超声引导下多针组合射频消融术治疗肝脏巨大血管瘤患者的疗效评价

目的 分析超声引导下多针组合射频消融术(RFA)治疗肝脏巨大血管瘤患者的效果。方法 回顾性分析2017年3月-2021年3月本院收治的67例肝脏巨大血管瘤患者的临床资料,依照手术方法不同分为对照组(33例)和观察组(34例)两组。对照组接受腹腔镜切除术治疗,观察组接受超声引导下多针组合RFA治疗,比较两组的治疗效果。结果 观察组手术时间均较对照组短,出血量较对照组少(P<0.05),而两组住院时间、输血、中转开腹、二次治疗率对比,无明显差异(P>0.05);术后7 d,两组血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平均较术前高,而观察组低于对照组(P<0.05),而两组血清总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)水平比较,均无明显差异(P>0.05)。术后1个月,两组血清AST、ALT水平均较术后7 d低(P<0.05),但组间血清AST、TBIL、ALB、ALT水平比较,均无明显差异(P>0.05)。两组并发症发生率比较,无明显差异(P>0.05)。结论 超声引导下多针组合RFA治疗肝脏巨大血管瘤患者,能缩短手术时间,减小对肝功能的影响,且不会明显增加并发症发生风险。

经皮射频消融治疗肝脏巨大血管瘤疗效观察

目的观察经皮射频消融术(PRFA)治疗肝脏巨大血管瘤(5 cm≤直径≤15 cm)的安全性及可行性。方法回顾性分析2014年6月至2017年6月于达州市中心医院行手术治疗的78例肝巨大血管瘤患者的病例资料,其中42例行PRFA治疗(A组),36例行传统开放手术治疗(B组),通过比较手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后临床治愈率等指标,评价两种方案的疗效,观察两组患者在治疗过程中出现的不良反应或并发症,评估治疗安全性。结果所有患者在治疗过程中均未发生严重的并发症,无一例死亡。两组术后1个月、6个月临床治愈率、术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05);但两组在手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用上存在差异,且具有统计学意义(P<0.05)。结论 PRFA和传统开放手术治疗肝巨大血管瘤疗效相当,均具有较好的安全性;经皮射频消融术治疗肝巨大血管瘤具有微创、痛苦小、出血量少、手术时间短、住院费用低的优点。严格掌握手术适应证,选择个体化治疗方式,PRFA可为肝巨大血管瘤患者的治疗提供一种替代选择途径。

肝脏巨大血管瘤的动脉栓塞治疗

目的分析和探讨肝动脉栓塞治疗对肝巨大血管瘤(直径大于5cm)的治疗效果。方法运用超液态碘化油+明胶海绵颗粒和平阳霉素碘化油混合乳剂+明胶海绵颗粒对我院36例肝脏巨大血管瘤患者进行动脉栓塞治疗。结果所有病例术前肝动脉造影显示“枝上挂果”、“早出晚归”的异常血管湖样改变,栓塞后肿瘤内碘油沉积良好;术后除1例出现严重并发症,除4例栓塞后无明显效果外,其他患者肿瘤均缩小,18例患者肿瘤缩小大于50%。结论动脉介入栓塞治疗对肝巨大血管瘤患者是一种疗效肯定、相对安全较为理想的治疗方法。

肝脏巨大血管瘤的诊治及手术技巧

目的总结瘤体减容后肝脏巨大血管瘤的手术切除经验,探讨其手术切除的可行性与安全性。方法回顾分析2004年10月至2011年7月行肝脏巨大血管瘤肝叶切除术13例患者的临床资料。结果 13例均成功实施了肝脏不规则切除术,术后病理证实均为肝脏海绵状血管瘤,术后无1例发生胆漏及肝功能衰竭。结论肝门阻断+瘤体减容后肝脏巨大血管瘤切除术是一种安全、可靠、简便、可行的手术方法。

微波固化术治疗肝脏巨大血管瘤的临床分析

目的探讨肝脏巨大血管瘤患者在超声引导下进行微波固化治疗的方法及临床分析。方法应用超声引导经皮肝穿刺微波固化治疗患者15例，共15个瘤体。术后监测局部病灶大小变化。结果术后5d瘤体逐渐缩小，经介入相应肝动脉栓塞后，瘤体内基本无血液充盈。结论肝血管瘤经一次微波固化治疗后，瘤体虽然未完全消失，但瘤体内血管窦组织已较大程度的纤维化。配合介入治疗行血管瘤相应动脉栓塞术，尤其是巨大血管瘤，效果更加显著。

超声引导下多针组合射频消融术与腹腔镜手术切除在肝脏巨大血管瘤治疗中的对比研究

目的对比超声引导下多针组合射频消融术与腹腔镜手术切除肝脏巨大血管瘤的临床应用价值。方法选取我院2017年1月至2019年3月间收治的肝脏巨大血管瘤患者36例,采用随机数字表法将其分为消融组和腹腔镜组,每组各18例。消融组行超声引导下多针组合射频消融术,腹腔镜组行腹腔镜手术切除术。比较两组患者术前、术后肝功能水平变化,比较两组患者手术时间、住院时间、出血量及并发症发生情况。结果两组患者肝功能水平变化均为一过性。术前,两组患者肝功能水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周,消融组患者血清ALT、AST水平均劣于腹腔镜组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1月经过保肝治疗,两组患者肝功能水平均恢复至正常范围内,差异均无统计学意义(P>0.05)。消融组患者术后发生1例血红蛋白尿、1例发热、1例肝脓肿,并发症发生率为16.67%(3/18)。腹腔镜组患者术后发生1例腹腔积液、1例黄疸、1例出血、2例发热、1例胆瘘,并发症发生率为33.33%(6/18)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。消融组患者平均手术时间、平均出血量均低于腹腔镜组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者平均住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者中转开腹、二次治疗、输血等情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论彩超引导下多针组合射频消融术具有微创、安全、有效、可重复性等优势,在治疗肝脏巨大血管瘤中取得较为理想的效果,值得在临床推广。

彩超引导下多针组合射频消融术与开腹手术切除术对肝脏巨大血管瘤的治疗疗效对比研究

目的探究分别应用彩超引导下多针组合射频消融术(RFA)与开腹肝切除术(OH)治疗巨大肝脏血管瘤(GHH)的临床疗效。方法选取GHH患者62例,随机分为RFA组(n=31)与OH组(n=31)。术前采用超声造影观察两组患者肿瘤直径,RFA组5~10 cm患者28例、>10 cm患者3例,OH组5~10 cm患者26例、>10 cm患者5例。RFA组给予彩超引导下多针组合RFA治疗,OH组给予传统开腹手术切除治疗。观察不同肿瘤直径两组患者术中出血量、输血例数及输血量,手术时间及住院时间,并发症发生率、病灶一次性坏死率及二次手术率,术前、术后1个月及术后6个月肿瘤直径。结果肿瘤直径5~10 cm患者中,RFA组术中出血量、输血比例及输血量均明显低于OH组,且手术时间及住院时间短于OH组(P<0.05);RFA组并发症发生率[14.28%(4/28)]低于OH组[19.23%(5/26)](P<0.05);RFA组病灶一次性坏死率[96.43%(27/28)]与OH组[100%(26/26)]比较无明显差异(P>0.05);RFA组二次手术率[10.71%(3/28)]低于OH组[23.08%(6/26)](P<0.05);术后1个月及术后6个月两组肿瘤直径比较无显著差异(P>0.05);术后1个月及术后6个月两组肿瘤直径均明显小于本组术前(P<0.05)。肿瘤直径>10 cm患者中,术后1个月及术后6个月两组肿瘤直径比较均无明显差异(P>0.05);术后1个月及术后6个月两组肿瘤直径均分别小于本组术前(P<0.05);OH组病灶一次性坏死率[80.00%(4/5)]优于RFA组[33.33%(1/3)](P<0.05);RFA组二次手术率[66.67%(2/3)]高于OH组[20.00%(1/5)](P<0.05)。结论彩超引导下多针组合RFA能明显减少术中出血量、降低并发症发生率,减轻患者痛苦,可适用于治疗临床肿瘤直径5~10 cm GHH患者。OH法在手术切除直径>10 cm血管瘤时较彻底,临床治疗肿瘤直径>10 cm的GHH患者更有优势。

“主供血管先行”的双针联合射频消融治疗肝脏巨大血管瘤的效果观察

目的探讨“主供血管先行”的双针联合射频消融(RFA)治疗肝脏巨大血管瘤的临床疗效。方法28例肝脏巨大血管瘤患者在超声引导下行RFA治疗,观察患者术中、术后的反应及并发症,术后复查血常规、肝肾功能,并行上腹部增强CT或增强MRI检查,了解病灶消融情况,进行疗效评价。结果28例患者均顺利完成RFA治疗,平均治疗时间为61.9 min。其中,21例患者在RFA术后出现一过性发热;25例患者术后出现血清ALT、AST水平升高;一过性肉眼可见血红蛋白尿19例;无出血、胆漏、肾功能不全等并发症发生。所有患者术后均获得随访,随访时间12~36个月,平均18个月,期间无远期并发症发生。28例患者中,病灶完全消失有22例(79%),病灶缩小>50%共6例(21%),疾病缓解率为100%。结论对于肝脏巨大血管瘤,“主供血管先行”的双针联合射频消融疗效确切,且具有微创、安全、简便、可靠的优点。

机器人切除肝脏巨大血管瘤

生活实例 一位48岁的男患者体检时发现肝脏多发巨大血管瘤。瘤体最大直径为11厘米。为及时有效地解除患者病痛，经过会诊讨论。医生决定为患者实施达芬奇机器人手术。术后第二天。患者即能下床行走。达芬奇机器人手术除继承了腹腔镜手术微创的优点外，还使手术视野立体放大。机器人手臂可以在狭窄的人体解剖区域内完成540度转动、挪动、摆动、紧握，具有人手难以企及的稳定性、重现性及精确度，可辅助完成各类精细复杂的手术。

肝脏巨大血管瘤伴下腔静脉血栓形成一例

患者女性，60岁，因反复腹痛、腹胀5个月于2010年8月11日入院。患者5个月前出现间断上腹胀痛，伴胸骨后不适按“胆囊炎”治疗后好转。2个月前腹痛、腹胀症状再次出现，在外院行腹部CT检查示肝右叶巨大古位，诊断为“肝囊肿”，并拟行“肝囊肿开窗术”．术中改行囊肿穿刺液，抽出褐色囊液1000ml.术后复查腹部CT两次，见肝占位逐渐增大，

肝脏巨大血管瘤一例

患者女,42岁.因上腹部憋胀1年入院在当地医院给予中西药治疗后,疗效不佳.近半年症状加重,腹部渐行性增大,体重进行性减轻.查体：皮肤、巩膜无黄染,无皮疹及瘀斑,未见肝掌、蜘蛛痣.腹部CT、B超检查,诊断为肝右叶巨大血管瘤.（图1～3）.经充分术前准备行手术,取剑突下“人”形切口,充分显露肝脏,见肿瘤位于肝右叶,大小约40 cm×36 cm×32 cm,压迫下腔静脉,与右肾、右侧腹壁、右侧膈肌、腹主动脉粘连.

解剖第三肝门切除巨大肝脏海绵状血管瘤的护理

总结 62例解剖第三肝门切除肝脏巨大血管瘤术前、术后护理体会 ,认为术前做好心理护理及保肝治疗是顺利进行手术的保证 ;术后密切观察生命体征、腹部体征 ,正确的双套管护理是及时发现出血。

1例罕见巨大肝血管瘤切除术的术中护理

肝血管瘤（hepatic hemangioma）是最常见的肝脏良性肿瘤,发病率在0.35%~2.00%之间,且多为海绵状血管瘤。国外学者认为瘤体直径〉4cm或〉5cm的血管瘤为巨大肝血管瘤,国内部分学者认为其标准应该〉10cm。手术切除仍是现阶段治疗此病的最佳手段。

近12公斤巨大肝血管瘤被成功切除

2012年4月，北京协和医院肝脏外科联合胸外科、麻醉科、ICU及输血科等，成功完成1例巨大肝脏血管瘤切除手术。肿瘤长径达48cm，总重量约11．9kg，手术中洗出血液8400nd。目前患者已康复出院。

湖北完成巨大血管瘤自体肝移植

2011年4月15日从武汉大学中南医院传来令人振奋的好消息：该院前日成功为一名惠肝脏巨大血管瘤的患者完成自体肝移植，这也是该院近两年来完成的第30例自体肝移植，而目前全球共计不足百例。这位43岁的巨大血管瘤患者当晚已恢复意识，次日虽然无法开口讲话，但已能向记者比划胜利手势。