利胆退黄汤对梗阻性黄疸(肝胆湿热证)术后退黄、改善肝功能的临床疗效

目的 观察利胆退黄汤对梗阻性黄疸(肝胆湿热证)术后退黄、改善肝功能的临床疗效。方法 选取2022年6月—2023年1月医院收治的梗阻性黄疸(肝胆湿热证)患者136例,均行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)+腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE)联合T管引流术,所有患者通过随机数表法分为两组,各68例,对照组术后常规抗感染及护肝治疗,研究组在对照组基础上服用利胆退黄汤治疗。比较两组术后肛门排气时间、黄疸消退时间和住院时间,术前及术后2周肝功能指标、炎症因子指标,中医症状积分,不良反应发生情况。结果 两组患者术后肛门排气时间和住院时间差异无统计学意义(P>0.05),研究组黄疸消退时间明显短于对照组(P<0.05)。术后2周,两组总胆红素(total bilirubin, TBIL)、直接胆红素(Direct Bilirubin, DBIL)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase, AST)、丙氨酸转移酶(alanine aminotransferase, ALT)水平显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。术后2周,两组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组术后2周口苦咽干、恶心呕吐、舌苔症状积分均显著低于对照组(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论 利胆退黄汤对梗阻性黄疸(肝胆湿热证)术后患者临床疗效显著,能够退黄、改善肝功能,减轻机体炎症,促进患者,并且安全性可靠,值得推荐应用。

清胆解毒汤合四逆散治疗急性胰腺炎肝胆湿热证临床研究

目的:探究清胆解毒汤合四逆散治疗急性胰腺炎肝胆湿热证的临床效果。方法:选择102例肝胆湿热型急性胰腺炎患者,采用随机数字表法分成常规组(n=51)与中药组(n=51)。常规组接受液体治疗、镇痛及营养支持等常规治疗,中药组在此基础上加用清胆解毒汤合四逆散口服治疗。观察两组患者的中医证候积分、血清生化指标、症状恢复情况、临床疗效、不良反应发生情况及病死率。结果:治疗后,中药组中医证候积分、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、C反应蛋白(CRP)、淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、肠抑胃肽(GIP)、胃肠激素活动性肠肽(VIP)水平均低于常规组(P<0.05);中药组患者腹胀、腹痛消失时间与AMY、体温恢复正常时间均短于常规组(P<0.05);中药组治疗总有效率高于常规组(P<0.05);两组不良反应总发生率与病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清胆解毒汤合四逆散治疗急性胰腺炎肝胆湿热证能够降低中医证候积分,缓解临床症状,减轻炎症反应,改善肠道功能,提高临床疗效,且安全性较高。

清热平肝汤加味治疗急性胰腺炎(肝胆湿热证)疗效观察

目的观察清热平肝汤加味对急性胰腺炎(AP)(肝胆湿热证)患者的疗效。方法将AP(肝胆湿热证患者88例随机分为两组。对照组依据AP指南予常规治疗,治疗组在对照组基础上口服清热平肝汤加味,两组疗程均为1周。比较两组腹部相关症状改善时间、改良Marshall评分、肝胆湿证评分、治疗效果以及血清乳血清C反应蛋白(CRP)、乳脂球表皮生长因子8(MFG-E8)与Toll样受体9(TLR9)水平。结果治疗后,治疗组患者腹部相关症状改善时间均显著低于对照组(P<0.05);两组病例改良Marshall评分与肝胆湿热证评分明显下调,治疗组下调均更加显著(P<0.05);治疗组总有效率95.45%,高于对照组的77.27%(P<0.05);两组血清CRP、TLR9水平明显下调(P<0.05),MFG-E8水平升高(P<0.05),治疗组改善均更加显著(P<0.05)。结论清热平肝汤加味治疗AP(肝胆湿热证)患者的疗效确切,有助于患者症状体征的恢复,改善中医证候和肠黏膜功能,抑制炎症反应。

黄连温胆汤联合恩替卡韦对老年肝胆湿热证慢性乙型肝炎患者的影响

目的:探讨黄连温胆汤联合恩替卡韦对老年肝胆湿热证慢性乙型肝炎患者的影响。方法:选取2020年9月—2022年9月莆田涵江医院收治的98例老年肝胆湿热证慢性乙型肝炎患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为联合治疗组和恩替卡韦组,各49例。恩替卡韦组给予恩替卡韦,联合治疗组给予黄连温胆汤联合恩替卡韦。比较两组临床疗效,治疗前后中医症候积分、肝功能、HBV-DNA定量、肝纤维化指标、白细胞介素-22(IL-22)、热休克蛋白70(HSP70)、氧化应激指标及不良反应。结果:联合治疗组总有效率高于恩替卡韦组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组身目黄染、胁肋疼痛、小便黄赤评分均降低,联合治疗组身目黄染、胁肋疼痛、小便黄赤评分均低于恩替卡韦组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)与总胆红素(TBIL)水平均降低,联合治疗组AST、ALT及TBIL水平均低于恩替卡韦组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组HBV-DNA定量及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)水平均降低,联合治疗组HBV-DNA定量及PCⅢ、LN、HA水平均低于恩替卡韦组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IL-22、HSP70及丙二醛(MDA)水平均降低,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平均升高,联合治疗组IL-22、HSP70及MDA水平均低于恩替卡韦组,SOD、GSH-Px水平均高于恩替卡韦组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄连温胆汤联合恩替卡韦能显著提高临床疗效,改善肝功能,有效防治肝纤维化,安全有效。

疏肝利胆汤加减辅助治疗急性胆囊炎肝胆湿热证效果观察

目的观察疏肝利胆汤加减辅助治疗急性胆囊炎肝胆湿热证的效果。方法选择该院2021年6月至2022年9月收治的轻症急性结石性胆囊炎患者98例,按随机数字表法分为观察组与对照组各49例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用疏肝利胆汤加减治疗,比较两组疗效、临床症状恢复情况及治疗前后炎性因子水平变化。结果观察组总有效率(93.9%,46/49)明显高于对照组(79.6%,39/49),治疗后体温恢复正常时间、首次排气时间、WBC恢复正常时间均短于对照组,CRP、WBC、肿瘤坏死因子α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝利胆汤加减辅助治疗急性胆囊炎肝胆湿热证效果满意,能有效改善临床症状,减轻炎症反应。

清肝利胆汤加减辅助西药治疗急性胆囊炎肝胆湿热证临床研究

目的:观察清肝利胆汤加减辅助西药治疗急性胆囊炎肝胆湿热证的临床疗效。方法:采用随机数字表法将96例急性胆囊炎肝胆热证患者分为试验组、对照组各48例。对照组接受常规西药治疗,试验组在对照组基础上加用清肝利胆汤加减治疗,2组均连续治疗7 d。比较2组临床疗效、临床症状消失时间及治疗前后中医证候积分、炎症指标[白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]水平。结果:试验组总有效率91.67%,高于对照组75.00%(P<0.05);发热、右上腹痛、腹部压痛、胃肠道症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候积分、WBC、CRP、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且试验组治疗后中医证候积分、炎症指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论:清肝利胆汤加减辅助西药治疗急性胆囊炎肝胆湿热证效果显著,能够加快患者恢复,减轻炎症反应。

肝胆湿热证与肝郁脾虚证慢性乙型肝炎患者血清细胞因子表达差异及特点研究

目的 研究肝胆湿热证和肝郁脾虚证的慢性乙型肝炎(CHB)患者血清白细胞介素(IL-6)、IL-10、IL-17、转化生长因子β1 (TGF-β1)水平,探索不同证候之间的表达差异,同时探究CHB患者细胞因子在不同肝组织病理中的表达特点。方法 选取福建中医药大学附属厦门中医院2021年1月至2022年3月住院的CHB患者共138例为研究对象,检测所有患者的血清学指标和细胞因子水平,并同步进行经皮肝脏穿刺活检获取组织病理情况,对患者进行中医辨证分型,比较肝胆湿热证型和肝郁脾虚证型,不同炎症活动度、纤维化分期的CHB患者细胞因子表达差异。结果 IL-6及IL-17在肝胆湿热证患者中表达水平高于肝郁脾虚证,差异均有统计学意义(P=0.002、0.025),而IL-10及TGF-β1则在肝郁脾虚证患者中表达水平高于肝胆湿热证,差异均有统计学意义(P=0.001、0.005)。根据患者肝组织病理学结果显示,138例CHB患者中肝脏炎症活动度G1~G4分别有31、84、20、3例,肝胆湿热证与肝郁脾虚证CHB患者在炎症分布上比较,差异有统计学意义(P<0.05);而138例CHB患者中肝纤维化分期S1~S4分别有106、26、4、2例,CHB患者中肝胆湿热证和肝郁脾虚证在肝脏纤维化分期的分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CHB患者中肝胆湿热证和肝郁脾虚证之间细胞因子表达水平、炎症活动程度具有差异性,有助于识别肝胆湿热证和肝郁脾虚证,或可为临床评判病情和中医辨证分型提供个性化方法与治疗策略。

通腑泄热方与大黄芒硝散联合常规疗法治疗急性胰腺炎肝胆湿热证临床研究

目的:观察在常规疗法基础上加用通腑泄热方联合大黄芒硝散治疗急性胰腺炎肝胆湿热证的临床疗效。方法:将纳入研究的98例急性胰腺炎肝胆湿热证患者随机分为联合组和西医组各49例,西医组接受常规疗法治疗,联合组在常规疗法基础上加用通腑泄热方内服联合大黄芒硝散贴敷神阙穴治疗。2组均治疗7 d。观察2组患者的腹痛消失时间、腹胀消失时间、体温恢复正常时间、肠鸣音恢复时间;治疗前、治疗7 d后分别评定2组患者的中医证候评分,检测炎症因子[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]和血清淀粉酶(AMS)水平。比较2组的临床疗效。结果:治疗后,联合组总有效率高于西医组(P<0.05)。联合组腹痛消失时间、腹胀消失时间、体温恢复正常时间、肠鸣音恢复时间均短于西医组(P<0.05)。2组脘腹胀痛、大便黏滞、身目发黄、烦渴引饮、胸闷不舒、小便短赤评分均较治疗前降低(P<0.05)。联合组6项证候评分均低于西医组(P<0.05)。2组TNF-α、IL-6、CRP、AMS水平均较治疗前下降(P<0.05)。联合组TNF-α、IL-6、CRP、AMS水平均低于西医组(P<0.05)。结论:在常规疗法基础上加用通腑泄热方内服联合大黄芒硝散贴敷神阙穴治疗急性胰腺炎肝胆湿热证效果显著,可提高疗效,更好地减轻症状和炎症反应。

基于数据挖掘分析第一、二届国医大师辨治肝胆病证的用药规律

目的:分析第一、二届国医大师治疗肝胆病证的处方用药规律。方法:查阅《国医大师专科专病用方经验(第1辑)脾胃肝胆病分册》《国医大师专科专病用方经验(第2辑)脾胃肝胆病分册》中收录的国医大师治疗肝胆病证的处方,通过古今医案云平台对用药规律进行统计分析。结果:共纳入30位国医大师治疗肝胆病证的处方207份,包含中药339味,累计使用频数为2 286。其中出现频数≥20的药物共27味,排名前5位的药物依次为柴胡、茯苓、茵陈、郁金、甘草;药物功效分类排前3位的依次为清热解毒药、利胆退黄药、疏肝解郁药;药物以苦微寒药、甘温药为主,多归脾、肝、胃经。对27味高频药物进行关联规则分析,共得到21条关联规则,常用健脾祛湿药物组合为白术-茯苓,疏肝解郁药物组合为柴胡-白芍,清肝利胆药物组合为郁金-柴胡。聚类分析将药物聚为3类,将边权重设置为>25进行复杂网络分析,提取国医大师治疗肝胆病证的核心组方为:柴胡、郁金、茯苓、白芍、白术、甘草、枳壳、茵陈、泽泻、黄芩、香附、当归。结论:第一、二届国医大师治疗肝胆病证注重顾护脾胃,突出“未病先防,已病防变”的临证思想,多选用补虚药和理气药,并根据湿热、瘀血等不同兼夹证配伍清热药、活血化瘀药、利水渗湿药。

疏肝利胆汤加味治疗急性胰腺炎(肝胆湿热证)的疗效分析

目的观察疏肝利胆汤加味辅助治疗急性胰腺炎(AP)(肝胆湿热证)的疗效。方法100例AP病例按随机数字表法分成对照组与治疗组各50例。两组根据指南给予常规干预措施,对照组注射用生长抑素,治疗组于对照组的基础上采取疏肝利胆汤加味治疗。两组治疗7 d为1个疗程。比较两组腹痛与腹胀缓解时间、血清指标[血淀粉酶(AMY)、C反应蛋白(CPR)、白细胞计数(WBC)]恢复正常的时间、肝胆湿热证证候评分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、临床疗效。结果与对照组比较,治疗组的腹胀、腹痛缓解时间明显缩短(P<0.01);与对照组比较,治疗组血清WBC、AMY、CPR恢复正常时间明显缩短(P<0.01);与对照组比较,治疗组治疗后肝胆湿热证证候评分、APACHEⅡ评分减少更显著(P<0.01);与对照组比较,治疗组的总有效率更高(P<0.05)。结论在西医常规干预措施的基础上,疏肝利胆汤加味治疗AP(肝胆湿热证)可更快控制病情,有助于症状缓解和中医证候的好转,提高临床疗效。

消炎利胆汤联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎肝胆湿热证临床研究

目的:探究消炎利胆汤联合乌司他丁(UTI)治疗重症急性胰腺炎(SAP)肝胆湿热证的效果。方法:选取128例SAP患者,按随机数字表法分为对照组及观察组,各64例。对照组采用UTI治疗,观察组采用自拟消炎利胆汤联合UTI治疗。连续治疗7 d后评估患者临床疗效及中医证候评分,检测血清炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、内毒素及可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)],评估患者胃肠道功能(GSRS量表),统计患者临床相关指标(腹胀、腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复正常时间,肠鸣音恢复时间及病死率)及药物不良反应。结果:观察组SAP患者总有效率为93.75%,高于对照组的79.69%(P<0.05);两组SAP患者治疗后主症、次症及总评分均降低,其中观察组SAP患者各项评分均低于对照组(P<0.05);两组SAP患者治疗后CRP、TNF-α、IL-6及内毒素水平均降低,sICAM-1水平升高,观察组CRP、TNF-α、IL-6、内毒素及sICAM-1水平均低于对照组(P<0.05);两组SAP患者治疗后GSRS评分均降低,观察组GSRS评分低于对照组(P<0.05);观察组SAP患者腹胀、腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复正常时间及肠鸣音恢复时间均短于对照组,病死率低于对照组(P<0.05);观察组药物不良反应率为6.25%,低于对照组的18.75%(P<0.05)。结论:消炎利胆汤联合UTI能够提高SAP肝胆湿热证患者的临床疗效,改善患者中医症状及血清炎症因子水平,提高胃肠道功能,降低不良反应的发生。

如意金黄散联合ICIs治疗肝癌晚期伴肝胆湿热证者的临床观察

目的探讨如意金黄散外敷联合免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗肝癌晚期伴肝胆湿热证患者的临床效果及安全性。方法选择2018年1月至2022年6月在我院就诊的肝癌晚期伴肝胆湿热证患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组56例患者采用ICIs(纳武利尤单抗注射液/信迪利单抗注射液/注射用卡瑞利珠单抗)200 mg静脉滴注治疗,每21 d为1个周期;观察组56例患者在对照组治疗基础上给予如意金黄散外敷,每日1次。治疗1个周期后比较两组患者的疗效;观察两组患者治疗前后血清中白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、环氧合酶2(COX-2)、前列腺素E2(PGE2)、糖类抗原199(CA199)、甲胎蛋白(AFP)和血管内皮生长因子(VEGF)的水平,两组患者Karnofsky功能状态(KPS)评分、数字评定量表(NRS)评分、中医总症状积分,并记录不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者血清中IL-6、MMP-9、COX-2、PGE2、CA199、AFP、VEGF水平及NRS评分、中医总症状积分均显著低于对照组(P<0.05);KPS评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的总有效率和总缓解率分别为64.29%、80.36%,对照组分别为60.71%、73.21%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的不良反应均以恶心呕吐、肝功能损伤、发热等为主,观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于肝癌晚期伴肝胆湿热证的患者而言,采用如意金黄散外敷联合ICIs治疗有助于抑制疼痛介质分泌,调节血管内皮功能,减轻炎症反应,促进心肺功能恢复,提高临床疗效,且安全性较高。

基于复杂网络解析章真如辨治肝胆病证思路

中医肝胆病证临床表现复杂,辨治难度高。历代医家总结自身经验对肝胆病证辨治思路与方法不断补充和丰富,如傅青主“治肝八法”[1],王旭高“治肝三十法”[2],章真如总结肝胆病证“治法四十条”等[3]。肝胆病证治法方药虽繁,但有章可循,笔者所在团队提出构建以病机为核心的中医辨证论治体系[4],通过挖掘名医经验中“症状-病机-药物”之间的内在关联,可以提炼其辨证与组方的经验要素,总结名医辨治思路。

疏肝利胆汤加味联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎肝胆湿热证的疗效研究

目的探讨疏肝利胆汤加味联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)肝胆湿热证的疗效。方法纳入2017年10月—2020年9月医院收治的62例PBC肝胆湿热证患者,按随机数字表法分成治疗组与对照组,每组31例。对照组患者采取熊去氧胆酸胶囊治疗;治疗组患者的熊去氧胆酸胶囊干预同对照组,且给予疏肝利胆汤加味内服。两组连续干预12周。比较两组临床疗效、肝功能改善、肝胆湿热证单项症状评分、肝纤维化指标。结果治疗组(93.55%,29/31)的总有效率与对照组(67.74%,21/31)相比显著提高(P<0.05);治疗后,两组血清总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平显著下降,且治疗组上述指标下降更明显(P<0.01);治疗后,两组患者的肝胆湿热证单项症状评分明显降低,且治疗组降低更加明显(P<0.01);治疗后,两组血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原水平显著下降,且治疗组以上指标下降更明显(P<0.01)。结论于常规熊去氧胆酸干预基础上,采取疏肝利胆汤加味治疗PBC肝胆湿热证的疗效更优,有助于患者肝功能、中医证候以及肝纤维化指标的改善。

国医大师熊继柏运用龙胆泻肝汤的证治经验

国医大师熊继柏教授在临床上运用龙胆泻肝汤治疗头面五官疾病、阴部疾病、肝胆疾病、胸腹皮肤病等属肝经循行部位的疾病疗效确切。认为临证时必须熟悉足厥阴肝经与足少阳胆经的循行路线和生理病理特点,病证结合,把握肝胆实火上炎、肝经湿热下注的核心病机,辨证论治,根据兼证随证加减,并注意顾护脾胃,防止苦寒伤中。

清肝利胆汤联合恩替卡韦治疗肝胆湿热证乙型肝炎患者的临床观察

目的 探讨清肝利胆汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)的临床疗效。方法 选取2021年1月—2022年1月期间重庆市大足区人民医院收治的CHB肝胆湿热证患者94例,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组各47例。两组患者均给予常规基础治疗,在此基础上,对照组给予恩替卡韦抗病毒治疗,试验组给予恩替卡韦联合清肝利胆汤中西医结合治疗。治疗24周后,观察比较两组患者临床疗效、病毒指标转阴率、治疗安全性及治疗前后中医证候积分、肝功能指标[总胆红素(Total bilirubin, TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartatetransaminase, AST)、谷氨酸氨基转移酶(Alaninetransferase, ALT)]、肝纤维化指标[层粘连蛋白(Laminin, LN)、透明质酸(Hyaluronic acid, HA)、Ⅲ型胶原(Type III collagen, PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Type IV collagen,Ⅳ-C)]、免疫指标[T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))]、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)]水平变化。结果 治疗后试验组临床总有效率89.36%(42/47)高于对照组73.91%(34/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者主症、次症、总证候积分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组试验组主症、次症、总证候积分低于对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清TBil、AST、ALT均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组血清TBil、AST、ALT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清LN、HA、PCIII、IV-C均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组血清LN、HA、PCIII、IV-C低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组病毒指标转阴率HBsAg 55.32%(26/47)、HBeAg 38.30%(18/47)、HBV-DNA 76.60%(36/47)均明显高于对照组HBsAg 39.13%(18/46)、HBeAg 19.57%(9/46)、HBV-DNA 54.35%(25/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组血清TNF-α、IL-6、IL-8低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 清肝利胆汤联合恩替卡韦治疗CHB肝胆湿热证安全、有效,抗病毒效果显著,有利于改善患者肝功能,抑制肝纤维化,且可提高机体免疫功能,调控炎症反应。

四逆散合复方茵陈蒿汤加减治疗老年慢性胆固醇结石性胆囊炎急性发作(肝胆湿热证)的疗效

目的以收集的老年慢性胆固醇结石性胆囊炎急性发作为研究对象,中医证型均为肝胆湿热证,观察四逆散合复方茵陈蒿汤加减治疗效果,为临床指导治疗提供重要参考依据。方法选取2020年1月到2022年5月在开封市第二中医院进行治疗的老年慢性胆固醇结石性胆囊炎患者作为研究对象,经纳入标准、排除标准以及样本量估算后,最终纳入100例患者。分组方法选取随机数字表法,对照组、观察组,均50例。对照组患者采用常规对症治疗,观察组在其基础上增加四逆散合复方茵陈蒿汤加减治疗。两组患者均连续干预5d。统计两组综合疗效、实验室相关指标如NF-κB、CCK及CRP、TNF-α水平。结果治疗5 d后,观察组的综合疗效明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗5 d后的血清NF-κB、CCK及CRP、TNF-α水平均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论对于老年慢性胆固醇结石性胆囊炎急性发作患者,在常规对症治疗的基础上,再增加四逆散合复方茵陈蒿汤加减治疗,可以有效提高综合疗效,此种治疗作用可能与其改善NF-κB调控、抑制炎症等相关机制,调控胆汁的分泌及排泄过程有关,具有应用到医学临床的价值,值得去推广应用。

清胰汤加减治疗急性胰腺炎(肝胆湿热证)患者的效果分析

探究针对罹患肝胆湿热证的急性胰腺炎患者,施加清胰汤加减治疗的临床效果分析。方法 研究纳入的60例罹患肝胆湿热证的急性胰腺炎患者,治疗区间均为2022年1月至2022年12月,依据治疗方案差异分组,30例患者纳入对照组接受常规西医治疗,30例患者纳入观察组接受西医加清胰汤治疗。对比分析两组患者的炎性因子指标、尿淀粉酶及血清淀粉酶指标、胃肠功能恢复情况及不良事件发生率等相关内容。结果 采用差异化治疗方案后,两组的各项炎性因子指标均明显降低,且观察组降幅更为显著(P<0.05);采用差异化治疗方案后,两组的尿淀粉酶、血清淀粉酶指标均明显降低,且观察组降幅更为显著(P<0.05);测评结果显示,观察组的各项胃肠功能恢复数据均明显优于对照组(P<0.05);测评结果显示,观察组发生胰腺脓肿,胰腺坏死,肺损伤等不良事件的机率远低于对照组(P<0.05)。结论 针对罹患肝胆湿热证的急性胰腺炎患者,传统西医治疗基础上施加中药清胰汤进行治疗,患者的炎性因子指标、尿淀粉酶、血清淀粉酶指标等均明显降低,不良事件发生率大幅减少,加速了胃肠功能的快速恢复,总体治疗效果显著,推荐临床积极采纳并推广。

疏肝清胆汤联合熊去氧胆酸片治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎临床研究

本研究的目标是探讨疏肝清胆汤与熊去氧胆酸片联合治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎的临床疗效,并为临床治疗提供新的治疗方案。为此,我院进行了一项回顾性分析,比较了接受疏肝清胆汤联合熊去氧胆酸片治疗的患者组与接受单独熊去氧胆酸片治疗的患者组之间的疗效差异。本次我院招募了符合肝胆湿热型慢性胆囊炎诊断标准的患者,对其临床资料进行了详细的收集和分析。我院主要关注的观察指标包括炎症程度、疼痛缓解情况和胆囊功能的改善情况。通过对这些指标的定量测量和评估,我院旨在比较两组之间的差异。初步结果显示,治疗组在疼痛缓解、炎症程度改善和胆囊功能恢复等方面表现出更好的效果,与对照组相比存在显著统计学差异。本次研究还将进一步探究疏肝清胆汤联合熊去氧胆酸片治疗的作用机制和优势。我院将继续研究疗效差异产生的可能原因,并提出进一步的研究方向和改进建议。

锦红片对肝胆湿热证胆石病术后证候影响的临床研究

目的:探讨锦红片对肝胆湿热证胆石病术后证候变化的影响,为其围手术期的规范运用提供依据。方法:收集本院2010年1月—2011年12月期间住院手术治疗的肝胆湿热证胆石病患者100例,随机分为对照组和锦红片组各50例,其中对照组术后服用锦红片,锦红片组在术后配合服用锦红片。观察患者一般情况、热平时间及腹痛缓解时间等。制订《胆石病术后肝胆湿热证中医证候调查表》,分析锦红片对胆石病患者术后肝胆湿热证中医证候的影响。结果:两组之间的性别、年龄、手术方式均衡性良好,无统计学差异。锦红片组的热平时间、排便时间、抗生素使用时间明显低于对照组,有显著统计学差异(P<0.01)。锦红片组的腹痛缓解时间、排气时间低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。治疗后5 d,锦红片组的腹部嘈杂、舌体胖大、舌质淡白的出现频次均高于对照组,有统计学差异(P<0.05);对照组的低热、手足心汗、呕吐苦水、口渴饮水不多、舌质红、舌苔薄黄腻的出现频次均高于锦红片组,有统计学差异(P<0.05)。结论:对肝胆湿热证胆石病患者围手术期应用锦红片,可以缩短发热时间、腹痛时间、抗生素使用时间,加快肠功能恢复。同时术后清除湿热疗效显著,但在术后5 d容易出现脾胃虚损和肝阴虚的证候,此时应酌加养肝柔肝之药以免伤阴太过,或酌加健脾和胃之品以顾护脾胃。