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肝门胆管恶性梗阻患者肝脏有效引流体积对总体生存时间的影响:一项多中心研究
1
作者
夏明星
潘阳林
+8 位作者
蔡晓波
胡贤荣
吴军
高道键
王田田
陈萃
陆蕊
张婷
胡冰
《中华消化内镜杂志》
CSCD
2023年第5期391-396,共6页
目的探讨无法手术切除的肝门胆管恶性梗阻患者的肝脏引流体积对其总体生存时间的影响。方法回顾性分析2002年1月—2019年5月期间在3所内镜中心接受支架引流的633例肝门胆管恶性梗阻(BismuthⅡ-Ⅳ型)患者的临床资料。主要观察指标包括临...
目的探讨无法手术切除的肝门胆管恶性梗阻患者的肝脏引流体积对其总体生存时间的影响。方法回顾性分析2002年1月—2019年5月期间在3所内镜中心接受支架引流的633例肝门胆管恶性梗阻(BismuthⅡ-Ⅳ型)患者的临床资料。主要观察指标包括临床成功率、支架通畅期、总体生存时间、有效肝脏引流体积、并发症发生率。结果肝脏引流体积<30%、30%~50%、>50%患者的临床成功率分别为56.8%(25/44)、77.3%(201/260)和84.2%(277/329);早期胆管炎发生率分别为31.8%(14/44)、18.8%(49/260)和16.1%(53/329);中位支架通畅期分别为4.5(95%CI:1.8~7.2)个月、5.6(95%CI:5.0~6.2)个月、6.6(95%CI:5.2~8.0)个月;总体生存时间分别为2.4(95%CI:1.8~3.0)个月、4.0(95%CI:3.4~4.6)个月和4.9(95%CI:4.4~5.4)个月。30%~50%肝脏引流体积组的临床成功率(χ^(2)=8.28,P=0.012)、中位支架通畅期(χ^(2)=18.87,P=0.015)、总体生存时间(χ^(2)=6.93,P=0.024)均明显高于<30%组。进一步的多因素Cox回归分析显示疾病种类(肝细胞肝癌比肝门胆管癌:HR=1.50,95%CI:1.18~1.91,P=0.001;胆囊癌比肝门胆管癌:HR=1.45,95%CI:1.14~1.85,P=0.002;转移性胆管肿瘤比肝门胆管癌:HR=1.48,95%CI:1.08~2.04,P=0.015)、胆红素水平>200μmol/L(HR=1.35,95%CI:1.14~1.60,P<0.001)、金属支架(HR=0.67,95%CI:0.56~0.79,P<0.001)、肝脏引流体积(体积30%~50%比<30%:HR=0.64,95%CI:0.45~0.90,P=0.010;体积>50%比<30%:HR=0.58,95%CI:0.41~0.81,P=0.002)和抗肿瘤治疗(HR=0.51,95%CI:0.42~0.61,P<0.001)均为总体生存时间的独立预测因素。结论对无法手术切除的肝门胆管恶性梗阻患者进行内镜支架引流时,至少要达到30%的肝脏体积才能获得更好的总体生存时间。此外,采用金属支架引流并给予其他抗肿瘤治疗亦有助于增加生存获益。
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关键词
胰胆管造影术
内窥镜逆行
支架
存活
肝门胆管恶性梗阻
肝脏引流体积
临床成功率
原文传递
题名
肝门胆管恶性梗阻患者肝脏有效引流体积对总体生存时间的影响:一项多中心研究
1
作者
夏明星
潘阳林
蔡晓波
胡贤荣
吴军
高道键
王田田
陈萃
陆蕊
张婷
胡冰
机构
海军军医大学第三附属医院内镜科
空军军医大学西京医院消化内科
上海交通大学附属第一人民医院消化内科
出处
《中华消化内镜杂志》
CSCD
2023年第5期391-396,共6页
文摘
目的探讨无法手术切除的肝门胆管恶性梗阻患者的肝脏引流体积对其总体生存时间的影响。方法回顾性分析2002年1月—2019年5月期间在3所内镜中心接受支架引流的633例肝门胆管恶性梗阻(BismuthⅡ-Ⅳ型)患者的临床资料。主要观察指标包括临床成功率、支架通畅期、总体生存时间、有效肝脏引流体积、并发症发生率。结果肝脏引流体积<30%、30%~50%、>50%患者的临床成功率分别为56.8%(25/44)、77.3%(201/260)和84.2%(277/329);早期胆管炎发生率分别为31.8%(14/44)、18.8%(49/260)和16.1%(53/329);中位支架通畅期分别为4.5(95%CI:1.8~7.2)个月、5.6(95%CI:5.0~6.2)个月、6.6(95%CI:5.2~8.0)个月;总体生存时间分别为2.4(95%CI:1.8~3.0)个月、4.0(95%CI:3.4~4.6)个月和4.9(95%CI:4.4~5.4)个月。30%~50%肝脏引流体积组的临床成功率(χ^(2)=8.28,P=0.012)、中位支架通畅期(χ^(2)=18.87,P=0.015)、总体生存时间(χ^(2)=6.93,P=0.024)均明显高于<30%组。进一步的多因素Cox回归分析显示疾病种类(肝细胞肝癌比肝门胆管癌:HR=1.50,95%CI:1.18~1.91,P=0.001;胆囊癌比肝门胆管癌:HR=1.45,95%CI:1.14~1.85,P=0.002;转移性胆管肿瘤比肝门胆管癌:HR=1.48,95%CI:1.08~2.04,P=0.015)、胆红素水平>200μmol/L(HR=1.35,95%CI:1.14~1.60,P<0.001)、金属支架(HR=0.67,95%CI:0.56~0.79,P<0.001)、肝脏引流体积(体积30%~50%比<30%:HR=0.64,95%CI:0.45~0.90,P=0.010;体积>50%比<30%:HR=0.58,95%CI:0.41~0.81,P=0.002)和抗肿瘤治疗(HR=0.51,95%CI:0.42~0.61,P<0.001)均为总体生存时间的独立预测因素。结论对无法手术切除的肝门胆管恶性梗阻患者进行内镜支架引流时,至少要达到30%的肝脏体积才能获得更好的总体生存时间。此外,采用金属支架引流并给予其他抗肿瘤治疗亦有助于增加生存获益。
关键词
胰胆管造影术
内窥镜逆行
支架
存活
肝门胆管恶性梗阻
肝脏引流体积
临床成功率
Keywords
Cholangiopancreatography,endoscopic retrograde
Stents
Survival
Malignant hilar bile duct obstruction
Liver drainage volume
Clinical success rate
分类号
R735.8 [医药卫生—肿瘤]
原文传递
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
肝门胆管恶性梗阻患者肝脏有效引流体积对总体生存时间的影响:一项多中心研究
夏明星
潘阳林
蔡晓波
胡贤荣
吴军
高道键
王田田
陈萃
陆蕊
张婷
胡冰
《中华消化内镜杂志》
CSCD
2023
0
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