肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床与磁共振影像分析

目的 分析肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(HEAML)的临床和磁共振影像特征。方法 回顾性分析2013年10月至2023年10月在解放军总医院第五医学中心住院治疗的19例HEAML患者的临床资料。结果 19例HEAML患者中,体检发现肝占位13例,腹痛腹胀4例,恶心纳差2例,3例患者为乙型肝炎,15例患者肿瘤标志物为阴性。磁共振图像上18例患者为单发病灶,病灶平均直径约5.4 cm,术前诊断14例为肝癌,16例患者肝脏病灶动脉期明显强化,6例患者延迟期可见假包膜强化。结论 HEAML好发于中年女性,多为体检发现肝占位,大部分患者实验室指标无明显异常,仅个别患者肿瘤标志物轻度异常,影像特征多为单发富血供病灶,强化模式以早期明显强化为主,部分可有假包膜强化,确诊还需要结合病理结果。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例

肝脏血管平滑肌脂肪瘤(Hepatic angiomyolipoma,HAML)是一种罕见的来源于原始间叶细胞的良性肿瘤,仅占原发性肝脏肿瘤的0.4%^([1]),好发于女性,男女比例为1∶2.6~1∶3.1,平均发病年龄为42.0~43.5岁.HAML发病原因及机制目前尚不明确,起源细胞存在多种假说.HAML主要由平滑肌细胞、脂肪成分及增生血管构成。

MRI联合CT诊断混合型肝脏血管平滑肌脂肪瘤的价值

目的探讨核磁共振(MRI)联合计算机X线断层扫描(CT)在混合型肝脏血管平滑肌脂肪瘤中的诊断价值。方法选取我院混合型肝脏血管平滑肌脂肪瘤患者80例,分别接受MRI、CT检查,通过观察比较各项检查的结果,分析MRI联合CT诊断的价值。结果CT+MRI的检出率高出单一CT、MRI的检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI+CT诊断混合型肝脏血管平滑肌脂肪瘤的价值更高,可显著提升疾病检出率。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像表现及其与病理结果的对照分析

目的探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤影像特征及其相关病理基础。方法回顾性分析经手术及活组织穿刺病理证实的9例肝脏血管平滑肌脂肪瘤患者资料,3例同时行CT及MR检查,6例仅行MR检查。评价所有患者的影像及病理结果,分析其相关性。结果 9例病灶均为单发。CT示病灶呈不均匀低密度影,病灶内含部分脂质成分。增强扫描:3例呈不均匀轻度强化,门脉期及延迟扫描呈不均匀密度影,病变脂肪部分呈低密度影,血管部分呈高密度影,2例见假包膜强化。MR示病变呈长T1稍长T2信号为主,4例T2信号不均匀,3例可见短T2流空信号,6例见大量脂质成分,2例病变内合并出血。8例行MR动态增强扫描,动脉期8例呈不均匀强化,强化程度为中到明显强化,门静脉期及延迟期扫描6例信号不均匀,3例以低信号为主,3例以高信号为主,4例见假包膜强化。MR增强动脉期3例同时可见粗大供血动脉及引流静脉,5例仅见粗大供血动脉,7例病灶内见扭曲血管影。结论肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像特征与其病理组织特征密切相关,最终确诊有赖于病理。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的多样性CT表现

目的 分析肝脏血管平滑肌脂肪瘤 (AML)的CT表现及其组织病理学特点。方法 对 7例 8枚经手术和病理证实的AML行CT平扫及增强扫描 ,其中 5例 6枚行动脉期和门脉期双期扫描。回顾性分析CT表现 ,研究多样性CT表现同组织病理学的关系。结果 8枚病灶中 3枚CT显示肿块同时含有软组织成分和脂肪成分 ,软组织成分有中度强化 ,门静脉期与肝脏等密度。 1枚虽然密度不均匀 ,但CT无法确定病灶内有无脂肪。 1枚病灶因太小使CT无法确定有无脂肪。另 3枚病灶密度均匀 ,未见脂肪 ,其中 1枚强化方式与肝细胞癌相同 ,表现为动脉期显著强化而门脉期消褪快成为低密度。 1例同时含 2枚病灶 ,其CT表现相似。后 4例 5枚病灶CT诊断困难或误诊 ,其中有 1枚经细针抽吸活检诊断为AML ,5年后CT随访肿块明显增大。 8枚病灶组织病理学均显示由脂肪、平滑肌和血管成分构成 ,其构成比例有差异 ,其中 3枚病灶脂肪含量很少。结论 AML的CT表现多种多样。同时含有软组织成分和脂肪成分 ,且软组织成分有中度强化是其较为典型的CT表现。对不典型病灶必须结合临床病史和其它影像检查方法。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像诊断和治疗

目的 探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤 (HAML)的影像诊断、鉴别诊断、外科及介入治疗。方法 分析 8例HAML的临床、影像学表现和治疗方法。结果 本组有以下影像表现 :①超声为边界清楚的强回声肿块 ;②CT、MRI为有明确脂肪密度或信号的肿块 ,明显强化 ;③DSA为血供丰富 ,早期肝静脉引流 ,染色明显。治疗结果 :5例手术切除 ,随访 6～ 113个月未见肿瘤复发。 1例介入治疗 ,随访 42个月病灶缩小。 2例随访 10个月 ,肝脏病灶无变化。结论 HAML的影像学表现有一定特征性 ,HAML应首选外科治疗 。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤合并结节硬化的影像诊断和介入治疗

目的 探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤 (HAML)合并结节硬化的影像诊断、鉴别诊断和介入治疗。方法 分析 2例HAML合并结节硬化的临床表现、影像学表现和介入治疗方法。结果 HAML合并结节硬化具有以下表现 :(1)女性 2例 ,无乙型肝炎及肝硬化病史 ,肝功能及甲胎蛋白正常。 (2 )超声为多发的边界清楚的强回声肿块 ,CT为有明确脂肪密度的肿块 ,DSA为血供丰富 ,早期肝静脉引流 ,肿瘤染色明显。 (3) 1例介入治疗 ,术后随防 42个月病灶有所缩小。另 1例肝脏病灶未处理 ,随访 10个月 ,肝脏病灶无变化。结论 HAML合并结节硬化的影像学表现有一定特征性 。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT表现

目的:分析12例的肝脏血管平滑肌脂肪瘤(AML)在CT上的各种表现,以进一步提高CT诊断的准确性。方法:所有病例均经手术病理证实。CT全肝平扫后行增强动脉期和门脉期扫描。5例还加做了延迟期扫描。结果:CT平扫11个病灶为低密度,1个为略高密度。动脉期所有病灶均有强化表现,8个病灶可见到中心血管影。门脉期8个病灶有持续强化,也有6个病灶可见到中心血管影。结论:CT可显示AML的特征,特别是病灶中见到血管影高度提示AML的诊断。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗

目的 研究肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像特征 ,诊断及鉴别诊断要点和治疗方式。方法 总结 1999～ 2 0 0 1收治手术经病理证实的肝血管平滑肌脂肪瘤的影像特点及诊治经验。结果 明确脂肪密度或信号的肿块 ,动脉期强化明显 ,门脉期仍中低度强化是肝血管平滑脂肪瘤的较典型表现。结论 肝血管平滑肌脂肪瘤易误诊 ,综合影像学表现有助于术前正确诊断 。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的钆塞酸二钠增强MRI表现及文献复习

目的分析混合型肝脏血管平滑肌脂肪瘤的钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI表现及诊断要点。方法 1例因偶然发现肝脏结节性占位病变的60岁老年女性病人进行了肝脏MRI平扫和Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,经外科手术切除肝脏病变后,病理诊断为血管平滑肌脂肪瘤。回顾性分析病人的临床资料、MRI表现及病理所见,复习相关文献。结果 MRI检查见肝Ⅷ段一类圆形异常信号影,大小2.0 cm×1.7 cm,边界清楚。病灶在化学位移双回波T_1WI同相位影像呈稍低信号,同层面反相位影像病灶信号强度不均匀减低,快速反转快速自旋回波(FRFSE)脂肪抑制T_2WI呈不均匀高信号,DWI呈稍高信号。静脉注射Gd-EOB-DTPA后动态增强扫描时,病灶在动脉早期因明显不均匀强化呈显著高信号,其内下方见一条迂曲增粗的异常血管连接门静脉分支;在动脉晚期和门静脉期,病灶信号强度略低于周围的肝实质;在平衡期及延迟期,病灶呈不均匀低信号;在20 min及50 min肝胆期,病灶呈明显的低信号。结论混合型肝脏血管平滑肌脂肪瘤的Gd-EOB-DTPA增强MRI表现与富血供肝细胞癌有一定重叠,鉴别诊断需结合临床资料、超声检查及平扫MRI信号特点综合分析。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断(附5例报告)

肝脏血管平滑肌脂肪瘤是起源于肝脏间叶组织的良性肿瘤，十分少见。病理上由平滑肌细胞、厚壁血管及脂肪细胞组成，其CT表现具有一定的特征。现报告5例经手术病理证实的肝脏血管平滑肌脂肪瘤，旨在探讨其CT表现特点。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例报道及文献复习

血管平滑肌脂肪瘤为少见病 ,一般多见于肾脏 ,发生在肝脏者罕见且成分复杂 ,术前诊断困难。作者通过 1例较典型且资料完整病例的分析及相关文献复习 。

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI表现及误诊分析

目的探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(hepatic epithelioid angiomyolipoma,HEAML)的CT与MRI表现,以提高对其的认识及诊断准确率。方法回顾性分析10例经手术病理确诊的HEAML患者的CT和MRI表现,并分析其误诊原因。结果术前被误诊为肝细胞肝癌5例,误诊为胆管细胞癌1例,误诊为局灶性结节增生2例,误诊为囊腺癌1例,诊断为血管平滑肌脂肪瘤1例。10例HEAML中男2例,女8例,年龄37~61岁,中位年龄49岁,病灶均单发,其中位于肝右叶4例、肝左叶6例,肿瘤长径为2.3~12.7 cm。4例行CT平扫,呈不均匀稍低密度,2例含脂肪密度,1例有出血灶。8例行MRI平扫表现为T 1WI呈稍低信号,T 2WI呈稍高信号,6例信号不均匀;7例行CT增强及10例行MRI增强,动脉期大多为不均匀明显强化,仅1例均匀明显强化。增强模式为“快进慢出”型5例、“快进快出”型4例、延迟强化1例。动脉期6例病灶可见“早期引流静脉”,8例可见“迂曲血管征”,4例可见肝动脉供血,4例见假包膜征。结论HEAML的影像学表现具有一定特征性,可提高术前诊断率,但其确诊仍有赖于组织病理学及免疫组织化学检查。

肝脏巨大血管平滑肌脂肪瘤误诊为肝癌1例

探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤的临床病理特征、影像学特征、诊断及治疗。结合临床病例,通过对肝脏血管平滑肌脂肪瘤文献的综合分析,发现肝脏血管平滑肌脂肪瘤由扭曲的血管、平滑肌及脂肪组织组成,临床呈非特异性表现,影像学上有一定的特征性,黑色素瘤抗体(HMB-45)阳性、平滑肌抗体(SMA)阳性有助于诊断。肝脏血管平滑肌脂肪瘤是一种少见的良性间叶组织瘤,由于其缺乏特异性表现,影像学上因其构成成分比例及分布的不同而表现多样,术前诊断较为困难,易误诊为原发性肝癌、肝血管瘤、肝脂肪瘤等。影像学上的特征及黑色素瘤抗体(HMB-45)阳性、平滑肌抗体(SMA)阳性在诊断中有重要意义,早期外科手术是首选治疗。

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤CT及MRI影像学与病理特征探讨

目的探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(HEAML)的影像学与病理特征。方法选择四川省肿瘤医院2012-09~2019-09经手术病理证实的15例HEAML患者的临床资料,总结其影像学与病理特征。结果15例HEAML平扫均呈稍低密度/信号,边界清楚,5例病灶内见少许脂肪成分。增强扫描动脉期15例均呈明显不均匀强化,其内含丰富强化血管,呈斑片、结节样状强化,门脉期及延迟期11例仍持续强化,相对周围肝实质呈“快进慢出”强化方式,4例呈“快进快出”强化方式。4例可见畸形引流静脉,1例可见假包膜。镜下均可见上皮样肿瘤成分及不同比例的脂肪样细胞、厚壁血管组成,免疫组化15例黑色素标志物HMB45、Melan-A及平滑肌标志物平滑肌肌动蛋白(SMA)阳性,肌酸激酶(CK)、S-100、肝细胞抗原(Hep Par 1)、甲胎蛋白(AFP)均阴性。结论HEAML有一定的特征性影像表现,肿瘤内丰富强化血管、畸形引流静脉等有助于诊断,但确诊往往依赖于病理检查。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤超声影像表现分析

目的探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的超声造影表现和病理特点。方法分析1例HAML的超声影像学表现、病理特点、诊断和鉴别诊断。结果超声显示形态规整、边界清楚,高回声均匀,有较丰富的彩色血流,流速较慢,在动脉期迅速增强,门脉期慢退,考虑为HAML。后经术中冰冻病理证实为HAML。结论 HAML是一种少见的来源于肝脏间叶组织的良性肿瘤,超声影像表现有一定特征性,超声检查可动态实时观察,明显鉴别诊断肝内良、恶性占位性病变,诊断准确率较高。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的病理特点和螺旋CT分析

目的探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的螺旋CT(SCT)和病理特点,以减少对该病的误诊。方法观察5例HAML的SCT表现,采用HE切片染色和免疫组化染色,并结合文献复习其临床及病理特点,诊断和鉴别诊断。结果SCT平扫肝内边界欠清3例,界限清楚2例;肝右叶4例,左叶1例;增强检查动脉期5例均有强化表现,不均匀4例,较均匀1例。病理特点HE形态上肿瘤有梭形或上皮样的肌样细胞,脂肪组织和厚壁血管构成。免疫组化HMB45和MelanA明显阳性,S-100和SMA部分阳性。结论HAML易与其它肝病误诊,术前仔细分析其SCT表现,必要时CT引导下穿刺活检、HE形态及免疫组化染色可明确诊断。