花锚治疗肝胆相关疾病网络药理学分析

目的:基于网络药理学与分子对接方法分析花锚治疗肝胆相关疾病的潜在作用机制。方法:通过TCMIP V2.0、PubChem、GeneCards、OMIM数据库预测花锚黄酮类成分的潜在靶标及疾病靶标;应用STRING 11.0数据库构建蛋白互作网络,通过GO和KEGG富集分析,并通过Cytoscape 3.8.1软件构建花锚药材-黄酮成分-关键靶标多维网络;最后采用AutoDockVina分子对接软件对活性成分与关键靶点进行验证。结果:筛选出10个活性成分,4个关键靶点(TP53、AKT1、ESR1、MAPK1);GO和KEGG富集分析结果显示生物学反应包括144个条目,细胞组成涉及30个条目,分子学功能涉及61个条目,KEGG富集分析获得91个通路;分子对接结果表明10个活性成分与4个关键靶点的最低结合能均小于-5.0 kcal/mol,具有较好的结合性。结论:通过网络药理学、分子对接技术揭示了花锚黄酮治疗肝胆相关疾病的作用,为后续的临床试验及药物研究提供了理论参考。

血清IgG_(4)水平检测在IgG_(4)相关肝胆胰疾病诊断及疗效评估的价值研究

目的研究血清免疫球蛋白(Ig)G4水平在IgG_(4)相关肝胆胰疾病的诊断及疗效评估中的价值。方法通过收集2020年8月~2022年3月来广东省人民医院检验科进行血清IgG_(4)水平检测且明确诊断为肝胆胰疾病的患者267例,将其分为IgG_(4)相关肝胆胰疾病组(n=19)和非IgG_(4)相关肝胆胰疾病组(n=248)。另外选取50例体检健康者作为对照组。采用乳胶免疫比浊法检测血清IgG_(4),比较各组血清IgG_(4)水平。应用ROC曲线评价血清IgG_(4)水平鉴别诊断IgG_(4)相关肝胆胰疾病的最佳诊断界值及敏感度和特异度。收集实验室检测资料,分析其他实验室指标与血清IgG_(4)水平之间的相关性。结果IgG_(4)相关肝胆胰疾病组血清IgG_(4)水平[3.86(2.25,6.90)g/L]显著高于非IgG_(4)相关肝胆胰疾病组[0.75(0.47,1.29)g/L]和健康对照组[0.71(0.40,1.03)g/L],差异具有统计学意义(Z=3.641,6.314,均P<0.01)。非IgG_(4)相关肝胆胰疾病中胆管肿瘤疾病组有20%(4/20)的患者IgG_(4)水平高于正常值,在非IgG_(4)相关肝胆胰疾病中阳性率最高。通过IgG_(4)相关肝胆胰疾病组和其他对照组绘制ROC曲线,最佳诊断界值为2.02g/L,AUC为0.875(95%CI:0.953~0.995)。血清IgG_(4)水平仅与IgG呈显著正相关(r=0.943,P<0.05)。IgG_(4)相关肝胆胰疾病组中其他实验室指标阳性率排名前三的是GGT(75.00%),ALP(68.75%)和空腹GLU(61.11%)。IgG_(4)相关肝胆胰疾病患者有效治疗后血清IgG_(4)水平均明显降低(Z=-2.547,P=0.011)。结论血清IgG_(4)水平鉴别诊断IgG_(4)相关肝胆胰疾病最佳诊断界值为2.02g/L。动态观察血清IgG_(4)水平对诊断IgG_(4)相关肝胆胰疾病有重大提示作用。血清IgG_(4)也是判断临床治疗有效的重要指标。

免疫球蛋白G4相关肝胆胰疾病研究进展与展望

免疫球蛋白G4(immunoglobulin G4,IgG4)相关肝胆胰疾病是以血清IgG4水平升高、胆管或腺管周围大量IgG4阳性浆细胞浸润为特征,同时可累及几乎全身所有器官的自身免疫性疾病。对疑似IgG4相关肝胆胰疾病的患者需结合组织学、血清IgG4水平、受累器官影像、临床表现等作出诊断。尽管其作为一类新近认识的自身免疫性疾病受到学者的广泛关注,但发病机制仍未完全明确,目前研究主要集中于遗传、天然和适应性免疫、自身抗原及IgG4等方面。本文对IgG4相关肝胆胰疾病领域近5年来取得的临床和基础研究进展以及尚存的难点和挑战进行综述。

熊去氧胆酸在肝胆相关性疾病中的临床应用分析

目的探讨熊去氧胆酸在肝胆相关性疾病患者中的应用效果。方法 106例肝胆相关性疾病患者中有45例慢性胆囊炎患者,分为A组(21例)给予熊去氧胆酸,B组(24例)给予消炎利胆片;31例胆汁反流性食管炎患者,分为A组(15例)熊去氧胆酸联合奥美拉唑肠溶片,B组(16例)单用奥美拉唑肠溶片治疗;19例肝内胆汁淤积症患者,分为A组(10例)单用熊去氧胆酸,B组(9例)用甘草酸铵注射液联合其他抗过敏药治疗,2例妊娠期肝内胆汁淤积症产后患者1例用熊去氧胆酸治疗8年,另外1例未做任何治疗;1例肝囊肿患者用熊去氧胆酸联合复方阿嗪咪特肠溶片治疗;10例脂肪肝患者,分为A组(5例)给予熊去氧胆酸,B组(5例)给予辛伐他汀片治疗。观察治疗相应时间后患者症状消失及缓解情况和实验室检查及B超复查情况。结果治疗后慢性胆囊炎有效率A组(81%)高于B组(54%);胆汁反流性食管炎有效率A组(87%)高于B组(0);肝内胆汁淤积症有效率A组(80%)高于B组(11%);1例妊娠期肝内胆汁淤积症患者产后用熊去氧胆酸治疗亦取得明显疗效;脂肪肝有效率A组(100%)高于B组(40%)。各组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论熊去氧胆酸或联合他药在治疗肝胆相关性疾病中疗效显著,不良反应少,值得推广。

艾滋病相关肝胆胰疾病47例分析

目的进一步探索艾滋病相关肝胆胰疾病的发生率、病因、临床表现及治疗。方法对1000例共用针具静注海洛因4年以上者进行问诊,初筛出220例查HIV抗体,在120例阳性者中做CD4+T淋巴细胞计数、HIV载量、B超及肝功能检查等,继而选出符合艾滋病诊断标准、有肝胆胰症状及理化检查异常,CD4+T淋巴细胞≦400/微升,HIV载量≧400copies/毫升的47例作为观察对象,并用中西医结合治疗。结果 120例中有相关消化系统疾病者72例(60%),有肝、胆及胰腺疾病者47例(39.2%)。中西医结合治疗有效率59.6%。结论本文艾滋病相关肝、胆、胰疾病发生率39.2%,病因主要为HIV直接损害、机会性感染、恶性肿瘤及免疫病理损害。中西医结合抗HIV、调节免疫机能、抗机会性感染及对症治疗,可缓解症状、提高生存质量、延长生存期。

免疫球蛋白G4相关肝胆胰疾病患者的临床特征与预后分析

目的探索免疫球蛋白(Ig)G4相关肝胆胰疾病患者临床特征,并分析影响IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-SC)预后的独立因素。方法回顾性分析2011年1月至2022年12月期间于上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科确诊为IgG4相关肝胆胰疾病的179例成人患者的临床资料,根据临床表现将患者分为孤立性IgG4-SC、IgG4-SC/1型自身免疫性胰腺炎(AIP)和孤立性AIP 3组,分析其人口学特征、基线生物化学、免疫学指标与影像学表现,并对治疗应答率及生存率进行比较,采用COX比例风险模型分析与预后相关的独立因素。结果IgG4相关肝胆胰疾病患者平均诊断年龄为(60.3±12.0)岁,男性占比为74.9%,中位随访时长为38个月。不同于IgG4-SC/AIP,孤立性IgG4-SC患者1年临床应答率较低(67.9%比91.7%,P=0.019),且5年内免于主要终点事件生存率显著降低(64.9%比95.9%,P<0.001)。COX回归分析显示,经治疗半年时应答不佳(HR=11.488,P=0.002)及治疗前肝硬化状态(HR=6.708,P=0.004)是与IgG4-SC患者肝胆疾病不良事件发生相关的独立风险因素。结论孤立性IgG4-SC患者临床应答率及生存率均低于IgG4-SC/AIP患者。治疗半年时应答不佳及治疗前已进展至肝硬化阶段的IgG4-SC患者发生不良事件的风险显著增加。

免疫球蛋白G4相关肝胆疾病研究现状与挑战

免疫球蛋白（Ig）G4相关肝胆疾病是以淋巴、浆细胞性炎症为主、血清和肝／胆／胰腺组织中IgG4水平升高为特点的一组自身免疫性疾病，主要包括IgG4相关硬化性胆管炎、IgG4相关自身免疫性胰腺炎和IgG4相关自身免疫性肝炎。正确诊断有助于避免不必要的手术，早诊断早治疗可显著改善患者预后，提高患者生活质量。现对IgG4相关肝胆疾病研究中取得的进展和遇到的难点问题进行评述。

免疫球蛋白G4相关肝胆疾病的治疗与转归

由于目前国际上尚未有免疫球蛋白（Ig）G4相关疾病的随机对照临床试验，故目前尚缺乏该病的最佳循证医学治疗方案。IgG4相关肝胆疾病治疗的目标在于缓解症状，预防疾病相关的并发症及进展性纤维化，在治疗前必须明确诊断。激素治疗已成为IgG4相关肝胆疾病诱导缓解的基础，初始泼尼松剂量为30～40mg／d或0．6mg1维持治疗2～4周，2～3个月内逐渐减量。为防止复发，推荐小剂量糖皮质激素（泼尼松2．5～5．0mg／d）维持治疗1～3年。免疫抑制剂同样有效，大多数情况下激素联合免疫抑制剂治疗可出现应答。利妥昔单克隆抗体是治疗此类疾病的一个有前景的药物。

免疫球蛋白G4相关肝胆疾病的诊断和鉴别诊断

免疫球蛋白G4相关疾病（IgG4-RD）是一类具有共同特定病理学、血清学和临床特征的免疫介导性疾病。IgG4-RD可能包含炎性假瘤、IgG4相关自身免疫性肝炎、Ⅰ型自身免疫性胰腺炎累及肝脏三种临床类型。IgG4相关硬化性胆管炎罕见单独发病，多与l型自身免疫性胰腺炎同时存在，需要与原发性硬化性胆管炎相鉴别。

免疫球蛋白G4相关肝胆疾病的组织病理学特征和病理学诊断

免疫球蛋白G4相关疾病（IgG4-RD）可累及多器官，包括肝脏和胆管，表现为IgG4相关硬化性胆管炎、IgG4相关肝病和IgG4相关自身免疫性肝炎等。IgG4-RD有共同的发病机制和组织病理学特征，组织病理学检查对IgG4-RD的诊断至关重要。现就IgG4-RD和IgG4相关肝胆疾病的组织病理学特征及病理学诊断作一综述。

炎症性肠病相关肝胆疾病的机制探讨

炎症性肠病(IBD)属于一种发病原因和机制尚未明确的疾病,该疾病除了会引发肠道方面的病变,还会引起人体其他器官病变,肝胆疾病便是其病发症之一,主要表现在肠外,一旦发作会对造成极高的炎症性肠病死亡率.炎症性肠病的相关肝胆疾病包括原发性硬化胆管炎(PSC)、小胆管PSC、免疫球蛋白相关性胆管炎(IAC)、自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)等,本文则一步分析了这些肝胆疾病的机制.