AGREE Ⅱ评价肝脏弹性成像技术诊断肝纤维化的实践指南与循证解读

目的:评价已发布的肝脏弹性成像技术无创诊断肝纤维化的实践指南,并从循证方法学角度进行解读。方法:由2名研究者检索中英文数据库,截止日期为2020年9月1日。由3名研究者采用AGREEⅡ工具对纳入的指南进行质量评价。结果:共纳入9篇指南。3名研究者的组内相关系数为0.84±0.43,提示一致性很好。纳入指南的AGREEⅡ的6个领域得分的中位数分别为78%、30%、33%、81%、42%和47%。结论:现有指南质量参差不齐,指南的参与人员、制订严谨性、应用性和独立性存在不足,须依据更多高质量的临床研究证据,采用循证指南制定法修订。

慢性乙型肝炎肝硬化患者恩替卡韦抗病毒干预后肝脏弹性成像定量变化观察

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化患者恩替卡韦抗病毒干预后肝脏弹性成像的定量变化情况。方法选取我院2018年1月—2019年1月收治的CHB肝硬化患者150例,所有患者入院后均接受恩替卡韦抗病毒治疗,疗程为48周。分别在治疗前、治疗48周后经肝脏瞬时弹性检测仪(FS)测定患者肝硬度值(LSM)。分别在治疗前、治疗48周后采血检测肝纤维化指标、肝功能指标及HBV DNA水平。经Pearson线性模型分析患者抗病毒治疗后LSM值与肝纤维化、肝功能指标、HBV DNA的相关性。结果患者治疗后的LSM值为(25.34±5.09)KPa,显著低于治疗前的(30.54±7.43)KPa(P<0.05)。患者治疗后的IV-C、LN、HA、PIIIPN分别为(90.42±19.76)μg/mL、(143.76±31.15)μg/mL、(174.92±25.63)μg/mL、(131.54±32.17)μg/mL,显著低于治疗前的(140.62±22.13)μg/mL、(190.64±38.43)μg/mL、(274.62±32.25)μg/m、(190.94±34.21)μg/ml(P<0.05)。患者治疗后的AST、ALT、TBil、HBV DNA分别为(78.94±19.86)U/L、(79.96±14.65)U/L、(20.95±4.57)mmol/L、(5.23±0.68)lg copies/mL,显著低于治疗前的(120.94±23.65)U/L、(131.76±21.15)U/L、(29.64±5.13)mmol/L、(6.54±1.45)lg copies/mL(P<0.05)。患者治疗后的血清Alb为(39.06±2.01)g/L,显著高于治疗前的(36.53±2.12)g/L(P<0.05)。经Pearson线性模型分析提示患者抗病毒治疗后LSM值与IV-C、LN、HA、PIIIPN、AST、ALT、TBil、HBV-DNA呈正相关(r=0.645、0.587、0.623、0.475、0.641、0.542、0.713、0.686,均P<0.05),与Alb呈负相关(r=-0.518,P<0.05)。结论CHB肝硬化患者经恩替卡韦治疗后,LSM值明显下降,且LSM值与患者肝功能、肝纤维化指标、HBV DNA密切相关。

肝脏瞬时弹性成像技术评价强肝化纤汤治疗慢性乙肝患者

分析FibroScan评价强肝化纤汤治疗CHB患者肝纤维化的应用效果。方法 选取2022年9月-2023年9月本院76例CHB患者开展研究,随机平均分为对照组38例,行常规疗法,观察组38例,联合强肝化纤汤治疗,疗程均为6个月,进行FibroScan检查,评估肝纤维化情况。结果 两组治疗效果、FS值、LSM值和肝功能指标均存在明显差异(P<0.05)。 结论 给予CHB患者强肝化纤汤治疗效果明确,采取FibroScan检查能评估肝纤维化情况,准确度高,具有推广价值。

肝脏瞬时弹性成像联合血清学检测诊断肝纤维化的临床价值

目的:探讨肝脏瞬时弹性成像(TE)检测联合血清学在肝纤维化诊断中的临床价值。方法:选取2022年4月—2023年4月我院收治的52例慢性乙型肝炎(CHB)伴肝纤维化患者及52例单纯CHB患者为观察组及对照组。均行肝脏TE、血清学检测,比较2组肝脏硬度、谷草转氨酶、凝血酶原时间、血小板计数、层黏连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平差异;并绘制ROC曲线分析LSM及血清学指标诊断肝纤维化的临床价值。结果:观察组肝脏硬度、谷草转氨酶、层黏连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平高于对照组,血小板计数水平低于对照组,凝血酶原时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线显示,各指标联合检测诊断肝纤维化的曲线下面积为:0.841、0.741、0.737、0.690、0.800、0.814、0.816、0.836、0.977,联合检测价值最高。结论:肝脏TE联合血清学检测可提高肝纤维化诊断价值,利于早期发现纤维化病变,实现针对性治疗,以阻止肝脏损伤。

肝脏剪切波弹性成像联合GGT/PLT比值诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化价值研究

目的 探讨肝脏超声剪切波弹性成像(SWE)联合γ-谷氨酰转肽酶(GGT)/血小板(PLT)比值(GPR)诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的效能。方法 2021年2月~2022年12月我院收治的CHB患者130例,均接受肝穿刺活组织检查。使用超声检测肝脏杨氏模量值,常规检测血清GGT和全血PLT计数,计算GGT/PLT比值。采用Kappa检验分析各诊断方法与病理学诊断CHB患者肝纤维化结果的一致性,应用受试者工作特征曲线下面积(AUROCs)评估各指标诊断CHB患者肝纤维化的效能。结果 在130例CHB患者中,经肝组织学检查,诊断F0、F1、F2、F3和F4期肝纤维化分别93例、14例、8例、12例和3例,其中显著性肝纤维化23例;F3期肝纤维化患者GGT/PLT比值和杨氏模量值分别为0.5(0.4,0.7)和(10.4±1.5)kPa, F2期分别为0.4(0.3,0.6)和(8.9±1.6)kPa,均显著大于F1期[分别为0.4(0.3,0.5)和(7.3±1.2)kPa,P<0.05];经AUROCs分析结果显示,GGT/PLT比值、杨氏模量值或两者联合诊断CHB患者肝纤维化与组织病理学诊断结果一致性较好(Kappa=0.42,Kappa=0.50和Kappa=0.63,P<0.05);应用GGT/PLT比值联合杨氏模量值诊断CHB患者显著性肝纤维化的AUC为0.83(95%CI:0.76~0.94),其灵敏度和特异度分别为83.8%和83.9%,显著优于两指标单一诊断(P<0.05)。结论 应用GGT/PLT比值和SWE检测辅助诊断CHB患者肝纤维化有一定的临床价值,值得进一步探讨。

肝脏瞬时弹性成像对代偿期肝硬化患者恩替卡韦治疗前后肝纤维化程度的评价

目的探讨肝脏瞬时弹性成像对代偿期肝硬化患者恩替卡韦治疗前后肝纤维化程度的评价作用。方法选取156例代偿期肝硬化患者,随机分为观察组和对照组各78例。两组均采取保肝抗病毒基础治疗,同时观察组给予恩替卡韦0.5 mg,1次/d,疗程48周。两组治疗前后采用放射免疫法检测血清肝纤维化指标:透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),肝脏穿刺检查病理分期,肝脏瞬时弹性成像检测肝脏硬度值(LSM),分析肝脏瞬时弹性成像与肝脏穿刺检查及血清肝纤维化指标的相关性。结果治疗48周,观察组血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平及LSM均低于对照组(P均<0.05),LSM与血清HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C水平呈正相关(r分别为0.49、0.38、0.28、0.54,P均<0.05)。肝脏瞬时弹性成像检查对有无肝纤维化程度的判定与肝组织活检病理结果的一致性较好。结论肝脏瞬时弹性成像能准确评价代偿期肝硬化患者恩替卡韦治疗前后肝纤维化变化程度。

肝脏瞬时弹性成像技术及血清肝纤维化指标在肝硬化中的评估作用

目的探讨肝脏瞬时弹性成像技术及血清肝纤维化指标在肝硬化中的评估价值。方法研究对象为青海省人民医院2017年9月~2018年3月收治的125例病毒性肝炎肝硬化患者,根据肝硬化Child-Pugh分级分为A级67例,B级32例,C级26例,另选取30例健康体检者作为对照组。检测所有研究对象的血清肝纤维化4项指标[透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)],并对所有肝硬化患者进行肝脏瞬时弹性成像检查。比较不同肝硬化Child-Pugh分级患者的肝纤维化4项指标及肝脏硬度值(LSM)。结果肝硬化Child-Pugh分级A、B、C级组患者血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平均显著高于对照组(P<0.05),且肝纤维化4项指标血清水平随着肝硬化Child-Pugh分级的增加而明显升高,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肝硬化Child-Pugh分级A级患者LSM显著低于肝硬化Child-Pugh分级B级与C级,肝硬化Child-Pugh分级B级患者LSM又显著低于肝硬化Child-Pugh分级C级,三组比较有显著差异(P<0.05)。通过对血清肝纤维化指标、LSM与Child-Pugh分级总分的Pearson相关分析得出,血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、LSM水平与Child-Pugh分级总分呈正相关(P<0.05)。结论肝硬化患者的肝硬化Child-Pugh分级越高,肝纤维化4项指标血清水平越高,LSM越大,肝脏瞬时弹性成像技术及血清肝纤维化指标可作为肝硬化严重程度评估的有效手段。

肝脏瞬时弹性超声成像评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的应用价值

目的评估肝脏瞬时弹性超声成像在慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的价值。方法收集福建医科大学附属泉州第一医院2018年8月至2020年12月收治的慢性乙型肝炎患者152例,所有患者均进行肝脏瞬时弹性超声成像检查并于2周内进行经皮肝脏穿刺活检术。记录经皮肝脏穿刺活检病理结果及肝脏瞬时弹性超声成像测量的肝脏硬度值(LSM),通过Spearman秩相关系数法分析LSM与肝纤维化的相关性,并利用受试者工作特征曲线(ROC)分析肝脏瞬时弹性超声对肝纤维化病理分期的诊断价值。结果①152例患者中,肝脏穿刺活检病理结果为,S0期3例、S1期57例、S2期49例、S3期34例、S4期9例。肝脏瞬时弹性超声成像检测结果显示,LSM≤7.3 kPa 70例、LSM 7.4~9.7 kPa 37例、LSM 9.8~12.4 kPa 28例、LSM 12.5~17.5 kPa 12例、LSM≥17.6 kPa 5例。②以肝脏穿刺活检病理结果为金标准,Spearman等级相关性分析提示LSM与肝纤维化呈正相关,随着肝纤维化的加重,LSM逐渐升高(r=0.539,P=0.000)。③肝脏瞬时弹性超声成像检测≥S3期纤维化的曲线下面积(AUC)为0.814,灵敏度为88.7%,特异度为74.2%。结论肝脏瞬时弹性超声成像在评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的严重程度尤其是S3期以上的肝纤维化准确性较高,在诊断与疗效评估中具有较好的应用价值。

肝脏瞬时弹性超声成像对CHB合并酒精性肝病患者肝纤维化分期的诊断价值分析

目的:分析肝脏瞬时弹性超声成像对慢性乙型肝炎(CHB)合并酒精性肝病患者肝纤维化分期的诊断价值。方法:采用回顾性研究,收集本院67例CHB合并酒精性肝病患者的临床资料,均行肝脏瞬时弹性超声成像检查和肝组织穿刺活检术;根据Ishak评分,进行肝纤维化分期;比较不同肝纤维化分期的患者基线资料、血生化指标及肝脏硬度值的差异。经Spearman相关性分析肝脏硬度值与患者肝纤维化分期的关系,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价肝脏硬度值对肝纤维化的预测价值,并计算敏感度和特异度。结果:67例患者中,肝纤维化分期0期8例,1期15期,2期17例,3期9例,4期8例,5期7例,6期3例。不同肝纤维化分期的患者年龄、白蛋白、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及凝血酶原活动度(PTA)比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);不同肝纤维化分期的患者性别、体质量指数及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同肝纤维化分期的患者肝脏硬度值比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。经Spearman相关性分析显示,肝脏硬度值与患者肝纤维化分期存在正相关关系(P<0.001)。肝脏硬度值的阈值为7.75kPa时,其诊断CHB合并酒精性肝病患者肝纤维化的敏感度和特异度分别为89.83%、75.00%,ROC曲线下面积为0.84(P<0.001)。结论:肝脏瞬时弹性超声成像对CHB合并酒精性肝病患者肝纤维化程度具有较高的诊断价值,可用于早期评估肝纤维化分期。

应用肝脏瞬时弹性成像技术探索鳖龙软肝片抗肝纤维化的临床疗效

目的应用肝脏瞬时弹性成像技术探索鳖龙软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法选取64例乙型肝炎肝硬化代偿期的患者,随机将其分为治疗组及对照组各32例。对照组予以常规护肝、抗病毒及对症治疗,观察组在对照组的基础上加服鳖龙软肝片。治疗前后观察其血清肝纤维化指标、肝脏硬度值(肝脏瞬时弹性成像检查)、肝脏穿刺肝纤维化分期,从而比较2组患者的临床疗效。同时将肝脏硬度值与肝纤维化指标及肝脏穿刺肝纤维化分期进行相关性分析,探索诊断、评价肝纤维化的简便方法。结果治疗后2组患者的血清肝纤维化指标、肝脏硬度值、纤维化分期均较治疗前有所降低(均P<0.05),但观察组较对照组疗效更为显著,肝脏硬度值与血清肝纤维化指标水平呈正相关(r分别为0.47、0.39、0.28、0.54,均P<0.05)。S0、S1、S2、S3、S4期患者LSM分别为(3.9±0.9)、(5.9±1.2)、(8.9±2.3)、(16.0±6.7)、(22.9±9.1)k Pa。结论鳖龙软肝片在抗肝纤维化方面有良好的疗效。肝脏瞬时弹性成像技术在抗肝纤维化疗效评价中具有重要的临床参考价值,能使临床评价更加简单、经济和安全。临床上可加以借鉴和推广。

肝脏瞬时弹性成像技术在慢性乙肝抗病毒治疗中的应用价值评价

目的评价肝脏瞬时弹性成像技术在慢性乙型病毒性肝炎(慢性乙肝)抗病毒治疗中的应用价值。方法138例慢性乙肝患者作为研究对象,对患者实行抗病毒治疗的过程中采用肝脏瞬时弹性成像技术进行检测。比较治疗前后肝硬度值及临床指标(谷丙转氨酶、透明质酸、层粘连蛋白、乙肝病毒脱氧核糖核酸、血清)变化情况。结果治疗后,患者肝硬度值(7.64±1.23)kPa明显小于治疗前的(13.77±2.65)kPa,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者谷丙转氨酶(23.39±4.36)U/L、透明质酸(66.43±6.68)μg/L、层粘连蛋白(95.28±5.24)μg/L、乙肝病毒脱氧核糖核酸(90.52±4.87)copies/ml、血清Ⅲ型前胶原(91.35±5.17)ng/ml明显低于治疗前的(147.46±11.47)U/L、(107.17±9.55)μg/L、(142.47±11.26)μg/L、(125.75±8.59)copies/ml、(140.77±10.88)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性乙肝患者的抗病毒治疗中肝脏瞬时弹性成像技术能够对患者的肝纤维化程度进行有效判断,同时有着重复性高、无创及操作便捷等优势,可以将其作为检测肝硬化及肝纤维化的重要方式。

肝脏瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化及血小板参数、凝血酶原时间与肝纤维化程度的相关性分析

目的探讨肝脏瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化及血小板参数、凝血酶原时间与肝纤维化程度的相关性。方法随机选取2018年1月至2020年6月常州市第三人民医院收治的80例慢性肝炎患者进行前瞻性研究,对其进行肝脏瞬时弹性成像技术检测、血浆指标检测,同时做病理穿刺活检检查。观察患者病理分期检查结果;观察肝纤维化的有无对检查指标的影响;ROC曲线分析肝脏瞬时弹性成像技术对肝纤维化分期的诊断效能;分析血小板参数、凝血酶原时间、肝脏硬度(LSM)值与肝纤维化程度的相关性。结果病理穿刺活检结果显示,80例患者中S0期6例,S1期18例,S2期20例,S3期21例,S4期15例;明显肝纤维化患者LSM值、平均血小板体积、血小板分布宽度均高于无明显肝纤维化患者,凝血酶原时间长于无明显肝纤维化患者,血小板计数低于无明显肝纤维化患者;ROC曲线分析,肝纤维化程度越高,曲线下面积(AUC)值越大,灵敏度及特异度越高;经Spearman相关性分析显示,肝纤维化分期与LSM值、平均血小板体积、血小板宽度及凝血酶原时间呈正相关,且与血小板计数呈负相关(r=0.383、0.083、0.103、0.433、-0.517,均P<0.05)。结论肝脏瞬时弹性成像技术对肝纤维化的诊断价值较高,且肝纤维化与血小板参数、凝血酶原时间密切相关,也可作为临床诊断的依据。

瞬时弹性成像评估不同程度脂肪肝的临床价值

目的探讨瞬时弹性成像(FibroTouch)对不同程度脂肪肝的评估价值。方法选取120例不同程度脂肪肝患者(轻、中、重度组分别为59、45、16例),均行FibroTouch检测获得受控衰减参数和肝脏硬度;收集各组体质量指数、脂肪变性程度、甘油三酯、气球样变等一般资料;比较各组上述参数的差异。应用多元线性回归分析受控衰减参数的影响因素。结果轻、中、重度组受控衰减参数分别为(245.56±17.62)dB/m、(286.97±23.49)dB/m和(342.82±20.55)dB/m,肝脏硬度分别为(4.6±0.9)kPa、(5.2±0.9)kPa、(9.0±1.3)kPa,差异均有统计学意义(均P<0.05);轻、中、重度组受控衰减参数及肝脏硬度均依次增大,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组体质量指数、脂肪变性程度、甘油三酯、气球样变比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,体质量指数、脂肪变性程度、甘油三酯、气球样变、肝脏硬度均为受控衰减参数的影响因素(均P<0.05)。结论FibroTouch可以准确评估不同程度脂肪肝,具有较好的临床应用价值。

肝脏瞬时弹性成像联合血清高尔基体糖蛋白73诊断肝纤维化和肝硬化的价值研究

目的:研究肝脏瞬时弹性成像技术联合血清高尔基体糖蛋白73(GP73)对肝纤维化和肝硬化的诊断价值。方法:选取在医院就诊的120例慢性肝病且进行肝脏瞬时弹性成像的患者,根据肝脏穿刺结果将其分为轻度组(30例)、中度组(40例)和重度组(50例),采用瞬时弹性成像技术测量患者肝脏硬度值(LSM),采用酶联免疫法(ELISA)检测GP73的水平,分析患者天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)和胆碱酯酶(CHE)等肝组织病理炎症及纤维化指标与GP73和肝脏瞬时弹性成像的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析联合瞬时弹性成像技术和GP73诊断结果。结果:重度组血清GP73水平和LSM均高于轻度组和中度组,差异有统计学意义(tGP73=11.38,t=7.38;t硬度值=9.44,t=5.96;P<0.05),而中度组均高于轻度组,差异有统计学意义(tGP73=6.57;t硬度值=6.17;P<0.05)。轻度组血清ALB、TC和CHE水平高于重度组和中度组,差异有统计学意义(t重度组=14.58,t=12.43,t=9.87;t中度组=10.12,t=9.82,t=7.65;P<0.05),而中度组高于重度组,差异有统计学意义(t=9.44,t=8.33,t=6.88;P<0.05)。重度组血清AST、ALT、ALP和TBIL水平均高于轻度组和中度组,差异有统计学意义(t轻度组=22.16,t=18.72,t=17.44,t=19.55;t中度组=15.28,t=14.86,t=13.77,t=16.74;P<0.05),而中度组高于轻度组,差异有统计学意义(t=13.88,t=11.46,t=11.55,t=13.28;P<0.05)。GP73的水平与肝纤维化和肝硬化程度呈正相关(r=0.373,P<0.001);LSM随病情程度加重而升高,与肝纤维化和肝硬化程度呈正相关(r=0.382,P<0.001)。结论:血清GP73在3组患者中均随着肝组织炎症活动度和纤维化程度加重而升高,肝脏瞬时弹性成像联合血清GP73诊断肝纤维化和肝硬化具有一定的临床价值。

肝脏实时剪切波弹性成像检测肝脏纤维化程度与肝穿刺活检病理相关性研究

目的:研究实时剪切波弹性成像(SSI)在测定肝脏硬度与肝脏病理之间相关性。方法:选取2016年4月—2017年4月100例慢性病毒性肝病患者作为受试者,通过SSI检查、肝穿刺活检病理检查,分析检出结果得出二者相关性。结果:肝穿刺活检病理分级显示S1、S2、S3、S4例数分别为40例、40例、17例、3例,SSI检查显示患者肝脏硬度分期F0、F1、F2、F3、F4分别16例、34例、31例、13例、6例。将数据纳入统计学检验显示,肝脏硬度与组织活检病理之间相关性存在统计学意义(P<0.01),相关系数r为0.619,提示二者之间有正相关性。结论:经SSI所测得干在肝纤维化程度和肝脏病理之间相关性较好,有利于动态监测肝脏纤维化进程,帮助评估肝纤维化程度,值得推广应用。

肝脏瞬时弹性成像技术在肝硬化患者治疗随访中的应用研究

目的探究肝脏瞬时弹性成像技术在肝硬化患者治疗随访中的应用价值。方法选取2013年11月至2016年1月鹤壁市人民医院收治的98例肝硬化患者,根据治疗方案分组,各49例。对照组给予恩替卡韦分散片治疗,观察组在此基础上服用扶正化瘀胶囊。两组均于治疗前、治疗后1、3、6个月进行肝脏瞬时弹性成像检测,并计算肝硬度值以对病情变化进行评估。结果治疗前,两组肝硬度值比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗,两组肝硬化值均有所降低,但观察组较对照组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝脏瞬时弹性成像用于肝硬化患者治疗随访中,可对其病情变化作出有效评估,效果显著。

肝脏剪切波弹性成像在评价慢性乙肝患者恩替卡韦治疗效果中的应用价值

目的研究肝脏剪切波弹性成像在评价慢性乙肝患者恩替卡韦治疗效果中的应用价值。方法随机选取2018年1月~2019年1月来本院接受治疗的124例慢性乙肝患者作为研究对象,按照肝纤维化程度分为A组(S0、S1)、B组(S2、S3)以及C组(S4),所有患者均给予恩替卡韦治疗,分别于治疗前以及治疗6个月后进行肝脏剪切波弹性成像检查,比较患者治疗前后肝硬度值以及肝功能指标变化。结果治疗前,肝功能各指标水平[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、碱性磷酸酶(ALP)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、肝硬度值均为A组<B组<C组;治疗后,三组患者肝功能水平、肝硬度值均明显降低(P<0.05),肝硬度值与肝功能指标治疗前后的变化趋势相同。结论肝脏剪切波弹性成像可作为评估慢性乙肝患者恩替卡韦治疗效果的可靠指标,值得临床推广应用。

肝脏瞬时弹性成像技术联合血清无创诊断模型预判乙型肝炎患者肝纤维化程度的价值分析

目的探讨肝脏瞬时弹性成像(TE)技术联合血清无创诊断模型(FIB-4指数)对乙型肝炎患者肝纤维化程度的预判价值。方法回顾性分析70例慢性乙型肝炎患者的临床资料,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价TE的适用性及临床应用价值,以肝脏硬度值(LSM)、FIB-4指数联合预判肝纤维化程度,并与肝脏穿刺活检病理结果进行对比。结果70例慢性乙型肝炎患者的肝脏纤维化F0期7例,F1期10例,F2期13例,F3期15例,F4期25例。患者肝脏纤维化程度越高,LSM、FIB-4指数越高(均P<0.05)。AUC_(LSM)为0.892(95%CI0.838~1.000,P<0.05)、AUC_(FIB-4)为0.731(95%CI0.744~0.994,P<0.05),敏感性分别为82.31%、75.00%,特异性分别为90.00%、82.86%,阳性预测值分别为91.55%、83.36%,阴性预测值分别为90.62%、80.49%。Youden指数分别为0.9031、0.8886;LSM、FIB-4指数与“金标准”之间的相关系数分别为0.8868(95%CI 0.8234~0.9283,P<0.05)、0.9366(95%CI 0.8996~0.9602,P<0.05);LSM、FIB-4指数之间相关系数为0.8131(95%CI 0.7192~0.8815,P<0.05)。结论TE技术联合FIB-4指数可预判患者肝纤维化程度,是对肝脏穿刺活检技术的有益补充。以其高准确度、高敏感性等技术优势可以为慢性乙型肝炎患者的肝纤维化无创检查提供更为经济、便捷的诊断参考。

肝脏瞬时弹性成像技术评价慢性乙肝患者肝纤维化临床效果

目的:研究肝脏瞬时弹性成像技术评价慢性乙肝患者肝纤维化的临床效果。方法:选取2018年4月—2021年7月中山市小榄人民医院超声科诊断的80例慢性乙肝肝纤维化患者,根据是否存在肝硬化分为观察组(有肝硬化,30例)和对照组(无肝硬化,50例),两组均使用肝脏瞬时弹性成像技术对肝纤维化进行评价,对比两组肝脏瞬时弹性成像数据、检查结果以及生化检验结果。结果:观察组瞬时弹性值(fibro scan,FS)显著高于对照组(P<0.05)。观察组检验有效率为93.33%,对照组为96.00%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组F0、F1、F2、F3占比显著低于对照组,F4占比显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着S1期、S2期、S3期、S4期纤维化分期的不断增加,肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)数据逐渐增大。结论:慢性乙肝患者肝纤维化使用肝脏瞬时弹性成像技术的加入可更好地评估病情,对于纤维化的评价效果也较为理想,可及时发现疾病,进行科学的干预,对疾病的治疗起到积极辅助作用。

基于肝脏瞬时弹性超声成像对酒精性肝病患者肝纤维化分期的诊断价值

目的 探析肝脏瞬时弹性超声成像对酒精性肝病(ALD)肝纤维化分期的诊断价值。方法 选择60例ALD患者,均于肝穿刺病理活检后7 d内进行瞬时弹性超声成像扫描。对比不同肝纤维化分期ALD患者的血生化指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、平均红细胞容积(MCV)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、缺糖转铁蛋白(CDT)]及肝硬度值(LSM),分析LSM与肝纤维化分期相关性并以病理结果为“金标准”,绘制LSM诊断ALD患者肝纤维化分期ROC曲线。结果 不同肝纤维化分期的ALD患者AST、ALT、TBil、ALB、PTA、MCV、CDT及LSM差异均有统计学意义(均P <0.05)。LSM与ALD患者肝纤维化分期呈正相关(r=0.389,P=<0.05)。ROC曲线显示LSM对ALD患者肝纤维化分期的诊断效能(AUC=0.943)较高,其中诊断S0、S1特异度最高,诊断S0、S4敏感度最高。结论 瞬时弹性超声成像对ALD患者肝纤维化分期的诊断效能较好,具有较高敏感度及特异度,对于早期诊断及评估肝硬化有着重要意义。