柴欢合剂治疗慢性浅表性胃炎(肝胃郁热、心神不宁证)临床研究

目的探讨柴欢合剂治疗慢性浅表性胃炎（肝胃郁热、心神不宁证）的临床疗效。方法选择100例慢性浅表性胃炎,中医辨证属于肝胃郁热、心神不宁证者,采用随机数字表按就诊的先后顺序进行分组,将其分入治疗组及对照组各50例,治疗组给予柴欢合剂治疗,对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊、吗丁啉、硫糖铝治疗,疗程结束后统计疗效。结果柴欢合剂治疗组在临床总疗效、中医证候疗效、胃镜疗效等方面均优于西药对照组〔P〈0.05〕。结论柴欢合剂治疗慢性浅表性胃炎（肝胃郁热、心神不宁证）具有良好的临床疗效。

泄热降逆汤配合兰索拉唑肠溶胶囊用于反流性食管炎肝胃郁热证的疗效

目的:探讨泄热降逆汤配合兰索拉唑肠溶胶囊用于反流性食管炎肝胃郁热证的临床效果。方法:选取2018年5月-2020年8月我院收治的90例反流性食管炎肝胃郁热证患者作为研究对象,以抽签法分为两组,对照组(n=45)采用兰索拉唑肠溶胶囊治疗,观察组(n=45)另给予泄热降逆汤治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率(95.56%,43/45)明显高于对照组(80.00%,36/45)(P<0.05);治疗后观察组中医主证、次证评分及食管黏膜形态评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组食管黏膜氧化应激指标[丙二醇(PEG)、一氧化氮(NO)]表达低于对照组,总超氧化物歧化酶(T-SOD)表达高于对照组(P<0.05);治疗后观察组胃泌素(Gas)、胃动素(MOT)及血管活性肠肽(VIP)表达高于对照组(P<0.05);治疗后观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)低于对照组,白细胞介素-4(IL-4)高于对照组(P<0.05);治疗结束后随访6个月,观察组复发率(2.22%,1/45)明显低于对照组(13.33%,6/45),差异显著(P<0.05)。结论:泄热降逆汤配合兰索拉唑肠溶胶囊用于反流性食管炎肝胃郁热证的治疗效果显著,能够调节免疫,改善临床症状及食管黏膜损伤,促肠胃蠕动,值得临床推广。

左金丸合四逆散加减辅治反流性食管炎肝胃郁热证临床观察

目的:观察左金丸合四逆散加减辅治反流性食管炎(RE)肝胃郁热证的效果。方法:102例用随机数字表法分为两组各51例。两组均用西药治疗,观察组加用左金丸合四逆散加减治疗,均连续治疗8周。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05),胃动素、胃泌素水平高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左金丸合四逆散加减辅治RE肝胃郁热证具有良好的效果,且安全。

从《格致余论》探析糖尿病肝胃郁热证的治疗

《格致余论》中所阐述的相火论以及阴阳理论,是中医学体系中的重要组成部分。丹溪将相火阴阳与理学紧密结合,在相火论上再进行阐发,并提出“阳常有余,阴常不足”等理论。将相火与阴阳理论作为研究基础,探讨2型糖尿病肝胃郁热证的病机及治则治法,认为气妄火甚、相火燔灼、热怫肝胃为2型糖尿病肝胃郁热证的核心病机;“阳常有余,阴或不足”为该病的阴阳征象趋势,故治疗当安躁动之相火,以求静而守位;并总结归纳出恬淡虚无、相火安位、疏解清泄、平衡肝气的核心治法,为方剂学配伍理论研究提供了新的思路。

大柴胡汤加减方治疗2型糖尿病肝胃郁热证对胰岛β细胞功能的影响分析

目的观察在2型糖尿病肝胃郁热证中应用大柴胡汤加减方治疗对患者血糖水平和胰岛β细胞功能的影响。方法选取2022年1月至2023年1月期间宿迁市中医院收治的72例2型糖尿病肝胃郁热证患者,依据随机数字表法分为常规组和试验组,各36例。常规组开展常规短期胰岛素强化治疗,试验组在常规治疗基础上予以大柴胡汤加减方治疗,两组患者均以14 d为1个治疗周期,均开展2个周期的治疗。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后中医证候积分、血糖水平、胰岛β细胞功能,以及治疗期间低血糖发生情况。结果试验组患者临床疗效优于常规组,治疗总有效率高于常规组(均P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者中医证候积分、餐后2h血糖、空腹血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均降低,且试验组均低于常规组(均P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平均升高,且试验组高于常规组(均P<0.05);试验组患者低血糖发生率低于常规组(P<0.05)。结论在常规胰岛素强化治疗的基础上联合大柴胡汤加减方治疗肝胃郁热证2型糖尿病能够改善患者胰岛功能,降低患者血糖水平,改善患者临床症状,提高治疗效果,且能够预防低血糖的发生。

健脾消萎汤对老年慢性萎缩性胃炎肝胃郁热证患者GI评分及胃泌素的影响

目的观察健脾消萎汤对老年慢性萎缩性胃炎(SCAG)肝胃郁热证患者胃镜下黏膜病变(GI)评分及胃泌素的影响。方法选取2020年3月—2023年9月龙岩市中医院收治的老年SCAG肝胃郁热证患者64例,按照随机投掷法分为观察组和对照组,各32例。对照组予常规治疗,观察组在常规治疗基础上予健脾消萎汤治疗,2组均治疗90 d。比较2组疗效,治疗前后血清胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ水平、GI评分、中医证候积分及不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(93.75%vs.75.00%,χ^(2)=4.266,P=0.038)。治疗90 d后,2组血清胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05或P<0.01);2组胃黏膜完整性、胃黏膜充血情况、胃黏膜溃疡情况、胃黏膜炎症程度、胃黏膜是否有息肉的GI评分与胃脘嘈杂/灼热疼痛、心烦易怒、嘈杂反酸、口干口苦、舌质红苔黄积分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异不显著(12.50%vs.9.38%,P=1.000)。结论健脾消萎汤治疗SCAG肝胃郁热证的效果良好,不仅能有效调节血清胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ水平,改善患者临床症状,还能减轻对胃黏膜的损伤,且未见严重不良反应。

舒肝和胃饮加味方治疗功能性消化不良肝胃郁热证临床效果探讨

探究功能性消化不良肝胃郁热证患者接受舒肝和胃饮加味方治疗的临床效果。方法 功能性消化不良肝胃郁热证患者为2022年10月至2023年10月接收,共80例,根据随机数字表法分组,各40例;予以对照组潘立酮治疗,观察组采取舒肝和胃饮加味方治疗,对比两组临床效果。结果 观察组总有效率更高、中医症候积分及NDI-SF评分更低,且观察组不良反应率更低(P<0.05)。结论:针对功能性消化不良肝胃郁热证患者采取舒肝和胃饮加味方进行治疗,可显著提升临床疗效,促进病情缓解,并改善患者心理情绪,减少不良反应的发生。

肝胃郁热证在消渴病治疗中的辨识

消渴病除传统的三消辨证外 ,还存在着肝胃郁热证。消渴病中肝胃郁热证有其产主的机制和临床表现。在消渴病的治疗过程中 ,应注意辨识肝胃郁热证 ,恰当地运用清泻肝胃郁热法 ,可达到控制消渴病患者病情 。

旋金降逆汤联合电针足三里治疗反流性食管炎(肝胃郁热证)临床研究

目的:评价旋金降逆汤联合电针足三里治疗反流性食管炎(肝胃郁热证)的临床疗效和探讨其可能的胃动力机制。方法:将140例反流性食管炎(肝胃郁热证)患者随机分为4组,每组35例,包括治疗1组、治疗2组、治疗3组和对照组,分别给予旋金降逆汤、电针足三里、旋金降逆汤联合电针足三里、奥美拉唑治疗,治疗时间为8周,治疗结束后比较4组临床症状、胃肠激素和内镜下食管黏膜炎症的改善情况。结果:(1)4组的临床总有效率分别为68.57%、57.14%、91.43%和71.43%,经统计学比较,治疗3组临床疗效优于对照组及其他治疗组(P<0.05);(2)4组均能有效增加血浆胃动素、Ghrelin,治疗3组优于对照组及其他治疗组(P<0.05);(3)4组均能改善食管黏膜炎症,经统计学比较,各组之间无显著差异(P>0.05)。结论:旋金降逆汤联合电针足三里可能是通过增加胃肠激素,调节胃动力,促进胃排空,从而缓解改善反流性食管炎(肝胃郁热证)临床症状,促进食管黏膜炎症愈合。

清胃降逆方联合西医常规疗法治疗反流性食管炎肝胃郁热证临床研究

目的探讨清胃降逆方联合西医常规疗法治疗反流性食管炎(RE)肝胃郁热证临床疗效,及对患者胃肠激素指标及食管黏膜氧化应激指标的影响。方法采用随机数字表法将81例RE肝胃郁热证患者分为对照组(40例)和研究组(41例)。对照组予雷贝拉唑钠肠溶片+多潘立酮片,口服;治疗组在对照组基础上予清胃降逆方,每日1剂,每日2次,口服。2组均连续治疗4周,随访3个月。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后中医症状评分及内镜评分、胃肠激素及食管黏膜氧化应激指标,观察不良反应及复发率。结果研究组总有效率为90.24%(37/41),对照组为72.50%(29/40),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后反酸、烧心、胸骨后灼痛评分及内镜评分明显降低(P<0.05);2组治疗后比较,研究组上述各项评分明显低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后胃泌素、胃动素、总超氧化物歧化酶水平明显升高,丙二醛、一氧化氮水平明显降低(P<0.05);2组治疗后比较,研究组胃泌素、胃动素、总超氧化物歧化酶水平明显高于对照组,丙二醛、一氧化氮水平明显低于对照组(P<0.05)。2组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组复发率低于对照组(P<0.05)。结论清胃降逆方联合西医常规疗法治疗RE肝胃郁热证患者疗效显著,可改善患者中医症状评分及内镜评分,调节胃肠激素水平及食管黏膜氧化应激指标水平,安全性较高,复发率低。

经皮穴位电刺激联合旋金降逆方治疗反流性食管炎肝胃郁热证的研究

目的评价经皮穴位电刺激联合旋金降逆方治疗反流性食管炎肝胃郁热证的临床疗效。方法选择2017年1月—2019年9月在上海市嘉定区中医医院诊治的反流性食管炎患者140例,采用随机分组方法将患者分为4组,每组35例。穴位电刺激联合旋金降逆方组给予经皮穴位电刺激及旋金降逆方口服,穴位电刺激模拟联合旋金降逆方组给予经皮穴位电刺激模拟治疗及旋金降逆方口服,旋金降逆方组给予旋金降逆方口服,奥美拉唑组给予奥美拉唑口服,4组均治疗8周。比较4组治疗后临床症状(临床症状积分和临床症状疗效)、血浆胃肠激素[胃动素(MTL)、生长激素释放肽(Ghrelin)、胃泌素(GAS)]水平和食管黏膜炎症疗效。结果治疗8周后,4组患者临床症状积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),治疗后各组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);穴位电刺激联合旋金降逆方组临床症状总有效率明显高于旋金降逆方组和奥美拉唑组(P均<0.05),与穴位电刺激模拟联合旋金降逆方组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后,4组血浆Ghrelin水平和穴位电刺激联合旋金降逆方组、穴位电刺激模拟联合旋金降逆方组、旋金降逆方组血浆MTL、GAS水平均明显高于治疗前(P均<0.05),奥美拉唑组血浆MTL、GAS水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05);穴位电刺激联合旋金降逆方组血浆MTL水平明显高于旋金降逆方组和奥美拉唑组(P均<0.05),血浆Ghrelin水平明显高于其他3组(P均<0.05);各组间血浆GAS水平和食管黏膜炎症总有效率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论经皮穴位电刺激联合旋金降逆方能够明显减轻反流性食管炎肝胃郁热证患者的临床症状,调节胃肠激素水平,改善内镜下食管黏膜炎症。

旋金降逆汤对反流性食管炎肝胃郁热证患者焦虑、抑郁情绪影响的临床研究

目的:观察旋金降逆汤对反流性食管炎肝胃郁热证患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法:采用Excel软件Rand()公式产生的随机数字表,将80例符合纳入标准的反流性食管炎肝胃郁热证患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例,分别给予旋金降逆汤和奥美拉唑治疗,共治疗8周。疗程结束后,比较两组治疗前后临床症状、食管黏膜炎症、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分情况。结果:治疗组临床总有效率为85%(34/40),对照组为65%(26/40),两组比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组食管黏膜炎症改善有效率为63.64%(14/22),对照组为57.14%(12/21),两组比较无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后焦虑自评量表评分较治疗前明显降低,且治疗组优于对照组(P<0.05)。两组治疗后抑郁自评量表评分均较治疗前明显降低,两组治疗后比较无统计学意义(P>0.05)。结论:旋金降逆汤能够减轻反流性食管炎肝胃郁热证患者的临床症状,促进食管黏膜炎症的愈合,改善患者焦虑情绪。

反流性食管炎胆热犯胃和肝胃郁热证辨证特点研究

目的:观察比较反流性食管炎胆热犯胃证和肝胃郁热证患者的临床症状特点,合并胆系疾病情况,以及内镜下食管黏膜炎症、胃内胆汁反流、幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,HP)感染的差异。方法:收集2007年6月～2009年12月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院反流性食管炎胆热犯胃证及肝胃郁热证的患者。填写临床调查表,行胃镜等检查,分析两种证型患者的一般情况,临床症状,合并胆系疾病情况,以及内镜下食管黏膜炎症、胃内胆汁反流、HP感染的差异。结果:反流性食管炎胆热犯胃证患者平均年龄大于肝胃郁热证(P<0.01),胆热犯胃证临床症状重于肝胃郁热证(P<0.01)。胆热犯胃证合并胆系疾病发生频率高于肝胃郁热证(P<0.01),胆热犯胃证食管黏膜炎症程度重于肝胃郁热证(P<0.01),内镜下胃内胆汁反流、HP感染发生频率均高于肝胃郁热证(P<0.01)。结论:反流性食管炎胆热犯胃证与肝胃郁热证在发病年龄、临床症状、合并胆系疾病病史及内镜下表现等多方面存在差异,其合并病史情况及内镜下表现可为临床准确辨证提供客观依据。

艽龙胶囊联合西药治疗功能性消化不良肝胃郁热证疗效观察

目的观察艽龙胶囊联合西药马来酸曲美布汀片治疗功能性消化不良肝胃郁热证的疗效。方法将121例功能性消化不良肝胃郁热证患者随机分为2组,对照组口服马来酸曲美布汀片治疗,治疗组在对照组基础上同时口服中成药艽龙胶囊,治疗1个疗程后评定疗效。结果治疗组治愈率51%,总有效率92%;对照组治愈率30%,总有效率80%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论艽龙胶囊联合西药马来酸曲美布汀片治疗功能性消化不良肝胃郁热证疗效明显优于西药对照组,可较快改善患者临床症状,安全可靠,值得临床推广。

肥胖T2DM肝胃郁热证患者胰岛素分泌特点研究

目的:研究肥胖T2DM的主要证型肝胃郁热证患者的胰岛素分泌特点,为探讨肝胃郁热证的科学内涵做一粗浅尝试。方法:通过胰岛素耐量实验,将肥胖T2DM肝胃郁热患者与正常组和肥胖组比较,检测0点、30min1、20min免疫反应性胰岛素(IRI)、真胰岛素(TI)和胰岛素原(PI)。结果:同对照组相比,肥胖2型糖尿病肝胃郁热证患者胰岛素分泌低钝,延迟,早时相分泌远低于正常者;Homa-β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数存在显著差异。结论:肥胖2型糖尿病肝胃郁热证患者胰岛素分泌的数量、质量及胰岛素分泌的时相性都存在明显的病理改变,证实胰岛β细胞功能减退及胰岛素抵抗双重因素导致该患者群血糖居高不下。同时本研究提示采用真胰岛素评估β细胞功能结果更真实。

化郁清胃颗粒治疗胃食管反流病肝胃郁热证疗效观察

目的:探讨化郁清胃颗粒治疗胃食管反流病肝胃郁热证的临床疗效。方法:42例诊断为胃食管反流病肝胃郁热证患者,随机分为两组,中药治疗组采用化郁清胃颗粒,西药组采用奥美拉唑,对其疗效进行对比。结果:42例胃食管反流病患者治疗前后的症状,相关病情变化进行比较,治疗组发作频率、胃中不适感,胸骨后烧心感、胸口痛、口中酸苦味等明显减轻,21例中,痊愈1例,有效19例,无效1例,总有效率为95.24%;对照组21例,有效14例,无效7例,总有效率为66.67%,两组患者临床总体疗效经统计学比较有显著差异,治疗组总有效率明显高于对照组(χ2=3.86,P<0.05)。结论:化郁清胃颗粒可以明显改善胃食管反流病胃内容物反流烧心、胸痛和口中酸苦味等症状,且在临床总体疗效上优于奥美拉唑,无明显的不良反应,值得临床推广应用。

徐景藩疏肝清热法治疗反流性食管炎肝胃郁热证的经验

胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管产生症状或并发症时,称为胃食管反流病（gastroesophageal refulx disease,GERD）。酸（碱）反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）[1]。RE属于胃食管反流病（GERD）的范畴,是临床常见的消化系统疾病之一,发病率逐年上升,并有向Barrett食管和食管腺癌转归的危险[2]。目前,

大柴胡汤治疗糖尿病前期肝胃郁热证的临床观察

目的观察大柴胡汤治疗肝胃郁热证糖尿病前期临床疗效。方法将临床诊断为肝胃郁热证糖尿病前期患者随机分为治疗组30例和对照组30例;服用大柴胡汤治疗的为治疗组,服用二甲双胍治疗的为对照组;对比2组治疗后总有效率、糖尿病的发生率、糖尿病前期的控制率、并发症的发生率;对比2组治疗前后中医症状积分、空腹血糖、口服75 g无水葡萄糖后2 h血浆血糖、血脂、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数。结果治疗组中医症状积分改善明显高于对照组(P<0.05),治疗组糖尿病的发生率明显低于对照组(P<0.05),治疗组糖尿病前期控制率显著高于对照组(P<0.05),治疗组空腹血糖、口服75 g无水葡萄糖后2 h血浆血糖、血脂、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均显著低于对照组(P<0.05),2组并发症发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大柴胡汤和二甲双胍治疗糖尿病前期有效,大柴胡汤治疗糖尿病前期优于二甲双胍。

泄热降逆汤联合兰索拉唑肠溶胶囊治疗肝胃郁热证反流性食管炎的疗效研究

目的观察泄热降逆汤联合兰索拉唑肠溶胶囊治疗肝胃郁热证反流性食管炎(RE)的效果。方法前瞻性选取2015年10月至2020年8月三亚市中医院收治的RE肝胃郁热证患者120例,根据随机数字法方案分为两组,各60例。对照组给予兰索拉唑肠溶胶囊治疗,观察组给予泄热降逆汤联合兰索拉唑肠溶胶囊治疗。比较两组总有效率、症状消失时间及幽门螺杆菌(H.pylori)根除率,记录两组反流性疾病问卷(RDQ)评分及胃电图主频、1型辅助性T细胞(Th1)型和2型辅助性T细胞(Th2)型免疫应答指标变化。结果观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组胸骨后烧灼感、泛酸烧心及胃脘不适的消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。两组H.pylori根除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗后的餐前和餐后胃电图主频均显著下降(P<0.05);且观察组治疗后餐前和餐后胃电图主频均显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后的白细胞介素-4(IL-4)上升(P<0.05),干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)下降(P<0.05);且观察组治疗后IL-4较对照组高(P<0.05),IFN-γ、TNF-α、IL-6较对照组低(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后的RDQ评分下降(P<0.05);且观察组治疗后RDQ评分较对照组低(P<0.05)。结论泄热降逆汤联合兰索拉唑肠溶胶囊治疗RE肝胃郁热证可调节患者Th1型和Th2型免疫应答,减轻症状,改善胃电图,提高疗效。

针药并用治疗胃食管反流病肝胃郁热证的疗效及作用机制

目的观察针药并用治疗胃食管反流病(GERD)肝胃郁热证患者的临床疗效及作用机制。方法将82例GERD肝胃郁热证患者随机分为观察组、对照组各41例。对照组予常规临床治疗方案,观察组加予丹栀逍遥散联合针刺治疗,2组疗程均为8周。比较2组临床疗效、上消化道内镜疗效;比较2组治疗前后中医证候积分,反流性疾病问卷(RDQ)评分,血清胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)]、蛋白酶激活受体2(PAR2)以及辣椒素瞬时受体电位阳离子通道亚家族V成员1(TRPV1)水平。结果与对照组比较,治疗后观察组上消化道内镜炎症总有效率、临床总有效率均高于对照组,RDQ评分、中医证候积分降低,血清GAS、MTL水平升高,血清VIP、PAR2、TRPV1水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针药并用辅助西医治疗GERD肝胃郁热证临床疗效较好,其作用机制与调节胃肠激素水平和降低食管高敏感性有关。