肝胆管盆式Roux-en-Y吻合术治疗复杂肝内胆管结石一例

左右叶肝内同时存在多发肝内胆管充满型成堆结石,或全肝5个或以上肝段内存在多发肝内胆管充满型成堆结石,而且不能通过肝段和(或)肝叶切除来除净的肝内胆管结石即称为复杂肝内胆管结石^([1-2])。目前临床上对复杂肝内胆管结石的治疗以肝切除术为主,少数甚至需要行肝移植术。有症状的肝内胆管结石既是患者的痛苦历程,亦往往是对外科医生的严峻挑战。70年代黄志强教授提出“解除梗阻、祛除病灶、取尽结石、通畅引流”的十六字原则。复杂肝内胆管结石治疗中采用盆式胆肠吻合术是指将已切开的1~3级肝管拼合、整形。

肝胆管盆式Roux-Y术治疗肝内胆管结石的经验

肝胆管结石不是消亡中的疾病,而是一个远远没说完的课题。1893年Cesar Roux首先报告胃空肠吻合,此后,由此发展了胆肠内引流,一个多世纪以来,成功地救治了不少人的生命。1983年6月22日,一例32岁男性患者,因肝内胆管结石先后3次作总胆管探查、T形管引流,肝门胆管狭窄没解除，症状依然如故。

肝胆管盆式内引流治疗肝内胆管多发结石74例体会

目的:分析74例肝内1～3级胆管多发结石的盆式内引流方法、适应征及临床价值。方法:病例均行胆囊功除,胆总管、肝总管肝内1～3级胆管切开,解除狭窄环,取尽结石,胆管成型为盆状,与空肠Roux-en-y吻合。结果:所有病例皆解除狭窄,取尽结石,畅通胆汁,并可防止返流。结论:肝胆管盆式吻合术,不但能取尽肝内胆管结石,并能解除狭窄,又能通畅引流,还能避免结石的残留和复发,是目前能治疗肝胆结石并狭窄比较理想的术式,值得推广。

肝胆管盆式内引流术66例临床观察

目的探讨肝胆管盆式内流术的治疗措施。方法回顾性分析我院普外科1997年9月～2003年9月6年间66例肝胆管盆式内流术的治疗资料。结果本组共66例均采用肝胆管盆式内流术，其中48例行左半肝或左叶肝切除手术，取得良好的效果，残石率约为4．55％。结论如何恰当的选择定位诊断的方法，正确选择手术的方法与时机是治疗本病的关键，肝胆管盆式内流术的选择时机及定位诊断是关键，手术原则为病灶切除、解除狭窄、通畅引流。

肝胆管大口径成形肝肠内引流术《肝胆管盆式肝肠内引流术》

正确处理1～3级肝管狭窄，建立通畅的胆道通道，是影响肝胆管结石并狭窄治疗效果的极重要因素，为此，我科以显露1～3级肝管，肝胆管大口径成形肝肠内引流术《肝胆管盆式肝肠内引流术》。对五例患肝胆管结石并狭窄，施行肝胆管盆式肝肠内引流术，效果满意。总结如下。

探讨肝胆管盆式内流术临床观察(附66例)

目的 探讨肝胆管盆式内流术的治疗措施.方法 回顾性分析我院普外科1997年9月～2003年9月16年间66例肝胆管盆式内流术的治疗经过.结果 肝内胆管结石是一个难治性疾病,诊断这一疾病的难点在于定位,治疗这一疾病的关键在于手术.本组共66例均采用肝胆管盆式内流术,其中48例行左半肝或左叶肝切除手术,取得良好的效果,残石率约为4.55%.结论 如何恰当的选择定位诊断的方法,正确选择手术的方法与时期是治疗本病的关键.肝胆管盆式内流术的选择时机及定位诊断是关键,手术原则为病灶切除、接触狭窄、通畅引流.

对行肝胆管盆式胆肠内流术的复发性肝内胆管结石患者实施优质护理的效果分析

目的:探讨分析对行肝胆管盆式胆肠内流术的复发性肝内胆管结石患者实施优质护理干预的临床效果。方法:选取2013年4月至2014年10月间我院收治的行肝胆管盆式胆肠内流术的复发性肝内胆管结石患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例),为对照组患者进行常规护理,为观察组患者在进行常规护理的基础上实施优质护理干预,观察对比两组患者的护理效果,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:观察组患者治疗的总优良率为97.5%,对照组患者治疗的总优良率为95.0%,观察组患者治疗的总优良率高于对照组患者治疗的总优良率,但二者之间的差异并不十分显著(P>0.05),不具有统计学意义。观察组患者的并发症发生率为2.5%,对照组患者的并发症发生率为17.5%,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者对护理工作的满意度为95.0%,对照组患者对护理工作的满意度为72.5%,观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:对行肝胆管盆式胆肠内流术的复发性肝内胆管结石患者实施优质护理干预的临床效果显著,此护理方法不仅能提高手术治疗的效果、降低术后并发症的发生率,还能提高患者对护理工作的满意度,值得在临床上推广应用。

肝胆管盆空肠Roux-y定向吻合术治疗肝胆管结石的疗效观察

目的:观察肝胆管结石患者应用肝胆管盆空肠Roux-y定向吻合术治疗的临床效果。方法:随机选取2010年1月-2013年3月于我院就诊的25例肝胆管结石患者(实验组),入选病例均行肝胆管盆空肠Roux-y定向吻合术,随机选取同时期于我院行肝外胆管切开取石术的25例患者,将其进行常规手术肝外胆管切开取石术作为本研究的对照组。比较两组胸腔积液,切口感染,残留结石,并发症发生率及总体疗效等指标。结果:25例实验组患者中,20例患者治疗效果为优,3例患者治疗效果为良,2例患者治疗效果为差,临床优良率为92%,经随访观察,实验组4例患者术后出现了并发症,其中1例为胸腔积液,1例肺炎,1例切口感染,1例肝胆管残留结石,并发症发生率为16%,对照组手术治疗优良率为80%,并发症发生率为28%,经统计学处理,两组差异存在统计意义(P<0.05)。结论:肝胆管盆空肠Roux-y定向吻合术可取净结石,解除肝内胆管狭窄,避免术后消化性溃疡,是治疗肝内胆管结石的理想术式,值得在临床上应用和推广。

肝胆管盆一空肠“Y”型吻合术治疗多发性肝胆管结石

肝胆管盆—空肠“Ｙ”型吻合术治疗多发性肝胆管结石温州市第三医院外科曾达煜［关健词］术式，肝胆管盆一空肠Ｙ吻合术，肝胆管结石肝胆管多发性结石由于病理改变复杂，治疗上存在许多困难，而手术治疗仍为目前治疗的主要方法。但对术式的选择仍存在比较大的分歧。１９８...

皮下通道型空肠肝胆管盆成形术治疗肝胆管结石并狭窄17例

目的 :探讨肝胆管结石的手术方法。方法 :回顾分析 6年来 ,采用皮下通道型空肠肝胆管盆成形术 ,治疗肝胆管结石并狭窄 17例临床资料。结果 :术后近期无严重并发症。 2例复发急性化脓性胆管炎 ,其中1例经皮下通道取石治愈 ,另 1例经皮下通道引流治愈。 1例复发胆总管结石 ,经皮下通道取石成功。结论 :该术式有效防止了逆行胆道感染 ,经皮下通道引流 ,取石简便易行 。

肝胆管盆式内引流术治疗肝胆管结石并狭窄(附32例报道)

本人自1993年～1999年采用肝胆管盆式内引流术治疗肝胆管结石并狭窄32例,其中肝胆管盆式Roux-en-Y空肠吻合术24例,肝胆管盆式问置空肠人工乳头十二指肠吻合术8例。近、远期疗效良好,报道如下。 临床资料 一、一般资料本组32例中男20例,女12例。年龄20～70岁,平均45岁。术前经B超、CT、经皮经肝胆管造影术(PTC)确诊,弥漫型肝内胆管结石4例,弥漫型肝内胆管结石并胆总管结石8例,右肝内胆管结石3例。

肝胆管盆式内引流术用于复发性肝胆内管结石的围术期护理体会

目的探讨肝胆管盆式内流术用于治疗复发性肝胆内管结石的疗效以及围术期护理方法。方法回顾分析2006年3月-2012年3月我院接受复发性肝胆内管结石的80例患者的治疗资料,术前对患者进行针对性的心理护理,术前检查充分彻底,术中严格遵循手术方法实施手术,术后对患者做好氧气吸入护理、腹腔引流护理以及其他护理。结果依据治疗标准,本组患者治疗后,优60.0%,良28.8%,差11.2%。经过围术期合理的护理,患者均康复。结论围术期的精心护理对患者的康复有着举足轻重的作用,可以促进患者康复。