肝脏合成功能障碍在脓毒症不同病原学类型间的差异

分析肝脏合成功能障碍在脓毒症不同病原学类型间的差异,为早期评估脓毒症患者肝脏功能障碍程度和治疗提供参考。回顾性分析2017-2019年广西医科大学第一附属医院收治的144例脓毒症患者,收集患者的血清凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、总蛋白(TP)、球蛋白(GLO)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、血清胆碱酯酶(CHE),按照革兰氏阳性菌组(G^(+))、革兰氏阴性菌组(G^(-))及真菌组进行分组比较。PT在三组间比较,G^(-)组时间延长显著(P<0.05),G^(+)组与G^(-)组比较(P<0.05),真菌组与G^(+)、G^(-)组比较(P>0.05)。APTT在三组间比较(P<0.05),真菌组APTT的时间延长显著(P<0.05),真菌组与G^(+)、G^(-)组比较(P<0.05),G^(+)组与G^(-)组比较(P>0.05)。TP浓度在三组间比较(P<0.05),TP浓度在真菌组中下降最显著(P<0.05),G^(+)组与G^(-)组比较(P>0.05),G^(+)组与真菌组比较(P>0.05),G^(-)组与真菌组比较(P<0.05)。GLO浓度在三组间比较(P=0.05),G^(-)组中GLO浓度下降最显著,G^(+)组与G^(-)组比较(P>0.05),G^(+)组与真菌组比较(P<0.05),G^(-)与真菌组比较(P>0.05)。ALB在三组间比较差异不显著(P>0.05)。PAB浓度在三组间比较差异显著(P<0.05),PAB浓度在G^(-)组及真菌组中下降显著(P>0.05)。CHE在三组间比较(P>0.05),CHE在G^(-)及真菌组中的下降程度较G^(+)组显著(P>0.05)。本研究证实了肝脏合成功能在G^(-)组及真菌组中受损较G^(+)组严重。临床上应密切检测脓毒症患者的肝功能变化,及时评估其病情的严重程度,及时制定出合理的治疗方案。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸对慢性重型乙型病毒性肝炎患者肝脏合成和再生功能的影响

目的:探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸(SAM)对慢性重型乙型病毒性肝炎(乙肝)患者肝脏合成和再生功能的影响。方法:将65例慢性重型乙肝患者随机分为研究组31例和对照组34例。两组均予常规保肝支持治疗,研究组在此基础上加用SAM治疗,对照组不用SAM。每7d检测1次血清纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原活动度(PTA)、总胆固醇、胆碱酯酶、甲胎蛋白和白蛋白。结果:两组患者均顺利完成治疗,治疗21 d研究组的血清FIB、PTA、胆碱脂酶、甲胎蛋白均高于对照组(P<0.05或0.01);治疗28 d时研究组上述指标及血清总胆固醇均高于对照组(P均<0.05);治疗35 d时,研究组仅血清FIB与甲胎蛋白高于对照组(P<0.05或0.01)。两组血清白蛋白比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中两组患者均未出现胃灼热、腹痛、皮肤过敏等不良反应。结论:SAM能有效地改善肝脏的合成功能,促进肝细胞的再生,有利于肝功能的恢复。

血清前白蛋白测定判断肝脏合成功能的价值

目的探讨血清前白蛋白(PA)在判断肝脏合成功能方面的临床价值。方法测定135例共5组慢性肝病及40例正常对照组的血清PA水平,同时测定血清白蛋白(ALB),进行对比分析。结果各组肝病患者血清PA均显著低于正常对照组(P均<0.001)。血清PA异常率均明显高于同组ALB的异常率(P<0.05或P<0.01),这种差异在病情较轻的慢性肝病中表现更为明显。血清PA值随肝病病情加重,呈进行性下降,其幅度与肝病严重程度相平行。结论血清PA较ALB能更敏感地反映肝脏的合成功能,应作为肝功能测定的常规项目。

血清高密度脂蛋白胆固醇水平用于评价肝脏合成功能的价值

目的:探讨血清高密度脂蛋白胆固醇水平用于评价肝脏合成功能的价值。方法:随机抽取120例肝病患者(试验组)与同期40例健康体检者(正常组)进行研究。结果:肝炎、肝硬化、肝癌患者HDL-C水平明显低于正常组,差异有统计学意义(P<0.01),而肝炎患者HDL-C水平也远高于肝硬化与肝癌患者(t肝炎与肝硬化=4.164 7、t肝炎与肝癌=10.909,P<0.01),并且肝硬化患者HDL-C水平亦高于肝癌患者(t肝硬化与肝癌=4.7078,P<0.01),差异比较均有统计学意义。结论:血清高密度脂蛋白胆固醇水平可直接反映肝脏合成功能,与肝病患者肝脏合成功能受损程度成反比。

肝动脉脐带间充质干细胞移植术对终末期肝硬化患者肝脏合成功能的影响

终末期肝硬化的特征为肝脏的合成、解毒能力等显著下降,与肝脏正常肝细胞的破坏减少有关。脐带间充质干细胞（以下简称脐带干细胞）用于治疗终末期肝硬化是新的研究方向,临床已取得一定的效果。

血清胆碱脂酶及前白蛋白测定在判断肝脏合成功能中的应用

目的 观察血清CHE及PA水平在各组肝病中的表现 ,探寻能更好地反映肝脏合成蛋白功能的指标。方法 测定313例共 7组肝脏疾病及 36例正常对照组的血清CHE及PA水平 ,进行统计学处理 ;同时常规测定血清TP及A水平。结果 血清CHE活性测定 ,急性肝炎、慢性活动性肝炎、重症肝炎、肝硬化、原发性肝癌活性下降 ,与对照组比较P <0 .0 0 1;脂肪肝活性升高 ,P <0 .0 0 5 ;慢性迁延性肝炎活性变化不大 ,P >0 .0 5。血清PA测定 ,慢性迁延性肝炎、脂肪肝变化不大 ,P >0 .5 0 ;其它各组肝病均出现浓度下降 ,P <0 .0 0 1。血清TP浓度在各组肝病中变化不大。血清A浓度在慢性活动性肝炎、肝硬化、重症肝炎、原发性肝癌降低 ,急性肝炎偶见降低。结论 血清CHE活性及PA浓度测定较之血清TP及A浓度测定 ,更能及时地反映肝脏细胞合成蛋白能力。

控制性低中心静脉压对肝细胞癌行腹腔镜肝叶切除患者术后肝脏合成和代谢功能的影响

目的:研究控制性低中心静脉压(CLCVP)对肝细胞癌行腹腔镜肝叶切除患者术后肝脏合成和代谢功能影响。方法:选取2017年8月—2018年8月期间于佳木斯市中心医院行腹腔镜肝叶切除术治疗的肝细胞癌患者63例为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组(n=31)和B组(n=32)。A组术中实施CLCVP,B组术中未实施CLCVP。观察两组手术、肝脏合成和代谢功能指标[总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)]及并发症情况。结果:A组的肝切除时间、肝门阻断时间短于B组,术中出血量少于A组(P<0.05);治疗后两组BIL、AST、ALT水平比治疗前高,ALB水平比治疗前低(P<0.05),治疗后,两组组间TBIL、AST、ALB及ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组并发症发生率(3.23%)较B组(3.13%)高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝细胞癌行腹腔镜肝叶切除患者术中实施CLCVP,可降低术中出血量,缩短肝切除和肝门阻断时间,且未影响肝脏合成和代谢功能,安全可靠。

慢性肝病患者进行肝脏合成功能检测的意义

目的研究慢性肝病患者在肝脏合成功能中胆碱酯酶、前白蛋白、白蛋白的改变的意义。方法对100例慢性肝病患者包括慢迁肝,慢活肝,肝硬化及肝癌患者的血清胆碱酯酶,前白蛋白,白蛋白进行对比分析。结果在不同的慢性肝病患者包括慢迁肝、慢活肝、肝硬化及肝癌患者的血清胆碱酯酶,前白蛋白、白蛋白不同,差异有显著性。结论随着肝脏病理性损伤的加重,肝脏合成功能减低,CHE、PA、ALB在判定慢性性肝病的肝合成功能方面有一定意义。

慢性肝病患者进行肝脏合成功能检测的意义

目的研究慢性肝病患者在肝脏合成功能中胆碱酯酶、前白蛋白、白蛋白的改变的意义。方法对100例慢性肝病患者包括慢迁肝、慢活肝、肝硬化及肝癌患者的血清胆碱酯酶、前白蛋白、白蛋白进行对比分析。结果在不同的慢性肝病患者中包括慢迁肝、慢活肝、肝硬化及肝癌患者的血清胆碱酯酶、前白蛋白、白蛋白不同,差异有显著性。结论随着肝脏病理性损伤的加重,肝脏合成功能减低,CHE、PA、ALB在判定慢性肝病的肝合成功能方面有一定意义。

高脂血症与肝脏功能失调相关性探析

随着生活水平的提高,高脂血症(hyperlipemia HLP)已成为一种常见的疾病,它是动脉粥样硬化最重要的危险因素,是引起心脑血管疾病的主要原因。现代大多数医家多以"痰瘀""血瘀"论治。血脂中的各种成分主要有肝脏合成和利用,肝脏功能出现问题,则血脂就会出现异常。

血清胆碱酯酶的检测对肝脏疾病诊断的临床价值探讨

肝脏是机体重要的生化反应器官，承担多种物质代谢活动…。血清胆碱酯酶（CHE）是由肝细胞合成后释放至血液中的一种非特异性酯酶，其半衰期较短，约为10d，能够敏感而特异反映肝脏合成功能。作者自2009年1月至2010年12月对本院门诊和住院治疗的526例肝脏疾病患者，进行CHE测定，并对其在不同肝脏疾病中变化的临床价值进行了初步探讨和评估，现将报道如下。

运动对2,3,7,8-TCDD持续染毒大鼠肝脏LXRa蛋白、ACC1、FAS、SCD1 mRNA表达的影响

研究运动对2,3,7,8-四氯二苯并二噁英(2,3,7,8-TCDD)持续染毒大鼠肝脏脂质合成代谢关键酶乙酰辅酶A羧化酶1(ACC1)、脂肪酸合成酶(FAS)、硬脂酰辅酶A去饱和酶1(SCD1)m RNA及转录因子肝X受体a(LXRa)蛋白表达的影响,探讨环境污染物引发代谢性疾病的发病机制,为运动锻炼防控环境健康风险提供理论支持。将24只8周龄雄性大鼠随机分为对照组(C组)、染毒组(T组)、运动染毒组(ET组)。T、ET组腹腔注射首剂量6.4μg·kg-1(以单位体重计)的2,3,7,8-TCDD,之后每隔1周给予上述剂量的21%持续染毒,连续7周。ET组尾部负重(5%体重)进行游泳运动,每周5 d,每次30 min。8周后处死动物,计算肝脏相对重量,检测肝脏甘油三酯(TG)含量,实时荧光定量PCR检测肝脏ACC1、FAS、SCD1 m RNA表达,免疫印迹法(Western Blot)检测肝脏LXRa蛋白表达。结果显示8周2,3,7,8-TCDD持续染毒可显著增加肝脏脂质合成代谢关键酶ACC1、FAS、SCD1 m RNA及转录因子LXRa蛋白表达,8周游泳运动可显著降低染毒大鼠ACC1、FAS、SCD1 m RNA及LXRa蛋白表达。上述结果表明2,3,7,8-TCDD可以引起大鼠肝脏LXRa蛋白表达增高,进而LXRa通过调控靶基因ACC1、FAS、SCD1 m RNA的表达,造成脂质代谢紊乱,肝脏甘油三酯沉积,而有氧运动降低了肝脏中脂质的沉积,提示运动干预可以改善二噁英类污染物造成的肝脏脂质代谢紊乱。

Roux-en-Y胃转流术对肥胖大鼠肝脏糖原含量及Gsk-3β/Gs的影响

目的:探讨Roux-en-Y胃转流术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)对肥胖大鼠肝脏糖原合成酶激酶-3β(glycogen synthase kinase-3β,Gsk-3β)及糖原合成酶(glycogen synthase,Gs)表达的影响。方法:SD大鼠70只,随机选取60只高脂饲料喂养建立肥胖大鼠模型,其余作为正常对照组(Con组,n=10),肥胖造模成功大鼠共计26只,按干预方式不同将肥胖大鼠分为肥胖组(n=8)、RYGB手术组(Ob+RYGB组,n=10)和假手术组(Ob+Sham组,n=8)。检测各组大鼠空腹血糖和血清胰岛素水平,葡萄糖耐量实验(glucose insulin tolerance tests,GTT)、胰岛素耐量实验(insulin tolerance tests,ITT)测定各组糖耐量及胰岛素耐量情况,PAS染色检测肝脏组织糖原沉积情况,荧光定量PCR和Western blot检测肝组织Gsk-3β和Gs m RNA及蛋白表达情况。结果:排除死亡后每组成功建模量分别为9、8、7、7只,与正常对照组比较,Ob组、Ob+Sham组大鼠体质量、空腹血糖、血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数、GTT、ITT曲线下面积明显升高(P<0.05),肝脏组织糖原沉积明显减少,Gsk-3β表达明显上调(P<0.05),而Gs表达明显下调(P<0.05);与Ob组和Ob+Sham组比较,Ob+RYGB大鼠体质量、空腹血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数、GTT、ITT曲线下面积明显下降(P<0.05),肝脏组织糖原沉积明显增加,Gsk-3β表达明显下调(P<0.05),Gs表达明显上调(P<0.05)。结论:RYGB手术可改善肥胖大鼠肝脏糖原合成代谢紊乱,其机制可能与其上调肝脏Gsk-3β和下调Gs蛋白的表达有关。

血清胆碱酯酶和前白蛋白检测在判断肝胆病变中的意义

目的探讨血清胆碱酯酶(CHE)和前白蛋白(PA)监测在肝胆疾病诊断中的临床意义。方法肝病患者232例及对照组68例,均采集清晨空腹静脉血,采用MINDRAY BS-400全自动生化分析仪测定CHE、PA、血清总蛋白(TP)及白蛋白(Alb)。结果 急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌患者血清CHE活性较对照组降低(P<0.01),脂肪肝患者血清CHE浓度高于对照组(P<0.01),慢性迁延型肝炎血清CHE活性与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化及原发性肝癌患者血清PA浓度均低于对照组(P<0.01),而慢性迁延型肝炎、脂肪肝患者由于肝细胞代偿功能而致血清PA下降不明显,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。慢性肝炎患者TP浓度高于对照组,肝硬化患者TP浓度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);慢性肝炎、慢性迁延性肝炎、肝硬化和原发性肝癌患者Alb浓度均低于对照组(P<0.05和P<0.01)。结论 CHE和丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)联合检测可大大提高肝胆疾病的检出率。

MARS人工肝在急性肝衰竭治疗中的临床应用研究

目的:评价MARS(molecularadsorbentrecyclingsystem,MARS)人工肝治疗肝衰竭的疗效.方法:对37例肝衰竭病人进行MARS治疗,检测治疗前后各种有毒物质及凝血因子的改变并进行比较.结果:①37例肝衰竭病人,经MARS治疗后,血总胆红素、总胆汁酸、肌酐、尿素氮、血氨、内毒素水平明显降低(P<0·05);血清NO和TNF-α、IL-4、IL-6水平明显降低(P<0·05);②单次的MARS人工肝治疗前后凝血因子IX(F·IX)及凝血因子X(F·X)无显著性改变(P>0·05),然而在连续的MARS治疗过程中,在连续两次MARS治疗前之间比较,F·IX以及F·X有显著性差异(P<0·05),即凝血因子呈上升趋势;③25例重型乙肝肝衰竭患者存活15例,存活率60·0%;5例肝脏移植术前急性肝衰竭患者均成功接受肝脏移植;5例肝脏移植术后急性肝衰竭患者存活2例,存活率40·0%.结论:①MARS通过全面清除肝衰竭毒素、NO和细胞因子,对肝衰竭有肯定的治疗作用;②MARS治疗可改善肝脏合成功能;③F·IX和F·X对肝衰竭预后的早期评估有重要意义;④MARS对于等待肝脏移植的肝衰竭患者,则发挥过渡性桥梁作用.

对氧磷脂酶测定对慢性肝病的临床诊断价值

目的探讨血清对氧磷脂酶(PON)活性测定对慢性肝病临床诊断的价值。方法通过与常规肝功能试验比较,包括胆碱酯酶(CHE)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)和L-γ-谷氨酰基转移酶(GGT),用ROC曲线对慢性肝炎、肝硬化、肝癌和其他慢性肝病进行实验室试验结果的临床准确性评价。结果在诊断慢性肝病时,血清PON活性与GGT的准确性相比差异无统计学意义(P>0.05),但优于其他项目;评价肝脏合成功能时,优于CHE和Alb(P<0.05)。结论 PON是一项较好的诊断慢性肝病的指标,对于评价肝脏合成功能具有常规肝功能检查无法达到的准确性,可作为常规肝功能的检测项目。