肝门部胆管癌门静脉栓塞后剩余肝脏体积增生速度预测因素分析

目的分析肝门部胆管癌术前门静脉栓塞(PVE)后剩余肝脏体积(FLR)增生速度的影响因素及其简单预估模型。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月在海军军医大学附属东方肝胆外科医院完成PVE治疗的63例肝门部胆管癌患者临床资料。重线性回归分析PVE后FLR增生速度的影响因素,并建立简单预测增生速度模型。配对t检验分析PVE前后患者各项指标。分析PVE及胆管癌根治术后并发症发生率。结果63例患者PVE后(25.43±11.01)d,FLR由PVE前(581.44±159.42)mL增加至PVE后(762.86±184.18)mL(P=0.01)。每日FLR增生速度为(0.47±0.29)%。多重线性回归分析结果显示,术前胆道感染(t=-2.07,P=0.04)、碱性磷酸酶(ALP)升高(t=-2.99,P=0.004)是FLR增生速度的影响因素。每日FLR/全肝体积(TLV)增生的简单预测公式为Y=0.61-0.001X_(1)-0.22X_(2)。PVE前后总胆红素、白蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、ALP、国际标准化比值、血小板计数比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。PVE、肝门部胆管癌术后3~4级并发症分别为9例次、30例次。结论PVE可有效促进肝门部胆管癌患者FLR增生,胆道感染和ALP升高会减缓FLR增生速度。

肝脏离断和门静脉结扎在原发性肝癌患者肝切术中的应用

目的:观察肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)对原发性肝癌(HCC)的应用效果,及对患者生存情况的影响。方法:本文为前瞻性研究,选取郑州大学第一附属医院2021年1月—2022年6月收治的126例HCC患者,采用电脑随机分组分为试验组和常规组,每组63例,试验组实施ALPPS治疗,常规组实施常规肝动脉化疗栓塞(TACE)结合门静脉栓塞(PVE)治疗,比较2组患者的近期剩余肝脏体积(FLR)增长率、门静脉未结扎部分的血流动力学及短期生存情况。结果:治疗后,试验组术后6、13、20 d的FLR分别为(55.26±10.35)%、(72.44±10.38)%、(89.25±10.47)%,均高于常规组的(49.25±10.33)%、(66.42±10.37)%、(81.25±10.31)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组门静脉未结扎血流量、最大流速(Vmax)分别为(1045.75±50.32)mL/min、(18.24±3.31)cm/s,均高于常规组的(968.36±50.71)mL/min、(16.62±3.45)cm/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组1年内生存率(82.54%)高于常规组(68.25%),病情复发率(15.87%)低于常规组(28.57%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组的中位无进展生存期(PFS)为(10.22±2.46)月,中位总生存期(OS)为(11.35±2.41)月,均高于常规组的(9.17±2.14)月、(10.23±2.08)月,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ALPPS治疗HCC患者的疗效显著,能加快术后FLR增长,对改善未结扎部分门静脉血流动力学及短期生存情况均有积极意义。

联合肝实质离断和门静脉分支结扎的二步肝切除术治疗肝脏恶性肿瘤2例

近年来联合肝实质离断和门静脉分支结扎的二步肝切除术（associating live rpartition and portal vein ligation for staged hepatectomy，ALPPS）在治疗肝脏恶性肿瘤中的作用越来越重要，能够有效降低肝切除术后肝功能衰竭的风险。我们应用该术式成功治疗了2例肝脏巨大肿瘤的患者，报道如下。

联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术研究进展

联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)是近年提出的新的手术方式,其核心是通过肝脏剩余体积的增长,使肝脏剩余体积不足或肿瘤分期较晚的患者获得手术治疗的机会。但ALPPS目前存在较多争议,远期疗效尚待观察。本文就ALPPS的国内外研究进展作一综述。

肝切除术残余肝体积的评估及其研究进展

肝癌占全球癌症死因的第3位,我国癌症死因的第2位。目前,外科手术依然是肝癌首选的根治手段。现在推崇的精准治疗,不仅意味着技术上的精准切除,更意味着精准地选择治疗策略。肝脏具有自我再生的能力,在行肝切除术后,肝脏剩余体积(FLR)会发生增生反应,通常可以再生到术前的肝脏体积,但是肝功能恢复程度尚不能确定[1]。

全腹腔镜ALPPS治疗肝脏恶性肿瘤(附三例报告及文献复习)

目的探讨全腹腔镜联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)治疗肝脏恶性肿瘤的治疗选择。方法回顾性分析2019年中国科学技术大学附属第一医院肝脏外科行全腹腔镜ALPPS治疗的1例直肠癌术后肝脏多发转移和2例巨块型肝癌的临床资料,分析围手术期检查指标和术后随访结果以评价该术式的临床应用价值。结果第一步手术均在腹腔镜下行门静脉右支结扎和原位肝实质离断+胆囊切除术,第一次和第二次术前三维可视化结果显示,3例病例术前两次预估剩余肝脏体积分别为221 ml和364 ml,320 ml和532 ml以及332 ml和422 ml,预留肝脏体积较前增加了65%、66%和27%,在剩余肝脏体积比达到安全标准后第二步手术行解剖性右三叶肝切除术,术后对症治疗肝功能逐渐恢复,围手术期无死亡及其他严重并发症,随访至今未见肿瘤复发、无远处转移。结论全腹腔镜下可以安全地、有效地开展ALPPS,预留肝脏短期内能代偿增生。腹腔镜ALPPS为复杂的肝脏恶性肿瘤创造了手术切除的可能性。

联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术的应用进展

肝脏肿瘤早期诊断率低,大部分患者初诊即失去手术机会。剩余肝脏体积(future liver remnant,FLR)不足是无法手术的主要原因,这已成为制约肝脏外科发展的瓶颈。联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)能够促进剩余肝脏快速增生,进而接受手术切除,显著改善了无法手术患者的预后。但这项技术开展之初,因其安全性问题争议较大,现已得到明显改善。文章通过总结ALPPS相关文献来阐述其临床应用方面的进展。

联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术对晚期结直肠癌伴肝转移患者的临床研究

目的该研究为前瞻性对照研究,旨在从剩余肝脏体积增生速率、肿瘤手术切除率、围术期并发症发生率和死亡率进行联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy, ALPPS)和门静脉栓塞后肝切除术(two-stage hepatectomy,TSH)对比研究,探讨ALPPS对晚期结直肠癌伴肝转移治疗的安全性和有效性。方法选取2014年9月-2018年10月在天津医科大学总医院住院的20例患者,其中男性11例,女性9例。行联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)的10例患者为ALPPS组,行门静脉栓塞后肝切除术(TSH)的10例患者为TSH组。通过CT容量分析软件评估剩余肝脏体积(future remnant liver, FLR)大小,s FLR<30%的CRLM患者纳入研究。主要指标为肝肿瘤手术切除率,次要指标包括:①一阶段术中及术后相关指标:术中:两种手术方法一阶段术中出血量;术后:术后7、14、28 d 3个时间点的FLR(mL)和s FLR(%),0~7 d KGR,二阶段手术开始前的血常规、肝功能和凝血功能MELD评分;②二阶段术中、术后相关指标:术中:两种手术方法二阶段术中出血量;术后:治疗失败率,Clavien-Dindo并发症分级,肝切除边缘阴性率,术后30 d死亡率和90 d死亡率。结果 ALPPS组的切除率为90.00%(9/10),TSH组的切除率为50.00%(5/10),OR值为9.0[95%(CI)0.8~100.1],差异无统计学意义(P>0.05);ALPPS组与TSH组比较如下:两组术后Clavien-Dindo≥3a并发症[33.33%(3/9) vs 40.00%(2/5)];30 d的死亡率11.11%(1/9) vs 0.00%(0/10)(χ~2=0.600,P>0.05);90 d的死亡率11.11%vs 20.00%(P>0.05);7 d内FLR增生肥大体积(567±142.0)mL vs (434±139)mL(t=2.12,P<0.05);FLR生长速率为(33.5±8.2)m L/d vs (12.7±4.7)mL/d(t=6.96,P<0.001);sFLR在7 d内达到30%比率[80.00%(8/10)vs30.00%(3/10)(χ~2=5.05,P<0.05)];s FLR在14 d内达到30%比率[90.00%(9/10)vs 40.00%(4/10)(χ~2=5.49,P<0.05)];s FLR在28 d内达到30%比率[90.00%(9/10)vs 50.00%(5/10)(χ~2=3.81,P>0.05)];一阶段所需时间(11±11.0)d vs(43±15)d(t=5.44,P<0.001);肝脏切缘阴性率[88.89%(8/9) vs 60.00%(3/5)(χ~2=1.590,P>0.05)]。结论 ALPPS与TSH具有相同的切缘阴性率,能满足肝肿瘤转移灶最大限度的切除,增加实现R0切除的机会。

白细胞介素-6与联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术后剩余肝脏体积增生的相关性研究

目的:探讨外周血白细胞介素-6(IL-6)变化与联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)后剩余肝脏体积(FLR)增生的相关性。方法:采用回顾性横断面研究方法。收集2017年3月至2018年5月广西医科大学第一附属医院收治的15例行ALPPS患者的临床病理资料。观察指标:(1)术中情况:① ALPPS一期手术。②ALPPS二期手术。(2)术后情况:①术后并发症及住院时间。②术后病理学检查结果。(3)术前、术后外周血IL-6浓度。(4)随访情况。采用门诊、电话及互联网方式进行随访,随访内容包括患者生命质量和生存情况,影像学检查结果了解肿瘤复发或转移情况,随访时间截至2018年 5月。正态分布或近似正态分布的计量资料以±s表示,偏态分布的计量资料采用M(范围)表示,重复测量数据采用重复测量方差分析。相关性比较采用Pearson双变量相关性检验。结果:(1)术中情况, ①ALPPS一期手术:15例患者均采用前入路联合选择性肝静脉阻断技术进行肝实质离断隔离,手术时间为324 min(240~387 min);术中出血量为356 mL(200~600 mL),均未输异体血;术后16 d FLR为(582± 134)cm3;与ALPPS二期手术间隔时间为24 d(9~34 d);肝体积增生率为35%±20%;FLR/标准肝体积(SLV)为53%±7%。②ALPPS二期手术:15例患者中,13例顺利施行二期手术,11例行保留肝中静脉的右半肝切除术,2例未保留肝中静脉行扩大右半肝(右三叶)切除术;1例因FLR/SLV=31%,未达到安全切除标准,行经导管动脉内化疗栓塞(TACE)治疗后出院;1例二期手术中见左半肝表面米粒样黄白结节,术中冷冻切片病理学检查示肝细胞癌,予5氟尿嘧啶腹腔局部化疗联合术后TACE治疗后好转出院。13例施行ALPPS二期手术患者手术时间为324 min(140~515 min);术中出血量为639 mL(100~1 400 mL);2例术中输血治疗,其中1例输注新鲜冰冻血浆800 mL、红细胞4.0 U,1例输注血浆600 mL、去白细胞和红细胞9.5 U。(2)术后情况。①术后并发症及住院时间:15例患者未发生围术期死亡,一期手术后肝衰竭 A级9例、B级6例,Clavien-Dindo术后并发症分级Ⅰ级15例,无Ⅱ级以上并发症,胸腔积液10例(1例积液量>500 mL)。13例行ALPPS二期手术患者,术后肝衰竭A级4例、B级9例,Clavien-Dindo术后并发症分级Ⅰ级8例、Ⅱ级5例,无Ⅲ级以上患者,少量胸腔积液11例(积液量<500 mL)。B级肝衰竭和Ⅱ级并发症患者予加强护肝、护胃、加强换药、连续使用白蛋白或输注新鲜冰冻血浆等治疗后均康复出院。积液量>500 mL的胸腔积液患者经胸腔闭式引流后好转,其余胸腔积液经对症支持治疗后好转。15例患者总住院时间为31 d(22~49 d)。②术后病理学检查结果:13例完整施行ALPPS患者均为肝细胞癌,外科切缘未见癌细胞累及均为R0切除,其中7例存在Ⅱ级门静脉癌栓。15例患者Ishak术后病理学纤维化或肝硬化评分为(7.7±1.4)分,其中5分1例,6分1例,7分2例,8分6例,9分5例。(3)术前术后外周血IL-6浓度:15例患者行ALPPS一期手术前外周血IL-6浓度为(8±3)ng/L,ALPPS一期手术后第1、3、5、7、10天外周血IL-6浓度分别为(207±150)ng/L、(104±65)ng/L、(45±38)ng/L、(26±9)ng/L、(18±10)ng/L,外周血IL-6浓度术前、术后变化趋势比较,差异有统计学意义(F=25.877,P<0.05);术后第1、3、5、7、10天分别与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ALPPS一期手术后第1、3天外周血IL-6浓度与FLR增生量存在明显相关性(r=0.766,0.881,P<0.05),与增生率也存在明显相关性(r=0.810,0.879,P<0.05)。(4)随访情况:15例患者均获得随访,随访时间为1~14个月,中位随访时间为7个月。15例患者中,1例未行ALPPS二期手术患者术后7个月死于全身多器官衰竭。14例患者生存,随访期间生活均能自理,生命质量改善,其中1例行完整ALPPS患者二期手术后12个月肺部多发转移,甲胎蛋白(AFP)轻度升高;13例腹上区增强CT及肝脏超声造影检查均未发现剩余左半肝新发病灶,AFP正常。结论:ALPPS一期手术后外周血第1、3天IL-6峰值与术后FLR的增生存在明显相关性,可预测术后FLR的增生情况。

经皮微波或射频消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除术治疗剩余肝体积不足结肠癌肝转移的探索性研究

虽然联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy, ALPPS）能使剩余肝体积（future liver remnant, FLR）在短期内迅速增生，从而使更多FLR不足的肝癌患者获得根治性手术切除的机会，但该术式创伤大，围手术期并发症和死亡率分别高达44%和27%。

ALPPS在肝内胆管细胞癌中的应用(附1例报告)

目的：探讨联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术（ALPPS）治疗肝内胆管细胞癌的安全性与有效性.方法：对201 4年4月1 6日哈尔滨医科大学附属第四医院肝胆外科收治的1例累及右三叶的肝内胆管细胞癌患者施行ALPPS治疗,并对围手术期指标及随访资料进行分析.第一阶段离断肝周韧带,裸化肝十二指肠韧带,结扎门静脉右支及肝短血管,标记肝右静脉后离断左外叶与左内叶间肝组织.术后第8日,切除右三叶.结果：术前残肝体积（左外叶）为769.28 mL,占标准肝脏体积的26.5％;第一阶段术后6d残肝明显增大达1157.84mL,占标准肝脏体积的37.1％,增加50％.第一阶段手术历时300 min,出血200 mL;第二阶段手术历时150 min,出血600 mL.第一阶段手术后出现胆漏,辅助肝（右半及第Ⅳ段肝脏）每日引出250～700 mL胆汁.第二阶段手术后恢复顺利.结论：ALPPS为剩余肝脏体积不足的肝内胆管细胞癌提供了新的治疗选择.

选择性肝动脉和门静脉阻断、二步肝切除治疗肝癌的安全性和疗效研究

目的探讨二步肝切除(先选择性肝动脉和门静脉阻断,再行肝癌切除)治疗肝癌的安全性和疗效。方法选取2014年12月-2018年4月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的乙型肝炎并原发性肝癌患者7例,平均年龄44.1岁,术前甲胎蛋白(AFP)都高于正常值,平均肿瘤直径13.0 cm。第1步通过手术或介入的方法行选择性肝动脉和门静脉阻断,不进行肝脏实质的离断。术后1~2周内评估预留肝脏体积(FLR)的增生情况,如FLR的增生达到要求则行肝切除手术。2期分别进行右半肝切除、扩大右半肝切除及扩大左半肝切除。结果第1步手术或栓塞后无肝衰竭及死亡的发生。所有患者的FLR在第1步后有不同程度的增生。术前患者平均FLR占标准肝体积的百分比是32.1%,第1步后8~15 d增加到40.5%,满足第2步肝切除的需要。7例患者分别在第一步完成后8~18 d行第2步肝切除,第2步肝切除后无死亡发生。7例患者中有6例甲胎蛋白术后2个月降到正常范围。随访截止时间2018年11月20日,有4例患者仍然存活,并且其中3例是无瘤生存,最长的1例无瘤生存已达35.9个月。结论选择性肝动脉和门静脉阻断、不离断肝脏实质能够促进剩余肝脏体积的增生,在此基础上行巨大肝癌切除术疗效好,易于推广。

联合肝实质分割及门静脉结扎分期肝切除术应用现状

2007年德国Schlitt将肿瘤所在肝叶与肝S2、3段分割并结扎门静脉右支，术后第8天顺利行二期扩大右半肝切除术。2011年开普敦第9届欧非肝胆胰会议上，Baumgart首先报道了3例联合肝实质分割及门静脉结扎的分期肝切除术（ALPPS）。

ALPPS在原发性肝癌治疗中的应用现状

联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)是近年来兴起的解决大范围肝切除后预留肝体积不足的一种手术策略。早期的ALPPS术式主要应用于转移性肝癌,对于能否应用在原发性肝癌,尤其是伴有肝硬化的进展期肝癌,国内外学者多持怀疑、否定的态度。随着经验的积累、认识的深入以及技术手段上的改进,越来越多原发性肝癌应用ALPPS术式的病例被报道。本文拟就该术式在原发性肝癌患者中应用所面临的关键问题、研究现状及未来发展趋势作一述评。

ALPPS治疗剩余肝体积不足的中晚期肝癌的现状

联合肝脏分隔和门静脉结扎的分阶段肝切除术（ALPPS）是近十年来肝脏外科的一大创举，2007年由德国Lang等首次报告。经典术式第一步为门静脉结扎和肝脏实质分隔，待剩余肝脏体积（FLR）增大到足够体积后进行右三叶肝切除术。随着ALPPS的不断发展，对肝实质分隔方法及隔离材料的改进提高了手术的安全性。ALPPS可在短期内增大FLR，因而术前精确评估FLR及肝脏储备功能，可有效避免术后发生肝功能衰竭；但该术式亦有较高的围手术期并发症发生率和病死率，这一问题如何解决及适应证选择是保证手术安全性的关键。我国80％以上原发性肝癌患者伴有肝硬化，严重影响FLR再生，究竟ALPPS是否适用于我国肝癌患者目前仍处于探索阶段，期待大宗病例的报道给出更客观的评价。

门静脉栓塞术在二期精准肝切除中的应用

目的:探讨门静脉栓塞术在二期精准肝切除的应用。方法 :分析7例在超声扫描及X线数字减影血管造影引导下,经皮经肝穿刺门静脉栓塞术后,行二期精准肝切除术的肝癌病人临床资料。分成肝硬化组3例和无肝硬化组4例,分别检测门静脉栓塞术前和术后肝功能指标及肝体积变化,总结二期手术切除。结果:7例病人均成功实施经皮经肝穿刺门静脉栓塞术,其中6例病人达到肝脏体积代偿增大的预期效果,顺利完成二期精准肝切除术。1例结肠直肠癌肝转移病人在门静脉栓塞8周后,未栓塞肝脏代偿性增大体积未达到精准肝切除的条件,转外院顺利行拯救性联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术。两组经皮经肝穿刺门静脉栓塞术后1 d,肝功能指标较术前升高(P<0.05),予护肝治疗3~7 d后降至术前水平。未发生严重并发症。结论:门静脉栓塞技术成功率高、安全可行。剩余肝脏代偿性增大明显,可显著提高二期精准肝切除手术率。

腹腔镜辅助联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术治疗原发性肝癌可行性研究

目的分析腹腔镜辅助联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)治疗较晚期巨大肝癌的安全性与微创性。回顾性分析2013年8月中山大学孙逸仙纪念医院收治的1例右肝巨块型原发性肝癌并右肝内多发转移病人行腹腔镜辅助ALPPS的临床资料。方法第1步行腹腔镜下门静脉右支结扎+肝实质离断术,术后第7天行第2步开腹肝脏右三叶切除术,并对围手术期指标进行分析。结果第1步手术时间205 min,第2步手术时间160 min。第1步手术后6 d病人肝功能恢复正常,左外叶体积较术前增加115.9%,随后安全进行第2步开腹肝脏右三叶切除术,第2步手术后第8天肝功能恢复正常。结论腹腔镜辅助ALPPS为残肝体积不足的较晚期巨大肝癌病人提供了一个良好的治疗选择。

联合肝脏离断和门静脉切断二步肝切除术在肝炎后肝硬化肝癌中的应用

目的:探讨联合肝脏离断和门静脉切断二步肝切除术(ALPPS)在肝炎后肝硬化肝癌患者治疗中应用价值。方法:回顾性分析2014年3月中南大学湘雅医院收治的1例乙型病毒肝炎(HBV)相关性肝癌患者行ALPPS的临床资料。结果:患者术前评估未来剩余肝脏体积约占标准肝体积的20.2%。患者一期行右侧门静脉离断和左、右半肝原位劈离;患者一期手术后9 d,剩余肝脏体积达标准肝体积的38.8%后,二期行右半肝含肿瘤切除。两次手术时间分别为255 min和297 min,出血量分别为260 mL和350 mL。术后肝功能持续平稳。术后21 d出院。术后2个月随访,未见复发转移,HBV-DNA定量和AFP均在正常范围之内。结论:对于HBV非活动期合并肝硬化的肝癌可适度扩大ALPPS手术指征,手术仍然安全可行。

联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术

肝癌的完整切除是肝癌患者获得根治性治疗效果的最主要途径，切除术后足够的剩余肝脏体积是避免肝衰竭的必要条件。为了达到上述目的，近年来，一种全新手术方式——联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）已见报道。本研究回顾性分析2013年4月复旦大学附属中山医院收治的1例传统手术不能切除的巨大肝癌患者行ALPPS的临床资料。第1步手术先结扎门静脉右支，再在镰状韧带的右侧，原位劈离肝左外叶和左内叶。距离第1次手术7d后，剩余肝脏体积由术前291ml增加至579ml，第8天即行第2步扩大右半肝切除术。ALPPS这一创新技术为不能切除的肝癌患者提供了治愈的希望。

联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术治疗肝硬化肝癌疗效分析(附1例报告)

目的探讨联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)在合并肝硬化的肝细胞性肝癌中的应用价值。方法对2014-03-07浙江省人民医院肝胆胰外科收治的1例合并肝硬化的右肝巨块性肝癌病人行ALPPS治疗,并对围手术期指标进行分析。手术方案:原位前入路离断左肝外侧叶和内侧叶后,肝劈离面用人工血管材料缝合覆盖,结扎门静脉右支;术后15 d,顺、逆法行肝右三叶切除术。结果第1步术前剩余肝脏体积(左肝外叶)460.8 mL,第2步术前增大至760.2 mL,增加65.0%。标准全肝体积1019.3 mL,第1步术前标准剩余肝体积320 mL/m2,第2步术前527.9 mL/m2;标准剩余肝体积占标准全肝体积分别为31.4%和52.0%。第1步和第2步手术时间分别为188 min和124 min;术中出血分别为2000 mL和400 mL;术后恢复肝功能时间分别为6 d和4 d。第1步术后并发胆瘘和少量腹水、右上肺小动脉部分栓塞;第2步术后无并发症,术后10 d出院。结论ALPPS为剩余肝体积不足的合并肝硬化的肝细胞性肝癌提供了新的治疗选择。