肝脏孤立性坏死结节的CT、MRI表现与病理对照研究

目的:探讨肝脏孤立性坏死结节(SNN)的CT、MRI表现及其分型诊断价值和病理基础。方法:分析经临床和病理证实的肝孤立性坏死结节29例(所有病例均行MR检查,其中15例行CT检查),探讨SNN的CT、MRI表现及其分型诊断价值和病理基础。结果:①单纯凝固性坏死型(14例),T1WI、T2WI上均呈低或低-等信号,增强扫描病灶内凝固性坏死无强化,周围包膜呈延迟强化。其中8例行CT检查,CT平扫呈低或等密度,增强扫描无强化,5例可见包膜呈延迟期环形强化。②伴液化性坏死型(5例),T1WI上呈低信号,较大病灶内可见更低信号;T2WI上病灶呈低-等信号,其内液化性坏死呈点片状更高信号;增强后病灶无强化,周围包膜呈轻-中度强化。CT检查3例,CT平扫呈低或等密度,增强扫描无强化,2例周围包膜呈延迟期环形强化。CT不能反映病灶内液化性坏死。③多结节融合型(10例),T1WI呈低信号,其内可见低-等信号分隔;T2WI病灶以等-稍高信号为主,其内可见等或略高信号分隔,其中6例合并液化性坏死还可见裂隙状高信号。增强扫描病灶无强化,其内分隔及周围包膜呈轻-中度强化。CT检查4例,其中3例为低或等密度融合结节,增强扫描内部分隔及周围包膜呈延迟期强化。CT不能显示内部液化性坏死和病灶全部分隔。结论:CT、MRI能较好反映肝脏孤立性坏死结节的分型及各型的病理特征,MRI在多结节融合型和伴液化坏死型的诊断价值明显优于CT。

超声造影对肝脏孤立性坏死结节的诊断价值

目的总结肝脏孤立性坏死结节(SNNL)超声造影所见,进一步探讨超声造影在其诊断及鉴别诊断中的作用。方法回顾性分析2005年4月-2014年5月于中国医科大学附属盛京医院超声造影诊断为SNNL的23例患者25个病灶的超声及造影表现。结果手术切除经病理证实为SNNL者有5例;18例经超声随访或其他影像学(增强CT或增强磁共振成像)证实为坏死结节。25个孤立性坏死结节病灶中,12个病灶内三相均未见造影剂填充呈无增强;13个病灶动脉相病灶周边呈薄环状高增强,门脉相及延迟相与肝实质呈等增强,病灶内部三相均未见造影剂填充。结论病灶整体三相无增强或病灶周边薄环状增强,内部三相无增强是SNNL的特征性超声造影表现,这一特点有益于其他肝脏占位性病变的鉴别。

CT和MRI在诊断肝脏孤立性坏死结节中的价值分析

目的:探讨并分析诊断肝脏孤立性坏死结节时CT和MRI在其中的价值。方法:选取诊断为肝脏孤立性坏死结节的13例患者的相关临床资料,对其加以整理总结并分析,运用CT及MRI技术对患者病灶进行深入扫描,并将结果细致研究并总结,从而更好地探究CT和MRI诊断此类疾病时的主要特点及相关规律,探讨其在诊断过程中的应用价值。结果:肝脏孤立性坏死结节的病理分型为单纯凝固性坏死型、伴液化坏死型及多结节融合型,且病例中以单纯凝固性坏死型为主,伴液化坏死型最少。CT平扫发现病灶多为低密度影,增强扫描时,动脉期及门脉期均未见明显强化图像,而延迟期则出现部分强化。在MRI扫描检查中发现,TIWI图像一般均呈现低信号,T2WI图像则呈现略高信号。结论:CT及MRI对肝脏孤立性坏死结节诊断结果相对一致且较为准确,在单纯凝固性坏死型病例中,CT优势略显著;在伴液化坏死型及多结节融合型中,MRI优势略显著。

肝脏孤立性坏死结节与单发性转移性肝癌在超声造影中表现的差异分析

目的 探讨应用超声造影技术对肝脏孤立性坏死结节(SNNL)、单发性转移性肝癌(SMHC)诊断表现差异。方法 选取2014年1月至2018年12月于成都医学院第二附属医院及四川大学华西医院住院期间行肝脏超声造影检查患者31例,患者均经超声引导下病灶穿刺活检或手术后病理证实为SNNL或SMHC,统计学分析采用t检验或卡方检验。结果 SNNL患者6例,SMHC患者25例。SNNL组患者年龄为(43.8±7.2)岁,明显低于SMHC组患者的(59.7±11.2)岁(P<0.05)。SNNL组病灶边界清楚5例,边界模糊1例;SMHC组患者病灶边界清楚8例,边界模糊17例,两组患者病灶边界情况差异有统计学意义(P<0.05)。动脉相时,超声造影中SNNL组患者病灶提示周边高增强环厚度为1.1~4.8 mm,平均厚度为(2.4±0.8)mm;SMHC组患者病灶提示周边高增强环厚度为3.3~9.2 mm,平均厚度为(5.1±1.3)mm,两组患者病灶增强环厚度差异有统计学意义(P<0.05)。延迟相时[(6.1±4.2)cm]SNNL组患者病灶无增强区域与动脉相时[(8.0±6.5)cm]差异无统计学意义(P>0.05);延迟相时[(6.3±2.9)cm]SMHC组患者病灶无增强区域明显大于动脉相时[(2.8±3.6)cm],且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声造影动脉相时病灶周边高增强环厚度、延迟相时病灶无增强区域范围等差异有助于区分SNNL及SMHC。

多排螺旋CT对肝脏孤立性坏死结节的诊断价值

目的 探讨肝脏孤立性坏死结节的多排螺旋CT影像学特征,提高疾病确诊率。方法 回顾性分析2010年1月至2015年5月我院经多排螺旋CT检查,并经病理证实的7例肝脏孤立性坏死结节患者影像学及病理检查资料。结果 病灶呈圆形低密度结节影,直径0.9~3.7 cm,边界清楚,其中7个病灶位于肝表浅部位,1个位于肝叶深部,密度低于肝实质,增强扫描病灶无强化,延迟期8个病灶边缘均显示薄层纤维组织包裹,4个病灶显示周围包膜强化。6个病灶提示为良性肿块,2个病灶疑为不典型肝癌。8个病灶均经病理检查确诊为肝脏孤立性坏死结节,影像学诊断准确率75.0%。结论 多排螺旋CT为肝脏孤立性坏死结节较理想的影像学检查方法,有较高的准确率,对不典型病例可联合MRI,或CT引导下穿刺活检,可明显提高术前确诊率,避免不必要的手术治疗。

超声造影诊断肝脏孤立性坏死结节1例

1病例介绍患者,女,44岁,无肝炎病史,来院常规体检,常规超声检查示:肝脏切面形态大小正常,肝左内叶见一大小约13 mm×7 mm的圆形高回声,边界清,形态规则,中央回声稍减低,余肝实质回声增粗,分布均匀,肝内管系结构清晰,门静脉主干内径10 mm。CDFI显示高回声内部及周边未见明显血流信号。

MRI对肝孤立性坏死结节诊断及鉴别诊断价值研究

目的探讨使用磁共振成像(MRI)平扫和增强扫描检查肝脏孤立性坏死结节(SNNL)的影像学特征。方法 2013年3月～2017年3月我院收治的43例SNNL患者,全部接受MRI检查,分析病灶的表现特征。结果在43例SNNL病灶中,病灶直径为(2.8±0.4) cm,其中38个病灶≤3 cm,5个病灶>3 cm;39个为单发病灶,4个为融合型病灶;36个病灶位于肝右叶,7个病灶位于肝左叶;34个为浅表部位病灶,9个为深部病灶;27个病灶为不规则形,16个为圆形或类圆形;T1WI显示32个病灶呈低信号,6个病灶呈稍低信号,5个呈等信号;T2WI显示2个病灶呈高信号或稍高信号,39个呈等信号,其中4个病灶中可见片状或斑点状高信号;DWI序列显示21个病灶呈等信号,22个呈高信号或稍高信号;43例在增强扫描后病灶内部均未见强化,且均呈低信号。结论 MRI平扫和动态增强扫描能较准确地发现SNNL的特征表现,可为临床诊断提供重要的参考依据。

肝脏孤立性坏死结节的CT、MRI表现及病理特点分析

目的探讨肝脏孤立性坏死结节(SNNL)的影像学特点,提高对该病的诊断水平。方法回顾性研究63例经病理确诊的SNNL影像学资料,分析病灶的CT与MRI表现。结果63例SNNL中15例行CT检查,43例行MRI检查,5例同时行CT和MRI。共发现结节67个,位于肝右叶46个,左叶18个,中叶3个;结节大小为0.4~12.4 cm。CT平扫23个结节均呈低密度,其中1个结节旁钙化灶;MRI平扫49个结节呈T1WI等低信号;40个结节呈T2WI高信号,5个呈T2WI等信号,4个呈T2WI低信号。3个受伪影干扰,3个呈DWI等信号,1个呈DWI低信号,其余42个均呈DWI高信号。CT及MRI增强延迟期病灶呈边缘持续强化42个,内部分隔强化9个。病理确诊的67个结节中17个为凝固性坏死,50个为液化坏死。结节切面呈灰白色或黄白色,无组织细胞结构,周边有纤维组织包绕。结论肝脏孤立性坏死结节典型特征为好发于肝右叶,直径<3 cm,DWI均为高信号。凝固性坏死结节T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;液化坏死结节T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。CT和MRI延迟期边缘持续强化或有分隔强化有助于该病的诊断,部分不典型表现仍需要依靠病理检查。

MRI长时间延迟增强扫描在肝脏孤立性坏死结节诊断和鉴别诊断中的应用价值

目的探讨MRI长时间延迟增强扫描在肝孤立性坏死结节(SNNL)诊断及鉴别中的作用。方法 16例SNNL患者行常规平扫、三期增强CT和多期长延迟增强MRI扫描。对照组中23例肝内恶性肿瘤患者也进行长延迟MRI扫描。分析病灶影像学表现,以探讨两类疾病的差别。结果随着MRI延迟时间的增加,肿瘤边缘强化程度逐渐增加。当延迟时间为1 h时,所有病灶均表现为中度至重度环形强化、中心无强化。对照组中所有病灶边缘强化均在1 h延迟期时退出。结论 1 h的长延迟增强MRI对SNNL的诊断及其与常见相似疾病的鉴别诊断具有重要意义,SNNL的特征性影像学表现为在长延迟MRI上呈明显环形强化伴中心无强化区。