肝胆管盆式Roux-Y术治疗肝内胆管结石的经验

肝胆管结石不是消亡中的疾病,而是一个远远没说完的课题。1893年Cesar Roux首先报告胃空肠吻合,此后,由此发展了胆肠内引流,一个多世纪以来,成功地救治了不少人的生命。1983年6月22日,一例32岁男性患者,因肝内胆管结石先后3次作总胆管探查、T形管引流,肝门胆管狭窄没解除，症状依然如故。

探讨肝胆管盆式内流术临床观察(附66例)

目的 探讨肝胆管盆式内流术的治疗措施.方法 回顾性分析我院普外科1997年9月～2003年9月16年间66例肝胆管盆式内流术的治疗经过.结果 肝内胆管结石是一个难治性疾病,诊断这一疾病的难点在于定位,治疗这一疾病的关键在于手术.本组共66例均采用肝胆管盆式内流术,其中48例行左半肝或左叶肝切除手术,取得良好的效果,残石率约为4.55%.结论 如何恰当的选择定位诊断的方法,正确选择手术的方法与时期是治疗本病的关键.肝胆管盆式内流术的选择时机及定位诊断是关键,手术原则为病灶切除、接触狭窄、通畅引流.

对行肝胆管盆式胆肠内流术的复发性肝内胆管结石患者实施优质护理的效果分析

目的:探讨分析对行肝胆管盆式胆肠内流术的复发性肝内胆管结石患者实施优质护理干预的临床效果。方法:选取2013年4月至2014年10月间我院收治的行肝胆管盆式胆肠内流术的复发性肝内胆管结石患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例),为对照组患者进行常规护理,为观察组患者在进行常规护理的基础上实施优质护理干预,观察对比两组患者的护理效果,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:观察组患者治疗的总优良率为97.5%,对照组患者治疗的总优良率为95.0%,观察组患者治疗的总优良率高于对照组患者治疗的总优良率,但二者之间的差异并不十分显著(P>0.05),不具有统计学意义。观察组患者的并发症发生率为2.5%,对照组患者的并发症发生率为17.5%,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者对护理工作的满意度为95.0%,对照组患者对护理工作的满意度为72.5%,观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:对行肝胆管盆式胆肠内流术的复发性肝内胆管结石患者实施优质护理干预的临床效果显著,此护理方法不仅能提高手术治疗的效果、降低术后并发症的发生率,还能提高患者对护理工作的满意度,值得在临床上推广应用。

肝胆管盆式内引流术用于复发性肝胆内管结石的围术期护理体会

目的探讨肝胆管盆式内流术用于治疗复发性肝胆内管结石的疗效以及围术期护理方法。方法回顾分析2006年3月-2012年3月我院接受复发性肝胆内管结石的80例患者的治疗资料,术前对患者进行针对性的心理护理,术前检查充分彻底,术中严格遵循手术方法实施手术,术后对患者做好氧气吸入护理、腹腔引流护理以及其他护理。结果依据治疗标准,本组患者治疗后,优60.0%,良28.8%,差11.2%。经过围术期合理的护理,患者均康复。结论围术期的精心护理对患者的康复有着举足轻重的作用,可以促进患者康复。

湖南省人民医院 湖南师范大学第一附属医院

湖南省人民医院肝胆外科（湖南省肝胆医院）是国内综合实力较强的肝胆胰疾病治疗研究中心之一。近几年对肝胆管结石和肝胆胰肿瘤的研究治疗已引领国际先进水平；肝胆管盆式内引流术、腹腔镜胆囊切除术成功例数创世界之最。先后数十次获得省级以上肝胆疾病治疗技术发明专利及省级以上科技进步奖和科技成果奖。

湖南省人民医院专科特色简介

肝胆外科（湖南省肝胆医院）是国内综合实力较强的肝胆疾病治疗研究中心之一。近几年对肝胆管结石和肝胆胰肿瘤的研究治疗已引领国际先进水平；肝胆管盆式内引流术、腹腔镜胆囊切除术成功例数创世界之最。

胆道损伤行胆肠内引流术术后吻合口狭窄的原因和处理

胆道损伤发生后，胆肠内引流术是常用的修复术式。但是，有部分患者在术后又发生吻合口狭窄，需再次进行手术治疗。此类患者的处理较为棘手，是胆道外科的难点之一。从1990年1月至2010年10月，我科收治因胆道损伤行胆肠内引流术术后吻合口狭窄患者54例，均施行了采用胆管空肠端一侧吻合的肝胆管盆式胆肠Roux-enY内引流术，取得了较好的疗效。本文对发生吻合口狭窄的原因和处理方法进行分析。