肝脏少见原发性间叶性肿瘤101例的临床病理研究

目的:研究肝脏少见原发性良、恶性间叶性肿瘤的临床病理特点以提高病理诊断的准确性。方法:回顾性分析于1982年1月至2002年12月间经手术切除、组织病理和免疫病理诊断证实的原发性间叶性肿瘤共计18种101例(不包括肝海绵状血管瘤)。结果:肝良性间叶性肿瘤有7种48例,占47.5％(48/101),男女之比为1:1.8,平均31.2岁;以肝血管平滑肌脂肪瘤最为常见,占70.8％(34/48);该组患者术后至今全部生存,无1例复发。肝恶性间叶性肿瘤有11种53例,占52.5％(53/101),男女之比为1.2:1,平均44.1岁;其中最常见者为肝淋巴瘤[20.8％(11/53)],全部见于男性,且63.6％(7/11)的患者有HBV感染史,2例合并肝细胞癌;该组患者术后2年和3年生存率分别为61.9％(13/21)和33.3％(7/21)。结论:肝脏可以原发大部分类型的软组织肿瘤,良、恶性肿瘤患者之间的性别和年龄分布有所不同,值得在诊断时参考。在做出病理诊断之前必须结合临床排除转移;鉴别诊断应首先排除肝细胞癌与肝内胆管癌的梭形细胞型或局部肉瘤样化生等变异类型;科学、合理地使用免疫组化染色谱具有重要的诊断和鉴别诊断价值。

4例原发性肝脏神经内分泌肿瘤临床分析及文献复习

目的总结原发性肝脏神经内分泌肿瘤(PHNEN)患者的病例资料,分析其临床特征,以提高临床诊断和治疗水平。方法回顾性分析、总结我院诊治PHNEN患者的临床表现、化验检查、影像学特点、病理学检查和治疗转归。结果4例患者均为女性,中位年龄为56(40,73)岁;2例无不适主诉,2例有腹痛;血清ALT 28.3(18.0~49.8)U/L,TBIL 11.5(9.5~16.3)μmol/L,神经元特异性烯醇化酶(NSE)为44.1(20.2~77.1)ng/ml;腹部CT均提示肝内多发占位,增强扫描动脉期呈环形或不均匀强化,静脉期强化程度降弱;组织病理学检查示3例为神经内分泌癌,1例为神经内分泌瘤G2;1例患者接受对症治疗,采取手术、介入和/或药物等联合治疗另3例患者,随访11~81个月,2例死亡,2例生存。结论PHNEN临床少见,缺乏特征性临床表现、辅助检查和病理学诊断标志,需排除其他病变后方可考虑诊断。早期发现和联合治疗是改善患者预后的重要策略。

CT对原发性肝脏少见恶性肿瘤治疗方法的评估

目的 :初步探讨CT对原发性肝脏少见恶性肿瘤治疗方法的评估价值。方法 :回顾性分析 15例原发性肝脏少见恶性肿瘤CT征像和手术情况 ,对常规行平扫加增强扫描的CT征像与手术难度进行相关分析。结果 :术前CT所示病灶较大、多叶受累、包膜不完整、门脉主分支受侵犯、肝门结构受累及肝外结构受累等征像对手术难度的增大具有显著性 (均P <0 .0 5 ) ,易发并发症 ,甚至死亡。结论 :CT可为原发性肝脏少见恶性肿瘤提供直接的判断手术难度的征像 。

不同病理分级原发性肝脏神经内分泌肿瘤MRI表现

目的探讨不同病理分级原发性肝脏神经内分泌肿瘤患者的核磁共振成像表现.方法对11例原发性肝脏神经内分泌肿瘤患者的临床一般资料、核磁共振成像检查、病理检测结果进行回顾性分析.结果本组11例患者中共发现16个病灶;病理G1级3例、G2级5例、G3级2例;G1级患者病灶信号相对均匀,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号;G2级患者病灶表现为T1WI不均匀稍低信号,部分病灶内可见不规则稍高信号,T2WI呈不均匀稍高信号,有6个病灶内可见高低信号分层影,所有病灶均可见T2高信号影;G3级患者病灶表现为T1WI以不均匀低信号为主,T2WI呈不均匀稍高信号,均可见T2高信号影;病理G2级、G3级病灶出现T2高信号影的概率均为100%,显著高于G1级(P<0.05或0.01);病理G2级病灶出现高低信号分层影概率为75.0%,显著高于G3级病灶(P<0.05).结论不同病理分级原发性肝脏神经内分泌肿瘤患者的核磁共振成像表现具有一定的特征性,在诊断中有一定应用价值.

原发性肝脏神经内分泌肿瘤一例报告并文献复习

目的探讨原发性肝脏神经内分泌肿瘤的临床特征、诊断和鉴别诊断以及治疗方法。方法报告1例55岁女性原发性肝脏神经内分泌肿瘤的病例。术前增强CT、增强MRI、全身PET/CT均提示肝右叶恶性肿瘤,且除外肝外肿瘤。予病人行肝7、8段切除术,术后组织病理及免疫组化确诊为肝脏神经内分泌肿瘤,G2级;术后病人未进行化疗或其他辅助治疗。结果该病人随访4年至今,状态良好,生活工作正常,无肝脏肿瘤复发,也无其他部位肿瘤发生。结论原发性肝脏神经内分泌肿瘤极其罕见,其诊断和鉴别诊断是一个连续的过程;单发病灶和少有典型的类癌综合征是其重要的临床特征;积极的根治性手术是目前治疗该病最有效的方法。

肝脏原发性肿瘤性病变中央瘢痕的磁共振成像表现与鉴别诊断意义

目的研究分析肝脏原发性肿瘤性病变中央瘢痕的磁共振成像(MRI)扫描表现和鉴别诊断的意义。方法选取我院通过MRI检查的100例肝脏原发性肿瘤患者,选取时间为2016年1月至2020年12月,其中有中央瘢痕患者共计55例:12例为肝血管瘤、30例为局灶性结节增生、10例为纤维板层型肝癌、2例为肝细胞肝癌、1例为肝转移癌。结果有中央瘢痕的血管瘤与纤维板层型肝癌一般直径超过5 cm,局灶性结节增生直径一般低于5 cm。其中,局灶性结节增生中央瘢痕比较小,显著表现为“星芒”样,MRI表现T_(1)加权成像(T_(1)WI)低信号、T_(2)加权成像(T_(2)WI)高或低信号,增强扫描延迟强化;纤维板层型肝癌中央瘢痕比较大且宽,可达病灶边缘,MRI各个序列表现为低信号,增强扫描没有强化或者轻微延迟强化;巨大血管瘤中央瘢痕形态多变,MRI表现T_(1)WI低信号、T_(2)WI高或低信号,增强扫描没有强化;肝细胞肝癌中央瘢痕延迟扫描没有强化;转移癌中央瘢痕有类似液化、坏死表现,增强后没有显著强化。结论中央瘢痕的各个形态与特点性强化形式结合瘤体主体的强化特点,会对肝脏原发性肿瘤的定性与鉴别有显著参考意义。

原发性肝脏神经内分泌肿瘤的诊治现状

原发性肝脏神经内分泌肿瘤(primary hepatic neuroendocrine neoplasms,PHNENs)临床少见,惰性的临床表现以及非典型的影像学特征使其术前诊断较为困难。PHNENs的治疗方案目前尚无定论,多数情况下遵循胃肠胰神经内分泌瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)的治疗共识。随着NENs发病率和检出率的逐年上升,PHNENs的病例数也在增加,相关的临床检查及治疗方案日益受到重视。本文对PHNENs的起源、病理分级、影像学检查及治疗做一综述。

3例艾滋病儿童患者原发性肝脏肿瘤的研究

目的:探讨艾滋病儿童患者原发性肝脏肿瘤的临床特征.方法:以确诊并搜集到3例艾滋病合并儿童肝脏肿瘤患者为研究对象,从影像学和病理学分析病人的临床特征.结果:患者包括2例原发性肝脏淋巴瘤和1例原发性肝母细胞瘤病人,分别呈现了各自临床影像和病理学特征.结论:艾滋病儿童原发性肝脏肿瘤患者发病症状各异,影像学和病理学方法融合有助于深入认识该并发症.

肝脏原发性神经内分泌肿瘤研究进展

肝脏原发性神经内分泌肿瘤(primary hepatic neuroendocrine tumors, PHNETs)是一组极其罕见、分化良好的低度恶性肿瘤,其临床特征、实验室检查与影像学结果等缺乏特异性表现。因此,需要在病理诊断的基础上排除其他部位神经内分泌肿瘤肝转移的情况,才能确诊该疾病。目前,PHNETs主要采用以手术切除为主的综合治疗方法。本文收集并整理了206例国内外PHNETs的病例报告及相关文献,对PHNETs的起源、临床特点、病理特征、临床诊治进展总结分析,以期为PHNETs的全面认识和临床诊疗提供重要依据。

肝脏原发间叶源性肿瘤的诊断及治疗(附13例分析)

目的探讨肝脏原发间叶源性肿瘤(HMT)的诊断及治疗方法。方法对13例经病理证实的HMT患者的临床、影像、病理及治疗资料作回顾性分析。结果 13例患者中,7例无症状,经健康体检发现,6例表现为上腹部隐痛、胀痛或不适。13例患者均行CT或MR检查,并通过术前穿刺或手术获得病理标本,常规HE染色、免疫组化染色,显微镜观察。诊断肝上皮样血管内皮细胞瘤5例、肝血管周上皮样细胞瘤1例、肝血管平滑肌脂肪瘤5例、肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤1例、肝血管肉瘤1例。结论 HMT起病隐匿,常规实验室检查多无异常发现,影像学检查为重要辅助诊断手段,病理学及免疫组化检查为确诊的"金标准"。本病一旦发现,建议积极治疗,采用外科手术或以介入手术为主的综合治疗。

小儿原发性肝脏恶性肿瘤的外科治疗

目的 :探讨小儿原发性肝脏恶性肿瘤的诊断和治疗。方法 :2 1例小儿原发性肝脏恶性肿瘤作 AFP,B超及 CT检查为诊断方法 ,10例行手术治疗。结果 :剖腹探查 2例及放弃治疗 11例在 1年内死亡 ,手术切除肿瘤 8例存活 3～ 10年 ,其中 2例原发性肝癌复发再次手术仍存活。结论 :AFP及 B超联合检查可以早期发现肝脏恶性肿瘤 ,手术切除肿瘤是治疗小儿肝脏恶性肿瘤的唯一根治的方法。

肝移植治疗难治性儿童肝脏恶性肿瘤

儿童原发性肝脏恶性肿瘤(malignant primarypediatric hepatic tumors,MPPHT)很少见,约占全部儿童恶性肿瘤的1%[1-2],主要包括肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)和肝细胞肝癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)两种组织类型。HB是儿童最常见的原发性肝脏肿瘤,5岁以下的儿童中,HB约占肝原发恶性肿瘤的70%[3],其发病率为1.5/100万[4]。第2位肝脏原发性恶性肿瘤为肝细胞癌,发病率为0.5/100万,占儿童肝脏恶性肿瘤的25%[5],但在青少年肝脏肿瘤中占87%[6]。

原发性肝脏鳞状细胞癌1例并文献复习

患者,女,72岁,已婚,因“纳差、腹胀、消瘦3个月”就诊于我院消化科门诊,伴口干、口苦、恶心、呕吐及右侧肋缘区胀痛,且纳差症状进一步加重,体重近3个月减轻约15 kg。2006年发生脑血管病变,治疗后遗留右侧肢体无力症状,2012年因胆囊结石于我院行胆囊切除术。

Glisson蒂横断式肝切除术在小儿肝脏肿瘤手术中的应用效果分析

目的分析Glisson蒂横断式肝切除术在小儿肝脏肿瘤手术中的应用效果。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月山西省儿童医院普外科收治的18例原发性肝脏肿瘤患儿的临床资料,对治疗结果及患者预后进行总结分析。结果18例患儿均通过Glisson蒂横断式肝切除术成功行相应的肝段或肝叶切除,均未发生围术期死亡,手术时间为(204.52±46.84)min,术中出血量为(245.73±56.86)ml,术中输血量为(200.84±50.57)ml。与术前相比,患儿术后1周血小板(PLT)和总胆汁酸(TB)水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、甲胎蛋白(AFP)、白蛋白(ALB)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)和乳酸脱氢酶(LDH)等指标在手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。7例肝母细胞瘤患儿术后血清AFP较术前显著升高[234.00(44.00,550.00)vs 140.00(23.00,495.00);Z=4.846,P=0.018]。截至2023年6月,10例良性肝肿瘤患儿生长发育正常,均未复发,生存率为100%;8例恶性肝肿瘤患儿中,1例肝母细胞瘤患儿在术后6个月复发,予C5VD方案化疗3个疗程,复查腹部CT示肿瘤体积明显缩小,其余7例术后未复发。结论Glisson蒂横断式肝切除术治疗小儿原发性肝脏肿瘤安全、有效。

原发性肝脏弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

原发性肝淋巴瘤（primary hepatic lymphoma,PHL）指在淋巴瘤的早期阶段局限在肝脏中而不侵犯脾脏、肝外淋巴结、骨髓、外周血液等组织器官,由Ata于1965年首次报道。该肿瘤可发生于各个年龄,中位发病年龄约为50岁,其中以男性最为多见。PHL发病率极低,占肝脏恶性肿瘤的0.1%,占所有非霍奇金淋巴瘤（NHL）病例的0.016%,占结外淋巴瘤的0.4%。

少见的肝脏原发性病变(附14例分析)

有些少见的肝脏原发性病变在临床及影象学上易与常见的原发性肝癌混淆。我们收集１４例，作临床病理分析，以期增加对此类病变的认识。１资料和方法１．１一般资料男性９例，女性５例；年龄２～６５岁。１０例有不同程度的肝区疼痛、食欲下降等症状。其中伴黄疸者３例，低...

肝脏转移瘤的磁共振成像诊断

肝脏是最常发生转移性肿瘤的器官之一,在我国肝脏转移瘤的发病率仅次于肝脏原发性肿瘤,且肝脏转移瘤临床症状多隐匿,当出现症状及体征时已属晚期,早期确定诊断、明确病灶的范围和程度,对临床治疗有指导意义。现总结经临床确诊的45例肝转移瘤的磁共振成像（MRI）资料,

胆管癌肿瘤标志物的研究进展及其临床意义

近4O年来,内镜在我国临床医学方面有了长足的发展。从纤维内镜(软质镜),电子内镜到如今流行的超声内镜,内镜在疾病的诊断治疗方面起到了越来越重要的作用。本专题组织了4篇文章,主要从胆管疾病方面内镜的应用,包括内镜在胆管某些疾病的治疗,手术后容易的并发症预防,容易出现的胆管狭窄问题的解决及胆管癌肿瘤标志物的研究进展等多方面进行了探讨。期望能以内镜在胆管方面的一些经验的探讨,起到抛砖引玉,举一反三的作用.