案例研究在肝胆胰外科临床CBL教学法中的应用探讨

肝胆胰外科基于案例的学习(case-based learning,CBL)兼具复杂性和特殊性,是各科室临床教学中的重点情景。案例研究是对一个或多个研究对象进行深入研究的方法,能够充分利用定量和定性的多重类型资料,阐释复杂情景背后的机理。文章旨在通过界定案例研究的概念,探讨案例研究与CBL教学法之间的关系,并分析案例研究在肝胆胰外科临床教学中应用的影响因素,从而深入探索肝胆胰外科临床教学中案例研究与CBL教学法的内在联系。通过了解案例研究与CBL教学法间的内在关系,以阐释肝胆胰外科CBL教学法复杂性和特殊性背后的机理,并在此基础上提出合理的建议。基于以上探索,文章旨在为案例研究在肝胆胰外科临床CBL教学法中的应用奠定理论基础,并提供切实可行的应用思路与方向。

互联网+模式教学运用于肝胆胰外科护理教学的研究

研究在肝胆胰外科护理教学中运用互联网+模式开展教学工作,分析实际教学结果并进行分析与总结。方法 在本次研究中从2022年12月至2023年10月期间从我院接受肝胆胰外科护理教学的护士生群体中选取研究观察对象,总共有157例护士生参与本次医学研究,我院将这些护士生各自分为Y组(n=79)以及X组(n=78),其中Y组护士生接受常规护理教学模式,X组护士生接受“互联网+”护理教学模式,将两组护士生的实际护理教学效果进行对比与总结。结果 从最终统计结果中得知,Y组护士生理论考试成绩分数为(87.42±3.53)分,X组护士生理论考试成绩分数为(95.85±3.15)分,对比两组护士生理论考试成绩得分得知组间差异明显(P<0.05),组间存在相应的统计学意义;在实践考试成绩分数结果对比中得知,Y组护士生实践考试成绩分数为(86.48±3.63)分,X组护士生实践考试成绩分数为(93.86±3.42)分,对比两组护士生的实践考试分数结果得知组间P值大小(P<0.05),组间差异明显且存在相应的统计学意义;最后再统计两组护士生对各自护理教学模式的教学评分状况与满意度结果得知,Y组教学评分状况整体低于X组教学评分状况,组间存在明显差异且P值大小(P<0.05),组间具有相应的统计学意义;在教学满意度结果中得知,Y组护士生的教学满意度结果为83.54%(66/79),X组护士生的教学满意度结果为96.15%(75/78),对比两组护士生的教学满意度结果得知组间存在明显差异(P<0.05),且存在相应的统计学意义。结论 在运用“互联网+”模式开展肝胆胰外科护理教学中,可以进一步提高整体考试成绩分数,有利于提高教学质量和护士生的教学满意度,建议在临床护理带教工作中广泛推广“互联网+”模式。

近红外Ⅰ/Ⅱ区荧光成像技术在肝胆胰外科中的应用现状与展望

近红外荧光成像技术是临床应用的热点,主要用于血管成像、神经成像、细胞示踪、肿瘤手术导航。近红外Ⅰ区荧光成像技术在肝胆胰外科中已广泛使用,与之相比,近红外Ⅱ区荧光成像技术在活体层面具有更高的清晰度和更深的组织穿透能力,较低的组织吸收性,对位于身体深部肿瘤如胰腺肿瘤成像效果更佳。近红外荧光成像技术为肿瘤早期诊断、术中切缘阴性、微小转移灶识别等带来了新方向、新希望。本文就近红外Ⅰ/Ⅱ区荧光成像技术在肝胆胰外科中的应用现状与展望进行讨论。

研究规范护理在肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后护理期间对下肢静脉血栓的干预效果

目的:探究在肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后康复中规范护理的应用效果及对下肢静脉血栓的预防有效性。方法:选取2021年7月~2023年7月福建医科大学附属龙岩市第一医院收治的90例肝胆胰外科恶性肿瘤患者,随机分为对照组(常规护理)与观察组(规范护理)各45例,比较两组预防下肢静脉血栓的有效率、生活质量评分、满意度、不良心理等指标。结果:观察组预防下肢静脉血栓的有效率(95.56%)高于对照组(82.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组生活质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度(97.78%)高于对照组(86.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者不良情绪评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组不良情绪评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后护理期间,对患者采用规范护理干预策略,有助于加强对下肢静脉血栓形成风险的预防,能够有效提高患者的生活质量,增加患者的护理满意度,进而减轻患者的不良情绪。

《肝胆胰外科杂志》从2025年起每期页码数由64页调整为72页

在各位专家、作者、读者的关心支持下,《肝胆胰外科杂志》在国内的影响力不断扩大,2024年9月被评为“中国应用型核心期刊”。为进一步满足作者的投稿需求,更及时地报道肝胆胰脾外科领域的临床和基础研究成果,促进学术交流和传播,经《肝胆胰外科杂志》编辑部申请,浙江省新闻出版局审批,本刊从2025年起每期页码数由64页调整为72页。欢迎大家积极投稿,投稿网址:https://gdy.wmu.edu.cn。

《肝胆胰外科杂志》新版投审稿系统正式启用

为了更好地满足各位作者和审稿专家的需求,提高《肝胆胰外科杂志》投稿和审稿的效率,本刊由之前的玛格泰克投审稿系统更换为方正投审稿系统。新版系统采用现代化的设计理念,界面简洁美观,可视化效果更为直观,浏览更为便捷,稿件进度及完成情况的显示更为清晰。

《肝胆胰外科杂志》2024年选题指南

经《肝胆胰外科杂志》编辑委员会研究讨论,现推出我刊2024年选题指南,内容包括但不限于如下选题。

胆道肿瘤早发现早治疗至关重要——访四川省肿瘤医院肝胆胰外科张明仪主任医师

胆道肿瘤是一种高度异质性肿瘤,发病机制涉及多种病理生物学反复失调等。胆道肿瘤较为罕见,由于早期诊断困难,超过70%的患者初诊时已失去根治性手术机会。中国抗癌协会胆道肿瘤专委会委员、四川省肿瘤医院肝胆胰外科张明仪主任医师在接受采访时表示,胆道肿瘤早期多无明显症状,诊断困难。

四川省医学科学院·四川省人民医院肝胆胰外科

我院肝胆胰外科设立3个病区,固定床位113张。科室有主任医师4人、副主任医师15人,主治医师7人,其中医学博士9人,硕士8人;科室拥有国家临床重点专科(普外)学科带头人1人,四川省学术技术带头人1人,天府青城计划医药卫生领军人才1人,国务院政府特殊津贴人选1人。年门诊人数29000左右,住院病人4000余人次,年手术量6000余例,其中四级手术超2000例,对肝胆胰脾等器官重大疾病的诊治具有丰富经验。2024年获批国家重点专科。

整体整合理念融入肝胆胰外科教学的实践与思考

随着21世纪新时代的到来,人民对提升生活品质的需求日益增长,医学领域也迎来了发展的“新时代”。然而,临床医学教育面临的问题仍然不容忽视。文章全面梳理了多年的临床医学教学经验,深入剖析了临床教学中的困难与弊端,并详细阐述了当前临床教育面临的主要问题。针对当前临床教育的现状和问题,文章以肝胆胰外科教学为例,将“整体整合理念”融入其中,形成了一种新的教学模式。经过一年来的教育实践,44名苏州大学附属第四医院/苏州市独墅湖医院的临床实习生接受了这一新模式的教育。该模式将肝胆胰外科相关疾病的科研与临床、理论与实践以及临床各科之间的知识有机整合,营造了一种创造性的学习氛围,有效激发了学生的学习兴趣和主动性,有助于医学生全面系统地掌握肝胆胰外科疾病的基本知识与临床特点,培养他们的正确思维能力,进而提高他们的综合分析问题的能力。

情景模拟在肝胆胰外科实习护生带教中的应用研究进展

新时代背景下,医学领域需要不断的变化医学生的培养策略,促进实习护生带教水平的提高。将情景模拟引入到肝胆胰外科的带教中,是一种全新的指导思想,从理论上讲,到实际应用,还存在许多现实问题,在实际操作过程中,还需要老师与同学们通力合作,本着“摸着石头过河”的探究精神,在摸索中进行修改、完善、前进。在新时期,年轻的医学实习护生要学会把握机会,勇于迎接挑战,在克服困境中提高自己,锻炼自己,磨练自己,用自己全部的力量去建设国家。在面对各种利益诱惑时,要树立自己的正确价值观,增强自身的品德修养,做到对生活的敬畏,以人为本。

规范护理对肝胆胰外科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成及生活质量的影响研究

在肝胆胰外科恶性肿瘤手术患者中依据规范护理展开干预,并分析该方式对下肢深静脉血栓(DVT)形成以及生活质量的影响。方法 以54例肝胆胰外科恶性肿瘤手术患者为观察对象,首位患者入院治疗时间为2021年4月,末位入院治疗时间为2023年12月,基于随机分组原则划分为2组,分别予以常规护理、规范护理,分析不同组别DVT发生率以及患者的生活质量、情绪状态、护理满意度。结果 观察组出现DVT人数总计为1例,所占比例为3.70%,对照组出现DVT人数总计为6例,所占比例为22.22%,两组数据相比卡方值为4.103,P值为0.043(P<0.05)。QLQ-C30量表护理数据反馈观察组水平更高(P<0.05)。SAS、SDS护理后信息反馈更低者为观察组(P<0.05)。观察组护理后满意度呈现更高水平(P<0.05)。结论 肝胆胰外科恶性肿瘤患者接受手术治疗后,按照规范护理展开有效干预,能够显著降低DVT发生风险,促进个人不良情绪的消散,优化护理后生活质量以及满意度,具有理想应用价值。

持续质量改进教学方法对肝胆胰外科临床护理带教考核成绩影响

研析在肝胆胰外科临床护理带教时,施以持续质量改进教学方法对考核成绩影响。方法 以院内肝胆胰外科临床护理实习生为观察目标,时间:2022.1-2024.1,收录例数为82例,每41例设置为一组,共两组,对照组:常规教学,研究组:持续质量改进教学。结果 研究组的护理理论(84.59±12.48)、临床操作技能(82.29±10.67)、临床思维能力(82.64±10.52)成绩高于对照组的护理理论(73.82±12.07)、临床操作技能(71.95±12.26)、临床思维能力(63.86±11.92)成绩(P<0.05);对比对照组,研究组考核成绩优良率、教学满意度,带教质量更高(P<0.05)。结论 在肝胆胰外科临床护理带教时,施以持续质量改进教学方法对考核成绩有较好的效果和价值的。

某院肝胆胰外科患者并发术后感染的病原菌分布与耐药性分析

目的:探究医院肝胆胰外科患者并发术后感染的病原菌分布与耐药特点,为临床此类患者术后感染的抗感染治疗提供参考。方法:选取2019年1月—2023年10月赣县区人民医院收治的肝胆胰外科患者547例作为研究对象,采集患者的相关标本进行微生物培养和药敏试验,分析患者并发术后感染的病原菌分布与耐药情况。结果:547例肝胆胰外科患者中发生术后感染的有94例,感染发生率为17.18%;94例并发术后感染患者的标本中共检出112株病原菌,其中革兰阴性菌63株(占56.25%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主),革兰阳性菌45株(占40.18%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌主),以及真菌4株(占3.57%);药敏结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对庆大霉素、头孢哌酮、氨曲南、头孢他啶、阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢呋辛的耐药率较高(>60.00%),对环丙沙星、依替米星、美罗培南、阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南的耐药率较低(<25.00%);金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和粪肠球菌对四环素、阿莫西林、红霉素、苯唑西林、青霉素G、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星、氨苄西林的耐药率较高(>60.00%),对利奈唑胺、利福平、呋喃妥因、替考拉宁的耐药率较低(<20.00%)。结论:革兰阴性菌是肝胆胰外科术后感染患者标本中常见的致病菌,且多种致病菌的耐药性均处于较高水平。

Seminar教学法结合腹腔镜技术培训在肝胆胰外科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨Seminar教学法结合腹腔镜技术培训在肝胆胰外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取宁波市第二医院肝胆胰外科中参加住院医师规范化培训的医师60例为研究对象,根据随机数字表法将其分为两组,其中30例以传统授课进行腹腔镜技术培训,归为对照组;另30例在对照组基础上联合实施Seminar教学法进行培训,归为观察组。记录两组培训前后理论考试成绩及临床实践能力,统计两组对教学质量的评价。结果培训前,两组理论考试成绩、临床实践能力比较,差异无统计学意义(P>0.05);培训后,两组理论考试成绩、临床实践能力均明显提高,且观察组高于对照组差异无统计学意义(P<0.05)。学员问卷调查结果显示,观察组阅读能力、手术理解范围、知识拓展能力、语言表达能力的评价均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Seminar教学法结合腹腔镜技术培训在肝胆胰外科住院医师规范化培训中可发挥良好的教学效果,不仅能扩大医师对理论知识的了解范围,还能提高其临床实践能力,优化肝胆胰外科医师培训质量。

肝胆胰外科临床护理教学中双向式测评方法的运用

探究肝胆胰外科临床护理教学中双向式测评方法的应用效果。方法 于我院2021年至2022年间选择实习护生50名,其中2021年间的25名实习护生为传统组,2022年间的25名实习护生为实验组。两组护生均于肝胆胰外科实习,传统组为教师教学测评,实验组为双向式测评。结果 实验组护生的工作能力、知识掌握、学习积极性、服务态度、沟通技巧及职业道德素养等评分均较高,并且根据其各项评分可以看出,实验组学生的评分大多在乙等以上,其学习能力及态度远高于传统组,P<0.05;实验组护生的各项临床应变、分析及解决问题等能力均较强,并且根据其各项评分可以看出,实验组学生的评分大多在乙等以上,其思维应变能力远高于传统组护生,P<0.05;实验组护生对带教老师的教学效果、教学内容、教学态度及教学方法等教学能力评分均较高,并且根据其各项评分可以看出,实验组教师的评分大多在甲等以上,其各项评分均显著高于传统组,P<0.05;实验组学生对护理教学的满意度显著高于传统组,两组间存在显著差异,P<0.05有意义。结论 在肝胆胰外科临床护理教学中使用双向式测评方法,可有效避免传统教师教学测评中无章程性的问题,约束了教师的教学方法及学生的不良学习习惯,使得教师与学生之间相互促进,相互提高,从而端正学生的学习态度,提高其护理知识及操作技能,为临床护理增添新的后备力量,双向式测评法值得临床推广应用。

肝胆胰外科护理中术后恢复期的评估与管理探析

即是针对肝胆胰外科术后恢复期的患者,研究和探讨护理评估以及管理的具体成效。方法 根据此项研究,选择100名肝胆胰外科术后康复患者,将其平均分为两组,观察组与对照组各四十人。在观察组中,实行专门的术后恢复期的护理评估和管理,而对照组则进行标准的日常护理。结果 观察组的基础护理、专科护理、健康教育与安全护理以及评估出的整体护理质量,都要比对照组来得显眼(P<0.05);除此之外,观察组在术后的各项不良反应(如感染、管道脱落、跌落或坠床、给药错误等)发生概率也明显低于对照组(P<0.05)。而且,观察组的总满意度同样显著地超过了对照组(P<0.05)。结论对术后恢复期的肝胆胰外科患者实施专门的护理评估和管理,能有效提高护理质量,减少不良反应的发生,提高患者的满意度,值得在临床上推广应用。

吲哚菁绿荧光显像技术在腹腔镜肝胆胰外科手术中的应用进展

近年来,吲哚菁绿荧光显像技术(ICG-FI)在肝胆胰外科中的应用日益广泛。其可用于精准肝切除术中肿瘤边界的定位、微小病灶的侦测、断肝平面的选择,在胆道外科手术中应用可避免胆道损伤、预防胆漏,在胰腺手术中肿瘤的诊治方面也具有良好的应用前景。本研究将对ICG-FI在腹腔镜肝胆胰外科手术中的应用进展进行综述。

肝胆胰外科患者营养风险筛查与临床结局分析

目的调查肝胆胰外科住院患者营养风险及住院期间的营养支持状况,分析营养风险与临床结局的关系。方法选择我院2011年7月至2012年1月期间肝胆胰外科住院患者,入院时使用营养风险筛查工具(NRS2002)进行营养风险筛查,调查住院期间的营养风险、营养支持状况,统计患者并发症发生率及住院时间。结果共有411例住院患者入选,总营养风险发生率为20.6%,肝癌的营养风险发生率最高(59.3%),其次为胆管癌(32%),胆囊息肉营养风险发生率最低(4.4%);有营养风险的患者术后并发症的发生率明显高于无营养风险的患者(44.7%vs19.6%,P<0.001);而在严重并发症发生率方面两者无显著差异(34.2%vs32.8%,P=0.885)。有营养风险的患者中应用营养支持者并发症发生率、平均住院时间均明显下降[38.1%vs63.6%,P=0.038;(15.41±2.47)dvs(17.00±3.38)d,P=0.021]。无营养风险的患者中应用营养支持者并发症发生率未见明显下降,相反却升高(21.9%vs17.5%,P=0.319),住院时间也较未用营养支持的患者延长([12.75±2.63)dvs(11.75±2.97)d,P=0.002]。结论肝胆胰外科住院患者中恶性疾病患者营养风险较高,有营养风险的患者不良并发症发生率高于无营养风险患者,给予有营养风险患者营养支持可以改善临床结局。

Seminar教学法在肝胆胰外科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨Seminar教学法在肝胆胰外科住院医师规范化培训中的应用价值。方法:选取住院医师规范化培训的40名学员为研究对象,随机分为观察组(n=20)和对照组(n=20)。观察组每周围绕一个主题采用Seminar教学模式教学,学员根据主题,结合在院病人病历制作PPT并现场汇报讨论。对照组采用以授课为基础的传统教学模式。采用理论考试、临床实践考核及学员问卷调查等方法评估教学效果。结果:2组学员在理论考试得分[观察组(92.90±3.007)分,对照组(91.90±1.997)分]差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的临床实践考核[观察组(89.35±3.265)分,对照组(81.30±2.774)分]及学员问卷调查[观察组(81.65±2.907)分,对照组(70.25±2.712)分]显著优于对照组(P<0.01)。结论:Seminar教学法有助于提高肝胆胰外科医师培训质量,值得推广。