达100%,全组患者未出现明显并发症。结论超声引导下肝肿块穿刺组织自动活检术简便、取材质量好,是一种并发症少、诊断率高的有效方法,值得在临床推广。

肝脏良性实质性局灶性病变的B型超声诊断50例

目的探讨B超对肝脏良性实质性局灶性病变的诊断能力和价值．方法1990－06／1997－06我们使用A10KaSSD-630型实时超声诊断仪，对既往经影像检查诊断为“肝癌”、“肝内实性占位”病变患者重新确立肝脏良性实质性局灶性病变诊断50例，其中男31例，女19例，年龄32岁～50岁肝内肿块均为低回声，单发，最大直径2．7cm，多为1．0cm～2．5cm．同时伴肝炎3例，有结核病史2例，脂肪肝31例，右上腹不适25例．扫查要点是：肝脏全貌及病灶周围间接征象．关键是寻找与小肝癌声象图表现的区别．肝脏良性实质性局灶性病变图象与小肝癌同样表现为微小低回声肿块，不同之处在于多无肝硬变的情景，肿块本身无占位效应，肿块后方无回声增强，肿块外周无低回声晕带，且有良性实质性局灶性病变的相关声象图表现：肿块形态不规则多不呈“球”形，或肿块周围有纤细强回声包膜，灶性脂肪浸润肝脏回声增强细腻呈云雾状改变等本组病例分别与手术病理或CT扫描对照，并超声随访观察1a以上，肿块无生长力表现．结果本组50例，诊断肝脏炎性假瘤1例（手术病理证实），肝结核2例（超声引导下针吸细胞学证实），肝血管瘤弱回声型15例（CT增强扫描检查证实），肝内灶性脂肪浸润32例（CT扫描检查及临床超声随访观察证实）．

超声CT引导下肝肾活检抽吸技术

目的改进超声、CT引导细针活检技术，提高体部肿瘤微创性确诊质量．方法46例经临床位检，超声、CT等诊查初诊为肝、肾占位或弥漫性病变者．用自行研制的自动抽吸活检装置及刀针，全身CT，阿洛卡650定时超声仪等．超声以连续动态引导，CT间断扫描引导使抽吸活检刀针进入肿物内部，刀针尖端预取材射距不超过肿瘤直径2／3。每病灶至少取材2次，一定避开大血管等进行取材。结果本组46例肝、肾病变取材成功率为98％，临床诊断与活检组织细胞学诊断符合率为95％．术后明显胀痛2例，肝、肾被膜下出血3例，均未经处理自愈．超声与CT两种方法引导各有特长，超声引导简便快捷、普及意义大，而CT引导则对小病灶（≤3cm）、肝门及肾盂附近病灶较超声精确，但引导时间长，副损伤如出血、腹痛较超声引导多．结论超声、CT引导下肝、肾等自动活检抽吸技术科学、先进、实用，对体部占位性或弥漫性病灶可同时进行抽吸细胞学和病理组织学诊断，较单纯活检诊断质量高，是一种创新性体部肿物等病灶取样诊断新技术．

彩色多普勒超声检测肝癌导致的肝动脉血流动力学变化

目的为了了解供应肝癌的肝动脉分支与非供应肝癌肝动脉分支的血流动力学差异，我们对两种动脉的多普勒速度频谱进行了比较．方法我们用脉冲多普勒超声对49例肝脏一叶单发性肝癌及38例慢性肝病患者进行了检查，分别测量左、右肝动脉分支多普勒速度频谱角度矫正的峰值血流速度（PS）及搏动指数（PI）．结果在慢性肝病组，左、右肝动脉分支峰值血流速度及搏动指数无显著差异，而3cm以上肝癌，供癌肝动脉分支与非供癌肝动脉分支相比，峰值血流速度明显升高，搏动指数明显降低，其血流动力学变化程度与肝癌大小及门静脉内有无癌栓有关．

原发性小肝癌的超声诊断研究

目的:探讨小肝癌的超声多普勒血流显像特征与病理结果。方法:30例原发性小肝癌应用彩色多普勒超声显像(CDFI)和彩色多普勒能量图(CDE),观察回声改变、血流显像(CDFI)、能量图(CDE)、血流分级、血流指数、阻力指数的变化。结果:小肝癌低分化组CDE的血流信号检出率84.0%明显高于高分化组70.5%(X2=3.945,P<0.05);低分化小肝癌组中CDE显像Ⅱ级和Ⅲ级血流明显多于CD-FI;30例小肝癌中超声声像图表现低回声为20例(66.6%);混合性回声为6例(30.0%);强回声为4例(13.3%)。结论:超声对小肝癌诊断仍存在一定困难,而超声检查结果进行综合分析对小肝癌诊断有明显的协助作用。

超声造影技术诊断肝血管瘤的应用价值

目的:探讨SonoV ue造影剂结合CPS(con trast pu lse sequenc ing,简称CPS)技术在肝血管瘤造影的显像变化规律及应用价值。方法:24例31个肝血管瘤患者,用SonoV ue造影剂经肘静脉快速团注法注入体内,应用CPS技术,观察病灶回声的增强效应及时间变化。结果:造影后的肝血管瘤增强效应呈现病灶周边区先显影,逐渐向中央伸延的征象,造影增强长时间持续存在。结论:超声造影为肝血管瘤提供更加准确的定性诊断技术和鉴别诊断方法,为治疗肝血管瘤提供可靠依据。

不同分化程度肝癌患者的超声造影参数分析

【目的】探讨不同分化程度肝癌患者的超声造影参数变化及其临床意义。【方法】选取本院收治的原发性肝癌患者142例,收集所有患者病理学及超声造影检查资料,分析造影结果的显像特征,按分化程度分为三组,对比各组间超声造影不同时相回声强度、病理增强模式及超声造影定量参数。【结果】142例肝癌患者共171个病灶,按肿瘤分化程度：低分化肝癌23例（16.20%）,中分化肝癌61例（42.96%）,高分化肝癌58例（40.84%）;随着分化程度降低,动脉期呈高增强,延迟期呈低增强,快进快出呈增多趋势;不同分化程度组间在始增时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）而达峰时间、增强时间、始消时间及廓清时间高分化组＞中分化组＞低分化组,其差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】不同分化程度肝癌患者在造影各时相回声强度、病理增强模式及超声造影定量参数不同,超声造影检查可协助评估肝癌分化程度。

超声引导下近胆囊旁肝癌的微波消融治疗分析

目的分析超声引导下应用微波消融治疗近胆囊旁肝癌的效果及临床价值。方法选择2009年1月至2012年12月于就诊本科室的近胆囊旁肝癌患者65例为观察组,病灶共65个,选择同期位于肝实质内的肝癌患者50例为对照组,病灶共55个。均行超声引导下微波消融术治疗,统计消融结果。持续随访3~24个月,观察肿瘤的灭活情况及术后并发症。结果两组消融效果均较好,一次消融成功率、辐射时间等均无显著性差异（P ＞0.05）。观察组术后复查,4个病灶局部肿瘤进展,其发生率6.15%（4/65）,疗后3个月,肿瘤完全坏死率89.2%（58/65）；对照组局部肿瘤进展发生率9.09%（5/55）,肿瘤完全坏死率94.5%（52/55）,两组对比,差异无统计学意义（P ＞0.05）。随访期间所有患者均未出现明显并发症,仅部分患者出现发热、腹痛等症状,未经特殊处理,自然消退,其中观察组并发症发生率69.23%（45/65）,对照组发生率76.00%（38/50）,组间差异亦无统计学意义（P＜ 0.05）。结论超声引导微波消融术治疗近胆囊旁肝癌疗效确切,安全性高,具备临床推广价值。

超声引导自动活检在肝脏占位性病变诊断中的应用

目的研究超声引导活检技术在肝脏占位病变诊断中的应用．方法超声及其他影像检查难以明确的肝占位病变44例，应用Tsk（规格16mm×115mm）自动活检枪．在超场直观引导下，将穿刺针引导接近病灶，在预测射程内激发话检枪并迅速退针，将取出组织送检．结果44例全部一次取材成功，所取组织芯均＞10mm，组织学诊断率100％，无1例并发症发生．结论超声引导自动活检，操作方便安全，准确、活检标本质量高，组织学诊断率高，为临床肝占位性变的诊断提供了可靠的依据．

原发性肝癌动脉血供彩色多普勒超声与DSA的对比研究

目的探讨彩色多普勒超声与DSA在肝癌血供的半定量及定量诊断中的应用价值。方法对52例原发性肝癌的64个肿瘤在经动脉导管栓塞化疗术前3d内进行彩色多普勒超声(CDFI)检查,对每一个肿瘤的动脉血流进行分级,CDFI按国内分级标准分为四级:0,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ。同时测量肝固有动脉、门静脉血流参数。在患者进行TACE过程中行肝动脉数字减影造影(DSA),将肿瘤内部血流分为三级:1,2,3。并对其中30例患者于TACE术后7d内进行CDFI复查,观测上述指标变化。分析CDFI与DSA肿瘤血流分级的相关性,以及TACE治疗后肝动脉、门静脉血流动力学改变。结果(1)CDFI显示64个肿瘤,0级血供6个,Ⅰ级血供3个,Ⅱ级血供18个,Ⅲ级血供37个;DSA显示64个肿瘤中,乏血供者4个,中等血供者13个,富血供者47个。CDFI四级分级方法与DSA分级方法具有较好的相关性(rs=0.644,P<0.01),其中CDFI血供分级的0级与DSA血供分级的1级相对应;Ⅰ,Ⅱ级与2级相对应;Ⅲ级与3级相对应。(2)TACE术后肿瘤血流分级大部分较术前减少,肝动脉内径稍变窄,肝动脉血流量减少,而门静脉血流量反应性增加。结论CDFI博动性血流四级分级方法与DSA分级方法相关性好,CDFI血供分级的0级,Ⅰ和Ⅱ级,Ⅲ级分别与DSA血供分级的1,2,3级相对应,可以反映原发性肝癌肿瘤内动脉血流的丰富程度,CDFI可以间接反映原发性肝癌TACE术前后血流动力学改变。