胆道排石合剂联合经皮经肝胆道硬镜碎石取石术治疗肝内胆管结石的效果

目的探讨胆道排石合剂联合经皮经肝胆道硬镜碎石取石术(PTCSL)治疗肝内胆管结石的效果。方法选取2017年11月—2018年12月广州中医药大学第一附属收治的63例诊断为肝内胆管结石的患者,按照随机数字表法将其分为观察组(32例)和对照组(31例),对照组行PTCSL治疗,观察组在对照组的基础上术后口服胆道排石合剂,治疗6个月。比较术后再次行PTCSL的次数、1年内复发率、术后经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)管引流胆汁量以及结石取净程度。结果观察组术后再次行PTCSL的次数、1年内复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两因素重复测量方差整体分析发现组间比较、时间点比较及交互作用比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。组内比较:与术后第3天比较,观察组术后第7天、2个月PTCD管胆汁引流量增多,且术后2个月多于术后第7天,差异均有统计学意义(均P<0.05),组间比较:在术后第7天、2个月观察组PTCD管胆汁引流量均多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组结石取净程度优于对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。结论PTCSL能有效清除肝内胆管结石,联合使用胆道排石合剂,可以促进胆汁分泌,促进结石排出体外,降低手术次数和术后复发率,又可以预防结石的复发,值得临床推广应用。

经皮经肝胆道硬镜联合鞘管治疗肝胆管结石

目的评价经皮经肝胆道硬镜联合鞘管治疗肝胆管结石效果。方法 84例肝胆管结石患者,随机分为微创组与开腹组,各42例。微创组采用经皮经肝胆道硬镜联合鞘管治疗,开腹组采用开腹手术肝部分切除治疗,对比两组疗效。结果微创组手术时间、术中出血量、术中输血量低于开腹组(P<0.05),微创组即刻结石残留、最终结石残留、复发胆管炎率(2.4%、4.8%、4.8%)低于开腹组(19.0%、23.8%、23.8%)(P<0.05)。结论经皮经肝胆道硬镜联合鞘管治疗肝胆管结石疗效好,尽管不能缩短住院时间,但创伤小、取石率高,可预防胆管炎复发。

经皮经肝胆道镜硬镜碎石术治疗肝内胆管结石效果观察

目的探讨经皮经肝胆道镜(PTCS)硬镜碎石术治疗肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析2014-06—2019-06郑州人民医院普外科行手术治疗的127例肝内胆管结石患者的临床资料。按照不同术式分为开腹胆管切开取石术或胆肠吻合术组(对照组,62例)和PTCS硬镜碎石术组(观察组,65例)。比较2组患者的基线资料、术中情况、术后临床指标;统计2组患者术后6个月内结石复发率。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术中出血量和术后肛门排气时间、并发症发生率、住院时间,以及随访期间内的结石复发率等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹胆管切开取石术或胆肠吻合术比较,PTCS硬镜碎石术治疗肝内胆管结石,具有手术创伤小,患者术后恢复快,结石复发率低等优势。

经皮经肝胆道镜硬镜碎石术对复杂肝内胆管结石的临床疗效

探讨经皮经肝胆道镜硬镜碎石术对复杂肝内胆管结石的临床疗效。收集2014年12月—2018年7月收治的复杂肝内胆管结石患者80例,依据抽签法将患者均分为观察组与对照组,每组各40例。观察组给予经皮经肝胆道镜硬镜碎石术治疗,对照组给予传统腹腔镜肝内胆管取石术。观察治疗后两组术中出血量、住院时间、术后排气时间、手术时间、结石取净率、术后并发症发生率及死亡率、3个月后结石复发率及远期疗效。观察组术后结石取净率(90.0%)高于对照组(85.0%),中转开腹率(2.5%)低于对照组(5.0%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量较对照组低,住院时间、手术时间、术后排气时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组胆管出血、感染、肝门区域积液、肝功能不全等发生率差异无统计学意义(P>0.05);但观察组总不良反应发生率低于对照组(12.5%比32.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无患者死亡。观察组治疗优良率较对照组高(92.5%比75.0%),复发率较对照组低(2.5%比15.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。经皮经肝胆道镜硬镜碎石术与传统腹腔镜肝内胆管取石术治疗复杂肝内胆管结石效果相当,但前者在复发率、远期疗效、不良反应发生率、出血量、手术时间及术后恢复方面效果更加显著。

经皮肝胆道镜碎石在治疗肝胆管结石中的应用

目的：探讨在肝胆管结石的治疗中应用经皮肝胆道镜碎石的实际效用。方法：选取我院2013年1月至2015年1月期间收治的肝胆管结石患者66例为研究对象，分为对照组和观察组，对照组采用传统开腹高位胆管切开取石加胆肠内引流或管引流术，观察组患者采取胆道镜下取石手术，将两组患者治疗前后的相关数据进行分析。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后残石及复发情况均优于对照组，两组患者之间的数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在肝胆管结石的治疗中应用经皮肝胆道镜碎石效果明显优于传统开腹高位胆管切开取石加胆肠内引流或管引流术，值得在临床上推广。

ERAS理念下肝胆管结石病人行PTCSL后出院准备度及相关因素研究

[目的]探讨ERAS理念下肝胆管结石病人行经皮经肝胆道硬镜碎石术(PTCSL)后出院准备度及相关因素研究。[方法]采用一般资料问卷、出院准备度量表和出院指导质量量表对2017年1月—2019年9月在广东省某三级甲等医院普通外科入住的158例加速康复外科(ERAS)理念下肝胆管结石病人行PTCSL后进行调查。[结果]ERAS理念下肝胆管结石病人行PTCSL后出院准备度得分为(154.23±10.37)分,条目得分为(7.01±0.47)分,处于中等水平;病人出院指导质量得分为(150.83±13.00)分,条目得分(8.38±0.72)分,处于良好水平,出院指导质量与出院准备度呈正相关;多元回归分析显示病人的出院指导质量、家庭人均月收入、居住方式、居住地、教育水平、留置管道情况和年龄是影响病人出院准备度的重要因素。[结论]ERAS理念下肝胆管结石病人行PTCSL后出院准备度有待进一步提高,医护人员需提高病人出院指导质量,尤其是低收入、低学历、偏远地区、独居、年老及留置引流管出院的病人,通过建立规范、系统的出院服务体系帮助病人提高出院准备度,确保病人安全、快速的康复。

三维可视化技术在复杂性肝胆管结石治疗中的应用

目的探讨三维可视化技术在复杂性肝胆管结石治疗中的应用效果。方法选取2015年1月至2017年1月三维可视化技术引导下经皮肝胆道硬镜碎石术(PTCSL)治疗的复杂性胆管结石患者40例作为观察组,将2012年1月至2014年1月采用常规PTCSL治疗的复杂性肝胆管结石患者30例作为对照组,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率、术后并发症发生率;术后电话或门诊随访3~71个月,记录结石复发率。结果观察组手术时间、住院时间、术中出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组结石清除率为97.5%(39/40),高于对照组的83.3%(25/30);术后并发症发生率2.5%(1/40),低于对照组的13.3%(4/30);结石复发率为2.5%(1/40),低于对照组的10.0%(3/30),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规PTCSL相比,三维可视化技术引导下PTCSL可缩短手术时间、住院时间,提高结石清除率。