肝圆韧带入路腹腔镜取石术治疗肝胆管结石复发的效果

目的探讨肝圆韧带入路腹腔镜取石术治疗肝胆管结石复发的效果。方法选择2017年10月至2020年10月我院收治的80例肝胆管结石复发患者,按照抽签法分为观察组与对照组。对照组采用腹腔镜手术,观察组采用肝圆韧带入路腹腔镜取石术。比较两组的手术指标、并发症及结石复发率。结果观察组手术时间、肛门首次排气时间、胆红素恢复时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。73例患者随访6~26个月,观察组结石复发率为0.00%,低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论肝圆韧带入路腹腔镜取石术治疗肝胆管结石复发的手术时间短,出血量与并发症少,且远期结石复发率低。

经皮肝胆道造瘘治疗复发性肝胆管结石

目的探讨经皮肝胆道造瘘（PCH）治疗复发性肝胆管结石（RHS）的优势和临床应用价值。方法2001年2月-2005年12月改良传统的经皮经肝胆道镜（PTCS）技术，参考经皮肾造瘘术（PCN）碎石取石的方法治疗复发的肝胆管结石17例。结果17例手术均取得成功。术中出血15—100ml（平均40ml），结石取净率88．2％（15／17），术后不用止痛剂，无出血、胆漏并发症，住院时间10-59d，平均14d。结论PCH治疗RHS的优势明显，具有微创、出血少、术后疼痛轻、并发症少、恢复快等优点。

复发性肝胆管结石的中西医结合治疗方法与研究

目的:探讨分析复发性肝胆管结石患者手术后中西医结合外科的治疗方法。方法:回顾性分析87例复发性肝胆管结石术后患者再次手术后中药治疗的临床资料。结果:所有患者无手术死亡,87例患者经再次手术治疗后均获得较满意的临床疗效。本组患者无围手术期死亡病例发生;在手术发生并发症10例,占总例数的11.49%(10/87)。结论:复发性肝胆管结石患者病情复杂,一般情况差,术前应对病情充分调查分析,提高定位诊断能力,做到周密正确的围手术期处理,手术应达到取尽结石,解除梗阻,去除病灶,通畅引流的要求。术后予以中医药辅助治疗。中医药的介入,能够有效地预防胆汁形成,只有正本清源,才能治愈肝胆管结石。术后的中西医结合治疗是复发性肝胆管结石术后降低再手术率的关键。

经皮肝穿刺硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石的疗效

目的:探讨经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石的临床价值。方法:回顾性分析2012年1月至2015年1月54例复发性肝胆管结石患者治疗情况。观察组(PTCSL组):经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗患者28例;对照组(开腹组):开腹手术联合纤维胆道镜治疗患者26例。观察并比较两组患者的手术时间、手术出血量、结石清除率、术后并发症、术后住院时间等指标。结果:PTCSL组手术时间、手术出血量、结石清除率、术后住院时间均优于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05);PTCSL组术后疼痛发生率显著低于开腹组,两组比较有统计学差异(P<0.05),余并发症发生率比较无统计学差异。随访期内两组结石复发率、胆管炎复发率、胆道狭窄发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石,是一种安全、有效、微创的方法,可获得较好的近期疗效。

经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石的临床价值

目的探讨经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石的临床价值。方法50例复发性肝胆管结石患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各25例。对照组实施开腹手术联合纤维胆道镜治疗,研究组则实施经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗。比较两组的临床疗效;围手术期指标;术后并发症发生情况。结果研究组治疗总有效率96.00%高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的术中出血量(37.00±30.50)ml少于对照组的(239.50±210.85)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间(120.00±28.50)min及术后住院时间(7.65±2.20)d均短于对照组的(267.00±7.50)min、(19.85±3.95)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的术后并发症总发生率4.00%低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肝穿刺联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石可以取得确切临床价值,能够减少术中出血量,缩短手术时间及术后住院时间,促进临床治疗总有效率提高。

复发性肝胆管结石再手术的疗效分析

目的研究分析肝胆管结石再手术的原因、手术方法、临床疗效。方法选取2008至2012年在我院进行复发性肝胆管结石再手术患者72例,进行研究分析。结果肝胆管结石行再次手术以结石残留和结石复发并胆道感染为主,有55例,占76.39%;胆肠吻合术后狭窄6例,占8.33%;胆道狭窄7例,占9.72%;肿瘤2例,占2.78%;胆漏2例,占2.78%。本组患者再次手术后,死亡1例、切口感染3例、胸腔积液4例、残石未净并有胆道炎症4例,其他60例患者在手术后随访中复发7例。结论复发性肝胆管结石进行再次手术之前,应该仔细分析再次手术原因,并且做好充分的手术准备,仔细进行检查,选择合适的手术方式,尽量降低再次复发率,手术中应该严谨仔细,避免多种并发症的产生。

腹腔镜肝切除术治疗复发性肝胆管结石的临床效果研究

目的探究腹腔镜肝切除术在临床治疗复发性肝胆管结石中的效果。方法92例复发性肝胆管结石患者,通过随机数字表法分成对照组和腹腔镜组,每组46例。对照组患者采用传统开腹取石手术进行治疗,腹腔镜组患者采用腹腔镜肝切除术进行治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、胆红素恢复时间、结石清除率、并发症发生率、复发率以及治疗前后肝胆管直径。结果腹腔镜组患者的手术时间(95.7±15.9)min、胆红素恢复时间(7.6±4.7)d、住院时间(6.6±3.1)d短于对照组的(140.2±22.1)min、(13.8±2.9)d、(14.2±1.2)d,术中出血量(62.8±5.2)ml少于对照组的(190.5±20.7)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者结石清除率均为100.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组患者并发症发生率6.52%低于对照组的28.26%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,腹腔镜组患者复发率为2.17%低于对照组的13.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,腹腔镜组患者肝胆管直径为(7.2±0.1)mm小于对照组的(9.5±0.3)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比较于传统开腹取石手术,采用腹腔镜肝切除手术治疗复发性肝胆管结石具有更显著的临床效果,可在临床中推广应用。

腹腔镜肝切除术治疗复发性肝胆管结石的疗效及对免疫功能和应激水平的影响

目的探讨腹腔镜肝切除术治疗复发性肝胆管结石的疗效以及对应激水平与免疫功能的影响。方法选取86例复发性肝胆管结石患者,随机分为腹腔镜组和开腹组各43例,比较两组患者基本情况、并发症发生率、结石清除率、复发率、应激水平以及免疫功能。结果腹腔镜组手术时间明显长于开腹组(t=4.66,P<0.05),术中出血量、住院时间明显低于开腹组(t分别=-2.07、-2.20,P均<0.05);两组术后并发症发生率、结石清除率、复发率比较,差异无统计学意义(X^2分别=0.07、0.00、0.35,P均>0.05)。术后24 h两组EP、CRP、IL-6水平较术前均明显升高(t分别=32.52、20.65、39.60、23.85、16.01、22.06,P均<0.05),CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)较术前明显降低(t分别=4.53、10.68、2.65、4.81,P均<0.05)。且术后24 h,腹腔镜组EP、CRP、IL-6水平明显低于开腹组,CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)明显高于开腹组(t分别=15.36、5.07、8.56、5.75、2.36,P均<0.05)。结论腹腔镜肝切除术治疗复发性肝胆管结石疗效可靠,且对患者应激水平和免疫功能影响较小。

微创手术与开腹手术治疗复发性肝胆管结石的效果比较

目的比较微创手术与开腹手术治疗复发性肝胆管结石的效果。方法选取2018年3月-2019年8月武穴市第一人民医院诊治的复发性肝胆管结石患者62例,采用随机数字表法分为微创组(31例)和开腹组(31例)。微创组行腹腔镜微创手术,开腹组行开腹手术,比较2组患者的临床疗效和复发情况。结果微创组患者总有效率为80. 65%高于开腹组的51. 61%(χ2=5. 833,P <0. 05)。微创组患者结石复发率为3. 23%(1/31)低于开腹组的25. 81%(8/31)(χ2=6. 369,P <0. 05)。结论微创手术治疗复发性肝胆管结石效果优于开腹手术,结石复发率低于开腹手术,临床推荐使用微创手术治疗复发性肝胆管结石。

不同术式治疗复发性肝胆管结石的临床效果

目的探究微创手术与开腹手术对复发性肝胆管结石的再治疗效果及对病情复发的影响。方法选取医院2018年3月—2019年8月收治的复发性肝胆管结石62例为研究对象,依据抓阄的形式将患者分为微创组及开腹组(每组31例)。开腹组行开腹手术,微创组实施腹腔镜手术。对两组患者有效率及并发症情况进行分析比较。结果与开腹组的74.19%相比,微创组的治疗有效率为93.55%,组间数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。微创组患者结石复发1例,开腹组患者结石复发8例,微创组复发发生率显著低于开腹组(3.23%<25.81%),且组间数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术比开腹手术再治疗复发性肝胆管结石效果更显著,该术式能对结石复发率起到明显降低作用。

肝胆管盆式内引流术用于复发性肝胆内管结石的围术期护理体会

目的探讨肝胆管盆式内流术用于治疗复发性肝胆内管结石的疗效以及围术期护理方法。方法回顾分析2006年3月-2012年3月我院接受复发性肝胆内管结石的80例患者的治疗资料,术前对患者进行针对性的心理护理,术前检查充分彻底,术中严格遵循手术方法实施手术,术后对患者做好氧气吸入护理、腹腔引流护理以及其他护理。结果依据治疗标准,本组患者治疗后,优60.0%,良28.8%,差11.2%。经过围术期合理的护理,患者均康复。结论围术期的精心护理对患者的康复有着举足轻重的作用,可以促进患者康复。

腹腔镜肝切除术治疗复发性肝胆管结石的临床效果

目的探讨腹腔镜肝切除术治疗复发性肝胆管结石的临床效果。方法选取2020年1月~2022年1月我院收治的60例肝胆管结石为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例。对照组行传统开腹取石手术,观察组行腹腔镜肝切除术。比较两组手术相关指标、临床疗效及并发症发生情况。结果观察组术中出血量显著少于对照组,观察组手术时间、饮食恢复时间、下床活动时间、术后止痛时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论仑腹腔镜肝切除术治疗复发性肝胆管结石的临床效果显著,对患者损伤较小,患者手术时间、饮食恢复时间、下床活动时间、术后止痛时间和住院时间均较短,且患者并发症发生率较低。

复发性肝胆管结石患者的微创手术效果研究

目的:对比分析腹腔镜微创治疗与开腹手术治疗复发性肝胆管结石的效果.方法:选取我院2016年12月~2018年3月收治的复发性肝胆管结石患者72例为研究对象.采用随机数字表法将患者随机分为微创组和开腹组,每组36例.统计手术效果,记录两组患者手术时间、术中出血量、胆红素恢复时间、肛门排气时间和住院时间;记录两组术后并发症发生情况;术后随访6个月,记录结石复发情况.结果:所有开放手术和腹腔镜手术均顺利完成,术后30 d内未发生死亡病例.微创组手术时间、术中出血量、胆红素恢复时间、肛门排气时间和住院时间分别为(245.3±65.3)min、(72.9±15.2)mL、(22.5±7.9)h、(8.5±3.9)d和(8.5±3.5)d,开腹组分别为(175.6±38.9)min、(185.6±65.2)mL、(36.5±12.5)h、(15.9±6.5)d和(14.5±5.2)d,两组比较差异均有统计学意义.微创组分别有2例和1例发生胆漏和结石残留,开腹组分别有2例、5例、3例和1例发生切口感染、腹腔感染、胆漏和结石残留.微创组腹腔感染发生率显著低于开腹组.微创组和开腹组总并发症发生率分别为8.33%和30.56%,两组比较差异有统计学意义.随访6个月中,微创组分别有1例、2例和3例发生复发性胆管炎、胆管狭窄和结石复发,开腹组分别有1例、3例和3例.两组复发性胆管炎、胆管狭窄和结石复发率以及总发生率比较差异均无统计学意义.结论:腹腔镜微创治疗复发性肝胆管结石可达到开放肝切除类似的效果,但具有术中出血量少,利于患者康复,术后并发症少的特点,安全可行,值得临床推广.

经皮经肝穿刺同期胆道镜取石应用于复发性肝胆管结石治疗的临床分析

目的探讨经皮经肝穿刺同期胆道镜取石应用于复发性肝胆管结石治疗的临床分析,旨在提升该病的临床治疗效果,促进患者尽快恢复健康。方法选取2017年5月—2018年5月湖南省郴州市第一人民医院收治的复发性肝胆管结石患者76例,随机分为两组,各38例。对照组患者进行手术开腹治疗,研究组患者应用经皮经肝穿刺同期胆道镜取石治疗,比较两组患者的治疗指标(手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、取石时间以及平均取石次数)、不良反应(术后镇痛、切口感染以及术后出血)以及结石清除率。结果治疗中患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、取石时间以及平均取石次数等指标的比较,研究组显著低于对照组(P<0.05);研究组不良反应显著低于对照组,同时结石清除率显著高于对照组(P<0.05);研究组患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组SF-36评分中生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康的得分均显著高于对照组(P<0.05)。结论复发性肝胆管结石患者在应用经皮经肝穿刺同期胆道镜取石治疗后患者的身体状况明显提高,患者的肝胆管结石复发率明显降低,经皮经肝穿刺同期胆道镜取石在应用于复发性肝胆管结石的治疗是安全有效的,减轻了患者的痛苦,减低了患者术后并发症的发生率,降低了患者的生活压力,增加了患者的生活质量,提高了患者的治疗效果,临床上应当进一步推广应用。