3D肝脏容积加速采集动态增强联合DWI评估子宫内膜癌病理分期的价值

目的:探讨3.0T磁共振三维肝脏容积加速采集(3D LAVA)动态增强诊断子宫内膜癌分期的临床价值。方法:选取2018年3月至2019年7月期间陆军军医大学附属第一医院收治并通过病理学检查确诊为I、II期的97例子宫内膜癌患者进行研究。选取56例患者采用3D LAVA动态增强T1WI检查,另选取41例患者通过扩散加权成像(DWI)进行检查。结果:(1)3D LAVA动态增强检查的I期子宫内膜癌准确率明显高于T2WI。两种检查方式的I、II期子宫内膜癌分期准确性无显著影响(P>0.05)。(2)不同病理级别的内膜癌ADC平均值存在一定差异,且两两对比后,组间差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:子宫内膜癌I、II期分期评估中,应用3D LAVA动态增强检查的准确性较高,ADC值与病理级别呈负相关;区分内膜癌病理分期及标准可应用ADC测量值;3D LAVA动态增强联合DWI,可降低子宫内膜癌病理分期检查误判率,同时提高准确性并选取最佳治疗方案。

肝脏容积加速采集序列增强扫描对颅内病变的应用价值

目的探讨肝脏容积加速采集(LAVA)序列增强扫描在颅内病变中的应用价值。方法分析40例颅内病变病人的头颅MRI增强检查影像,男19例,女21例,年龄12~80岁,平均(48.1±16.1)岁,均进行LAVA与快速反转恢复(FIR)T1WI序列两种增强扫描,测量两种序列获得影像的信噪比、对比噪声比、病变的面积,采用Wilcoxon符号秩检验进行比较。计算血管流动伪影出现率,观察病变的边界、信号,采用配对χ2检验进行比较。结果FIR T1WI与LAVA影像显示病变的边界、信号、面积差异无统计学意义(P>0.05),两者的信噪比、对比噪声比及血管流动伪影出现率分别为74.75(59.29~103.17)和26.72(22.61~34.78)、41.67(28.21~65.92)和22.89(14.76~32.27)、90%和27.5%,差异均有统计学意义(均P<0.001),扫描时间分别为195 s、87 s。LAVA序列检出6例肿瘤的供血动脉及引流静脉、3例静脉窦血栓、2例动脉瘤,FIR T1WI序列均未检出;7例转移瘤病人采用LAVA与FIR T1WI序列发现的病变数目分别为35个、30个。结论LAVA序列增强扫描可同时观察颅内病变和血管情况,与FIR T1WI对比扫描时间缩短,血管流动伪影出现率低,有较大的临床应用价值。

磁共振肝脏容积加速采集增强血管成像在巨大肝脏肿瘤切除术中应用分析

目的探讨磁共振肝脏容积加速采集（LAVA）增强血管成像在肝脏巨大肿瘤切除术中的应用价值。方法对2011年1月至2012年10月中国人民解放军第81医院收治的31例行肝脏肿瘤切除术术前行磁共振LAVA动态增强的临床资料进行分析，行多平面（MPR）血管重建，测量预保留肝脏的体积，评估肝脏肿瘤切除的可行性，并分析手术前后肝功能变化。结果磁共振血管造影（MRA）显示所有病人肝动脉、门静脉和肝静脉及主要分支以及与肿瘤的关系，10例行半肝切除术，7例行肝叶切除术，9例行肝段切除术，5例楔形切除术。10例半肝切除病人预保留肝体积为38％～84％。31例术后均存活，93．5％（29／31）术后1周恢复肝功能。结论LAvA增强检查能够准确显示肿瘤和血管关系，结合测量预留肝脏体积，对术前方案的制定具有重要作用。

肝脏加速容积采集技术动态增强与透视触发三维动态增强磁共振血管成像的手部动脉血管成像质量比较

目的比较肝脏加速容积采集技术(LAVA)动态增强与透视触发三维动态增强磁共振血管成像(CE-MRA)扫描在手部动脉血管图像的质量差异,探讨手部血管磁共振成像扫描更简单有效的方法及影响图像质量的因素。方法2019年1—3月该院需要进行手部增强扫描的患者40例,其中25例行LAVA动态增强扫描,另15例在常规增强扫描前行透视触发CE-MRA获得影像数据,选择显示动脉最好的一帧与蒙片减影,应用最大信号强度投影法重建。采用3分评分法评估两种成像方法图像质量。结果25例采用动态增强LAVA扫描获得动脉图像评分:3分23例(92.0%),2分2例(8.0%);15例透视触发CE-MRA扫描获得动脉图像评分:3分2例(3/15),2分9例(9/15),1分4例(4/15)。结论采用动态增强LAVA成像扫描获得的手部动脉血管较透视触发CE-MRA成像操作更简单有效,获得的图像质量高,一次扫描除获得血管信息外,还可观察周围组织信号变化。

MRI肝脏加速容积采集成像在评估布-加综合征侧支循环中的价值

目的:探讨3.0 T MRI肝脏加速容积采集(LAVA)技术在评估布-加综合征(BCS)患者侧支循环中的价值。方法:搜集经数字减影血管造影(DSA)确诊的40例BCS患者,回顾性分析其MRI LAVA影像资料,计算LAVA对BCS分型的诊断符合率;分析LAVA对常见肝内外侧支循环的检出率及侧支循环与BCS分型的相关性;采用Kappa检验评估LAVA与DSA对直径≥3.0 mm副肝静脉的检出一致性。结果:LAVA诊断下腔静脉阻塞型18例,肝静脉阻塞型13例,混合型9例;DSA证实下腔静脉阻塞型18例,肝静脉阻塞型15例,混合型7例;MRI LAVA对BCS分型的诊断符合率为95.0%(38/40)。LAVA显示奇/半奇静脉扩张33例(82.5%),副肝静脉扩张22例(55.0%),腹壁浅静脉扩张19例(47.5%),肝内交通支静脉扩张17例(42.5%),膈下静脉扩张9例(22.5%)。奇/半奇静脉侧支主要存在于下腔静脉梗阻型和混合型BCS(P<0.01,相关程度为0.595),而副肝静脉侧支主要存在于混合型BCS(P<0.01,相关程度为0.426)。LAVA检出副肝静脉31支,平均管径为(7.1±3.4)mm,LAVA与DSA对副肝静脉检出的一致性较好(Kappa值=0.767)。结论:MRI LAVA扫描技术在BCS分型诊断、侧支循环评估中具有重要价值,能为临床BCS的诊疗提供有用信息。

LAVA序列结合磁共振胰胆管水成像对胆总管小结石的诊断价值

目的研究肝脏容积加速采集成像(LAVA)结合磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆总管小结石的诊断价值。方法选取广东省高州市人民医院2020年9月至2022年7月163例胆总管结石患者,其中84例胆总管小结石(直径≤5mm)。所有患者接受磁共振检查,包括T2加权成像、T1加权成像、短时间反转恢复序列(STIR)、弥散加权成像、MRCP、LAVA,磁共振检查后1个星期内行经内镜逆行胆胰管成像(ERCP)检查并取石或胆总管外科手术。选取84例胆总管小结石在MRCP和LAVA序列上的影像表现,分析MRCP和LAVA对小结石的检出阳性率。结果84例胆总管小结石,66例LAVA序列胆总管小结石为高信号改变;62例MRCP胆总管小结石表现为充盈缺损;LAVA结合MRCP胆总管小结石阳性数82例。结论LAVA结合MRCP有助于提高胆总管小结石的诊断敏感性,比LAVA序列或MRCP序列对胆总管小结石的检出阳性率更高。

利用磁共振肝脏加速容积采集技术研究布加综合征患者不同侧支循环类型与分型

目的利用磁共振肝脏加速容积采集技术（LAVA）研究布加综合征（BCS）患者肝内外侧支循环类型与其分型的相关性。方法回顾性分析240例行LAVA增强磁共振（MRI）和数字减影血管造影（DSA）检查的BCS患者的临床资料。用DSA判断其分型，用磁共振LAVA技术统计肝内外侧支的种类及数量。采用χ^2检验判断侧支循环类型与BCS分型的相关性。选用Cramer修正列联系数描述两者的相关程度。结果240例BCS患者中，DSA显示肝静脉阻塞型60例，下腔静脉阻塞型39例，混合型141例。MRI显示副肝静脉扩张157例，肝内交通支建立69例，膈下静脉扩张43例，腹壁浅静脉扩张135例，脐静脉扩张94例，奇／半奇静脉扩张195例。6种侧支循环中，仅副肝静脉和奇／半奇静脉侧支建立与分型具有相关性（分别为χ^2=30．239，P〈0．05、χ^2=51．295，P〈0．05）。两者与BCS分型的相关程度分别为0．355、0．462。副肝静脉扩张在混合型中最多见，占79．4％，奇／半奇静脉扩张在下腔静脉阻塞型和混合型中均多见，分别占92．3％、91．5％。结论副肝静脉、奇／半奇静脉侧支循环的建立与布加综合征分型相关，而肝内交通支、膈下静脉、腹壁浅静脉、脐静脉侧支的建立与分型无相关性。LAVA技术可为BCS诊断与治疗提供有用信息。

3.0T肝脏加速容积采集序列对肝细胞肝癌的诊断价值

目的评价3.0T肝脏加速容积采集(LAVA)序列对肝细胞肝癌(HCC)的诊断价值。方法病理确诊的HCC患者21例(30处病灶),均行MRI LAVA序列及多层螺旋CT(MSCT)扫描,观察和比较MSCT及LAVA序列对HCC诊断的敏感性、特异性、准确性,分析特征性强化的显示率及三维后处理重建技术对病灶供血动脉、引流静脉等显示情况。结果 3.0TLAVA诊断HCC的曲线下面积大于MSCT(0.904vs.0.858)(P<0.05)。3.0TLAVA诊断HCC的敏感性、特异性和准确性分别为96.7%、90.9%和90.4%,高于MSCT的86.7%、86.7%和85.8%(P<0.05)。3.0TLAVA图像可清晰显示强化病灶、病灶临近血管受压推移、供血动脉和引流静脉。3.0T LAVA对引流静脉的显示率高于MSCT(56.7%vs.10.0%)(P<0.01)。结论 LAVA序列能更早发现病灶,更全面显示病灶的细微形态特点,对HCC术前诊断具有重要价值。

MRI融合导航经颈静脉肝内门体分流术的临床优势和经验

目的 探讨MRI融合导航技术在经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)中的应用价值及其在食管胃底静脉栓塞的技术优势。方法 选取2020年12月至2021年3月在珠海市人民医院治疗的6例需行TIPS手术患者。术前行肝脏容积加速采集成像(LAVA)序列腹部MRI增强扫描,将MRI增强图像与术中DSA图像匹配并2次校准后的融合图像叠加至术中透视影像,作为由肝静脉至门静脉穿刺的路径指引,同时在MRI融合导航下不使用对比剂完成胃底静脉插管,根据静脉曲张情况行栓塞治疗。结果 6例导引手术全部成功,技术成功率100%。2例采用气管插管麻醉,4例局部麻醉。术中肝静脉和门静脉穿刺为(2.5±1.7)次,穿刺时间(开始穿刺至导丝通过)为(211.7±180.6)s,手术时长为(117.5±53.5)min,X射线累积剂量为(1 010.3±833.8)mGy,对比剂使用量为(122.5±25.9)mL,均未出现严重并发症。结论 MRI融合导航技术辅助TIPS手术安全可行,融合导航下可快速完成食管胃底静脉插管,技术优势明显,值得临床推广。

成像技术鉴别诊断胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的应用

目的探讨肝脏容积加速采集增强磁共振成像(LAVA)与磁共振胰胆管成像(MRCP)鉴别诊断胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的应用价值。方法选择2012年6月‐2016年6月在该院行手术治疗,且经病理证实的30例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤患者作为研究对象。患者术前均行肝脏容积加速采集增强磁共振成像与磁共振胰胆管成像,所用序列包括T1WI、T2WI、增强MRI和MRCP,术后收集病理学检查信息,分别与LAVA、MRCP进行比较,观察两种成像方式对良恶性导管内乳头状黏液瘤鉴别准确性。结果术后病理学诊断证实:良性20例,恶性10例。LAVA成像误诊率(10.00%)显著低于MRCP(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05),LAVA成像诊断良性与病理诊断结果总符合率(90.00%)显著高于MRCP成像(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。LAVA成像诊断恶性与病理诊断结果符合率(90.00%)略高于MRCP成像(80.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。LAVA成像诊断与病理诊断总符合率(90.00%)显著高于MRCP成像(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LAVA与MRCP鉴别诊断胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的应用价值均较高,但LAVA诊断准确性更高,应作为胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的首选磁共振成像(MRI)检查方式。

MRI LAVA扫描技术评估布-加综合征患者侧支循环研究

目的分析采用磁共振成像(MRI)肝脏加速容积采集(LAVA)扫描技术评估布-加综合征(BCS)患者侧支循环的效果。方法2017年3月~2022年3月我院收治的BCS患者47例,均接受数字减影血管造影(DSA)和MRI检查。以DSA检查结果为“金标准”,判断MRI LAVA对BCS分型诊断的准确率。结果DSA检查诊断肝静脉阻塞型BCS 18例,下腔静脉阻塞型BCS 21例和混合型BCS 8例,而MRI LAVA诊断肝静脉阻塞型16例,下腔静脉阻塞型21例,混合型10例,其准确性为95.7%;在47例BCS患者中,MRI LAVA显示膈下静脉扩张9例(19.1%),肝内交通支扩张12例(25.5%),腹壁浅静脉扩张26例(55.3%),副肝静脉扩张26例(55.3%),奇/半奇静脉扩张39例(83.0%);与DSA检查比,MRI LAVA显示副肝静脉的准确性为100%。结论采用MRI LAVA扫描技术能够准确判断BCS分型,观察不同类型侧支循环建立情况,为临床诊疗提供依据。

测定LAVA-Flex序列评估肝脏铁过载及脂肪变性的价值

目的探讨可变容积加速肝脏采集(LAVA-Flex)序列对肝脏铁过载及脂肪变性的测定价值。方法对37例肝脏铁过载患者行LAVA-Flex序列MRI扫描生成纯水像、纯脂肪像、同相和反相位像,并计算肝脏铁含量(R2*值)和脂肪含量百分比。结果纯水像、纯脂肪像、同相和反相位像上分别为混杂信号、高信号、低信号和高信号。肝左内叶R2*值高于肝右前叶[(826.81±14.26)Hz vs.(732.56±13.70)Hz](t=29.87,P<0.05)。肝左内叶脂肪含量与肝右前叶相仿[(10.98±1.81)%vs.(10.88±1.33)%](t=0.50,P>0.05)。结论 LAVA-Flex序列可适用于测定肝脏铁过载及脂肪变性。

3.0 T MR LAVA技术在肝硬化胃左静脉显示的应用价值

目的用3.0 T MR肝脏加速容积采集(liver acceleration volume acquisition,LAVA)技术显示胃左静脉(LGV),探讨LGV扩张程度与肝硬化损害程度的关系。资料与方法对40例肝硬化患者及20名正常自愿者行上腹部检查,采用最大密度投影(MIP)对LGV显示,并测量其直径。结果 40例肝硬化患者及20名正常自愿者LGV显示清晰。Child-Pugh A级组及Child-Pugh B、C级组的LGV直径较正常组明显增宽(P<0.05);上消化道出血组较不出血组的LGV直径增宽,两者之间差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化患者LGV直径≥6 mm组比其直径<6 mm组上消化道出血的风险增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用LAVA技术可以清晰显示LGV;测量LGV的直径可以间接评估肝功能损害程度;LGV直径明显增宽是上消化道出血的风险因素,当LGV直径≥6 mm,上消化道出血的风险性增加。