某院肝胆胰腺恶性肿瘤合并胆道感染患者胆汁标本中病原菌的分布与耐药性分析

目的:分析医院肝胆胰腺恶性肿瘤合并胆道感染患者胆汁标本中病原菌的分布与耐药情况,为临床控制感染提供科学依据。方法:选取2019年1月—2021年12月天津市第三中心医院收治的76例并发胆道感染的肝胆胰腺恶性肿瘤患者作为研究对象,采集患者胆汁标本进行病原菌培养,统计病原菌分布情况,并开展药敏试验,分析主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性。结果:76例并发胆道感染患者胆汁标本中共检出病原菌136株,其中革兰阴性菌83株(占61.03%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主)、革兰阳性菌45株(占33.09%,以粪肠球菌、屎肠球菌为主)和真菌8株(占5.88%);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对阿米卡星、美罗培南和亚胺培南的耐药率均较低(<10%),对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢呋辛和哌拉西林的耐药率均较高(>30%);粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素、达托霉素和利奈唑胺的耐药率均较低(<10%),对环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素、利福平和四环素的耐药率均较高(>30%)。结论:肝胆胰腺恶性肿瘤患者发生胆道感染的主要致病菌为革兰阴性菌,不同病原菌对临床常用的抗菌药物具有多重耐药性,临床需依据病原菌分布和耐药性规范选用抗菌药物,从而达到抗感染治疗效果。

肝胆胰腺恶性肿瘤患者胆汁细菌培养病原菌分布及耐药性分析

目的分析肝胆胰腺恶性肿瘤患者发生胆道感染的病原菌分布及耐药特征,为临床合理应用抗菌药提供依据。方法回顾性对2015年1月—2019年12月天津市肿瘤医院肝胆胰腺恶性肿瘤患者胆汁培养结果进行分析。结果共纳入标本287例,检出菌株630株,分离出的革兰阴性菌为引起肝胆胰腺恶性肿瘤患者胆道感染的主要病原菌,占分离病原菌的比例为54.1%,其次为革兰阳性菌和真菌,分别占分离病原菌的39.4%、6.5%。检出的革兰阴性菌中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌为主;检出的革兰阳性菌中以粪肠球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌、鹑鸡肠球菌、溶血葡萄球菌为主;检出的真菌中以白色念珠菌为主。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、阿米卡星保持高度敏感,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药耐药率高,对阿米卡星保持高度敏感。葡萄球菌及肠球菌(对万古霉素天然耐药的鹑鸡肠球菌除外)对万古霉素及利奈唑胺高度敏感,葡萄球菌对苯唑西林耐药率高。结论肝胆胰腺恶性肿瘤患者胆道感染的主要致病菌为以肠杆菌及非发酵菌为主的革兰阴性菌,其次为以肠球菌、葡萄球菌为主的革兰阳性菌。肠杆菌、葡萄球菌、肠球菌的耐药率与其他医院既往研究相比略低或持平,但铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药耐药率高于其他医院的既往研究,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)检出率与CHINET监测数据持平。