肝胆特异性MRI对比剂评价肝功能的研究进展

术前对肝功能进行准确且高效的评价已越来越受到临床的关注与重视。现阶段临床常规使用的评价肝功能的方法仍有许多的局限性。近几年,肝胆特异性MRI对比剂使用越来越广泛,在肝功能的评价方面也有了许多新的发现与突破。本篇文章着重于肝胆特异性MRI对比剂为基础的肝功能评价的新进展为重点,讨论其在临床中的具体应用做一综述。

肝胆特异性MRI对比剂(钆塞酸二钠)对小肝癌患者肝功能评价

目的探讨肝胆特异性磁共振成像(MRI)对比剂(钆塞酸二钠)对小肝癌患者肝功能评价的价值。方法选取2018年1月至2022年5月就诊于威海市中心医院的100例小肝癌患者为研究对象,将患者依据肝功能是否正常分为肝功能正常组(36例)和肝硬化组(64例)。根据患者临床资料和实验室检查,对每一位患者行Child-Pugh分级评估,并记录吲哚菁绿15 min潴留率(ICG-R15),收集接受钆塞酸二钠增强MRI患者各阶段的影像学指标,最后进行统计学分析。结果Child-Pugh B组患者肝脏相对强化比高于肝功能正常组,Child-Pugh C组患者肝脏相对强化比低于肝功能正常组,Child-Pugh C组患者肝脏相对强化比低于Child-Pugh A组、Child-Pugh B组,Child-Pugh A组、Child-Pugh B组、Child-Pugh C组患者ICG-R15均高于肝功能正常组(均P<0.05);其他组间比较均无统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,增强20 min各影像学参数与小肝癌ICG-R15呈负相关(P<0.05)。根据ROC曲线,以影像学参数区分肝功能正常与否和鉴别Child-Pugh不同分级的曲线均位于参考线之上,AUC为0.921,鉴别肝功能正常、Child-Pugh A级、B级和C级的特异度与敏感度均高于80%。结论在小肝癌患者诊断中,使用肝胆特异性MRI对比剂实施增强扫描的诊断价值较高,有利于评价肝功能。

肝胆特异性MRI对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)在肝细胞癌诊断中的应用

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma HCC）是我国最常见的肝脏原发性恶性肿瘤。HCC来源于肝细胞，多好发于有肝硬化背景患者。我国是全球肝细胞癌的高发区之一，每年新发病例及死亡率都有所增加，所以如何早期发现并与其它肝脏疾病相鉴别是选择治疗方案、延长患者生存期的关键，而优化、合理的临床及影像学检查对早期肝细胞癌诊断意义重大。目前 MRI已经成为肝脏病变的主要检查方法之一，由于肝细胞癌大多具有动脉供血增加和门脉供血减少的特点，因此 MRI动态增强的捕捉和显示对于发现 HCC具有重要意义，但应用 MRI非肝脏特异性对比剂动态增强已经无法满足当代临床工作的需要，临床研究和常规的临床实践显示，应用肝胆特异性磁共振对比剂行动态成像对显示肝细胞癌特征尤为重要，而肝胆期延迟成像可以提高 MRI检出肝细胞癌的敏感性［1］。

肝胆特异性MRI对比剂钆塞酸二钠临床应用专家共识

钆塞酸二钠（gadolinium-ethoxybenzyl？diethylenetriaminepentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA）是一种肝胆特异性MRI对比剂，通过在Gd-DTPA分子结构上添加脂溶性乙氧基苯甲基（ethoxybenzyl，EOB）得到的Gd-EOB-DTPA具有独特的生物特性。Gd-EOB-DTPA一方面通过缩短组织T1弛豫时间，可得到与Gd-DTPA相似的多期动态增强效果，从而观察肝脏病变的常规多期动态增强方式及其表现；另一方面，肝功能正常者注射Gd-EOB-DTPA后10～20 min肝实质最大程度增强，同时胆系也可显影，该期相称为肝胆特异期。

国内外肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠的临床应用对比研究

目的探讨国产与国外肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠(gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriaminepentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)的对比分析及在肝功能分级评估中的价值。材料与方法回顾性分析2018年6月至2020年7月经病理证实或临床诊断为慢性肝病患者的影像及临床资料。根据使用对比剂的不同将患者分为两组并对各组的动脉期、门静脉期、平衡期及肝胆期的MRI图像进行质量评估。测量增强前的相对比率(signal intensity before enhancement,SI_(pre))与肝胆期的相对比率(signal intensity in hepatobiliary phase after contrast enhancement,SI_(post)),计算对比增强指数(contrast enhancement index,CEI),CEI=SI_(post)/SI_(pre)。对以上所得数据通过SPSS软件进行统计学分析。结果两种对比剂MRI图像质量评估无显著性差异,两名评估者的一致性较高。在肝功能Child-Pugh A、Child-Pugh B分级时,国产Gd-EOB-DTPA对比剂平均CEI分别为1.28~1.87(1.40±0.14)、1.00~1.28(1.15±0.07),Child-Pugh A组与Child-Pugh B组的CEI存在显著性差异(P<0.001);国外Gd-EOB-DTPA对比剂平均CEI分别为1.30~1.67(1.40±0.09)、1.00~1.29(1.18±0.08),Child-Pugh A组与Child-Pugh B组的CEI存在显著性差异(P<0.001)。两组对比剂的CEI在相同肝功能Child-Pugh分级时无显著性差异(所有P>0.05);两组的CEI随着肝功能的减低均呈降低趋势。结论国产Gd-EOB-DTPA对比剂与国外Gd-EOB-DTPA对比剂在肝脏疾病MRI增强图像中表现高度相似,诊断效能无显著差异。国产Gd-EOB-DTPA对比剂MRI增强图像的主观性项目评估与定量参数评价具有较好的分析结果,可为慢性肝病患者的肝功能评估提供重要的临床价值。

MRI特异性对比剂——普美显增强MRI在肝脏疾病诊断中的应用现状

肝脏疾病是临床中比较常见的疾病类型,引起肝脏损伤的原因通常为病毒性感染,包含乙型、丙型肝炎、巨细胞病毒、腺病毒等。肝脏疾病的早期诊断极其重要,早诊断早治疗可帮助患者防止病情发展。影像学技术在肝脏疾病的诊断中意义重大,其中磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)、电子计算机断层扫描技术(computed tomography, CT)这两种诊断技术最临床应用率较高,现阶段已成为肝脏疾病诊断的常用方法。磁共振存在良好的组织对比性,临床使用价值高。本文就MRI特异性对比剂——普美显增强MRI在肝脏疾病诊断中的应用现状展开综述。

肝脏特异性对比剂增强MRI与增强CT在结直肠癌肝转移中的诊断价值分析

目的:分析肝脏特异性对比剂增强MRI与增强CT在结直肠癌肝转移中的诊断价值。方法:选取2021年3月—2023年3月淄博市市立医院收治的疑似结直肠癌肝转移患者31例,以病理结果为标准,分析肝脏特异性对比剂增强MRI、增强CT扫描的诊断效能;分析结直肠癌肝转移病变的影像表现。结果:肝脏特异性对比剂增强MRI诊断结直肠癌肝转移的阳性预测值为93.55%、阴性预测值为87.50%、灵敏度为93.55%、特异度为87.50%、检出准确率为91.49%,均高于增强CT诊断的75.86%、50.00%、70.97%、56.25%、65.96%,其中阴性预测值、灵敏度、特异度、检出准确率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较增强CT扫描而言,肝脏特异性对比剂增强MRI在结直肠癌肝转移瘤中具有更高的诊断价值。

肝胆特异性对比剂MRI在肝脏弥漫性疾病的应用进展

MRI对肝脏疾病的检出与诊断具备重要作用,肝胆特异性对比剂作为一种新型的细胞特异性对比剂,能被正常肝细胞特异性摄取,而功能受损的肝细胞摄取减少,这一特性使其不仅可以获得整体肝脏功能信息,在节段性肝功能的评估方面更加具有独特优势。本文首先介绍了肝胆特异性对比剂MRI的原理,并就其在肝脏弥漫性疾病如脂肪肝、肝纤维化、肝炎、肝硬化、肝缺血等方面的应用进展及其结合人工智能方法在肝功能评估的应用进行综述。

两种磁共振肝胆特异性对比剂不良反应分析及处理

目的分析肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠和钆贝葡胺在肝脏MRI增强扫描应用中发生的不良反应情况,进一步探讨安全的应用肝胆特异性对比剂。方法针对肝胆特异性对比剂的使用注意事项和MRI增强检查的特殊要求,对58例使用不同两种肝胆特异性对比剂行肝脏MRI增强扫描的患者进行对其不良反应的发生情况进行回顾分析,记录两种肝胆特异性对比剂不良反应患者的不良反应的主要临床表现、ADR分级,不良反应的处理及转归情况。结果统计发现两种不同肝胆特异性对比剂发生不良反应多数不良反应发生在用药后30min内,为53例(91.3%)。另外不良反应主要为非过敏反应和轻度过敏反应,其中非过敏反应46例(79.4%)和轻度过敏性反应9例(15.5%);中度过敏性反应3例(5.1%)。结论虽然肝胆特异性对比剂不良反应发生率较低,并且多非过敏反应和轻度过敏反应,应用于肝脏MRI增强扫描中具有安全、有效的优点,但还需实施综合措施是检查成功的重要因素。

肝胆特异性对比剂Gd-EOB-PTA(钆塞酸)对胆管细胞癌的评价价值

胆管癌是继肝细胞癌之后第二大常见的肝脏恶性肿瘤，占原发性肝癌的8％。一些报道发现使用以钆为基础的对比剂来描述肝内胆管癌的MR影像可获得较好的结果，这是因为钆塞酸（Gd-EOB-PTA）是一种新型的肝MRI细胞外和肝胆期对比剂，在与肝内其它类型肿瘤（再生结节，肝脏转移肿瘤或HCC）的区分中，由于肝细胞能选择性摄入钆塞酸，而胆管癌来源于胆道上皮，对钆塞酸无明显摄入，因而从理论上推测通过肝胆期的影像能够区别和检测肝内胆管癌。本试验回顾性的观察Gd-EOB-DTPA增强的MRI与常见的细胞外MR对比剂对肝内胆管癌诊断的差异，探讨其临床应用价值。

肝脏MRI特异性对比剂在肝脏肿瘤患者肝功能评价的应用价值

目的:将肝脏MRI特异性对比剂应用于肝脏肿瘤患者的临床诊断与肝功能评价中,分析及研究应用价值。方法:此文将2017年10月—2018年6月本院诊治的30例肝脏肿瘤患者收入试验组,并将30例非肝脏肿瘤患者收入对照组,采取肝特异性对比剂钆贝葡胺开展MR增强扫描,观察检查结果。结果:试验组增强60分钟肝脏-脾脏信号强度比百分数、肝脏-竖脊肌信号强度比提升百分数、肝脏-脾脏信号强度比提升百分数低于对照组对应数值,P<0.05,展示数据之间的统计学研究意义,C级患者的肝脏相对强化百分数、增强60分钟肝脏-脾脏信号强度比百分数、肝脏-竖脊肌信号强度比提升百分数、肝脏-脾脏信号强度比提升百分数对比A级及B级患者对应数值,P<0.05,展示数据之间的统计学研究意义。结论:采取肝脏MRI特异性对比剂对肝脏肿瘤患者实施MRI增强扫描可获得良好临床诊断效果,且有利于评估肝功能。

肝胆特异性磁共振对比剂Gd-EOB-DTPA在肝脏局灶性病变诊断中的应用研究

目的探讨肝胆特异性磁共振对比剂Gd-EOB-DTPA在肝脏局灶性病变诊断中的临床应用。方法选取2014年6月至2017年9月医院收治的肝脏局灶病变患者56例,均行MRI平扫、Gd-EOB-DTPA三期和延时20min肝实质期扫描,记录测量前后患者的肝脏和病灶的变化情况。结果比较各时期Gd-EOB-DTPA增强前后患者的病灶-肝脏变化,各时期内的对比噪声比(CNR)值均有差异(P<0.05),且肝实质20min时CNR最大;对患者进行MRI平扫检测各时期肝实质信号强度和信号变化,各时期相对比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆特异性磁共振对比剂Gd-EOB-DTPA在肝脏局灶性病变诊断中,对肝脏中的特异性细胞有极强的敏感性,能提高肝脏局灶性病变的检出率。

CT增强与MRI特异性对比剂增强在肝癌诊断中的价值比较

探究CT增强与MRI特异性对比剂增强在肝癌诊断中的价值。方法:以2020年8月—2020年7月我院收治的100例经病理学诊断确诊为肝癌的患者作为研究对象,将该100例患者随机均分为50例一组的两个组别,并分别践行CT增强诊断与MRI特异性对比剂增强诊断,对比最终的诊断结果。结果:在最终的诊断结果上,两种诊断方式表现出了显著的差异性,其中MRI特异性对比剂增强诊断的诊断灵敏度、特异度以及准确度分别为95.00%、90.00%和94.00%,而CT增强诊断则分别为75.00%、60.00%和72.00%,前者均显著高于后者(P<0.05)。结论:在肝癌诊断中,MRI特异性对比剂增强诊断相较于CT增强诊断具有更高的灵敏度与特异度,从而可以获得更高的诊断准确度,为此,该诊断方式具有更高的临床应用价值,值得在临床上进行全面的推广与应用。

钆塞酸二钠在肝脏MRI增强扫描应用中的护理

目的探讨肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)在肝脏MRI增强扫描应用中的护理措施。方法针对Gd-EOB-DTPA的使用注意事项和MRI增强检查的特殊要求,对288例应用该对比剂行肝脏MRI增强扫描的患者从心理护理、检查前准备、检查中配合、检查后不良反应处理等方面进行护理干预。结果 4例(1.4%)患者呼吸配合欠佳,其中1例图像伪影较多,影响观察及诊断,3例图像伪影较小,对图像质量的影响不大,其余284例患者(98.6%)患者顺利完成检查,取得高质量的图像效果。288例患者中,1例患者检查后出现颜面部潮红,2例患者出现恶心,无呕吐,其余患者在检查过程中及检查后均无不适。结论 Gd-EOB-DTPA应用于肝脏MRI增强扫描中具有安全、有效的优点,提高图像质量、实施综合护理措施是检查成功的重要因素。

DWI和肝胆特异性对比剂Gd-EOB-DTPA在肝局灶性病变诊断和鉴别诊断中的应用现状

肝脏局灶性病变(FLL)种类繁多,征象各异,其诊断和鉴别诊断相对困难。尽早对FLL进行准确检出、分类和定性具有重要临床意义。扩散加权成像(DWI)可提供肝脏细胞密度、微观结构和微循环灌注方面的信息,肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强肝脏磁共振成像(MRI)检查可提供病变的血流灌注信息和正常肝细胞摄取功能的特异性信息,二者联合应用可显著提高肝局灶性病变检出的敏感性和诊断准确性。本文对现阶段国内外有关DWI和Gd-EOB-DTPA在FLL中的应用研究进行综述,以期为临床应用提供参考。现有研究大多数只是比较和探讨了Gd-EOBDTPA增强前后不同b值的DWI图像质量及其拟合表观弥散系数(ADC)值,所得结果多种多样、并不统一,Gd-EOBDTPA是否会对DWI图像产生影响仍然存在一定争议。未来的研究应对注射Gd-EOB-DTPA后的增强效应,以及增强前后不同b值对应的自身ADC值的变化进行定量对比、讨论和验证,以期为临床应用提供更加客观和统一的研究结果。

钆塞酸二钠肝胆期成像在肝癌检出与定性方面的价值

流行病学研究表明,肝癌的发生与酒精性肝硬化、乙型肝炎、丙型肝炎等慢性肝病密切相关,原发性肝癌早期症状通常不典型,但其恶性程度高,侵袭性强,因此肝癌的早期诊断及早期治疗显得尤为重要。钆塞酸二钠（普美显,Gd-EOBDTPA）是一类新型肝脏特异性对比剂,

MRI新技术在评估结直肠癌肝转移中的应用

多层螺旋CT是评估结直肠癌肝转移最常用的影像学技术。与CT相比,MRI具有较高的软组织对比度,特别是引入扩散加权成像、动态增强、肝胆特异性对比剂等成像新技术后,MRI在肝转移灶评价中的优势愈加明显。该文综述了MRI新技术的基本原理、主要功能学参数及其在结直肠癌肝转移评价中的应用。

钆塞酸增强MRI对诊断小肝癌及其鉴别诊断的临床意义和应用价值

目的探讨钆塞酸增强MRI在小肝癌和肝内疾病诊断中的临床意义和应用价值。方法选取2014年5月至2016年5月于本院MRI扫描发现肝内存在小病灶(直径<3 cm的57例患者,对比剂采用钆塞酸。对比分析肝内小病灶在注射对比剂前后的信号强度(SI)变化情况。并对肝胆期肝内小病灶信号强度变化及肝胆期信号变化斜率K进行对比分析。结果57例患者中,病灶直径<1.5 cm共27例、1.5~3.0 cm共30例。肝内小病灶在钆塞酸增强后小血管瘤易与其他疾病鉴别,小肝癌易与小转移瘤相混淆。肝胆期信号强度变化的斜率K差异具有统计学意义(P<0.05),小肝癌斜率K<-1、而小转移瘤的斜率K>-1。结论注射钆塞酸后有利于提高病灶的检出率和诊断率,肝胆期信号强度变化的斜率更有助于提高小肝癌的诊断准确率。