早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的效果分析

目的:分析早期肠内营养对于肝胆外科术后患者的胃肠功能恢复的效果。方法:选取2022年3月—2023年2月厦门大学附属中山医院接收的肝胆外科治疗的82例患者作为研究对象,采取随机摸球方式分为对照组和观察组,每组各41例。对照组给予常规的术后营养支持,观察组给予早期的肠内营养支持,分析干预后的临床效果、营养指标、胃肠功能恢复情况。结果:干预后,观察组总有效率为97.56%,对照组为85.37%,得出观察组的临床总有效率高于对照组,且观察组的营养指标预后营养指数(PNI)、前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)指标改善程度更优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在胃肠功能恢复方面,观察组的术后首次肛门排气、肠鸣音恢复时间、首次进食时间和住院用时更短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组的PNI、PA、ALB营养指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肝胆外科术后实施早期肠内营养干预,能促进患者的术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,改善营养状态,干预效果安全可靠。

中药热熨神阙穴联合针灸对肝胆外科术后患者快速康复的影响

目的:观察中药热熨神阙穴联合针灸对肝胆外科术后患者快速康复的影响。方法:将110例肝胆外科术后患者采用随机数字法分为对照组和观察组各55例。对照组术后给予快速康复外科常规治疗措施,观察组在对照组治疗的基础上加用中药热熨神阙穴联合针灸治疗。结果:观察组优良率为89.1%,对照组优良率为70.9%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间和住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组术后第2天、第3天MTL水平高于同期对照组(P<0.01),VIP水平低于同期对照组(P<0.01);观察组术后恶心呕吐、腹胀、腹痛的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:中药热熨神阙穴联合针灸能促进肝胆外科术后患者快速康复。

不同镇痛方式对肝胆外科术后患者预后的影响

目的应用不同的镇痛方式于肝胆外科术后患者,观察其对患者预后的影响。方法选取2008年2月至2011年2月在我院实施肝胆外科手术后的患者203例,将其作为研究对象,按镇痛方式的不同随机分成3组,分别为静脉镇痛组(n=68)、硬膜外镇痛组(n=68)和改良NBAS-APS组(n=67),分别给予静脉镇痛、硬膜外镇痛和改良NBAS-APS方式,以VAS值、首次排气时间、48h睡眠时间和住院时间为疗效指标,观察患者预后情况。结果硬膜外镇痛在VAS值上与改良NBAS-APS无统计学意义(P>0.05),但均低于静脉镇痛组(P<0.05);其余指标均以改良NBAS-APS方式效果最好,硬膜外镇痛次之(P<0.05)。结论硬膜外镇痛对于镇痛效果上良好,但在胃肠功能恢复上和总体恢复情况上不及改良NBAS-APS,静脉镇痛仅在镇痛效果上稍优于改良NBAS-APS。

肝胆外科术后胆瘘的原因及预防

目的探讨肝胆外科术后胆瘘的原因及预防。方法回顾分析我院1996～2008年肝胆手术后胆瘘20例。结果单纯胆囊切除术12例,胆囊切除术加胆道探查T管引流术后8例,发生胆瘘的原因为肝毛细胆管和副肝管损伤9例,胆总管损伤3例,肝总管损伤2例,胆囊管残端瘘2例,T管早期脱落2例,拔T管后胆瘘2例。保守治疗12例,手术治疗6例,内镜治疗2例,所有病人全部治愈,无1例死亡。结论胆瘘多发生于胆囊切除术和T管引流术后,发生原因多种多样,有患者因素、人为因素、解剖因素和病理因素等。减少胆瘘发生的关键在于预防,术者必须有高度的责任心,熟悉胆道的正常解剖和常见变异,严格掌握适应症,术中保证视野清晰,操作仔细,正确放置T管和腹腔引流。

早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的影响

目的分析早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的影响。方法72例肝胆外科术后患者,根据营养干预方法不同分为参照组(35例)和实验组(37例)。参照组实施肠外营养支持干预,实验组实施早期肠内营养干预。比较两组患者胃肠功能恢复情况、营养指标水平以及临床疗效。结果实验组患者肠鸣音恢复时间、开始排便时间、肛门排气时间均短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)水平分别为(72.26±6.21)、(138.58±13.22)、(44.23±5.51)g/L,明显高于参照组的(66.64±6.43)、(130.15±12.21)、(35.63±5.32)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者总有效率为97.30%,明显高于参照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆外科术后应用早期肠内营养干预,可更好的稳定患者的各项临床指标,满足营养需求,为患者取得更好的预后。

综合护理在肝胆外科术后腹腔感染中的应用研究

目的:研究如何预防肝胆外科术后患者腹腔感染以及感染后护理方法。方法:2017年6月-2018年12月收治肝胆外科手术后发生感染患者60例,进行引流液和血液培养。结果:60例患者中,单纯性腹腔感染48例,混合腹腔感染12例,腹腔感染多数由单一性菌引起。其中55例送检标本进行阳性培养,检测出病原菌株共55株,根据占比高低分别为粪肠球菌(25例),大肠杆菌(18例),屎肠球菌(12例)。结论:肝胆外科手术患者术后为了防止和控制腹腔发生感染,需要进行综合护理,对腹腔感染更要严加监控和预防。通常接受腹部外科手术患者容易产生肺部感染,感染发病率极高,感染后死亡率也会提高,应接受良好的综合护理。

自制中药敷贴联合热疗对肝胆外科术后肠胀气的疗效

目的:探讨自制中药敷贴神阙穴、足三里联合热疗治疗肝胆外科手术后肠胀气的临床效果。方法:选取2015年2月~2017年2月于舞阳县疾控中心慢性病防治医院和舞阳县中心医院行肝胆外科手术治疗后出现肠胀气的患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予自制中药敷贴神厥穴、足三里,并予以热疗。比较两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,首次肛门排便、排气及肠鸣音恢复正常时间均低于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上辅以中药敷贴神厥穴、足三里联合热疗,能够有效促进肝胆外科术后胃肠功能早日恢复,值得临床推广应用。

护理干预在肝胆外科术后并发深静脉血栓的原因分析及效果评价

目的探讨护理干预在肝胆外科术后并发深静脉血栓的原因分析及效果。方法选择2016年3月~2018年1月肝胆外科手术并发深静脉血栓患者58例作为对象,查阅病例,记录并统计患者术后并发下肢深静脉血栓的原因;随机数字表分为对照组(n=29)和观察组(n=29)。对照组给予常规护理,观察组采用护理干预,14 d后比较两组护理效果。结果入组患者下肢深静脉血栓患者原因排在前三位的分别为:术后长时间卧床、高凝状态及静脉炎,分别占:34.48%、22.41%及20.69%;观察组护理后14 d PT、aPTT,长于对照组(P<0.05);观察组护理后10 d Fbg、PLT水平,低于对照组(P<0.05)。结论肝胆外科术后并发深静脉血栓原因相对较多,给予患者护理干预有助于改善患者高凝状态。

基于虚拟现实的疼痛控制管理平台应用于肝胆外科术后患者的效果

目的:探讨基于虚拟现实(VR)的疼痛控制管理平台应用于肝胆外科术后患者的效果。方法:将110例肝胆外科术后患者分为两组。对照组55例,给予常规护理;观察组55例,在对照组基础上采用基于VR的疼痛控制管理平台。观察两组疼痛与情绪状态、术后症状。结果:观察组NRS、HAMA、HAMD量表分值均低于对照组;观察组术后睡眠时间长于对照组,首次肛门排气、下床、首次排便均早于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于VR的疼痛控制管理平台应用于肝胆外科术后患者可有效减轻疼痛状况,改善情绪及术后症状。

品管圈项目在降低肝胆外科术后胃管非计划拔管率中的应用

目的 探讨品管圈项目在降低肝胆外科术后胃管非计划拔管中的应用效果.方法 开展以＆quot;降低肝胆外科术后胃管非计划拔管率＆quot;为主题的品管圈活动,运用PDCA循环的方法,对肝胆外科患者胃管非计划拔管情况进行统计,分析非计划拔管原因、设定改进目标,制定对策并组织实施,比较实施品管圈项目前后两组患者非计划拔管率、护理满意度.结果 50例患者中,共7例患者出现胃管非计划拔管,发生率为14.00%,固定方法不妥、患者舒适度改变、健康宣教不到位是发生胃管非计划拔管的主要原因;实施后非计划性拔管发生率2.00%（1/50）明显小于实施前14.00%（7/50）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;实施后护理满意度98.00%（49/50）明显优于实施前76.00%（38/50）,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 品管圈项目在降低肝胆外科术后胃管非计划拔管中效果显著,能够有效地减少胃管非计划性拔管发生率,能够提高护理质量和患者对护理服务的满意度.

肝胆外科患者术后早期少量饮水对胃肠道功能恢复的效果观察

目的探讨肝胆外科患者术后排气前饮水对胃肠功能恢复的影响,以促进术后患者肠道功能的恢复。方法选择第三军医大学附属西南医院肝胆外科2011～2013年手术患者共280例,随机分为试验组140例,对照组140例。对照组患者按常规术后排气前禁食水;试验组患者术后每2h饮水1次,嘱其湿润口腔后咽下,手术当日及术后第1、2、3天每次饮水量分别为5～10、10～20、20～30、40～60mL,每天进行口腔护理2次。结果试验组患者肠鸣音恢复时间及排气时间分别为28.2、32.8h,明显早于对照组的55.3、56.9h,差异有统计学意义（P〈0.05）。口唇干裂、口腔炎和早期呃逆的发生率分别为32.8%、12.3%、11.8%,均明显低于对照组的56.4%、32.8%、30.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肝胆外科手术后少量饮水可促进肠道功能尽早恢复,并可减轻口咽部并发症的发生。

血糖管理团队模式对肝胆外科高血糖患者围术期效果分析

目的探讨血糖管理团队模式对肝胆外科围术期患者血糖的影响,与糖尿病生活质量的影响。方法选取2017年6月-12月将建立血糖管理团队模式前的肝胆外科住院合并高血糖围术期患者100例为对照组,选取2018年6月-2018年12月将建立血糖管理团队模式后的肝胆外科住院合并高血糖围术期患者103例为观察组,两组患者均连续观察6个月,比较两组患者血糖控制情况,住院时间与护理前后生活质量。结果观察组患者生活质量评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血糖管理团队模式使肝胆外科围术期患者获得良好的血糖控制,住院时间缩短,达到患者快速康复,提高患者生活质量。

早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的应用及胃肠功能恢复分析

目的:探究早期肠内营养对肝胆外科术后患者胃肠功能恢复的应用及胃肠功能恢复情况。方法:选取2020年1月-2021年12月我院收治的112例肝胆外科术后患者,随机分成两组,对照组常规肠内营养支持,研究组早期肠内营养支持。结果:与对照组比,研究组的治疗效果更优(P<0.05);与对照组比,研究组的胃肠功能指标更优(P<0.05);与对照组比,研究组的各项临床指标更优(P<0.05)。结论:在肝胆外科术后患者的胃肠功能恢复中,应用早期肠内营养可以有效优化各项临床指标,促进机体胃肠功能的恢复,增强治疗效果。

两组血糖控制目标对肝胆胰外科术后患者的影响

目的探讨两组不同血糖控制目标对肝胆胰外科术后发生应激性高血糖患者的影响。方法采用随机对照的方法,将94名患者作为研究对象,分为实验1组和实验2组,每组47例。按照相应的血糖控制优化方案分别将患者血糖控制在5.6~8.3 mmol/L和7.8~10.0 mmol/L,然后比较两组患者低血糖发生率及并发症发生率等。结果实验1组与实验2组患者在低血糖发生率、肺部感染发生率、多器官功能衰竭综合征发生率、住ICU时间、总住院时间和住院费用方面比较,存在显著性差异（P〈0.05）。结论将肝胆胰外科术后应激性高血糖患者的血糖控制在7.8~10.0 mmol/L水平对患者较好。

中药敷脐联合柔性管理在促进肝胆外科术后患者快速康复中的作用

目的:探究中药敷脐联合柔性管理在促进肝胆外科术后患者快速康复中的作用。方法:选取2019年5月—2021年2月衢州市柯城区人民医院收治的97例肝胆外科术后患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用常规护理管理。观察组在对照组基础上采用中药敷脐联合柔性管理。比较两组术后2 h、12 h、24 h、48 h的疼痛(VAS)评分、术后肠蠕动恢复情况、T淋巴细胞亚群水平、护理满意度情况。结果:经干预,术后12 h、24 h、48 h,观察组的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均短于对照组(P<0.05);术后5 d,观察组的CD3+、CD4+水平均高于对照组,其CD8+水平低于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度(95.45%)高于对照组(81.40%)(P<0.05)。结论:在肝胆外科术后患者中采用中药敷脐联合柔性管理,能有效减轻患者术后疼痛,改善其免疫功能,促进肠蠕动恢复,并提高护理满意度。

肝胆外科术后胆瘘的原因及预防

探讨肝胆外科术后胆瘘的原因及预防.方法回顾分析我院2012年～2014年肝胆手术后胆瘘20例.结果单纯胆囊切除术12例,胆囊切除术加胆道探查T管引流术后8例,发生胆瘘的原因为肝毛细胆管和副肝管损伤9例,胆总管损伤3例,肝总管损伤2例,胆囊管残端瘘2例,T管早期脱落2例,拔T管后胆瘘2例.保守治疗12例,手术治疗6例,内镜治疗2例,所有病人全部治愈,无1例死亡.结论胆瘘多发生于胆囊切除术和T管引流术后,发生原因多种多样,有患者因素、人为因素、解剖因素和病理因素等.减少胆瘘发生的关键在于预防,术者必须有高度的责任心,熟悉胆道的正常解剖和常见变异,严格掌握适应症,术中保证视野清晰,操作仔细,正确放置T管和腹腔引流.

快速康复外科理念在肝胆外科术中的应用研究

目的探讨快速康复外科理念在肝胆外科术中的应用效果。方法将肝胆外科拟行手术治疗的患者100例纳入研究,随机分为观察组和对照组。观察组围手术期采用FTS方法处理,对照组采用传统方法处理。观察治疗效果。结果两组治愈率及并发症发生率对比,差异无统计学意义,观察组术后血清CRP、IL-6水平高于对照组,Ig A、Ig G水平低于对照组,CD4/CD8的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组住院时间比对照组短,住院费用比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科理念在肝胆外科术中的应用效果较好,对患者治愈率及并发症发生率无明显影响,但能改善患者CRP、IL-6、Ig A、Ig G、CD4/CD8水平,缩短住院时间,减少住院费用。

心理护理应用于肝胆外科患者围术期中的临床价值

分析心理护理对肝胆手术病人护理质量的影响。方法:以我院2018年5月至2019年12月肝胆外科手术患者60例为研究对象,将所有患者随机分为参照组和观察组,各30例。参照组给予常规护理,观察组在此基础上给予心理护理。护理后比较两组患者的情绪状态和护理满意度。结果:心理护理后,观察组的情绪状态优于参照组(p<0.05);观察组整体的护理满意度比参照组高,P<0.05。结论:心理护理在肝胆外科患者围术期护理中发挥了显著效果,不仅稳定了患者的情绪,同时也提高了整体护理满意度,值得在临床中应用与推广。

经导管动脉栓塞与Viabahn覆膜支架置入治疗肝胆胰外科术后迟发性出血的对比分析

目的对比经导管动脉栓塞(TAE)与Viabahn覆膜支架置入(CSP)治疗肝胆胰外科术后迟发性出血(DH-HPS)的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2023年6月徐州医科大学附属医院收治的41例DH-HPS患者的临床资料,其中男性27例,女性14例,年龄(63.1±10.3)岁。22例行TAE治疗者为TAE组,19例行CSP治疗者为CSP组。对比分析两组患者介入治疗效果、血生化指标及并发症情况。结果TAE组止血成功率90.9%(20/22),术后再出血率9.1%(2/22);CSP组止血成功率94.7%(18/19),术后再出血率5.3%(1/19),两组止血成功率、再出血率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后肝损伤加重率TAE组为100.0%(20/20),CSP组为58.8%(10/17),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=9.77,P=0.002)。37例患者术后随访(18.4±1.7)个月,均无再次出血发生。结论TAE和CSP均是治疗DH-HPS的有效方法,CSP对肝功能的保护作用优于TAE。

肝胆手术胆瘘的外科治疗临床分析

目的总结肝胆术后胆瘘的外科治疗经验。方法回顾性分析2000年-2010年诊治的20例胆瘘患者的临床资料,并结合文献进行探讨。结果 20例肝胆术后胆瘘患者中,16例患者经非手术引流治疗15例患者痊愈,1例患者死亡,4例严重胆管损伤胆瘘患者再次手术治疗,均痊愈。结论胆瘘重在预防,充分的引流是预防的关键,术后早发现、早诊断并根据胆漏的原因、漏出量以及腹膜炎的程度选择手术和非手术治疗。