螺旋CT动脉早期扫描在肝脏实性占位鉴别诊断中的价值

目的 探讨螺旋 CT动脉早期扫描对肝实性占位鉴别诊断的价值 ,并分析典型 CT表现。方法 89例 89个肝实性占位 ,除血管瘤外均经手术病理证实。其中原发性肝癌 2 2例 ,转移性肝癌 17例 ,血管瘤 2 5例 ,局灶性结节增生 13例 ,腺瘤 5例 ,血管平滑肌脂肪瘤 7例。首先分析动脉早期扫描是否有助于提高诊断准确率 ,然后分析各种占位在动脉早期的特征形态学表现。结果 动脉早期扫描能显著提高诊断准确率 (77/ 89,86 .5 % Vs 5 7/ 89,6 4 .0 % ,P<0 .0 1)。尤其是原发性肝癌 (19/ 2 2 Vs11/ 2 2 ,P<0 .0 1)和局灶性结节增生 (11/ 13Vs 5 / 13,P<0 .0 5 )。动脉早期的特征性表现对鉴别诊断有帮助 :明显一致强化(FNH ,腺瘤 ) ,中央粗大滋养血管 (FNH ) ,中央放射疤痕 (FNH ) ,不均匀强化 (HCC) ,周边点簇强化 (血管瘤 ) ,脂肪成分(AML )。

彩色三维超声在肝脏实性占位性病变中的诊断价值

目的 运用彩色三维多普勒超声对肝脏实质性占位病变进行三维重建 ,观察病变的形态、大小及内部血供情况 ,探讨彩色三维超声的诊断价值。方法 二维超声显示肝脏实性占位病变患者 2 8例 ,使用德国TomTec公司腹部彩色三维超声成像仪 ,采用自由臂方式对肝脏病变处及其周围进行扫查取像 ,取样结束后在三维超声仪上进行脱机后处理 ,计算程序可自动算出球体的体积、其内部的血流容积及两者的比例。结果肿瘤体积最大者 117 0ml,最小仅为 2 .0ml。三维超声可显示肿瘤供给血管走行及其分支情况 ,并可透视肿瘤血管分布情况。部分病灶在二维图像上呈现“晕环”、“绕行”的肿瘤周边血管在三维重建后显示出“抱球征” ,展现血管全貌 ,进入肿瘤内部后呈现出“提篮征” ,发出多支小血管 ,显示了恶性的血供特征。结论 彩色三维超声可对肝脏实性占位性病变的形态、体积及其周边及内部血供情况进行综合评价 ,丰富了超声诊断依据 ,并可为超声介入治疗提供精确的定位信息。

超声造影和超声弹性成像联合诊断肝脏实性占位的价值探析

目的探析超声造影和超声弹性成像联合诊断肝脏实性占位的临床应用价值。方法回顾性分析本院2017年5月-2018年5月我院确诊为肝脏实性占位疾病的1400例患者临床资料,患者均经手术病理学、超声造影及超声弹性成像检查,采用统计学方法分析超声造影和超声弹性成像联合诊断肝脏实性占位疾病的价值。结果本研究分析1400例患者临床资料,共检出肝实性占位病灶1498个,其中良性病变占46.19%(692个),恶性病变占53.81%(806个);超声造影示良性病灶697个,恶性病灶801个,超声弹性成像示良性病灶700个,恶性病灶798个,联合诊断示良性病灶703个,恶性病灶795个;联合诊断正确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.19%、94.51%、93.92%、93.03%、95.22%,超声造影诊断效能均明显高于超声造影(P<0.05),准确率、灵敏度及阴性预测值明显高于超声弹性成像(P<0.05)。结论超声造影和超声弹性成像联合检查有显著提高肝脏实性占位诊断效能,对良恶性病灶的鉴别诊断具有较高临床应用价值。

超声造影在肝泡型包虫病与肝脏实性占位病变的鉴别诊断价值

目的探讨超声造影在肝泡型包虫病与肝脏实性占位病变的鉴别诊断价值。方法 91例肝实性占位性病变患者,行常规超声检查和超声造影。结果 91例肝实性占位性病变患者,肝泡型包虫13例,原发性肝癌30例,转移性肝癌6例,肝血管瘤28例,肝脓肿5例,肝局灶性增生结节6例,局灶性非均匀性脂肪肝1例,肝内血肿1例,肝硬化增生结节1例。常规彩超与超声造影对肝泡型包虫病的检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝泡型包虫病具有特征性的超声造影表现,可作为与其他肝占位病变的鉴别诊断依据。

肝脏实性占位ADC图像的游程矩阵分析

目的:探讨基于ADC图像的纹理分析数据鉴别肝脏实性占位良恶性的可行性。方法:前瞻性收集2019年2月—10月在石河子大学医学院第一附属医院超声、临床怀疑有肝脏实性占位的43例患者进行MRI检查,获得ADC图像,按照其病理性质将病变分为良性组与恶性组。勾画感兴趣区(ROI),得到图像的灰度游程矩阵(GLRLM)。采用独立样本t检验或曼-惠特尼U检验来比较两组病例参数值差异,用ROC曲线评估诊断效能。结果:短游程因子、游程分数符合正态分布且无统计学意义。长度异质性、灰度异质性、长游程因子不符合正态分布且在鉴别占位的良恶性上具有统计学意义。结论:基于肝脏实性占位ADC图的灰度游程矩阵对于肝脏实性占位的良恶性鉴别,具有一定的应用价值。

肝脏良性实性占位病变超声诊断

肝脏良性病变包括肝脏良性肿瘤、肝脏炎性占位病变、非指导性病变及其它病变等病理类型。超声成像技术以其独特的优点 ,清晰的图像在多种肝脏病变的影像诊断中占有重要地位 ,尤其在局限性肝脏病变诊断方面已成为首选检查方法。

腰椎病患者被忽略的癌性牵涉痛

56岁的杨先生患有腰椎骨质增生5年了,半年前抱孙子出去玩后出现腰痛,呈持续隐痛,活动或站立时加重,平卧休息稍减轻。和以前一样,杨先生到按摩医院进行了数十天的按摩治疗,上述情况未见好转,遂未继续复诊。2个月前杨先生的腰痛进一步加重,到了当地社区医院查了肾脏的B超,提示右肾盏内有个3mm×2mm小结石,给了予解痉止痛、消炎等治疗后,症状稍好转,但症状依旧不见好转。吃不好、睡不好,人一天比一天瘦,胃口也越来越差。近半个月来,杨先生腰痛伴活动不利的症状进一步加重,自感出现上腹持续不适,精神也越来越差,家人赶紧把他送到了当地大医院做系统检查治疗。入院后查血清甲胎蛋白(AFP)1070.0μg/L,癌胚抗原(CEA)423ng/mL,肿瘤标志物糖类抗原(CA199)678 U/mL,腹部CT见肝右叶下段实性占位性病变:肝脏实性占位,大小为6cm×8.8cm,经过穿刺活检,病理证实是原发性肝癌。

超声查肝门异位申状腺腺瘤1例

超声查肝门异位申状腺腺瘤１例侯李萍患者，女性，４２岁，自诉６年前无意中发现剑突下有一硬块约拳头大小，无疼痛及其作者单位：安徽省六安市立医院Ｂ超室２３７０００他不适，并逐年增大，曾在外院检查，或拟“上腹部包块性质待查，”或诊为“肝癌”，近因腹块增大，并...

肝脏肿瘤三维超声成像的临床意义

目的探讨彩色三维多普勒超声对肝脏实性占位病变形态、大小及内部血供的诊断价值。方法对常规灰阶超声显示有肝脏实性占位病变的患者28例,采用腹部彩色三维超声成像仪自由臂方式对肝脏病变处及其周围进行扫查取像,取样结束后在三维超声仪上进行脱机后处理,以病变处为中心,对X、Y、Z 3个互相垂直切面上的病变范围进行勾划,生成三维的肿瘤球体,计算程序可自动计算球体体积、内部血流容积及两者之比。结果肿瘤体积最大为117 cm3,最小为2．0 cm3。三维超声可显示肿瘤供给血管走行及其分支情况,并可透视肿瘤内部血管分布情况。部分病变在二维图像上显示为“晕环”、“绕行”的肿瘤周边血管,在三维重建后显示出“抱球征”,展现血管全貌,进入肿瘤内部后呈现出“提篮征”,发出多支小血管,显示了恶性肿瘤的血供特征。结论彩色三维超声可对肝脏实性占位性病变的形态、体积、周边及内部血供进行综合评价,丰富了超声诊断依据。

内镜治疗十二指肠降部巨大息肉后诊断Peutz—Jeghers综合征一例

患者女，39岁，以“反复上腹闷痛1年余，间断黑便1个月”为主诉入院，患者于1年前始出现上腹痛，不规则，于院外诊治，1年前外院曾行胃镜示慢性浅表性胃炎。近1个月来出现间断黑便，伴乏力，偶有心悸。体检示贫血面容，面部见散住色素沉着斑。上腹部压痛，无反跳痛，未扪及明显包块。腹部超声示肝脏实性占位。