超声造影定量分析鉴别肝脏局灶性高回声小病灶良恶性的研究

目的探讨应用超声造影鉴别诊断肝脏局灶性高回声小病灶(HSFLLs)良恶性的临床价值。方法回顾性分析我院经病理证实的75例HSFLLs患者(共107个病灶)的超声造影图像资料,绘制时间-强度曲线进行分析;并与增强CT检查结果进行比较。结果良性HSFLLs造影模式以"动脉相高增强,门脉相及延迟相高或等增强"或"三相等增强"为主,恶性HSFLLs造影模式以"动脉相高增强,门脉相及延迟相低增强或等增强"为主。良性HSFLLs造影剂灌注的达峰时间、始退时间分别为(42.5±17.3)s、(183.7±66.6)s,较恶性HSFLLs[(24.2±10.6)s、(77.9±46.0)s]长,差异均有统计学意义(均P<0.05)。以病理结果为金标准,超声造影对HSFLLs的诊断准确率为89.71%,增强CT的诊断准确率为88.79%;超声造影对肝硬化增生结节和小肝癌的诊断准确率为92.86%,增强CT的诊断准确率为90.48%。结论超声造影可有效动态地评估肝脏肿瘤的血流动力学,在对HSFLLs良恶性的鉴别诊断方面具有重要的临床价值。

肝脏局灶性结节增生动态增强MRI征象与病灶大小的关系

目的 分析肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FN H)动态增强MRI征象,探讨轮辐征与病灶大小的关系。方法 回顾分析经手术及病理证实的260例306枚肝脏局灶性结节增生动态增强MRI图像,所有病灶根据测量的最大径分为≤2cm组、2~5cm组和>5cm三组,分析轮辐征在不同大小组别中的差异。结果 306枚FNH病变的平均大小为4.45±2.56cm,检出癜痕170例,假包膜62例,供血动脉19例,具有轮辐征175例,FNH轮辐征、瘢痕、假包膜及供血动脉的检出,在不同大小分组中表现差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 动态增强MRI对轮辐征的检出取决于病灶大小,轮辐征对于较大FNH (>5.0cm)的诊断更有意义。

肝脏局灶性小病灶MRI定量指标与病灶性质的相关研究

目的 探讨T1、T2 值及T2 指数 (T2 index)在区分肝脏局灶性小占位性质方面的价值。资料与方法 随机选择经确诊的肝细胞癌、肝转移瘤、肝海绵状血管瘤和肝囊肿患者共 92例 (14 8个病灶 ) ,行前瞻性MRI(0 .5T)研究 ,计算病变的T1、T2 值及T2 指数 ,并进行统计学分析。结果 恶性病变的T1值显著低于良性病变 (t =4 .0 2 4 ,P <0 .0 0 1) ,但由于数值重叠较多 ,对诊断无实际应用价值 ;良性病变的T2 值显著高于恶性病变 (t =10 .92 9,P <0 .0 0 1) ,第一个双回波 (TR 2 5 0 0ms,TE 30、90ms)以 84ms为界区分良、恶性病变 ,诊断正确率为 92 %。第二个双回波 (TR 2 5 0 0ms,TE 6 0、12 0ms)以 80ms为界 ,诊断正确率为 93% ;良性病变的T2 指数均显著高于恶性肿瘤 (t =13.6 97,P <0 .0 0 1) ,TE 30、90ms时 ,以 1.89为界 ,诊断正确率为 92 % ,TE 6 0、12 0ms时 ,以 2 .0 1为界 ,诊断正确率亦为92 %。结论 T2 值和T2 指数在区分肝脏良。

SonoVue实时灰阶超声造影在肝脏局灶性小病灶鉴别诊断中的应用价值

近年来,随着超声造影剂及其造影成像技术不断发展,实时灰阶超声造影（CEUS）成像为临床超声肿瘤定性诊断构筑了新的平台,但由于造影剂的研发相对滞后,当病灶较小或者病灶回声低于周围肝实质时,CEUS误诊率较高[1]。第二代新型超声造影剂SonoVue的应用,提高了CEUS对肝内局限性病变的诊断能力[2]。本文回顾性分析162例肝脏局灶性小病灶的SonoVue CEUS诊断结果,

实时灰阶超声造影结合超声造影剂SonoVue在肝脏局灶性小病灶鉴别诊断中的应用

目的探讨实时灰阶超声造影(CEUS)结合超声造影剂Sono Vue(简称:CEUS新技术)对肝脏局灶性小病灶病变的诊断价值。方法对行CEUS新技术检查的112例(143枚病灶)患者的临床资料进行回顾性分析,以病理结果为金标准,比较CEUS新技术诊断结果与病理结果的符合率。结果 CEUS新技术检出肝脏局灶性小病灶恶性肿瘤患者41例,与病理结果符合率为80.4%(41/51);检出肝脏局灶性小病灶良性肿瘤患者48例,与病理结果符合率为78.7%(48/61)。CEUS新技术检出肝脏局灶性小病灶恶性病灶67枚,与病理结果符合率为90.5%(67/74);检出肝脏局灶性小病灶良性病灶58枚,与病理结果符合率为84.1%(58/69)。CEUS新技术诊断肝脏局灶性小病灶恶性肿瘤患者的敏感性、特异性分别为75.9%、82.8%。CEUS新技术诊断肝脏局灶性小病灶恶性病灶的敏感性、特异性分别为85.9%、89.2%。结论 CEUS结合第二代新型超声造影剂Sono Vue能提高肝脏局灶性小病灶病变的检出率,对鉴别肝脏局灶性小病灶良恶性肿瘤亦有积极作用。

肝脏局灶性病灶的超声引导穿刺活检:基于细胞学和组织病理学结果的经验教训

目的 在有细胞学和组织病理学结果的前提下，回顾性分析成功进行超声引导下肝脏局灶性病灶穿刺活检的影响因素。方法 机构审查委员会豁免此项符合HIPAA法案的回顾性研究。收集2000年1月—2006年2月间在同一结构进行经皮超声引导下肝脏局灶性病灶穿刺活检并有细胞学和组织病理学结果的病例。

肝脏局灶性结节性增生1例

患者,女,20岁。既往体健。体检超声发现肝右叶单发偏高回声结节,大小约7.5cm×6.9cm×5.3cm,边界清晰,形态规则,无明确包膜,内部回声尚均匀,彩色多普勒示结节内部及周边可探及丰富动静脉血流信号，RI：0．56。肝脏大小正常，形态未见明显变化，余肝脏实质回声正常，肝内外胆管无扩张，胆囊未见异常。腹腔未探及肿大淋巴结。

MRI图像后处理技术在局灶性皮质发育不良癫痫患者中的应用

局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)是儿童及成人进行癫痫手术的常见病因。有时FCD的MRI表现可以非常轻微,当其他非侵入性检查没有提示特定区域时极易漏诊。此时,全脑MRI图像后处理技术就显得尤为重要。精确发现病灶并确定病灶范围不但可减少术中需要切除的脑组织大小,也可提高术后控制癫痫发作的概率[1]。虽然直观分析高分辨MRI已经可以检出相当数量的致痫灶,如海马硬化和II B型局灶性皮质发育不良(FCD),仍有高达30%的微小FCD患者被漏诊[2],这些患者通常被认为是MRI阴性或者“无病灶”。由于MRI阴性的患者手术后癫痫控制情况较差[1,3],这类患者通常被认为不适合手术治疗,因此这部分由于微小FCD误诊为MRI阴性的患者可能因此失去了手术机会。

超声诊断多发局灶性脂肪肝一例

患者男，29岁。无自觉症状，无肝病史，查体：体温正常，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，腹平软，未扪及包块。超声检查：肝脏形态大小正常，表面光滑，于肝右叶见多个大小不等的实质性强回声团，呈结节或条索状，部分相互融合，最大测值3．5cm×2．6cm，边界尚清楚，形态欠规整，内部回声尚均匀（图1a），彩色多普勒血流成像（CDFI）：异常强回声区内见正常肝血管穿行（图lb）。

呈假瘤样局灶性肝脂肪浸润:其声像图所见与临床鉴别诊断

局灶性肝脂肪浸润易误诊为肝内肿瘤,本文报告经超声和CT检查为局灶性脂肪肝41例(男性30例,女性11例),年龄29～73岁。他们的声像图显示为肝脏占位性病变。

肝脏特异性造影剂菲立磁在肝脏占位性病变诊断中的序列优化

目的 :探讨肝脏特异性造影剂菲立磁在肝脏占位性病变诊断中的序列选择。方法 :对 3 5例肝局灶性病变患者于增强前、增强后 3 0 min、3 h、6h分别进行 T2 W-TSE序列、压脂的 T2 W-TSE及 FL ASH-T1 W、FL ASH T2 *序列扫描。以横轴位为主要扫描方位 ,测量增强前、后肝脏实质、病灶、背景的信号强度。计算增强前、后各序列病灶 -肝脏对比信噪比(CNR)。并对各序列增强前、后各时间段的 CNR值及增强后各序列的 CNR值进行统计学分析。结果 :增强后 3 0 min、3 h、6h各序列的 CNR值之间无显著性差异 ,分别与增强前相比均有显著性差异。增强后 FLASH T2 *的 CNR最大 ,与 T2 W-TSE、压脂的 T2 W-TSE、FLASH-T1 W序列相比其 CNR值有显著性差异。 T2 W-TSE、压脂的 T2 W-TSE分别与FLASH-T1 W序列相比其 CNR值均有显著性差异 ,T2 W-TSE与压脂的 T2 W-TSE之间无显著性差异。FLASH T2 *显示病灶大小、边界清楚 ,解剖结构显示好。结论 :菲立磁肝脏增强可提高病灶 -肝脏的 CNR值 ,其中以 FLASH T2 *序列提供 CNR值最大 ,病变显示清楚 ,有利于病变检出率的提高 ,是一种值得推荐的扫描序列。

CT、MRI肝脏局灶性小病灶的影像学研究进展

肝脏局灶性小病灶（直径≤3 cm）是一类包括肝脏良性或恶性占位性病变,及早发现病灶,做出准确性诊断,及早治疗恶性肿瘤和避免良性病变的不必要手术,一直是腹部CT、MR研究的重点或难点.有关CT、MR检出和定性小病变均有较大进展,笔者查阅相关文献,综述如下.

超声造影诊断肝脏局灶性病变的研究进展

超声造影技术的应用开创了医学超声诊断新的模式和思维。近年来,超声造影剂的出现给超声技术带来了飞跃的发展,尤其是低机械指数实时灌注成像是超声医学的巨大进步,对肝脏疾病的诊断和鉴别诊断具有重要价值。现将超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的进展总结如下。一、超声造影的原理超声造影是通过将微气泡注入血管内,提高血管内声压反射系数,

肝脏血管周上皮样细胞肿瘤1例

患者，女，38岁。体检超声发现肝左叶占位一周,查体未见明显异常。既往无肝炎、肝硬化病史。实验室检查肝功能正常，AFP正常。上腹部CT增强扫描：肝左外叶浅分叶状肿块，边界清晰，大小约为7.4cmX6cm，动脉期（图1）病灶明显不均匀强化，门脉期（图2）强化程度略减低，延迟期（图3）病灶密度略低于同层面正常肝脏密度，三期CT值分别约：116HU、107HU、73HU；三期病灶中央及外周见瘢痕样无强化低密度区。诊断：肝左外叶异常强化肿块，考虑1）局灶性结节增生（FNH）；2）肝腺瘤。

非均质性脂肪肝的超声诊断(附22例报告)

资料和方法本文报道自1989年～1991年用超声诊断的22例非均质性脂肪肝。患者的年龄33～75岁,平均53岁,男15例,女7例。其临床表现为体形肥胖10例,右上腹胀闷11例,胆固醇和/或甘油三脂增高者14例。

影像学在脂肪肝诊断中的应用

通过影像学检查不仅可筛选脂肪肝,并能确定诊断。固脂肪肝是可逆性病变,因而通过影像学检查亦可监测病情变化。 一、B超检查 (一) 超声图像特征 (1)肝脏呈弥漫性肿大,轮廓较整齐,表面平滑,肝边缘膨胀变钝。(2)肝脏切面前半部光点细而密,回声增强,明显高于正常肝实质回声强度,呈一片云雾状,称之为“明亮肝”(bright liver)。如肝实质回声强度明显大于肾脏和脾脏的回声强度,应多考虑为脂肪肝。(3)肝脏切面后半部回声减低,但回声减低部无明显分界。出肝面光带显示不清楚,比之肝硬变有更明显的衰减。(4)

原发性肝癌弥散加权成像的研究进展

磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)是目前能在活体组织中检测水分子自由扩散运动(布朗运动)的惟一无创影像检查技术。DWI对水分子自由扩散运动的研究使磁共振对人体的研究深入到分子水平。DWI不仅能反映各种组织独特的弥散特性,还能够定量分析组织、器官的微观结构和功能变化[1]。以往DWI主要用于中枢神经系统疾病的研究,