术后加速康复理念在肝胆胰脾外科手术应用现状及策略

探讨在肝胆胰脾外科术后患者的加速康复理念在护理干预中的应用及其对治疗效果的影响分析。方法 选本研究为我院在2022年1月至2023年6月期间所接收治疗的肝胆胰脾疾病患者中选择85例。这些患者随机被划分为两组:一组接受常规护理,另一组在手术后采用加速康复的护理方法,再通过统计两组患者的心理状态、手术后恢复进程、并发症的发生率及整体治疗成效情况进行相关分析。结果 由于采取了不同的护理方法,在干预组患者护理前后,心理情绪评分差别明显,改善程度更加突出,差异具有统计学意义(P<0.05);在干预组中,患者的住院期限、补液所需时间以及首次排气发生的时间都优于参照组,且这些差异非常显著(P<0.05);经过护理,与参照组相比,干预组出现的并发症数量显著减少,两组之间有显著的差异(P<0.05);根据患者症状改善情况,干预组患者的治疗整体效果和满意度均更好,差异显著(P<0.05)。结论 在肝胆胰脾外科手术患者的护理中,对其实施以术后加速康复理念的护理干预能够让患者保持良好的治疗情绪,可促进术后康复速度并减少并发症发生,让患者的整体治疗效果显著提高。

腹腔镜肝胆胰脾手术的临床疗效分析

探究肝胆胰脾手术患者采取腹腔镜手术的应用价值。方法 选择我院2022年9月至2023年8月收治的肝胆胰脾手术患者予以研究,根据手术方法的差异性进行分组,即以常规手术为主的参照组(n=42),以腹腔镜手术为主的探究组(n=42),整理比较肝胆胰脾手术患者治疗效果、生活质量评分、手术相关指标、并发症情况。结果 探究组治疗效果、生活质量、手术相关指标均优于参照组,并且探究组中只有1例肝胆胰脾手术患者在进行腹腔镜手术期间出现腹泻腹痛症状,其并发症发生几率远低于参照组(P<0.05)。结论 肝胆胰脾手术患者采取腹腔镜手术治疗应用价值较高,该手术方法可有效优化生活品质,降低出血量,提高临床疗效,缩短住院时间,预防控制并发症,值得推广。

合并肝胆胰疾病的细菌性肝脓肿患者的临床表现及病原学特点分析

目的 探讨合并肝胆胰疾病的细菌性肝脓肿患者的临床表现及病原学特点。方法 选取2015年8月至2021年10月北京清华长庚医院细菌性肝脓肿患者115例,按照有无肝胆胰疾病分为有肝胆胰疾病组和无肝胆胰疾病组,比较两组患者的一般情况和临床表现,实验室、病原学和影像学检查结果及预后。结果 115例患者中男76例、女39例,年龄24~92岁,平均(59.8±14.9)岁。与无肝胆胰疾病组相比,有肝胆胰疾病的患者年龄较高[(62.5±11.5)岁比(57.5±17.0)岁],3个月内行胃肠道手术或操作比例较高(38.1%比1.9%),医院获得性感染比例较高(26.9%比1.6%),合并其他部位感染比例较高(26.9%比4.8%),住院时间较长[(22.7±14.6) d比(17.1±9.6) d];序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分较基线增加≥2分比例较高(63.5%比33.3%),发热天数较长[13.0(5.0,30.0) d比4.0(3.0,7.0) d],寒战(69.2%比28.6%)、腹痛(53.8%比23.8%)、黄疸(36.5%比4.8%)及多发肝脓肿灶的比例较高(44.2%比20.6%),CRP较低[(146.9±58.9)mg/L比(175.9±70.7)mg/L],Hb较低[(102.4±24.0)g/L比(131.9±18.3)g/L],ALB较低[(31.8±6.4)g/L比(37.1±5.4)g/L];血培养的耐药菌比例较高(19.2%比1.6%),脓液培养的耐药菌比例较高(11.5%比1.6%),脓液培养的复合菌比例较高(17.3%比1.6%);应用联合抗感染方案比例较高(46.2%比7.9%),60 d死亡比例较高(13.5%比1.6%),差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论 有肝胆胰疾病的细菌性肝脓肿患者病情更重、住院时间更长,病原学检查结果更复杂,应充分评估有肝胆胰疾病的细菌性肝脓肿患者耐药菌感染及复合菌感染的风险。

近红外Ⅰ/Ⅱ区荧光成像技术在肝胆胰外科中的应用现状与展望

近红外荧光成像技术是临床应用的热点,主要用于血管成像、神经成像、细胞示踪、肿瘤手术导航。近红外Ⅰ区荧光成像技术在肝胆胰外科中已广泛使用,与之相比,近红外Ⅱ区荧光成像技术在活体层面具有更高的清晰度和更深的组织穿透能力,较低的组织吸收性,对位于身体深部肿瘤如胰腺肿瘤成像效果更佳。近红外荧光成像技术为肿瘤早期诊断、术中切缘阴性、微小转移灶识别等带来了新方向、新希望。本文就近红外Ⅰ/Ⅱ区荧光成像技术在肝胆胰外科中的应用现状与展望进行讨论。

基于循证的肝胆胰肿瘤整合教学改革的实践与研究

观察基于循证医学下肝胆胰肿瘤整合教学改革的实践效果。方法 2022年6月-2022年12月期间我校开展循证医学下肝胆胰肿瘤整合教学改革,并将50名接受培训的临床本科医学生纳入研究,观察分析教学成果。结果 ①教学改革后理论知识及操作技能考核成绩(93.73±5.97分、92.62±5.69分)均>教学改革前(84.27±5.91分、81.00±4.27分),对比P<0.05。②教学改革后医学生自主学习、口语表达、评估干预、实际操作、归纳总结、团队协作及思维判断能力(95.57±4.22分、96.18±3.42分、93.35±5.89分、93.17±5.79分、92.72±3.65分、94.08±5.37分、380.32±39.94分)均>教学改革前(83.41±4.06分、90.15±3.26分、87.09±5.63分、86.50±5.62分、82.58±3.72分、86.12±6.34分、318.73±35.51分),对比P<0.05。结论 基于循证医学下肝胆胰肿瘤整合教学改革可提升教学质量,并有利于医学生专科能力的提升,值得推广运用。

互联网+模式教学运用于肝胆胰外科护理教学的研究

研究在肝胆胰外科护理教学中运用互联网+模式开展教学工作,分析实际教学结果并进行分析与总结。方法 在本次研究中从2022年12月至2023年10月期间从我院接受肝胆胰外科护理教学的护士生群体中选取研究观察对象,总共有157例护士生参与本次医学研究,我院将这些护士生各自分为Y组(n=79)以及X组(n=78),其中Y组护士生接受常规护理教学模式,X组护士生接受“互联网+”护理教学模式,将两组护士生的实际护理教学效果进行对比与总结。结果 从最终统计结果中得知,Y组护士生理论考试成绩分数为(87.42±3.53)分,X组护士生理论考试成绩分数为(95.85±3.15)分,对比两组护士生理论考试成绩得分得知组间差异明显(P<0.05),组间存在相应的统计学意义;在实践考试成绩分数结果对比中得知,Y组护士生实践考试成绩分数为(86.48±3.63)分,X组护士生实践考试成绩分数为(93.86±3.42)分,对比两组护士生的实践考试分数结果得知组间P值大小(P<0.05),组间差异明显且存在相应的统计学意义;最后再统计两组护士生对各自护理教学模式的教学评分状况与满意度结果得知,Y组教学评分状况整体低于X组教学评分状况,组间存在明显差异且P值大小(P<0.05),组间具有相应的统计学意义;在教学满意度结果中得知,Y组护士生的教学满意度结果为83.54%(66/79),X组护士生的教学满意度结果为96.15%(75/78),对比两组护士生的教学满意度结果得知组间存在明显差异(P<0.05),且存在相应的统计学意义。结论 在运用“互联网+”模式开展肝胆胰外科护理教学中,可以进一步提高整体考试成绩分数,有利于提高教学质量和护士生的教学满意度,建议在临床护理带教工作中广泛推广“互联网+”模式。

肝胆胰疾病的预防与健康管理措施综述

胰腺、肝脏以及胆囊是人体内至关重要的器官,它们在生理功能中扮演着不可或缺的角色。这三个器官共同参与消化、代谢和排毒等生命维持功能,因此其健康状态对整体身体健康至关重要。肝胆胰疾病是一组涉及这三个器官的各种疾病,包括但不限于肝硬化、胆结石、肝癌、胰腺炎等。肝胆胰疾病在全球范围内都有不容忽视的发病率,并且其影响对患者的生活质量和健康状况产生了深远的影响。幸运的是,许多肝胆胰疾病可以通过采取适当的预防和健康管理措施来避免或减轻。本综述将详细探讨肝胆胰疾病的预防和健康管理策略,包括生活方式的重要性、合理的饮食习惯、药物治疗和手术干预等方面,以期为读者提供有益的信息,帮助他们更好地了解和管理这些关键器官的健康,以维持身体的平衡和功能。

吲哚菁绿荧光染色在肝胆胰恶性肿瘤转移中的应用研究进展

肝胆胰肿瘤是消化系统的高发疾病,其恶性程度较高,临床预后较差。这一不良预后状况的主要原因为手术治疗中较难做到根治性切除和足够范围的淋巴结清扫,从而导致肿瘤容易复发、转移。吲哚菁绿荧光染色以往多被应用于肝功能和肝有效血量的检测,近年来逐渐被推广应用于肝胆胰恶性肿瘤术中转移灶的监测与诊疗,以达到更好的手术根治效果。本文结合相关文献,就吲哚菁绿荧光染色在肝胆胰恶性肿瘤转移中的应用研究进展进行综述。

《肝胆胰外科杂志》2024年选题指南

经《肝胆胰外科杂志》编辑委员会研究讨论,现推出我刊2024年选题指南,内容包括但不限于如下选题。

整体整合理念融入肝胆胰外科教学的实践与思考

随着21世纪新时代的到来,人民对提升生活品质的需求日益增长,医学领域也迎来了发展的“新时代”。然而,临床医学教育面临的问题仍然不容忽视。文章全面梳理了多年的临床医学教学经验,深入剖析了临床教学中的困难与弊端,并详细阐述了当前临床教育面临的主要问题。针对当前临床教育的现状和问题,文章以肝胆胰外科教学为例,将“整体整合理念”融入其中,形成了一种新的教学模式。经过一年来的教育实践,44名苏州大学附属第四医院/苏州市独墅湖医院的临床实习生接受了这一新模式的教育。该模式将肝胆胰外科相关疾病的科研与临床、理论与实践以及临床各科之间的知识有机整合,营造了一种创造性的学习氛围,有效激发了学生的学习兴趣和主动性,有助于医学生全面系统地掌握肝胆胰外科疾病的基本知识与临床特点,培养他们的正确思维能力,进而提高他们的综合分析问题的能力。

综合干预化护理在肝胆胰脾疾病患者中的应用价值

近几十年来,由于全球环境的不断恶化,肝胆胰脾疾病的患者数量急剧上升,成为当今最具危害性的慢性传染性疾病,其影响力不仅包括饮食、生活习惯,还可能影响到患者的身心健康,而肝胆胰脾外科的诊断、治疗也成为当前最重要的医学技能,其诊断、治疗、护理以及预后都有助于提升患者的生活质量,从而有效减少患者的痛苦,保护患者的身心安全。许多疾病,如肝癌,需要进行手术来治疗。加之医疗技术水平提高,显著提升肝胆胰脾疾病治疗有效果。但值得注意的是患者预后情况直接关系到患者今后的生活质量,因此,对患者术后恢复一定要予以高度重视,通过采取有效护理改善患者身体状况^([1])。在肝胆胰脾疾病患者的治疗中使用综合护理干预可以有效提高患者的治疗效果,防止真菌感染的发生。

微创技术在肝胆胰术中的应用与效果研究

本研究的关键在于观察微创技术在肝胆胰外科手术中的应用,并测量其对术后恢复和患者出现并发症的可能性的影响。方法 本实验的研究对象为60名做过此手术的患者,并将其平均分为对照组观察组两组,每组30人;其中,采用微创手术的则为观察组,采用传统手术的则为对照组。通过患者的血液输液时间、排气时间、排便时间、住院时间以及护理满意度来比较两者的临床应用效果。结果 观察组的输液时间相对对照组的明显减少,其时间分别为5.37±1.38天、11.43±1.26天;而在排气排便以及住院这几个的时间上也都相对于对照组都降低了,其差异也都具有统计学意义。两组患者在护理过程中均有较高的满意度,为93.33%,较对照组为80.00%。术后并发症发生率为13.33%,比对照组为50.00%,有显著性差异(P<0.01)。结论 与传统的手术方法相比,微创技术能明显缩短病人的疗程,减少病人的并发症,同时也能增加病人对病人的满意度,具有良好的推广价值和发展前景。

肝胆胰内科及介入科护理中的急性胰腺炎患者护理干预研究

旨在探讨并分析肝胆胰内科及介入科护理中急性胰腺炎患者护理干预的效果。方法 选取72例急性胰腺炎患者,分为干预组与对照组,每组36人。对照组患者接受了常规的肝胆胰内科护理干预。干预组患者增加了一项特殊的介入护理干预。结果 护理干预后,干预组在生命体征如心率、呼吸次数、平均动脉压方面均优于对照组,P值均<0.006。在症状加剧时间,如严重呕吐、休克发生、腹痛加剧时间等方面,干预组均显著低于对照组,P值<0.006。在护理满意度方面,干预组满意度达97.22%,明显高于对照组的83.33%,P值=0.0474。结论 肝胆胰内科及介入科护理中的急性胰腺炎患者护理干预有效,有助于患者的康复。

膜解剖在肝胆胰脾外科的应用进展与现状

在系膜和系膜床之间有着天然的间隙,在间隙中含有一定的纤维组织,进行解剖出血量较小,在肿瘤学治疗中得到了高度的重视。把系膜当作基础的切除术,相关人员会选择参考恶性肿瘤的生长特点和转移方式,认为在肿瘤局部侵犯会局限在系膜支配的区域中,切除肿瘤来源器官和其系膜能够达到根治的效果。把系膜切除当作基础 手术变成根治结直肠癌的主要手术方式,在肿瘤治疗过程中也能够达到良好的使用效果。在临床实践中正确使用膜内解剖或者是膜外解剖,能够做到精准手术。在这种情况下,就需要联系系膜理论和膜解剖的有关进展,分析在肝胆胰脾外科手术的具体使用方式。

肝胆胰内科及介入科护理中的肝硬化合并腹水患者的护理研究

本研究旨在探讨肝胆胰内科及介入科护理对肝硬化合并腹水患者的护理效果。方法 选择我院分别接受肝胆胰内科及介入科护理的肝硬化合并腹水的患者,分为观察组和对照组,每组49例。结果 观察组患者的CQOLI-74评分、PSQI评分均优于对照组,并且观察组的护理满意度(93.87%)显著高于对照组(75.51%),差异有统计学意义。观察组呼吸困难、腹部膨隆、胸水、心悸等症状的改善情况明显优于对照组,总例数为4(8.16%),对照组为12(25.00%)。结论 肝胆胰内科及介入科的护理对肝硬化合并腹水的患者有明显的治疗效果,能够有效提高患者的生命质量,改善睡眠质量,提高患者的护理满意度,显著改善治疗相关症状。

某院肝胆胰外科患者并发术后感染的病原菌分布与耐药性分析

目的:探究医院肝胆胰外科患者并发术后感染的病原菌分布与耐药特点,为临床此类患者术后感染的抗感染治疗提供参考。方法:选取2019年1月—2023年10月赣县区人民医院收治的肝胆胰外科患者547例作为研究对象,采集患者的相关标本进行微生物培养和药敏试验,分析患者并发术后感染的病原菌分布与耐药情况。结果:547例肝胆胰外科患者中发生术后感染的有94例,感染发生率为17.18%;94例并发术后感染患者的标本中共检出112株病原菌,其中革兰阴性菌63株(占56.25%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主),革兰阳性菌45株(占40.18%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌主),以及真菌4株(占3.57%);药敏结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对庆大霉素、头孢哌酮、氨曲南、头孢他啶、阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢呋辛的耐药率较高(>60.00%),对环丙沙星、依替米星、美罗培南、阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南的耐药率较低(<25.00%);金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和粪肠球菌对四环素、阿莫西林、红霉素、苯唑西林、青霉素G、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星、氨苄西林的耐药率较高(>60.00%),对利奈唑胺、利福平、呋喃妥因、替考拉宁的耐药率较低(<20.00%)。结论:革兰阴性菌是肝胆胰外科术后感染患者标本中常见的致病菌,且多种致病菌的耐药性均处于较高水平。

肝胆胰外科临床护理教学中双向式测评方法的运用

探究肝胆胰外科临床护理教学中双向式测评方法的应用效果。方法 于我院2021年至2022年间选择实习护生50名,其中2021年间的25名实习护生为传统组,2022年间的25名实习护生为实验组。两组护生均于肝胆胰外科实习,传统组为教师教学测评,实验组为双向式测评。结果 实验组护生的工作能力、知识掌握、学习积极性、服务态度、沟通技巧及职业道德素养等评分均较高,并且根据其各项评分可以看出,实验组学生的评分大多在乙等以上,其学习能力及态度远高于传统组,P<0.05;实验组护生的各项临床应变、分析及解决问题等能力均较强,并且根据其各项评分可以看出,实验组学生的评分大多在乙等以上,其思维应变能力远高于传统组护生,P<0.05;实验组护生对带教老师的教学效果、教学内容、教学态度及教学方法等教学能力评分均较高,并且根据其各项评分可以看出,实验组教师的评分大多在甲等以上,其各项评分均显著高于传统组,P<0.05;实验组学生对护理教学的满意度显著高于传统组,两组间存在显著差异,P<0.05有意义。结论 在肝胆胰外科临床护理教学中使用双向式测评方法,可有效避免传统教师教学测评中无章程性的问题,约束了教师的教学方法及学生的不良学习习惯,使得教师与学生之间相互促进,相互提高,从而端正学生的学习态度,提高其护理知识及操作技能,为临床护理增添新的后备力量,双向式测评法值得临床推广应用。

机器人肝胆胰手术的切除与重建

机器人手术系统的出现弥补了传统腹腔镜手术的不足,促进了微创手术的发展。然而在机器人肝胆胰手术发展初期,由于缺乏与机器人手术系统相适应和匹配的切除与重建技术,制约了该手术系统在肝胆胰手术中的应用。笔者通过总结前期经验,提出将主要血管作为标识,沿血管走形游离并切除血管周围软组织的环血管切除技术,以及通过减低重建过程中的组织张力和单位面积上的牵拉应力以提高重建质量的双低重建技术。此两项技术能够克服机器人手术系统操作空间小、缺乏力反馈等不足,有助于提高机器人手术的安全性,缩短术者的学习曲线,进一步扩大机器人手术适应证,从而促进机器人肝胆胰手术的推广和临床应用。

肝胆胰术后手术部位感染的风险预测模型及康复管理策略

目的:构建肝胆胰术后手术部位感染(SSI)的风险预测模型,针对风险因素采取对应康复管理策略。方法:采用回顾性分析,选择2017年5月—2019年5月我院122例择期行肝胆胰手术患者作为建模组,其中发生SSI 22例,无SSI 100例,比较两组患者的临床资料,进行多因素Logistic回归分析,筛选SSI危险因素构建预测模型。采用前瞻性研究,选择2019年8月—2021年8月96例肝胆胰手术患者作为验证组,术前进行风险分层,给予康复管理,建模组采用常规管理。比较两组SSI发生率、术后平均住院时间和护理质量满意率。结果:SSI患者年龄、基础疾病和肥胖,常规皮肤准备方法、围术期抗生素不合理使用、手术时间>4h、手术室探视、连续使用同一手术室与无SSI患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高龄、基础疾病、围术期抗生素不合理使用、手术时间>4h和手术室探视是SSI的独立危险因素(P<0.05)。验证组SSI发生率为8.33%,明显低于建模组的18.03%,且住院时间短,护理质量总满意率高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肝胆胰手术后SSI风险高,构建风险预测模型可辅助医护人员进行风险分层并提供恰当的康复管理策略,预防SSI发生,促进术后康复。

肝胆胰外科临床思维能力教学实践探讨

目的分析基于案例学习(CBL)教学法联合模拟诊疗以及“WWWWTP”六步问答法在肝胆胰外科临床思维能力教学实践中的应用效果。方法选取2021年8月至2022年1月在郑州大学第一附属医院实习的50名临床医学本科学生作为研究对象,以随机的方式将其分为实验组和对照组,每组25名。对照组学生采用传统教学方法,实验组学生在传统教学方法的基础上加入CBL联合模拟诊疗以及“WWWWTP”六步问答法。本科室实习期结束后,观察2组学生的临床思维考核评分、实践技能考核评分以及理论知识考核评分。结果实验组学生的临床思维考核评分、实践技能考核评分以及理论知识考核评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t=5.095,P<0.001;t=5.146,P<0.001;t=7.115,P<0.001)。结论CBL教学法联合模拟诊疗以及“WWWWTP”六步问答法可有效提升肝胆胰外科实习学生的临床思维能力。