剪切波弹性成像联合肝脂肪变性指数对肥胖者中非酒精性脂肪肝患者疗效的评估

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)联合肝脂肪变性指数(HSI)评估肥胖者中非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者经临床个体化治疗效果的价值。方法选取肥胖人群中NAFLD患者50例并进行临床个体化治疗3个月,比较2组临床指标[体重、身体质量指数(BMI)、腰围]、杨氏模量值、HSI的差异性,并分析其相关性。结果肥胖人群中NAFLD患者经3个月个体化治疗前后临床指标(体重、BMI、腰围)、HSI、杨氏模量值比较差异有统计学意义(P<0.05);杨氏模量值与体重、BMI、腰围呈正相关(P<0.05),HSI与体重、BMI、腰围呈较强正相关(P<0.05)。结论剪切波弹性成像联合肝脂肪变性指数可用于肥胖人群中NAFLD患者治疗后肝脂肪变性及纤维化程度改善情况的评估。

肝脂肪变性指数与2型糖尿病合并冠心病的关联性研究

目的探讨肝脂肪变性指数(HSI)与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的关系。方法选取2017年1月至2022年12月在武汉市第三医院心血管内科住院行冠状动脉造影(CAG)的248例T2DM患者作为研究对象,收集所有研究对象性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)及生化检查指标,根据公式计算得到HSI,根据CAG结果将所有研究对象分为CHD组(82例)和非CHD组(166例),采用二元Logistic回归分析T2DM患者发生CHD的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估HSI对T2DM患者发生CHD的预测价值。结果CHD组和非CHD组BMI、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血浆清蛋白(ALB)、球蛋白(AGB)、尿酸、糖化血红蛋白、HSI比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,ALB<40.90 g/L,AGB>25.65 g/L和HSI>39.94是T2DM患者发生CHD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,HSI预测T2DM患者发生CHD的曲线下面积为0.556,约登指数为0.117,灵敏度为38.8%,特异度为72.9%。结论高水平HSI是T2DM患者发生CHD的危险因素,HSI对T2DM患者发生CHD有一定的预测价值。

肝脂肪变性指数与体检人群2型糖尿病发生风险的关联

目的探讨肝脂肪变性指数(hepatic steatosis index,HSI)与体检人群2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)发生风险之间的关联。方法本研究是一项观察性队列研究,共15464例入组时无T2DM的体检参与者完成,中位随访期1967 d。计算每个变量的方差膨胀因子以检验多重共线性采用COX回归模型分别构建未校正模型、微校正模型、全校正模型分析HSI指数对T2DM风险的效应情况。使用受试者工作曲线(receiveRoperating characteristic,ROC)和ROC曲线下面积评估HSI指数对T2DM的预测能力。结果在未校正模型中,HSI每增加一个标准差,患T2DM的风险就会增加2.02倍(HR=2.02,95%CI:1.88~2.18,P<0.001)。在微校正模型与全校正模型中,结果与未校正模型相似,核心结果的大小或方向没有明显变化(P>0.05)。在敏感性分析中,HSI指数的最高五分位数分组的参与者患T2DM的风险,比最低五分位数分组的参与者增加了3.65倍(HR=3.65,95%CI:2.27~5.88,P<0.001)。HSI指数对T2DM发病风险预测能力的ROC曲线下面积为0.74(0.72~0.77)。结论较高的HSI指数与发生T2DM的风险显著相关,HSI指数显示出了对T2DM的良好的预测能力。

超极速脉搏波技术定量评估颈动脉弹性及其与肝脂肪变性指数的相关性

目的探讨超极速脉搏波(ufPWV)技术定量评估颈动脉弹性及其与肝脂肪变性指数(HSI)的相关性。方法收集2018年1月至2021年9月于江苏省中医院/南京中医药大学附属医院进行体检的336例体检者的临床资料,根据HSI中位值将其分为低HSI组(n=168,HSI≤32.7)和高HSI组(n=168,HIS>32.7)。使用ufPWV技术测量两组体检者的颈动脉弹性参数[收缩起始脉搏波速度(PWV-BS)、收缩末期脉搏波速度(PWV-ES)],记录两组体检者的颈动脉内-中膜厚度(cIMT),比较两组体检者的临床指标,分析PWV-ES、PWV-BS与各项临床指标的相关性,采用多元线性逐步回归分析颈动脉弹性的影响因素。结果两组体检者性别、年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、甘油三酯、血糖、尿素、收缩压、舒张压、c IMT、PWV-BS、PWV-ES比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组体检者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇、尿酸、肌酐水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PWV-ES、PWV-BS与年龄、体重、BMI、尿酸、HSI、收缩压、舒张压、cIMT均呈正相关(P<0.05),与HDL-C均呈负相关(P<0.05),而PWV-ES还与甘油三酯、血糖、肌酐、尿素均呈正相关(P<0.05),且PWV-ES与各指标之间的相关性均高于PWV-BS。多元线性逐步回归分析显示,HSI增高可作为预测PWV-ES增高(动脉僵硬度增高)的危险因素,且其预测价值独立于年龄、舒张压、性别(P<0.05)。结论HSI与PWV-ES及动脉粥样硬化之间存在独立相关性,对于高HSI水平人群进行常规ufPWV检查,定期随访,有助于预测心血管疾病的发生发展,并为潜在心血管疾病或多种危险因素的患者制定适当的治疗方案。

肝脂肪变性指数与社区人群空腹血糖受损风险的相关性研究

目的探讨社区人群中肝脂肪变性指数(HSI)与空腹血糖受损(IFG)的关系,评估HSI对IFG发生风险的预测价值。方法选取2010年在徐州市中心医院进行健康体检的成年人群作为研究对象,共1064名,收集人体测量学指标和生化指标,通过公式计算HSI。根据HSI的基线水平将研究对象分为4组,在6年随访期间,每年检测参与者的血糖,发生IFG即为观察终点。评估HSI对IFG的预测价值。结果6年随访后,Q4组的IFG累积发生率明显高于Q1组(P<0.01)。校正代谢因素后,Q4组IFG发生风险仍较Q1组显著增加,相对危险度(RR)为2.141,95%CI为1.336~3.431,P<0.01。HSI的预测值与实际观测值拟合度高,数据分布一致(χ^(2)=7.001,P=0.536)。ROC曲线分析显示,HSI可用于预测IFG的发生风险(曲线下面积=0.645,95%CI为0.615~0.674,Z=6.878,P<0.01)。结论HSI与IFG存在明显的正相关,是IFG的独立危险因素,并且HSI是IFG的潜在预测指标。

肝脂肪变性相关指数对2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪性肝病的预测价值

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)人群中肝脂肪变性相关指数与非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的关系。方法:共纳入566例T2DM受试者,收集临床资料,根据超声检查结果分为无NAFLD组与NAFLD组。比较两组受试者一般临床资料以及肝脏脂肪变性指数(hepatic steatosis index,HSI)和脂肪肝指数(fatty liver index,FLI)。Logistic回归分析以探讨HSI和FLI与T2DM患者发生NAFLD的关系。应用受试者工作特性(ROC)曲线评估HSI和FLI的诊断价值。结果:NAFLD组的HSI(40.66±5.60 vs 34.58±3.99)和FLI(58.86±21.21 vs 28.96±20.18)明显高于无NAFLD组(P<0.001)。相关分析显示,HSI、FLI与稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、腰围、三酰甘油和总胆固醇呈正相关,但与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关。Logistic回归分析显示,在控制代谢危险因素和降糖药物后,HSI和FLI仍然是T2DM患者发生NAFLD的独立危险因素。HSI诊断T2DM合并NAFLD的敏感性为82.5%,特异性为68.6%;FLI诊断T2DM合并NAFLD的敏感性为86.0%,特异度为70.5%。结论:HSI和FLI根据患者的常规生化指标计算而得,简单方便,对T2DM患者发生NAFLD具有良好的预测价值。

SWE技术结合HSI指数在非酒精性脂肪肝诊断中的应用价值

[目的]探讨超声实时剪切波弹性成像(SWE)技术结合肝脂肪变性指数(HSI)在非酒精性脂肪肝(NAFLD)诊断及治疗中的应用价值。[方法]选取行上腹部(肝胆脾胰)超声及CT检查的168例患者作为研究对象。经CT结果将其分为S_(0)、S_(1)、S_(2)、S_(3)级,所有患者通过SWE技术测量其肝脏硬度(LS)、脾脏硬度(SS)以及HSI值,以上腹部CT平扫作为参考标准,分析其在NAFLD诊断及治疗中的应价值。[结果]S_(1)组LS、SS水平略高于S_(0)组,但差异无统计学意义(P>0.05);S_(1)组HSI水平明显高于S_(0)组(P<0.05);S_(2)组、S_(3)组LS、SS以及HSI水平均明显高于S_(1)组、S_(0)组(P<0.05);S_(3)组LS、SS以及HSI水平略高于S_(2)组,但差异无统计学意义(P>0.05)。绘制LS、SS以及HSI对中重度脂肪肝诊断的ROC曲线,诊断界值为正确诊断指数达最大值为准,即灵敏度+特异度-1,由于单纯SS诊断灵敏度与特异度较低,因此不做SS联合LS以及SS联合LS、HSI的诊断方案效能评价,而在其他诊断方案的效能计算中LS联合HSI诊断界值为0.488时曲线下面积最大、灵敏度与特异度最高(P<0.05)。[结论]采用SWE技术可实现准确评价待检者LS、SS以及HSI,对NAFLD的临床诊断、病情分级以及治疗指导具有重要意义。