肝脏恶性淋巴瘤一例

于××,男性,46岁,住院号3934。因右上腹肿块4年,伴反复发作无痛性黄疸入院诊治。1990年因胆囊炎胆囊结石行胆囊切除术。手术中发现肝、十二指肠韧带增厚,肝门处有占位样病变。活检病理检查显示慢性炎症。术后恢复良好。91年出现无痛性黄疸,无发热,伴纳减,乏力。B超检查见肝门处有一形状不规则低回声,无球体感,向四周延伸,累及胆管。诊断肝门区实质占位(不像肝癌、胆管癌)。临床给激素、CCNU、5-FU口服治疗,症状减轻、黄疸消退,门诊随访。

原发性肝脏淋巴瘤的临床、病理特点

目的：探讨原发性肝恶性淋巴瘤（primary hepatic lymphoma，PHL）的临床及病理学特征。方法：对我院2007年1月-2009年12月收治的6例临床资料完整并行肝穿刺检查的PHL病例做临床和病理学资料分析。采用光镜分析探讨PHL病的病理学特点，应用免疫组织化学的方法观察肝组织内CD3和CD20的表达情况。结果：本组6例患者，3例均上腹痛，5例有淋巴瘤B症状，发热、盗汗、体重减轻。有4例合并慢性肝炎或肝硬化。肝脏主要病变表现为瘤细胞呈弥漫性分布，细胞较大，呈圆形，卵圆形或不规则形。核大浓染，核膜厚，染色质不均匀。可见核仁，胞质少，可见多核瘤细胞，病理核分裂象多见。肿瘤周边肝组织的汇管区，可见小叶间静脉，小叶间动脉、小叶间胆管和大量成熟的淋巴细胞。瘤细胞侵入并破坏临近肝组织和汇管区内胆管、静脉和动脉。组织病理学5例为B细胞表型，免疫组织化学显示CD20阳性；1例为T细胞表型，CD3阳性。血清学检查6例AFP和CEA阴性。4例HBsAg阳性，2例HBsAg阴性。LDH675．54U／L-1246．5U／L。结论：PHL的临床及肝脏病理改变呈多样性并相对隐匿，早期诊断不易，治疗效果不佳，预后差。