解毒通络保肾胶囊治疗糖尿病肾病湿热瘀毒证临床研究

目的:观察中药制剂解毒通络保肾胶囊治疗糖尿病肾病湿热瘀毒证的疗效。方法:将150例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在基础治疗上加用解毒通络保肾胶囊,对照组用胰岛素或糖适平降糖基础上用蒙诺。结果治疗组有效率为86.67%,明显优于对照组的73.34%。结论:解毒通络保肾胶囊治疗糖尿病肾病湿热瘀毒证疗效满意。

从“湿热疫毒”诊治24例新型冠状病毒肺炎的临床研究及体会

目的总结自拟协定方治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的效果,分析从“湿热疫毒”诊治及防治病情进展的思路与方法。方法选取2020年2月3日至18日在北京市回民医院连续住院的24例新型冠状病毒肺炎24例患者作为研究对象。所有患者在常规抗病毒及对症治疗的基础上,全程服用自拟协定方治疗。疗程6~14 d。通过体温、症状、白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞(neutrophil,NE)和淋巴细胞计数(lymphocyte,LY)及中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)、胸部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)的改变评价疗效。结果研究显示该病传染性强、以发热、咽干、咽痛、咳嗽、乏力及肌肉酸痛、纳差、腹泻、舌红、黄腻苔为主要临床表现,属湿热疫毒、侵袭肺胃。24例患者中,15例发热患者平均热程(从开始发热到体温正常的时间)(6.23±3.67)d。呼吸消化道及神经系统等临床症状均得到改善。23例患者治疗前后复测血常规,入院时降低的WBC、NE及LY有显著提升,差异有统计学意义(P<0.01)。值得注意的是本研究中50岁以上患者入院时NLR>3.13的5例患者CT显示炎性反应明显吸收,3例经过治疗后,NLR降至2.90以下。22例入院胸部CT检查符合肺炎改变者,治疗后21例复测胸部CT。结果显示,6例患者CT显示炎性反应明显吸收,11例患者CT显示炎性反应部分吸收,3例患者CT无明显变化,CT好转率80.95%。2例CT有加重者均为60岁以上,NLR>3.13,出现血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)下降,1例转院,1例及时应用祛湿排痈化瘀药物显著好转,NLR下降至2.90,SpO2上升至95%以上,胸部CT显示大部分病灶范围缩小。由普通转重型1例占4.2%。结论依据“湿热疫毒”拟中药协定方治疗新型冠状病毒肺炎效果显著。对素有络脉瘀阻或存在基础疾病的中老年人群,建议重视早期化瘀通络,有湿热蕴毒、闭肺趋势者,建议清利排痰消壅、解毒逐瘀通络防治病情进展。

基于社会网络视角的胃食管反流病中医证候分布规律

目的:研究胃食管反流病中医证候的分布规律,探讨其主要症状与其他症状间的联系。方法:收集186例胃食管反流病患者的四诊信息,诊断中医证型,采用CONCOR迭代相关收敛法、可视化分析法等对其相对中心度、节点中心度、接近中心度等进行分析,并形成可视化图谱。结果:胃食管反流病患病几率从高到低依次为中年人>年轻人>老年人。186例胃食管反流病患者中,有明显诱因者136例,其中与情绪相关者50例,与饮食相关者58例,与劳累相关者16例,与感受外邪相关者8例,另因手术或药物诱发者4例。186例胃食管反流病患者中,肝胃郁热证38例,胆热犯胃证26例,气郁痰阻证32例,瘀血阻络证10例,脾虚湿阻证29例,痰气交阻证21例,寒热错杂证30例。嗳气、乏力、反酸、胃痛贯穿于各个证型中,与胃食管反流病诊断关系密切,而嗳气在胃食管反流病的证候网络中相对中心度最高。子群2的内部密度数值最大,子群2的症状包括:乏力、反酸、口苦。结论:胃食管反流病的关键病机为"脾胃虚弱,胃虚气逆",嗳气、反酸、乏力、胃痛与胃食管反流病诊断关系密切,乏力、反酸、口苦三症状内部联系最为密切。

江泳教授病证结合分人分型分期辨治带状疱疹

带状疱疹以剧烈疼痛为其特点,严重影响患者生活。西医治疗虽起效较快但使疼痛降低至初始程度一半时较易产生不良反应,且在预防及控制其并发症方面效果不佳。江泳教授以病为纲,认为带状疱疹以肝络血虚,热毒湿浊瘀滞肝络为其共性核心病机,结合患者不同证型的个性病机进行分型论治。江教授以“柔肝泻火,解毒除湿,通络止痛”为基本治则,创制“泻毒通络”方为基础验方,分人分型分期加减治疗带状疱疹,她认为病证结合辨治带状疱疹,可以最大化地优化临床疗效,更能发挥中医特色优势。

酒精性肝病中医证型与肝功能、血脂的相关性分析

酒精滥用和酒精依赖已成为当今世界日益严重的公共卫生问题。近年来,随着我国人民生活水平的提高及人际交往的增多,我国成人群体中酒精性肝病发病率呈不断上升趋势。中医对酒精性肝病的认识可归纳在"酒疸"、"伤酒"、"臌胀"、"积聚"等病名中。中医学的辨证论治与西医学的实验室客观指标数据相结合,将对于酒精性肝病的研究有所裨益。我们将酒精性肝病的中医辨证分型与临床检测指标相关性做了初步探讨,现报道如下。

糖尿病足中医证型与下肢动脉超声影像相关研究

[目的]观察糖尿病足中医证型与下肢动脉超声影像相关性。[方法]使用前瞻性设计相关研究方法,选择50例住院患者,辨证分型,使用彩色多普勒超声诊断仪（PHILIPS iu22型,探头频率1.5~10MHz,设定血流朝向探头为红色,背向探头为蓝色,取样容器置于血管纵切面中央彩色血流明亮处,声速和血流方向角度≤30°）,取患者仰卧位和俯卧位,充分暴露检查部位,从上至下依次扫查股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉。观测中医证型、血管走行、管腔充盈程度、管壁内-中膜厚度、管壁光滑程度及有无斑块（大小、形态、回声）,动脉内径、血液峰值流速。[结果]气阴两虚12例,血脉瘀阻16例,湿热毒盛8例,寒湿阻络8例,热毒伤阴6例。动脉内径：股动脉气阴两虚小于血脉瘀阻、湿热毒盛（P〈0.05）、热毒伤阴小于血脉瘀阻、湿热毒盛（P〈0.05）,腘动脉内径热毒伤阴小于湿热毒盛（P〈0.05）,其余各证型无明显差异（P〉0.05）。动脉血液峰值流速：胫后动脉、足背动脉气阴两虚低于血脉瘀阻、湿热毒盛、寒湿阻络（P〈0.05）,其余各证型无明显差异（P〉0.05）。[结论]糖尿病足中医证型与下肢动脉超声影像具有相关性,下肢动脉受累与糖尿病病程正相关,气阴两虚型最重,血脉瘀阻型较轻。

外治湿疹验案4则

目的:总结中药外治湿疹经验。方法:以医案形式,融理、法、方、药为一体进行阐述。结果:采用清热解毒、祛湿化痰、养血润肤、疏肝化瘀、祛风止痒之法,自拟系列外治方剂,辨证论治湿疹,疗效显著。结论:中药外治湿疹,直达病所,疗效肯定。

慢性乙型肝炎中医证型分布特征研究

目的:分析近五年慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B,CHB)中医证型分布规律。方法:检索国内外涉及CHB中医证型分布的研究文献,将符合纳入标准的22篇文献进行特征评价与证型分布统计。结果:出现频次前8位的证型分别为肝郁脾虚证、湿热中阻证、肝胆湿热证、肝气郁结证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证、脾气虚证、脾肾阳虚证,与《慢性乙型肝炎中医诊疗专家共识(2012)》辨证分型基本一致。结论:CHB的中医辨证分型可以初步规范为肝郁脾虚证、湿热蕴结证、肝郁气滞证、肝肾阴虚证、瘀血阻络证、脾肾阳虚证六种,人体体质的多元性与CHB自身的复杂性决定了其分型标准难以囊括所有患者的证型。

姚欣艳运用活络效灵丹治疗三叉神经痛经验

姚欣艳教授认为,三叉神经痛的主要病机为瘀血阻络,肝风内动。湖南地区的三叉神经痛患者以肝胆湿热、经络瘀阻证,风痰瘀阻、经络不通证和肝阳化风、瘀血内阻证等3个证型为主,其共同病机为瘀血阻滞经络,应治以活血化瘀法,采用活络效灵丹为主方加减。肝胆湿热、瘀血内阻证合龙胆泻肝汤加减;风痰瘀阻、经络不通证合天麻止痉散加减;肝阳化风、瘀血内阻证合镇肝熄风汤加减。

大黄利胆合剂治疗慢性病毒性肝炎132例疗效观察

我们根据脏腑相关的理论并通过临床实践认识到,肝炎的病位主要在肝胆,病机主要是湿热毒邪导致肝胆功能失常,因而提出肝病治胆,肝胆并治的观点和治疗方法。

陈欣菊治疗肝癌的临床经验

陈欣菊教授将肝癌分为三期,早期正虚轻微,以肝郁脾虚证多见;中期正虚邪实,以肝胆湿热、痰瘀毒结证多见;晚期正气极虚,以肝肾亏虚证为主。早中期肝癌,宜采用手术、微创等疗法,同时予中药扶植正气,提高免疫力,抑制残余癌毒,预防肝癌复发转移;晚期肝癌则以滋补肝肾、健脾益气为法,扶正为主,养其胃气。

沈敏鹤治疗卵巢癌经验

沈敏鹤认为卵巢癌主要病位在肝、脾、肾三脏,辨证要点在于气虚寒凝血瘀,临床可将其分为湿热郁毒、气滞血瘀、痰湿凝聚、气血亏虚4型,采用复方茯苓丸加减治疗,每获良效。

浅谈中医药治疗癌痛

中医治疗癌痛内容丰富,治法奇特,药物众多,疗效独特,前景广阔,且具有疗效确切,毒副作用少,可以针对原发病配制进行治疗等优点,临床值得尽一步研究。

中西医结合治疗自身免疫性肝炎30例临床观察

目的:观察中西医结合治疗自身免疫性肝炎的临床疗效。方法:将61例自身免疫性肝炎患者随机分为两组。对照组给予泼尼松片口服;治疗组给予复方甘草酸苷注射液、茵栀黄注射液静脉滴注并加用中药煎剂口服。疗程均为8周。观察和对比两组治疗前后患者的血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、免疫球蛋白(IgG)等变化情况。结果:治疗组和对照组在治疗后ALT、AST、TBIL、IgG均较治疗前明显改善(P<0.01);组间比较,四者的下降程度无显著性差异(P>0.05)。结论:中医辨证论治结合甘草酸制剂是治疗自身免疫性肝炎的有效方法。

解酒复肝方治疗酒精性脂肪肝临床研究

目的探讨解酒复肝方治疗酒精性脂肪肝(酒毒湿热、痰阻血瘀证)的临床疗效。方法选择酒精性脂肪肝80例,中医辨证属于酒毒湿热、痰阻血瘀证者,采用随机数字表按就诊的先后顺序进行分组,将其分入治疗组及对照组各40例,治疗组给解酒复肝方治疗,对照组给易善复治疗,疗程结束后统计疗效。结果解酒复肝方治疗组临床总疗效优于西药易善复对照组(P<0.05)。结论解酒复肝方治疗酒精性脂肪肝(酒毒湿热、痰阻血瘀证)具有良好的临床疗效。

中西医结合理论解读乙型肝炎自然史

急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎（CHB）的病原均为HBV病毒,却是两类感染机制与发病机理完全不同的疾病。现代中医理论将其归于疫黄或疫疠类的因疫毒入侵所致的急性热病,而CHB是湿热毒邪浸淫,以毒痰瘀虚为病证特点的慢性疾病;以流行病学、免疫学、病理学为基础的现代医学也确认急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎是两种流行规律与发病机理完全不同的独立。

国医泰斗嫡传弟子谈肝病

受访专家关庆维,北京同仁堂名医馆馆长、主任医师、首批国家级非物质文化遗产＂北京同仁堂中医药文化＂传承人。国医泰斗、肝病大师关幼波嫡传弟子。中医认为＂肝＂是一个功能系统;诸多病症都从肝论治记者：从中医的角度怎么认识＂肝＂？关庆维：西医所说的＂肝＂是身体内以代谢功能为主的一个器官,肝炎是肝脏的炎症。

中医药治疗儿童过敏性紫癜肾炎辨证及用药规律分析

目的:探讨中医药对过敏性紫癜肾炎的证治规律,为临床应用提供参考。方法:检索国内发表的使用中医药治疗本病的临床文献,对过敏性紫癜肾炎的主要证型及用药规律、激素使用不同阶段中药使用规律及随证加减规律进行分析。结果:符合标准的临床文献共79篇,涉及中药分15大类,居前5位的是清热药(28.8%)、补虚药(21.6%)、止血药(14.6%)、活血化瘀药(10.2%)、利水渗湿药(8.9%),辨证分型主要有风热伤络证(11.3%)、热毒迫血证(28.4%)、湿热瘀阻证(21.8%)、阴虚火旺证(11.9%)、脾气亏虚证(8.4%)、脾肾两虚证(14.8%)。归纳统计得出激素诱导期以清热、补阴药为主,减量期以补气、补阳药为主,维持期以归脾肾两经药物为主。结论:本研究验证了"风、湿、热、毒、瘀、虚"为过敏性紫癜肾炎的中医学病因,治疗上提倡早期清热解毒、凉血祛风,中期解毒化瘀、凉血止血,后期养阴活血、滋肾清利。使用激素的患儿可根据阶段不同而加用清热凉血药及补气血阴阳之品。

王庆国对系统性红斑狼疮的辨治思路与用药特色

系统性红斑狼疮总体病机以阴虚为本,瘀热为标,尤以急性发作期最为显著。慢性活动期常与急性发作期交替出现,导致病情日益加重,并有痰、湿、瘀、火等诸邪内阻。王庆国教授强调,虽然有些患者由于体质或病久等原因出现畏寒肢冷等阳虚症状,但不可为此蒙蔽,仍需正确认识慢性肾炎的基本病机,在配伍中略施清补即可,待诸症缓解,善后收功之时方可言温补。在辨治特色方面:治法灵活,重在存阴;精确把握病势,判断转归;祛邪扶正,两相兼顾;既病防变,截断病程。在本病相对稳定期,巩固疗效,预防复发。撤减激素时,王教授强调注意以下几点:①须待患者临床症状和实验室指标(如发热,血沉,血常规三系,尿蛋白等)控制良好时方可考虑撤减激素;②长期运用激素并且用量较大的患者,不可贸然撤减,需服用中药至病情稳定时才能徐徐减量;③激素属阳热之品,在激素撤减维持阶段,因激素用量减少,肾阳失去助养,临床上出现由阴虚向阳虚逐渐转化,表现为阳虚为主的阴阳两虚或纯阳虚证。对此王教授常加入温补肾阳、益气养血之品如附子、熟地黄、菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、山萸肉、淫羊藿、仙茅、仙鹤草,并合用圣愈汤,减轻激素撤减期产生的不良反应。

王庆国辨治胆囊息肉样病变经验

胆囊息肉样病变在临床上可分为活跃增长期、相对稳定期和吸收消散期。活跃增长期是息肉逐渐形成阶段,王教授认为此阶段多为肝气郁滞证,因肝气疏泄失常,气机郁滞,是有形实邪逐渐积聚的阶段;相对稳定期是息肉病理变化趋于稳定的阶段,此阶段由于气机郁滞,痰湿内生,郁而化热,致湿热内蕴,脉络不通,胆气不利,通降失职,病久则瘀血内生,致痰瘀互结,故相对稳定期可分为湿热内蕴证和痰瘀互结证;吸收消散期为疾病向愈的阶段,息肉的病理改变逐渐恢复正常,此阶段相当于中医的邪退正衰期,故此时以肝胆气虚证为主。王师临证注重标本同治,审证求因,固护脾胃,截断病势。