手术治疗炎性肝胆管狭窄的探讨（附86例报告）

炎性肝阻管狭窄是临床常见疾病，治疗方法以外科手术为主。本文报告了１９８０年１０月－１９８９年１１月手术治疗８６例炎性肝胆管狭窄及其随访结果，探讨了手术步骤和方法。认为清除结石、解除胆管狭窄、畅通引流是手术成功的关键。并提出肝方叶舌形切除常能较好显露肝门部及左右胆管，有利狭窄胆管的手术处理和提高治愈率。术后选择性放置Ｕ管支撑有益于引流和预防再狭窄。

肝胆管结石伴肝胆管狭窄的外科治疗研究

目的进行肝胆管结石伴肝胆管狭窄的外科治疗研究。方法 2010年3月至2013年3月共收治182例肝胆管结石患者,伴有肝胆管狭窄的有98例,左侧肝内胆管狭窄的共有44例,行左肝次全切手术;右侧肝内胆管狭窄的共有8例,其中2例行肝胆取石术,另外6例行空肠盲粄皮下植入术;肝门狭窄的共有9例,其中4例患者行肝门成形术,另外5例行空肠盲粄皮下植入术。结果痊愈患者有133例(73.1%),有效的患者为39例(21.4%),死亡的病例为10例(5.5%);其中肝内胆管狭窄组,痊愈患者有42例(68.9%),有效的患者为19例(31.1%),狭窄解除组有18例,痊愈16例(88.8%),有效的有2例(11.2%)。结论一般限于左外叶的肝内胆管结石患者,采取肝切除术比较合适。

胆肠Rox-y吻合治疗肝胆管狭窄15例体会

肝胆管狭窄是临床常见的外科疑难病症，由于其所处的特殊病理解剖部位，治疗难度较大，历来是外科治疗的难题之一。我院１９９０～１９９７年应用胆肠Ｒｏｘｙ吻合术治疗肝胆管狭窄１５例，效果满意，现结合临床体会报告如下。１临床资料１１一般资料本组１５例中男９...

肝胆管狭窄与胆管结石

根据临床和尸检材料,介绍了诊断肝胆管狭窄的标准,并提出了真性狭窄和相对狭窄的概念。将65例肝胆管狭窄与50例无狭窄病案对各种手术疗效进行对比,可以看出,存在肝胆管狭窄合併肝内结石是影响疗效的重要因素。从发病率高、肝损害严重、再次手术率高、疗效差和病死率高五个方面说明肝胆管狭窄的临床重要性。最后,对肝胆管狭窄的诊断和治疗提出了几点意见,并对狭窄的成因和结石的关系作了简短讨论。

经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘联合硬质胆道镜治疗肝胆管狭窄的近远期疗效分析

目的探讨经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)取石术联合硬质胆道镜治疗良性肝胆管狭窄的治疗效果。方法回顾性分析2016年9月至2022年9月广州医科大学附属第一医院使用PTOBF取石联合硬质胆道镜手术治疗的46例肝胆管狭窄合并结石患者的临床资料,其中男性20例,女性26例,年龄(48.5±17.6)岁。分析其结石和狭窄所在位置、结石取净率、术后并发症、狭窄解除率、结石复发率、再次手术率等,总结手术安全性及有效性。结果46例患者共发现58处狭窄,PTOBF取石联合胆道镜处理狭窄手术共77次,近期术后并发症发生率为19.6%(9/46),狭窄解除率为93.5%(43/46)。平均随访(28.1±19.6)个月,最终的结石取净率为91.3%(42/46),结石复发率为19.6%(9/46),再次手术率为8.7%(4/46),远期术后并发症发生率为6.5%(3/46)。结论PTOBF联合硬质胆道镜治疗良性肝胆管狭窄是一种安全可行的方法,能有效减少结石复发及远期术后并发症的发生。

双镜联合耐高压球囊导管扩张术治疗肝胆管结石并狭窄的临床效果

目的:探讨双镜(腹腔镜胆囊切除术、胆道镜肝胆管探查)联合耐高压球囊导管扩张术治疗肝胆管结石并狭窄的临床疗效。方法:2020年5月-2022年5月我院收治的88例肝胆管结石并肝胆管狭窄患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组44例,分别给予传统开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术、胆道镜肝胆管探查、耐高压球囊导管扩张术联合治疗。结果:观察组术后禁食时间、首次下床活动时间、术后住院时间显著短于对照组(P<0.05),观察组残石率显著低于对照组,胆总管通畅率显著高于对照组(P<0.05);出院时,观察组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰胺转肽酶(GGT)水平显著低于对照组(P<0.05);术后,观察组手术优良率显著高于对照组(P<0.05),观察组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:采用腹腔镜胆囊切除术、胆道镜肝胆管探查双镜、耐高压球囊导管扩张术联合治疗肝内胆管结石并肝胆管狭窄,可有效改善手术相关指标,清除结石,提升胆总管通畅度,改善肝功能,减少术后并发症,临床应用价值明显。

皮下通道型肝胆管狭窄成型术与肝切除治疗肝内胆管结石的疗效评价

目的通过术式改进以提高肝内胆管结石的治疗效果。方法 4 8例肝内胆管结石患者接受了治疗 ,其中结石限于左肝 13例 (2 7% ) ,右肝 9例 (19% ) ,两肝均有结石 2 6例 (5 4 % ) ;结石并狭窄者 34/ 4 8(71% )。所有患者均打开肝门部胆管、纠正狭窄 ,使肝门胆管成一盆状 ,保留Oddi括约肌功能 ,取一段游离空肠修复胆管前壁 ,盲端埋置皮下 ,同时行病肝切除术。结果 4 4例得到随访 ,随访率 92 % ,随访 1～ 9年 ,平均 5年。结石复发率 2 0 % (9/ 4 4 ) ,胆管炎发生率 16 % (7/ 4 4 ) ,其中 7例行小切口切开皮下通道引流取石。结论皮下通道型肝胆管狭窄成型术与病肝切除联合应用可降低胆管炎发生率 ,为再发结石处理提供了一永久通道。

肝胆管结石伴狭窄的外科治疗(附46例报告)

对46例肝胆管结石伴狭窄患者采用肝叶段切除、联合切口取石,并附加多种内引流术,以及狭窄矫形术.术后结合中西医药、灌注溶石和胆纤镜取石等措施治疗,全部病例均治愈出院.作者对肝胆管结石伴狭窄的外科治疗指征、术式的选择和并发症的防治进行了探讨.

手术治疗肝胆管结石合并狭窄的体会

目的 总结手术治疗肝胆管结石合并狭窄的经验。方法 对126例肝胆管结石合并胆管狭窄患者进行手术并随访,其中行T管引流33例,肝肠盆式Roux-Y吻合47例。胆肠Roux-Y吻合28例,胆囊人工乳头问置肝总管十二指肠吻合18例,同时附加肝左外叶切除75例,右肝部分切除27例。结果 术后发现残余结石23例(残石率18.％),胆瘘及肝脓肿各1例,上消化道出血3例,无死亡病例。随访102例,其中3年以上者87例,效果优良者占86.2％;结石复发2例,不同程度的胆管炎12例。结论 术前影像检查和合并症的处理是手术成功的保证,术式选择要视梗阻部位,胆管狭窄和扩张的程度而定,以肝叶或段切除和保留Oddi括约肌功能者疗效佳。

55例肝胆管结石并狭窄的诊治体会

我科1980年11月—1985年11月,共收治肝内胆管结石85例,其中伴有肝胆管狭窄55例(占60.5%)。术后随访3—6年,疗效满意。现报告如下。临床资料本组55例、男29例、女26例。年龄18—67岁,平均41岁。20—40岁占65%,有5—20年上腹间歇性疼痛、发烧、黄疸史。长期服中西药利胆、耳针治疗无明显疗效。全组均查B超,另做PTC39例,“T”管造影16例,ERCP3例。30例有1—3次胆道手术史。

规则性肝切除治疗肝胆管结石并狭窄

目的探讨规则性肝切除术治疗肝胆管结石并狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2002年1月￣2009年1月该院采用规则性肝切除术治疗的78例肝胆管结石并狭窄患者的临床资料。结果手术均获得成功,有2例病理报告合并胆管腺癌(2.56%),术后胆管残石6例(7.69%),切口感染5例(6.41%),胆漏2例(2.56%),胆道出血2例(2.56%)。随访60例(76.9%),5例肝内胆管结石复发。其余随访结果优良。结论根据患者结石及狭窄的具体情况采用规则性肝切除术是治疗肝胆管结石并狭窄的有效手段。

肝胆管结石合并胆管狭窄行肝叶切除的疗效分析

目的探讨肝叶切除治疗肝胆管结石合并胆管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2009年8月至2012年8月在我院行肝叶切除手术治疗的68例肝胆管结石合并胆管狭窄患者的临床资料。结果本研究所有患者的手术均获得成功,全部随访2个月~2年。61例（89.7%）患者远期疗效优良,53例（77.9%）患者完全没有症状,6例（8.8%）患者偶有轻度胆管炎,2例（2.9%）患者复发肝胆管结石。术后发生并发症8例（11.8%）,其中胆瘘1例,肝内胆管残余结石2例,切口感染4例,胆道出血1例。结论肝叶切除术可有效缓解肝胆管结石患者的临床症状,具有并发症少、结石残留率低、复发率低、安全可靠等优点,值得临床推广应用。

游离空肠通道式胆道造口成形术治疗肝胆管结石并狭窄的体会

目的 总结应用游离空肠通道式胆道造口成形术治疗肝胆管结石并狭窄的体会 ,提高肝胆管结石的诊治水平。方法 对采用本术式的 4例肝胆管结石并狭窄的病例进行回顾性总结与分析。结果 采用游离空肠通道式胆道造口成形术成功治疗了肝胆管结石并肝胆管狭窄 ,有效地预防了术后并发症。结论 游离空肠通道式胆道造口成形术不破坏胆道、肠原有的生理结构与功能 ,避免了诸多术后并发症 。

抗返流式间置空肠肝管十二指肠吻合术在肝胆管结石伴狭窄治疗中的应用

目的 探讨抗返流式间置空肠肝管十二指肠吻合术治疗肝胆管结石伴狭窄的效果。方法 平舆县中医院采用此术式,在间置的空肠段上做一抗返流套选瓣,空肠、十二指肠采用端侧半侧吻合加行同步缝合的术式治疗高位肝胆管结石伴狭窄病人36例。术后用消化道钡餐造影的方法观察了术后近期(术后14d),及远期(术后3个月～1a)间置空肠的抗返流效果,并对31例病人进行了8个月～6.5a的随访。结果 93％的病人无胆道返流症状,或虽有但症状较轻。结论 说明该术式对预防胆道返流有较好效果。

皮下通道型空肠肝胆管盆成形术治疗肝胆管结石并狭窄17例

目的 :探讨肝胆管结石的手术方法。方法 :回顾分析 6年来 ,采用皮下通道型空肠肝胆管盆成形术 ,治疗肝胆管结石并狭窄 17例临床资料。结果 :术后近期无严重并发症。 2例复发急性化脓性胆管炎 ,其中1例经皮下通道取石治愈 ,另 1例经皮下通道引流治愈。 1例复发胆总管结石 ,经皮下通道取石成功。结论 :该术式有效防止了逆行胆道感染 ,经皮下通道引流 ,取石简便易行 。

肝胆管结石并狭窄手术治疗

对肝胆管结石病,手术仍是一个重要的治疗方法。由于其手术复杂,危险性大,曾被视为“腹部外科手术禁区”。我科从1987年4月至1988年12月共收治肝胆管结石8例,总结如下: 临床资料 1.一般资料:本组8例,男女各4例,年龄27～65岁,平均47.8岁。肝胆管结石并狭窄部位分布如下:左肝管及其分支胆管结石并狭窄6例。

肝胆管多发性结石伴复杂型狭窄15例手术体会

肝胆管多发性结石伴复杂型肝胆管狭窄,病情复杂,手术难度大,疗效也较差,是胆道外科亟待解决的课题。近年来,我科择期手术治疗15例,效果较好,现予以总结。 1 临床资料 1.1 诊断标准复杂型胆管狭窄应符合下列条件之一:a.两处以上胆管狭窄;b.双层或多层狭窄;