1例盆腔巨大孤立性纤维性肿瘤伴德格-波特综合征患者的围手术期护理

总结1例盆腔巨大孤立性纤维性肿瘤伴德格-波特综合征患者的围手术期护理经验。护理要点包括:采取多学科协作,参与医护一体查房,共同制定护理方案。术前密切监测患者的血糖波动情况,及时发现患者出现低血糖的高频时间段,预防低血糖发生。术后密切监测患者的血糖波动情况和病情变化情况,根据加速康复外科理念指导术后康复护理,包括术后早期活动、防止静脉栓塞、早进食及预防并发症发生等。经过悉心护理,患者于术后第6天顺利出院。经1个月随访,患者预后良好,已恢复正常生活。

侵及眶内的复发性鼻腔鼻窦巨大孤立性纤维性肿瘤1例

1临床资料患者,男,75岁,因左侧鼻面部不适伴面颊隆起1个月,于2022-04-13就诊亳州市人民医院。患者1个月前发现左侧鼻面部不适伴眼突、视力下降,伴感觉减退,无鼻塞流涕,无头晕头痛,无涕中带血,8年前曾于我院行鼻内镜下左侧鼻腔鼻窦肿物切除,术后病理为孤立性纤维性肿瘤。入院前患者曾就诊于眼科,结合病史资料排除眼部疾病后就诊耳鼻咽喉头颈外科。上颌骨CT提示左侧鼻腔、筛窦、上颌窦及眼眶内见团块状软组织密度影(图1A)。

手术治疗巨大胸腔孤立性纤维瘤1例并文献复习

胸腔孤立性纤维瘤是一种罕见的原发性胸膜肿瘤,其临床表现不典型,随着肿瘤的增大会出现相应部位的压迫症状,因具有潜在恶性及恶性可能,目前公认的首选治疗方式仍是外科手术完整切除肿瘤病灶。我科近年收治1例巨大孤立性胸腔纤维瘤患者,为提高临床对该病的认识水平,现将其诊治经过总结报道如下。

肝脏恶性孤立性纤维瘤影像表现一例

肝脏孤立性纤维瘤是一种较为罕见的肿瘤,本文报道了一例肝脏恶性孤立性纤维瘤的影像诊断与病理特点。CT平扫通常表现为大的、界限分明、高血供肿块。增强后,血管较多的成分可见早期动脉增强;纤维成分的增强会持续到静脉期和延迟期。当瘤体过大时往往会出现不同程度的囊变坏死。病理免疫组化常以CD34、CD99、Bcl-2、NAB2-STAT6等指标阳性作为诊断孤立性纤维瘤的依据。

肝脏孤立性纤维性肿瘤伴血管瘤影像学表现1例

患者,男,40岁,查体发现乙肝病毒标志物阳性2年余。于入院前半月查体时发现肝功能轻度异常,外院腹部彩超提示“肝实质回声增粗,肝内多发结节”;腹部增强CT提示“肝右叶包膜下可疑结节,肝硬化”,来我院进一步诊治。患者无发热、黄染、黑便、腹腔积液。

孤立性纤维瘤的CT和MRI特征分析

目的 探讨孤立性纤维瘤(SFT)的CT及MRI特征,并与病理对照分析其特点。方法 选取经手术病理及免疫组化证实的SFT患者14例,所有病例均行CT检查,其中5例行MRI检查,12例行增强扫描。结果 1)发生部位:病变位于颅内2例,胸部4例,纵隔1例,盆腔4例,腹股沟1例,腹膜后1例,胰腺1例;2)肿块大小:最大径2.7~15.5 cm;3)肿块的密度和信号:14例中3例密度及信号均匀,11例表现为不均匀,1例肿瘤内见脂肪成分,CT平扫11例为等密度,3例为稍低密度;MRI平扫T_(1)WI主要为等及稍低信号,T_(2)WI为等及稍高信号,肿瘤信号不均则表现为T_(1)WI和T_(2)WI混杂信号;4)肿瘤形态及边缘:肿瘤呈圆形、类圆形及椭圆形9例,不规则形3例,分叶状2例,其中10例边缘光整,4例边缘不光整;5)肿瘤的强化:7例为明显强化,3例为中度强化,2例为边缘环形强化,其中1例为均匀强化,11例为不均匀强化或地图样强化,8例可见肿瘤内或周边多发强化小血管影,5例可见肿瘤内多发囊变;6)免疫组化:所有病例的CD34、STAT6、CD99、bcl-2、Vimentin的阳性率均较高。结论 SFT多数为较大的圆形或类圆形肿块,密度不均匀,肿瘤内部及周边常见小血管影及囊变。增强后肿瘤多表现为明显不均匀强化,强化程度可能与肿瘤内细胞、胶原纤维及血管的生长方式有关,肿瘤的密度、信号及强化特征与病理成分具有相关性,二者结合分析可提高对该病的诊断水平。

眼眶孤立性纤维瘤MRI诊断——2024年读片窗(8)

1病史摘要患者,女性,69岁,诉“右侧眼部不适1年余”。患者1年前出现右侧眼部不适感,伴视力下降、斜视,伴头晕头痛,病程中睡眠饮食可,二便正常。体检:体温36℃、脉搏72次/分、呼吸18次/分、血压146/77 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),双眼视力0.5/0.8,双眼眼压26.7/13.2 mmHg,右眼眼球突出,结膜无充血,泪道冲洗通畅,无脓液返流,角膜透明,前房深度可。

泌尿生殖系统孤立性纤维瘤20例分析

目的探讨泌尿生殖系统孤立性纤维瘤(SFT)的诊断、治疗、长期随访结果,并比较良恶性SFT的特点。方法回顾性分析南京鼓楼医院2004年1月-2021年8月收治的20例泌尿生殖系统SFT患者,分析患者的一般特征、临床症状、影像学结果、治疗方法、病理及长期随访结果等资料。结果患者肿瘤发生在肾脏9例、盆腔7例、膀胱3例、前列腺1例。6例表现出临床症状,包括下肢无力、尿痛、排尿困难、尿频伴排便习惯改变、腰痛、腹壁包块伴腹痛等,14例无任何症状。肿瘤中位直径5.2(1.7~15.0)cm。所有患者均行手术治疗,其中机器人辅助下手术8例、开放手术5例、腹腔镜下手术5例、经尿道切除膀胱肿瘤2例。CT平扫表现为高、低、混合密度软组织肿块均可存在,强化CT出现强化结果。病理显示恶性SFT组织的核分裂象、形态变异、坏死、Ki-67指数高表达比例明显高于良性SFT。改良的Demicco预后风险分层模型结果显示,所有恶性SFT患者均为中等风险。SFT根治性肿瘤切除术组无病生存期(DFS)比单纯肿瘤切除术组稍长,但差异无统计学意义(P=0.203)。结论CD34、Bcl2、STAT6、CD99等标志物可用于诊断SFT;Ki-67指数、肿瘤坏死常用于鉴别其良恶性;改良的Demicco预后风险分层模型在预测SFT的预后中具有重要作用;手术切除是SFT最常见的治疗方法,良性SFT预后优于恶性。

胸腔膈胸膜源性罕见巨大孤立性纤维瘤1例

1临床资料 患者,男,35岁,因咳嗽1年、气促5个月入院。既往体健。查体：生命体征平稳,气管右移,左侧胸廓饱满,胸骨无压痛,左肺叩诊呈实音,右肺叩诊清音,左肺呼吸音极低,右肺呼吸音清,双肺未闻及明显干湿性啰音。心尖搏动于右侧第5肋间胸骨旁1cm,心律整齐无杂音。CT示（图1）：左上、下支气管狭窄,

胸膜巨大孤立性纤维瘤合并周围型肺动脉瘤1例

胸膜孤立性纤维瘤,临床不多见,约占胸膜肿瘤的5%。肺动脉瘤临床亦不常见,80%位于主肺动脉,周围型较少。胸膜孤立性纤维瘤合并肺动脉瘤临床上尚未见报道。本文报道1例胸腔内巨大孤立性纤维瘤合并周围性肺动脉瘤的患者,其胸腔内的孤立性纤维瘤的生长可能加速了肺动脉瘤的形成和进展。

腹膜后孤立性纤维性肿瘤1例

患者女,54岁。因“左侧腰背部不适10余年,发现腹膜后肿瘤4天”入院。CT:平扫(图1A)显示左肾后方见一类圆形占位,大小约52 mm×45 mm,与周围组织间隙尚清,其密度不均,内部多发小囊状低密度区;增强扫描轴位及冠状位动脉期(图1B,1E)实性部分明显强化,囊状低密度区未见强化,似分隔样改变,邻近脾脏及左肾受压推移;门脉期(图1C)及延迟期(图1D)呈持续性渐进性强化。拟诊为“腹膜后肿瘤”,行手术切除。术后病理检查肉眼所见腹膜后肿物,灰红灰褐色结节状组织一块,切面灰红,部分区域灰白,质软。镜下所见(图1F,1G)瘤组织边界尚清,瘤细胞短梭形,疏密不等,间质血管丰富。

肺部巨大孤立性纤维瘤临床病理分析

目的探讨肺部孤立性纤维瘤的临床特点、早期诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析28例肺巨大孤立性纤维瘤病例资料、术后切除组织常规病理及免疫组织化学检查情况,并进行术后随访。结果 28例中术后病理免疫组织化学显示,CD34阳性24例,CD99阳性16例,波形蛋白Vimentin阳性19例,Bcl-2阳性6例,另4例SMA阳性,3例Actin阳性表达。术后21例生存,未见肿块复发,1例死于心肌梗死,6例失访。结论肺孤立性纤维瘤早期临床表现无特异性,手术治疗是目前首选治疗方式,且术后预后较好。

肾脏巨大恶性孤立性纤维瘤的临床病理分析

目的探讨肾恶性孤立性纤维瘤的临床病理学特征以及鉴别诊断。方法对1例肾恶性孤立性纤维瘤进行大体及镜下观察,并作免疫组织化学染色,结合文献进行复习。结果肉眼检查,肾脏被巨大肿块所取代,大小20cm×12cm×9cm,界限尚清,切面灰白灰黄色,可见多灶状坏死及直径0.6-1cm的小囊腔,质地细腻、软而脆。镜下表现为细胞稀疏区与密集区交错分布,梭形瘤细胞密集区排列成束状,束与束相互交错;疏松区间质黏液变性;细胞间有纤细至短束的胶原纤维;细胞核有轻-中度异型性,核分裂相4-6个/HPF,有多灶状肿瘤性坏死;无明显的血管外皮瘤样结构;可见到脂肪细胞化生及囊性变。免疫组织化学染色,瘤细胞Vimentin、CD99、Bcl-2弥漫阳性,CD34部分阳性,S100小灶状阳性。结论肾恶性孤立性纤维瘤非常少见,肿瘤体积大于10cm提示对恶性判断有参考意义;需与其他恶性梭形细胞肿瘤进行鉴别诊断。病理形态学特点及免疫组织化学染色可有助于鉴别。

下唇孤立性神经纤维瘤1例

孤立性神经纤维瘤(solitary neurofibroma, SNF)在口腔内少见发病,唇部极其罕见,本文报道1例下唇SNF并回顾相关文献,探讨唇SNF的临床表现、诊断要点以及治疗,为临床诊治及后续研究提供参考。

颅内孤立性纤维性肿瘤的显微手术治疗分析

目的探讨颅内孤立性纤维性肿瘤的临床特点、影像学特征、病理学特征、显微手术方法及其疗效。方法回顾性分析2014年8月至2023年7月手术治疗并经术后病理证实的31例颅内孤立性纤维性肿瘤的临床资料。结果31例中,男17例,女14例;年龄16~65岁;初次手术17例,再次手术14例;临床表现以头晕、头痛等非特异性症状为主;影像学表现为边界多清晰,MRI呈稍低T1信号、高T2信号,T2FLAIR大多高信号,近半数(14例,45.2%)可见明显瘤周水肿;MRI T1增强表现为明显均匀强化18例(58.1%),不均匀及环形强化12例(38.7%)。25例(80.6%)肿瘤全切除,6例(19.3%)行次全切除。术后病理检查显示肿瘤特征性表达STAT6(100.0%,31/31),不同程度表达CD34(93.5%,29/31)、Vimentin(64.5%,20/31)及Bcl-2(25.8%,8/31);Ki-67阳性率2%~30%,平均(11±7)%,Ki-67阳性率随肿瘤病理级别升高而升高。失访9例,成功随访22例,随访时间6~80个月,平均(35.0±23.8)个月;死亡3例,其余19例存活。结论颅内孤立性纤维性肿瘤瘤周水肿常见,可呈不均匀强化或环形强化,确诊依靠病理检查。肿瘤易复发,可能全身转移,早期诊断、尽早行手术有助于改善病人的预后。

以右肺巨大包块合并胸腔积液为主要表现的肺原发孤立性纤维性肿瘤1例及文献复习

目的探讨肺原发孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)临床病理学特征、免疫表型、特殊染色特征及鉴别诊断。方法穿刺病理组织采用HE、SP法免疫组织化学染色和特殊染色诊断的1例肺原发SFT(老年男性患者,胸部CT示右肺占位伴胸水),对其进行临床分析,探讨临床病理学特征、免疫表型和预后。结果穿刺标本显微镜下见胶原纤维和增生的索状细胞,细胞胞质红染,染色质均一,核分裂和异型性少见,间质血管较丰富,瘤细胞和密集区共存,表现“无特征性结构”的特征性改变;免疫组织化学染色显示CD34、STAT6、vimentin、CD99、BCL-2及约2%Ki-67阳性,CD668、AE1/AE3、desmin、SMA、S-100阴性。病理诊断为孤立性纤维性肿瘤。结论肺原发SFT为临床罕见病,易漏诊误诊,需结合临床表现、病理学检查诊断。

胸部巨大孤立性纤维瘤的诊断及治疗

孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor,SFT）是一种较为少见的间叶组织来源的肿瘤,生长部位主要见于腹膜后、腔隙及四肢,来自胸部的更为少见。1931年Klemperer andRabin报告了第一例胸膜孤立性纤维瘤,由于病例不多,目前对该病的诊断及治疗尚处于探索阶段,现报告我院2005年至2010年间胸部SFT病例2例,并结合文献,对其临床表现、诊断标准及治疗方案进行讨论。

盆腔罕见成脂型孤立性纤维性肿瘤一例

患者,女,78岁,尿频两月余,8天前于当地卫生院进行彩超检查,提示:盆腔内囊性包块。后在我院进行盆腔MRI检查提示:盆腔偏右侧多方囊性占位,体积较大,分隔及实性成分较多,内可见出血,考虑右侧卵巢交界性粘液性囊腺瘤或囊腺癌可能。实验室检查:癌胚抗原、CA199及CA125均未见明显异常。完善相关检查后全麻下行“经腹腹膜后肿瘤切除术+全子宫+双附件切除术+右侧输尿管部分切除术+右侧输尿管再植术+右侧输尿管支架植入术”,术后病理结果提示盆腔梭形细胞肿瘤,有异型,可见核分裂象,局部伴出血,倾向间叶源性肿瘤,建议免疫组化;右侧输尿管局部镜检外膜可见肿瘤组织,断端切缘未见明显异常,后经上海阿克曼医学检验所免疫组化提示:符合脂肪瘤样(“成脂型”)孤立性纤维性肿瘤。