经引流管超声造影在经皮经肝胆道置管引流术中的应用

目的探讨经引流管超声造影在梗阻性黄疸患者行经皮经肝胆道置管引流术(PTCD)中的应用价值。方法 54例梗阻性黄疸患者(肝内胆管内径≥0.5 cm),使用Sono Vue经引流管超声造影指导PTCD过程。结果 PTCD置管成功51例,成功率94.4%,效果良好且未见明显并发症;其中肝内置引流管1根46例,置引流管2根5例。置管失败3例。结论经引流管超声造影能有效提高梗阻性黄疸患者PTCD的成功率。

超声引导经皮经肝胆道置管引流在恶性阻塞性黄疸中的临床应用

目的 探讨超声引导经皮经肝胆道置管引流在恶性肿瘤所致阻塞性黄疸中的临床价值及操作方法。方法 恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸患者 6 0例 ,在超声引导下做经皮经肝胆道置管引流。结果 5 7例置管引流成功 ,成功率 95 %。一周后 5 1例黄疸明显减退 ,减退率 89.5 %。结论 超声引导经皮经肝胆道置管引流是对恶性肿瘤所致阻塞性黄疸患者术前准备及姑息性治疗的有效方法。

彩色多普勒超声引导经皮经肝胆道置管引流

目的观察彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆道置管引流术的成功率、安全性,以及肝功能改善的情况。方法对151例梗阻性黄疸患者,在超声引导下经皮经肝胆道置管引流,观察胆汁引流情况,有无并发症,以及胆红素降低情况。结果 144例成功置管,失败7例;141例术后引流通畅,胆红素明显降低,3例引流不通畅;术中和术后均未出现大出血、胆汁性腹膜炎、胆管门静脉瘘等并发症。结论超声引导下经皮经肝胆道置管引流术方法安全、准确,对改善梗阻性黄疸患者的肝肾功能,改善全身状况有积极的作用。

两种切面超声引导经皮经肝胆道置管引流术对比研究

目的比较两种切面超声引导经皮经肝胆道置管引流术(PTCD)的疗效,探讨如何提高在超声引导下一步快速法PTCD的成功率。方法将158例病理确诊的梗阻性黄疸患者,分别在靶胆管长轴切面和靶胆管斜短轴切面,超声引导下采用套管针一步快速法行PTCD,记录超声引导切面、穿刺成功率、并发症。结果 69例梗阻性黄疸患者行靶胆管长轴切面超声引导PTCD,置管成功61例,并发症8例;89例梗阻性黄疸患者行靶胆管斜短轴切面超声引导PTCD,置管成功87例,并发症2例。两者对靶胆管置管成功率分别为88.4%(61/69)、97.8%(87/89),两者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对梗阻性胆管患者采用超声引导下一步快速置管法,靶胆管斜短轴切面超声引导PTCD优于靶胆管长轴切面超声引导PTCD,值得运用推广。

恶性梗阻性黄疸患者经皮经肝胆管引流途径胆道支架置入与姑息性胆肠内引流的疗效比较

目的探讨恶性梗阻性黄疸治疗中经皮经肝胆管引流途径胆道支架置入(PTCD)与姑息性胆肠内引流的疗效差异。方法选取上海市浦南医院2011年6月至2017年6月收治的204例随访资料完整的恶性梗阻性黄疸患者进行回顾性分析,按其手术方式分为支架组(118例)和引流组(86例)。支架组在超声引导下行经皮经肝胆管引流途径胆道支架置入术,引流组在胆囊切除术后行姑息性胆肠内引流。观察两组临床疗效、手术前后肝功能的变化、并发症及生存时间,从而比较两组的疗效差异。结果两种方法均能有效解除胆道梗阻、缓解症状;在黄疸程度和肝功能损伤更严重的情况下,支架组TBIL和DBIL的术后值分别为(77. 45±58. 84)μmol/L和(34. 91±27. 83)μmol/L,显著低于引流组的(98. 07±64. 64)μmol/L和(45. 71±33. 79)μmol/L,差异有统计学意义(P <0. 05);支架组术后支架通畅平均中位时间为10个月,生存平均中位时间为9个月;引流组术后生存平均中位时间为11个月。两组生存时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论对于无法达到根治性手术条件的恶性梗阻性患者,PTCD途径置入胆道支架可作为恶性梗阻性黄疸姑息性治疗的首选方法。

新型引流导管固定器在经皮经肝胆道穿刺置管引流中的应用

目的：观察新型引流导管固定器在经皮经肝胆道穿刺置管引流中的应用效果。方法：选取2013年1-7月我科行经皮经肝胆道穿刺引流的患者118例,将其随机等分为对照组和观察组,对照组采用缝线、无菌纱布和胶布固定引流管,观察组使用新型引流导管固定器固定,观察两组固定效果、换药次数以及切口感染情况。结果：观察组换药次数、引流管脱出率、切口感染率均低于对照组（P〈0.05）。结论：新型引流导管固定器固定效果好,应用于经皮经肝胆道穿刺置管引流中实用、简便、安全,值得临床推广应用。

经皮肝胆道支架置入与内镜下塑料支架置入治疗恶性梗阻性黄疸疗效对比分析

目的探析经皮肝胆道支架置入与内镜下塑料支架置入治疗对恶性梗阻性黄疸患者肝功能指标、减黄程度及术后并发症的影响。方法将我院自2013年12月~2017年6月间收治的恶性梗阻性黄疸患者纳入研究范围,将其就诊编号按随机分层法分为A组(n=44)与B组(n=40),A组经皮肝胆道支架置入治疗,B组内镜下塑料支架置入治疗,对比一般治疗情况、肝功能指标、减黄程度及术后并发症发生率。结果 A组支架成功率为90.91%,略高于B组的82.50%,胆汁引流量、住院费用均略低于B组,且A组并发症总发生率为22.73%,略低于B组的27.50%,但上述对比差异无统计学意义(P>0.05);同时,治疗后两组ALP、γ-GGT、ALT、TBIL、DBIL、TBA等指标水平均显著下降,但A组低于B组,且对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论较内镜下塑料支架置入治疗,经皮肝胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸对患者肝功能指标、黄染程度的改善更显著,或具更高的支架置入成功率、更低的并发症发生率。

C臂CT在经皮经肝胆道引流术治疗梗阻性黄疸中的应用

目的探讨C臂CT在经皮经肝胆道引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸中的应用。方法回顾性分析82例梗阻性黄疸患者,A组43例在C臂CT引导下PTCD治疗,B组39例在X线透视引导下PTCD治疗。研究终点是穿刺成功(自穿刺开始至安全地将导丝置入合适的胆管内)。观察指标是穿刺次数、穿刺透视时间、总穿刺时间、辐射暴露剂量及并发症(胆道出血、胆汁性腹膜炎)的发生率。结果 A组平均每例穿刺(1.1±0.3)次,显著少于B组的(2.8±0.6)次。A组穿刺透视时间为(13.1±2.7)s,穿刺时间为(46.9±9.7)s,均显著短于B组(33.7±6.2)s及(90.7±17.2)s。A组辐射暴露剂量(2.61±0.53)mGy也低于B组(6.75±1.23)mGy。B组有6例出现胆道出血。结论在PTCD治疗中,由C臂CT引导穿刺胆管较常规透视引导所需穿刺次数及时间更少。

用彩超检查引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流术治疗梗阻性黄疸的效果研究

目的 :探讨使用彩色多普勒超声(简称彩超)检查引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流术治疗梗阻性黄疸的临床效果。方法 :将2017年6月至2018年6月在运城市中心医院进行治疗的146例梗阻性黄疸患者作为研究对象。为这些患者均使用彩色多普勒超声检查引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流术进行治疗。然后,记录这些患者治疗的效果。结果 :在本研究中的146例患者中,术后出现胆汁引流通畅现象的患者有143例,出现胆汁引流不畅现象的患者有3例;其中引流胆汁中出现少许血液的患者有6例,穿刺部位出现疼痛症状的患者有5例。结论 :使用彩超检查引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流术对梗阻性黄疸患者进行治疗的效果较好,可有效地改善其病情。

超声导向经皮经肝胆道穿刺置管引流术的应用

恶性肿瘤所致的肝、胆管梗阻,出现阻塞性黄疸往往是比较严重的、有时还合并严重的胆管炎症、病情凶险,预后极差,手术切除率不高,这样使临床处理十分棘手,本文由14例恶性病变引起的阻塞性黄疸,立用超声导向经皮经肝胆管穿刺置管引流术,简称PTBD,无论是术前的胆道减压或姑息胆道引流,都是在实时超声导向下,既能清晰显示靶胆管,又能提高引流质量,减少并发症的出现,一定程度上解除病人黄疸,改善全身状况,为后继治疗创造条件,不失为安全、实用的姑息治疗手段,报道如下。

超声引导与数字减影血管造影引导在经皮肝胆道镜治疗肝胆管结石术前建立通道的比较研究

目的比较两种不同穿刺方法在经皮肝胆道镜治疗肝胆管结石术前建立通道中的应用效果。方法回顾分析2014年4月~2015年10月东莞市第五人民医院收治的38例肝胆管结石患者的临床资料,20例超声引导经皮肝胆道引流术（PTCD）建立术前取石通道为A组,18例数字减影血管造影（DSA）引导PTCD建立术前取石通道为B组。对两组不同影像引导方法的胆管穿刺准确性、总穿刺时间、PTCD置管成功率、置管术时间、介入医师及患者受X线辐射剂量、穿刺路径合理性、并发症发生率、结石取净率等指标进行比较分析。结果 A组在胆管穿刺准确性、总穿刺时间、并发症发生率、介入医师及患者受X线辐射暴露剂量方面优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组在PTCD置管成功率、置管术时间、穿刺路径合理性、结石取净率方面优于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在经皮肝胆道镜治疗肝胆管结石术前建立通道中,超声与DSA两种引导方法各有优缺点。两者相互配合使用可使经皮肝胆道镜（PTCs）术通道建立更安全、高效。

超声引导下单腔静脉导管行肝内胆管置管引流术38例患者的体会

目的:评价超声引导下采用单腔静脉导管经皮经肝胆道置管引流术(UPTCD)的临床应用价值。方法:对38例无法手术且有阻塞性黄疸的晚期癌症患者行UPTCD,其中肝癌17例,胰头癌10例,胆管癌7例,胆囊癌2例,胃癌肝转移2例。结果:采用单腔静脉导管行UPTCD一次置管成功率92.1%,二次置管成功率100%,全部病例引流通畅。结论:采用单腔静脉导管行UPTCD方法简单,穿刺安全准确,费用较低且患者易接受,对于解决癌症晚期导致的阻塞性黄疸具有重要临床价值。

超细胆道镜在经皮经肝途径胆管肿瘤活检中的应用

目的探讨超细胆道镜在经皮经肝胆管肿瘤活检中的应用价值。方法 2014年12月~2016年9月,对21例行经皮经肝胆道引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)联合胆道支架置入的胆管肿瘤,应用超细胆道镜取活检。结果 10例获得明确病理结果(腺癌),5例倾向于癌诊断,1例上皮内瘤变,3例乳头状增生伴重度不典型增生,2例病理结果为炎症。无严重并发症。结论超细胆道镜可以应用于胆管肿瘤经皮经肝途径活检。

超声引导经皮经肝单腔静脉导管胆道置管引流术的临床研究

目的评价超声引导下采用单腔静脉导管经皮经肝胆道置管引流术(UPTCD)的临床应用价值。方法对38例无法手术且有阻塞性黄疸的晚期癌症患者行UPTCD,其中肝癌17例,胰头癌10例,胆管癌7例,胆囊癌2例,胃癌肝转移2例。结果采用单腔静脉导管行UPTCD一次置管成功率92.1%,二次置管成功率100%,全部病例引流通畅。结论采用单腔静脉导管行UPTCD方法简单,穿刺安全准确,费用较低且病人易接受,对于解决癌症晚期导致的阻塞性黄疸具有重要临床价值。

经皮经肝胆道穿刺胆道镜取石术治疗肝胆管结石疗效分析

超声引导经皮经肝胆道镜治疗肝胆管结石患者的可行性及应用价值.方法:回顾性分析我院2017年1月~2019年12月间收治的28例肝胆管结石患者临床资料。行超声引导下经皮经肝胆道穿刺胆道镜取石术。结果:所有28例患者均顺利完成手术,无胆漏、肠漏、出血等严重并发症发生,7例二期扩张取石,21例同期行穿刺扩张、取石,穿刺31例次,总穿刺成功率100%;扩张/取石成功率96.8%(30/31),胆管结石清除情况,一期结石完全清除22例,二期经窦道再次取石6例,其中4例完全清除,2例取尽约90%,患者拒绝再次取石,未再次手术,术后结石残留率92.9%(2/28)。结论:该方法治疗肝胆管结石患者安全有效,具有临床应用价值。

老年非结石原因阻塞性黄疸的超声诊断及介入治疗

目的:探讨老年非结石原因阻塞性黄疸患者的超声诊断及介入治疗(超声引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流术)价值。方法:51例62岁以上阻塞性黄疸患者(男32例,女19例),经超声检查并手术证实或CT/MR检查未发现结石,其中23例采用超声引导的经皮肝胆道穿刺置管引流术(PTBD)术治疗。结果:所有病例超声均能确诊为阻塞性黄疸,病因诊断正确率为77.5%(31/40),PTBD均1次穿刺成功,无显著并发症发生,患者黄疸迅速缓解消退。结论:超声对老年人各种非结石原因阻塞性黄疸患者具有较高的诊断价值;对于不宜手术治疗及术后复发患者,超声引导下PTBD是一种比较安全、简便、经济的治疗老年非结石原因阻塞性黄疸的方法。

UG-PTBD技术在胆系疾病中的应用

目的评价超声引导经皮肝胆道置管引流术(UG-PTBD)在胆系疾病中的应用价值。方法对8例胆道梗阻患者行UG-PTBD术。结果8例行UG-PTBD术均一次置管引流成功,手术成功率100%。8例中,肝门部胆管阻塞2例,胆总管下段梗阻6例,均术后一周黄疸明显减退,血浆胆红素下降5g/L以下。结论UG-PTBD能有效地降低胆管阻塞患者血浆胆红素,是阻塞性黄疸患者术前减轻黄疸与姑息治疗的有效方法。

CT双定位在PTCD穿刺中的应用价值

目的:探讨术前右侧腹壁及前腹壁CT定位对PTCD穿刺的指导意义。方法:选取梗阻性黄疸并胆道扩张程度相近患者30例,按照随机数字表法分成两组,每组15例。患者均经右外侧腹壁穿刺,A组采用DSA透视根据解剖标志盲穿直接胆道穿刺;B组患者术前CT扫描行右侧腹壁及前腹壁体表定位,于前腹壁定位点贴敷不透X线点状金属标记,DSA透视下参照前腹壁金属点投影自右外侧腹壁胆道穿刺。结果:A组患者穿次次数、平均操作时间、平均曝光时间、造影剂用量均大于B组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无大血管损伤及胆汁瘘、腹膜炎并发症出现。结论:CT双定位较大的提高了透视下PTCD穿刺成功率,穿刺次数少,操作时间及曝光时间短,简便安全,并发症少,值得临床推广。

PBL联合专项培训模式在超声引导PTCD教学中的应用效果

目的探讨基于问题的学习法(PBL)联合专项培训模式在超声引导经皮经肝胆道穿刺置管引流术(PTCD)教学中的应用效果。方法选取2018—2021年“燎原计划”PTCD专项培训班的87名学员作为研究对象,比较并分析培训前、后学员PTCD手术操作能力提升情况、学员满意度、相关科室医护人员及患者满意度情况。结果培训后,学员常见六大困难问题经培训后总提升率均高于90%,其中适应证把握不准确提升率达100.0%(P<0.05)。培训后,相关科室医护人员及患者在手术成功率、并发症发生率、术后护理质量、患者术后舒适度的方面满意度与培训前相比均显著提高(P<0.05)。培训后,学员对带教师资、课程设置、授课方式、模具演练、考核标准的满意度均高于95%,尤其是教学模具演练评价最优(P<0.05)。结论PBL联合专项培训模式在超声引导PTCD教学中具有较高的可行性,能够有效解决学员在PTCD手术中遇到的问题,提高学员手术操作能力、相关科室医护人员及患者满意度,具有较高的教学价值及临床应用价值。