彩色多普勒超声运用于肝脏实质性病变诊断中的临床价值探究

目的分析彩色多普勒超声运用于肝脏实质性病变诊断中的临床价值。方法抽取2012年10月—2015年10月入住我院的56例肝脏实质性病变患者作为研究对象,对所有患者均采取CT诊断以及彩色多普勒超声诊断,分析比较两种检查方式的诊断符合率。结果 CT和彩色多普勒超声诊断符合率比较无显著差异(P>0.05)。结论对肝脏实质性病变患者采用彩色多普勒超声进行诊断,诊断效果较好,可为临床医师提供指导。

螺旋CT平扫与多期增强扫描检出肝脏实质性占位病变的临床对比研究

目的探讨螺旋CT平扫与多期增强扫描检出肝脏实质性占位性病变对比诊断中的应用价值。方法对螺旋CT和多期增强扫描肝脏实质性占位性病变的图像,分别从对病灶的检出数目、图像显影质量和图像确诊优势这些方面比较两种检查。结果多期增强扫描图像对肝实质性占位性病灶的检出数目53个优于螺旋CT平扫的33个病灶,两组数据差异具有统计学意义(P<0.01);螺旋平扫图像质量于多期增强扫描质量,对肿瘤具有增强信息的作用;多期动态增强扫描图像更能对实质性占位性病灶判断其性质,更有利于诊断。结论多期动态增强扫描显影图像质量可得到肝脏和肝脏典型病变多期图像表现特征,能够快速的做出诊断,提高对肝脏实质占位性病临床诊断率,避免误诊发生,可为临床诊治提供影像依据。

肝脏实质占位性病变的动态灰阶超声造影研究

目的：应用动态灰阶超声造影成像技术研究肝脏占位性病变的增强特征及诊断价值。方法：对54例共58个肝实质占位性病变进行动态灰阶超声造影检查。其中原发性肝癌29个，转移性肝癌4个，肝血管瘤8个，肝局灶性结节性增生12个，肝脏炎性假瘤2个和肝血管平滑肌脂肪瘤3个。造影剂选用浓度为400mg/ml的Levovist经肘部浅静脉快速注射。结果：超声造影后不同肝肿瘤多有不同程度的增强，其增强方式可分为：周边增强、均匀增强、斑片状增强和无增强四种。肝恶性肿瘤的增强特征为动脉期快速增强而门脉期消退；肝血管瘤表现为肿块增强呈周边增强型，并逐渐向肿块中央填充：肝局灶性结节性增生表现为动脉期均匀增强并持续整个门脉期；而肝脏炎性假瘤始终未见增强。结论：动态灰阶超声造影对肝肿瘤的鉴别诊断有很大帮助。

彩色多普勒超声在肝脏实质占位性病变诊断中的临床分析

目的分析彩色多普勒超声在肝脏实质占位性病变诊断中的应用价值。方法选取81例肝脏实质占位性病变患者作为研究对象,均于入院后行常规超声、彩色多普勒超声检查。统计分析病理检查结果、常规超声及彩色多普勒超声诊断结果,以病理检查结果为金标准,对比常规超声与彩色多普勒超声诊断恶性肝脏实质占位性病变的价值,并对比良性与恶性病变患者的多普勒超声诊断参数[血流灌注指数(DPI)、门静脉充血指数(PCI)、阻力比(RR)以及肝总血流量(TLBF)]。结果病理检查结果显示:36例患者为恶性病变,其中25例为原发性肝癌,11例为转移性肝癌;另外45例为良性病变,其中14例为肝血管瘤,10例为炎性假瘤,13例为肝硬化结节,8例为局灶性结节增生。常规超声检查显示:37例患者为恶性病变,44例患者为良性病变,其中50例患者的诊断结果与病理检查结果相符。彩色多普勒超声检查显示:34例患者为恶性病变,47例患者为良性病变,其中75例患者的诊断结果与病理检查结果相符。彩色多普勒超声诊断恶性肝脏实质占位性病变的准确率、特异度、敏感度均高于常规超声诊断,差异具有统计学意义(P<0.05)。恶性病变患者RR、DPI、TLBF、PCI值分别为(1.32±0.21)、(0.40±0.11)、(1273.54±259.64)ml/min、(8.17±1.58),良性病变患者RR、DPI、TLBF、PCI值分别为(1.05±0.17)、(0.19±0.05)、(1458.63±211.62)ml/min、(12.31±2.06);恶性病变患者RR、DPI高于良性病变患者,TLBF、PCI低于良性病变患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论恶性肝脏实质占位性病变有明显血流异常表现,彩色多普勒超声鉴别诊断病灶性质的准确性优于常规超声,具有推广使用价值。

彩超检查对肝脏实质性病变的诊断价值分析

目的分析彩超检查对肝脏实质性病变的诊断价值。方法回顾性分析我院90例经病理证实的肝脏实质性病变患者的临床资料,所有患者均经彩超检查,比较所有患者彩超与病理诊断结果,分析肝实质性病变的彩超特征及彩色多普勒血流特征。结果彩超对小肝癌、肝转移癌、肝脏炎性病灶、肝血管瘤、肝脏局灶性结节增生的检出率与病理结果比较,无显著差异(P>0.05)。彩超特征及彩色多普勒血流特征分析结果显示,小肝癌多为球形,可见侧方声影,内部回声偏低,后方轻度增强;肝转移癌多为球形或椭圆形,边缘低回声带宽,内缘清楚,外缘较模糊,内部呈低回声或强回声;肝脏炎性病灶主要为圆形,可一侧偏心,多呈低回声或点状强回声;肝血管瘤为不规则形或球形,多呈强回声,少数呈中等偏低回声,边界宽窄不一,边缘回声强;肝脏局灶性结节增生多呈不规则球形,低回声中心可见点状强回声,回声均匀,边界不清楚。结论彩超检查对肝脏实质性病变检出率较高,且有利于肝脏实质性病变的定性诊断,应用前景较好。

彩色多普勒超声在肝脏实质占位性病变诊断中的临床价值

目的:探究分析彩色多普勒超声在诊断肝脏实质性占位病变中的临床价值。方法:按照随机分配的原则选取2016年6月至2017年6月在中山大学附属第三医院粤东医院进行诊断及治疗的肝脏实质性占位病变的50例患者作为观察对象进行回顾性分析,所有患者均给予两种方法进行诊断,按照诊断方法的不同,将诊断的结果分为观察组与对照组,对照组为常规超声诊断;观察组为彩色多普勒超声诊断。比较分析两种方法的诊断结果。结果:观察组的原发性肝癌(80.00%)、转移性肝癌(83.33%)、肝血管瘤(88.89%)、局灶性结节增生(83.33%)诊断符合率比对照组的40.00%、16.67%、44.44%、16.67%高,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组的肝硬化结节、炎性假瘤诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:彩色多普勒超声在诊断肝脏实质性占位病变中的具有极高的临床价值,其可以精准判断出患者肝脏实质性占位病变的具体组织。

自组装多肽凝胶的构建及其在肝实质创伤性出血中的止血应用研究

目的制备FLIVIGSII多肽(FI肽),探究其物理化学性质及其体外凝血和体内止血效应。方法将FI肽与水混合,制备样品,直接观察FI肽水凝胶的状态,通过扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)、透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)观察其微观纤维结构,并通过动态光散射(dynamic light scattering,DLS)分析其纤维尺寸。将FI肽与3.8%柠檬酸钠抗凝处理后的健康人血液混合,直接观察FI肽的凝血效应,并通过SEM观察其血凝块的微观结构。溶血实验和CCK-8细胞毒性实验用于验证其生物相容性。最后,构建大鼠肝脏实质穿孔出血模型,将15只体质量为150 g的6~8周龄雌性SD大鼠按随机数字表法分为3组:对照组、FI肽组和纤维蛋白胶组,通过各组治疗后观察分析FI肽对肝脏实质创伤性出血的止血效应及其预后,并探讨其止血机理。结果成功制备FI肽。FI肽与血液接触后快速成胶,使血液凝固形成血凝块。SEM结果显示FI肽与水混合后自组装形成纤维网状水凝胶。TEM结果验证FI肽在水中成胶后形成直径为(13.70±2.31)nm的纳米纤维,DLS结果验证其在水中形成多分散多尺寸(148.2~208.0 nm或575.0~807.0 nm)的纳米纤维。FI肽与血液混合后形成的纤维网状水凝胶包裹住红细胞,从而形成物理性止血屏障以在数秒内实现凝血。同时,FI肽水凝胶对正常肝细胞(L-O2)无细胞毒性,且不会造成红细胞溶血。在SD大鼠体内肝脏止血实验中,FI肽与血液接触时,迅速形成纳米纤维水凝胶,从而形成物理性止血屏障以在数秒内实现体内止血(止血时间<5 s)。结论FI肽具有快速、高效的止血效应,在肝脏实质创伤性出血的止血治疗中具有较好的临床应用前景。

弥漫性肝脏实质疾病的CT和MRI评价

目的综合评述当前多排螺旋CT(multi-detectorrow CT,MDCT)和各种磁共振成像(magnetic res-onance imaging,MRI)技术在评价弥漫性肝脏实质疾病中的价值。方法收集国内、外最新相关文献,总结MDCT和各种MRI技术在评价各类弥漫性肝脏实质疾病中的应用及研究进展。结果弥漫性肝实质疾病种类繁多,分为储存性、血管性及炎性疾病3大类。MDCT能够较好地显示肝脏弥漫性疾病的形态学变化,MRI尤其是MR功能成像除了反映形态学变化外,还能够反映肝脏细胞代谢活动情况,从而为肝脏弥漫性疾病的诊断及疗效评估提供定性和定量的信息。结论影像学技术尤其是功能性MRI技术发展迅速,在弥漫性肝脏实质疾病的诊断和严重程度评价中具有较好的应用前景。

CEUS检查对肝脏实质性病变患者诊断准确率的影响

目的探究超声造影(CEUS)检查对肝脏实质性病变患者诊断准确率的影响.方法选取我院102例肝脏实质性病变患者作为研究对象,均经手术病理检查明确病情,均行CEUS、彩色多普勒超声(CDUS)检查,以手术病理检查为"金标准",统计CEUS、CDUS检查的检查结果、诊断效能,比较CEUS、CDUS检查对不同大小病变的检出率.结果102例肝脏实质性病变患者经手术病理检查证实58例阳性,均为原发性肝癌,44例阴性,其中26例肝血管瘤,6例肝孤立性坏死结节,12例肝局灶性结节增生;CEUS检查灵敏度、准确度、特异度高于CDUS,漏诊率、误诊率低于CDUS(P<0.05);CEUS检查对直径>30mm肿块检出率与CDUS检查比较无明显差异(P>0.05),对直径<10mm、直径10~30mm肿块检出率高于CDUS检查(P<0.05).结论CEUS检查应用于肝脏实质性病变患者检查中可提高诊断灵敏度、准确度、特异度,降低漏诊率、误诊率,且可提高微小病灶检出率,可为临床诊断提供可靠依据,有利于指导临床治疗.

小鼠肝脏原位持续灌流方法的建立及其在肝脏非实质细胞分离中的应用

目的建立一种小鼠肝脏原位持续灌流的方法,并将该法应用于肝脏非实质细胞的分离。方法利用三通管和静脉留置针将门静脉、蠕动泵软管以及下腔静脉连接形成封闭回路,自门静脉端注入37℃的胶原酶消化液约60 ml,调节蠕动泵转速为20 ml.min-1行循环灌注约30 min,摘除肝脏剪切成小块组织,加入胶原酶孵育液消化30 min后碾碎制备成细胞悬液,离心后取沉淀先后以50%和35%的Per-coll密度离心即可获得小鼠肝非实质细胞。结果肝脏非实质细胞的得率为0.5×107～1×107个/鼠肝,流式检测CD45+细胞占(27.21±1.47)%。结论胶原酶肝脏原位持续灌流+体外孵育消化结合Percoll密度离心是分离小鼠肝脏非实质细胞的可靠方法。

脾细胞和肝脏非实质细胞门静脉输注诱导免疫耐受的研究

目的研究门静脉输注供体脾细胞和肝脏非实质细胞对大鼠皮肤移植的影响。方法建立大鼠皮肤移植模型,实验共分4组:对照组,实验1、2、3组。各实验组于皮肤移植前门静脉输注供体脾细胞、肝脏非实质细胞及两种细胞联合输注。观察移植皮片存活时间,测定迟发型超敏反应和体外抗体形成细胞水平,检测白细胞介素-2(IL-2)和细胞黏附因子-1(ICAM-1)。结果各实验组移植皮片存活时间延长,各检测项目指标较低,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),以联合输注组为著。两种细胞单独输注组的存活时间差异无显著性(P>0.05)。结论皮肤移植前门静脉单独或联合输注两种细胞可延长移植物的存活时间,诱导免疫耐受,以联合输注组的作用最显著。其机制可能与降低细胞及体液移植免疫反应,IL-2、ICAM-1的表达有关。

不同肝脏实质背景对超声造影诊断肝内局灶性病变的影响

目的:探究不同肝脏实质背景对超声造影诊断肝内局灶性病变的影响。方法:选取2015年5月~2018年5月在我院进行超声造影诊断的肝内局灶性病变患者110例为研究对象,根据其肝脏实质背景不同分为3组,正常肝实质背景组(A组)40例、肝硬化背景组(B组)44例、脂肪肝背景组(C组)26例,其中肝硬化背景组分为肝硬化代偿组(B1)17例和肝硬化失代偿组(B2)27例两个亚组。记录并对比各组患者肝实质背景下病灶的超声造影增强时间、持续时间、消退时间;并观察对不同肝实质背景下各病变类型的动脉相、门静脉相、延迟相、增强模式等超声造影表现。结果:A组的病灶超声造影始增时间显著短于B1组、B2组和C组;A组的病灶超声造影持续增强时间、消退时间显著长于B2组、短于C组;B2组的病灶超声造影始增时间显著长于B1组,持续增强时间、消退时间显著短于B1组;C组的病灶超声造影始增时间显著短于B2组、持续增强时间显著长于B2组;同时,肝细胞癌、肝局灶性结节性增生、肝脏血管瘤等各病变类型在不同肝实质背景下病灶的动脉相、门静脉相、延迟相、增强模式等超声造影表现存在差异。结论:采用超声造影诊断肝内局灶性病变时,不同肝脏实质背景下各病灶的超声造影增强形态差异显较大,临床上应充分考虑肝脏实质背景对诊断结果的影响,从而提高对各病灶的诊断效率。

Lipidoid作为新型脂质载体对肝脏非实质细胞的靶向作用实验研究

目的探讨新型脂质载体Lipidoid对肝脏的细胞靶向效率,为抗肝纤维化治疗提供一定实验室依据。方法C57BL/6小鼠分别给予CCl_4灌胃建立肝纤维化模型,同时给予Lipidoid、Lipidoid/siRNA-TIMP-1尾静脉注射,通过Masson染色观察各组小鼠肝脏纤维化情况,并通过实时荧光定量PCR和蛋白免疫印迹检测Lipidoid/siRNA-TIMP-1对TIMP-1表达水平的影响;通过对小鼠尾静脉注射绿色荧光(GFP)标记的Lipidoid-GFP,取其肝组织进行冰冻切片分别进行Desmin及F4/80染色,评价Lipidoid-GFP对肝脏非实质细胞的靶向作用;通过对小鼠分离的原代肝星状细胞SW-HSC、小鼠巨噬细胞系(RAW264.7)转染Lipidoid-GFP,流式细胞仪分别检测上述两种细胞中GFP荧光强度。结果通过对肝组织进行Masson染色发现,在CCl_4诱导的肝纤维化小鼠模型中,给予Lipidoid/siRNA-TIMP-1治疗可显著降低胶原纤维的沉积;实时荧光定量PCR和蛋白免疫印迹结果显示Lipidoid/siRNA-TIMP-1可以显著抑制TIMP-1基因的表达;肝组织冰冻切片Desmin及F4/80染色结果显示,Lipidoid-GFP主要被肝脏肝星状细胞和Kuffer所捕获,肝星状细胞、Kuffer细胞捕获Lipidoid-GFP的阳性率分别为13.4%、43.8%;原代肝星状细胞SW-HSC、小鼠巨噬细胞系(RAW264.7)转染Lipidoid-GFP后经流式细胞仪检测,结果显示转染Lipidoid-GFP的SW-HSC及RAW264.7GFP阳性率分别为66.9%、75.8%,均显著高于对照组。结论小鼠实验结果表明,Lipidoid/siRNA-TIMP-1可有效降低肝脏TIMP-1水平,发挥抗肝纤维化作用。Lipidoid作为一种新型脂质载体可有效感染肝脏非实质细胞(肝星状细胞和Kuffer细胞)。

老年肝脏实质占位性病变诊断中彩色多普勒超声的应用研究

分析彩色多普勒超声在老年重症肝病诊断中的应用;方法 分析82例老年患者肝脏最重要的病理部位,对82例患者进行了常规超声和彩色多普勒超声检查,并对常规超声和彩超的准确性进行了分析。结果 常规超声检出恶性疾病28例(34.15%),恶性疾病54例(65.85%);彩色多普勒超声检出恶性疾病36例(43.90%);阳性46例(56.09%);恶性疾病的诊断准确率、敏感性、DPI和RR均高于良性疾病(P<0.05);恶性肿瘤的PCI和TLBF水平低于良性疾病(P<0.05);结论 彩色多普勒超声通过分析肝实质内病原微生物相关出血的体征和参数,指导临床发展,制定合理的治疗方案,可以提高各种肝实质疾病的检测准确性。

自身免疫性肝炎患者如何通过饮食预防骨质疏松

自身免疫性肝炎(AIH)是一种由针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症,以血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白G(IgG)血症和/或γ-球蛋白血症、界面性肝炎等为特点,可合并多种自身免疫病,临床表现不明显,病情反复,易造成误诊或漏诊,一旦延误治疗,可能发展为肝硬化或肝衰竭。这种疾病多见于女性,男女比例为1:4。在欧美国家的患者中儿童和中老年是两个好发年龄段。我国是以中老年女性多见。

全面了解肝囊肿,无需谈“肿”色变

一、肝囊肿是什么?肝囊肿是肝脏比较常见的一种良性占位病变。可分为寄生虫性和非寄生虫性,前者以肝棘球蚴病为多见;后者包括先天性、创伤性、炎症性、肿瘤性,其中以先天性肝囊肿最常见,临床上可分为单纯性肝囊肿和多囊肝病。通常体检发现的肝囊肿一般为先天性单纯性肝囊肿。肝脏的单纯性囊肿,通俗地说就是长在肝脏实质内的小水泡,多为圆形或椭圆形,囊壁由含有上皮细胞的组织构成,囊液多为无色或淡黄色的清亮液体。单纯性肝囊肿临床较为常见.

超声造影误诊肝脏上皮样血管内皮细胞瘤为肝内胆管细胞癌1例

患者男,45岁,因＂体检发现肝脏占位10＋d＂来我院就诊,无腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。体格检查未见阳性体征。实验室检查无特殊阳性发现。肿瘤标志物：甲胎蛋白12.34 ng/m（l正常值：〈8 ng/ml）,癌胚抗原4.85 ng/m（l正常值：〈3.4 ng/ml）,癌抗原19-9 46.6 U/m（l正常值：22 U/ml）。乙肝表面抗原（-）,丙肝抗体（-）。

腹腔镜技术在肝脏手术的应用与发展

自1991年Reich等首次为肝脏良性病变患者成功施行腹腔镜肝切除术（laparoscopic hepatectomy,LH）以来,腹腔镜技术在肝脏手术中的应用越来越广泛。肝脏是人体内唯一的双重血供实质性脏器,有门静脉、肝动脉为其提供入肝血液,并且门静脉、肝动脉、肝静脉在肝脏实质内交织成网状,使得肝脏的血运丰富,一旦出血,出血量较大,而腹腔镜下又很难施行开腹手术时常用的止血方法，并且腹腔镜器械不如手指灵活，操作相对困难，有时不得不中转开腹，因此，腹腔镜肝脏手术难度较大。

答读者问

肝博士,你好!专家您好,我今年38岁,10年前发现乙肝大三阳,肝功一直正常就没治疗。今年3月查谷丙转氨酶40多点,查DNA是10的8次方,开始吃恩替卡韦,3个月复查肝功正常,DNA是7.56×10的2次方,继续吃恩替卡韦,偶尔有漏服情况,最近复查DNA是9.67×10的2次方,谷丙转氨酶36,比上次都提高了一些,是不是漏服药物导致的?属于耐药吗?还有,是否可以备孕?谢谢!

认识肝血管瘤

什么是肝血管瘤.成人肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤,通常被认为是胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形。瘤体主要由大量血管组织构成,与正常肝脏实质间仅由一层纤维隔膜分隔,通常由肝动脉供血,部分病人伴有动静脉瘘。肝血管瘤以肝海绵状血管瘤最常见。据对67000份健康体检相关统计结果分析,肝血管瘤发病率约为1.5%,男、女比例约为1.3:1,高发年龄段为40~60岁。