人工肝脏支持系统在肝脏移植围手术期的应用

目的探讨人工肝脏支持系统(Artificialliversupportsystem,ALSS)应用于人体原位肝移植围手术期的经验体会。原位肝移植加人工肝支持疗法对急慢性肝功能衰竭的疗效及人工肝支持系统在急慢性肝功能衰竭肝移植术前准备和术后起到辅助的作用。方法回顾性分析2001年7月至2004年5月本院实施的21例肝脏移植中4例患者在移植前后进行ALSS治疗的临床资料。本组4例患者,均有不同程度的肝昏迷、黄疸、腹水、肝功能损害、出血倾向。在等待供肝的过程中及移植术后分别接受2-11次非生物型人工肝支持疗法,供肝到达后行原位肝移植术。结果人工肝支持治疗后患者血清胆红素明显下降,腹水明显减少,部分患者肝性脑病有所好转。4例均顺利行肝移植:3例存活6-20个月;其中2例已存活1年以上,并已逐步恢复正常工作;1例术后10天脑死亡。结论ALSS能纠正机体术前的内环境失衡,为供肝等待和增加手术耐受创造条件,应作为肝脏移植前积极准备的重要部分,术前人工肝支持可作为暴发性肝功能衰竭等待供肝期间的桥梁,并可改善病情,减少肝移植的危险因素;ALSS为术后移植功能发挥欠佳者提供了有力支持和恢复功能的机会。原位肝移植加人工肝支持疗法是治疗急慢性肝功能衰竭的有效方法。

人工肝脏支持系统结合中药治疗疫毒炽盛型重症肝炎的临床疗效

目的:评价人工肝治疗结合中药汤剂内服治疗疫毒炽盛型重症肝炎患者的相关临床指标,并分析其对疫毒炽盛型重症肝炎的影响。方法:选取2014年9月至2016年2月十堰市人民医院肝病科及内科住院部就诊的疫毒炽盛型重症肝炎患者,共70例。所有患者均进过随机抽取分为观察组和对照组,每组35例。2组患者均进行基础对症治疗,其中观察组加以人工肝支持系统治疗及中药口服治疗,对照组加以人工肝治疗。所有患者均进行8周的治疗,并在治疗前后抽取患者空腹血液对丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST),总胆红素(TBi L),白蛋白(Alb)、Na+,K+、凝血酶原活动度(PTA)进行检测,观察其治疗的有效率及改善程度。结果:经过8周的治疗后,2组患者除Alb、Na+在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),其ALT、AST、TBi L、Alb、K+、PTA均较治疗前有明显改善(P<0.05),且观察组的改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:人工肝脏支持系统结合中药治疗疫毒炽盛型重症肝炎,可有效改善患者的肝功能,减轻患者临床症状及体征。

人工肝脏支持系统治疗中并发症的预防及护理

在人工肝脏支持系统进行的 5 0例次治疗中 ,共发生并发症 1 5例次。其中插管处伤口渗血 8例次 ,皮肤感染 2例次 ,插管侧股静脉血栓形成 1例次 ,电解质紊乱 4例次。笔者对上述并发症发生的原因进行了分析 ,并探讨了并发症的预防及护理措施 。

人工肝脏支持系统治疗的观察与护理

[目的 ]探讨人工肝脏支持系统治疗重症肝炎的护理对策。 [方法 ]采用血浆置换方法治疗重症肝炎 4 6例。护理要点 :①治疗前加强心理护理 ,增强患者的治疗信心 ;②加强消毒隔离 ,预防感染 ;③严密监测出凝血情况 ;④及时观察和处理各种不良反应 ,减少并发症的发生。 [结果 ]4 4例度过危险期 ,4 3例好转出院。 [结论 ]有效的护理是保证人工肝脏治疗效果的关键。

人工肝脏支持系统对妊娠并发重症肝炎的临床疗效分析

目的探讨人工肝脏支持系统(artificial liver support system,ALSS)对妊娠并发重症肝炎的临床疗效。方法选取成都市公共卫生临床医疗中心2008年5月-2010年3月收治的176例妊娠并发重症肝炎患者,随机分为观察组88例,接受ALSS治疗,对照组88例,接受常规内科治疗,对比两组患者治疗前后肝功能指标及内毒素变化,并对其并发症情况进行分析。结果观察组有效80例(90.9%),对照组有效47例(53.4%),观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后TB、ALT、AST、TBA及ENDOT均显著下降,且观察组下降程度较对照组更为明显(P<0.05);观察组发生并发症的患者33例(37.5%),对照组27例(30.7%),两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组病死2例(2.3%),对照组病死6例(6.8%),观察组病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论人工肝脏支持系统可有效改善妊娠并发重症肝炎患者的临床症状,代偿肝脏功能,从而使体内毒性物质得到有效清除,降低肝功能衰竭的进展率,临床疗效十分显著,且该疗法安全性高,患者恢复快,适合临床广泛推广。

重型肝炎及肝脏功能衰竭的新疗法——人工肝脏支持系统

各种原因所致的肝脏功能衰竭在临床上十分常见,病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝炎及许多代谢性疾病及肝肿瘤等均可引起。由于肝脏具有解毒、分泌、合成及转化等非常复杂的作用,其功能衰竭会出现严重的代谢紊乱和毒性物质堆积,出现顽固及严重的黄疸、腹胀、乏力、恶心、呕吐等症状。毒物排不出去,反过来又影响肝细胞再生及功能恢复,形成恶性循环。因此。

人工肝脏支持系统在肝脏移植围手术期的应用

目的 总结人工肝脏支持系统 (ALSS)应用于人体原位肝脏移植围手术期的经验体会。方法 回顾性分析 1993年 4月至 2 0 0 1年 5月连续实施的 5 5例肝脏移植中 9例病人在移植前后进行ALSS治疗的临床资料。结果 5 5例肝脏移植中有 9例病人在移植前和 (或 )后进行了 36例次的ALSS治疗。其中移植前有 8例病人进行共 2 4例次的ALSS治疗。原发疾病为慢性重型肝炎 4例 ,终末期肝硬化 4例。治疗后病人病情好转 ,肝功能等各项指标显著改善 ,顺利实施肝脏移植。移植术后 3例病人出现排斥反应 ,在调整免疫抑制剂方案同时辅以共 12例次的ALSS治疗 ,此后肝功能趋于好转 ,排斥反应得以扭转。结论 ALSS能纠正机体术前的内环境失衡 ,为供肝等待和增加手术耐受创造条件 ,应作为肝脏移植前积极准备的重要部分 ;ALSS为术后移植物功能发挥欠佳者提供了有力支持和恢复功能的机会。

血液灌流吸附与人工肝脏支持

血液灌流(HP)的确切含义是血液吸附,即将溶解在血液中的有害物质吸附到具有丰富表面积的固态物质上藉以从血液中清除毒物,达到治疗目的的方法.若与灌流器接触的是全血,临床上称为全血灌流或直接血液灌流,若与灌流器接触的是血浆,临床上则称为血浆灌流或间接血液灌流(IHP).

人工肝脏支持系统中的医院感染管理

目的评价人工肝脏支持系统医院感染管理效果。方法通过建立各项管理制度和消毒隔离质量监测,系统评价人工肝支持系统医院感染管理效果。结果确保了病人的医疗安全。结论做好人工肝脏支持系统中的各环节管理,可以减少医院感染的发生。

用于生物型人工肝脏支持系统的肝细胞状态检测及应用进展

生物型人工肝脏支持系统(BALSS)具有肝脏的解毒、提供营养及改善内环境等功能,为治疗肝功能衰竭提供了新方法,也为患者等待肝移植争取了时间。生物反应器和具有良好生物活性的肝细胞是BALSS的核心,决定着治疗效果。在长时间的治疗过程中,肝细胞的功能活性会产生较大变化,因此为保证BALSS的治疗效果,检测肝细胞状态十分重要。本文介绍了表征细胞损伤程度、解毒功能以及合成功能这三方面的指标及其常用检测方法,总结了细胞状态检测技术在BALSS中的应用并讨论了其发展趋势。

体外肝脏灌注技术研究现状及展望

急性肝衰竭病死率高,肝移植是唯一有效的治疗方法,但由于肝源短缺,迫切需要有效的等待肝源或肝自我再生期间的“桥接治疗”技术。体外肝脏灌注技术作为生物人工肝的一种类型,被寄望于能够暂时替代体内衰竭的肝脏,延长患者生命,从20世纪50年代至今不断有学者对其进行研究改进,随着新材料、新技术以及基因编辑工程的发展,近年来呈现新的研究热潮。该文对体外肝脏灌注的研究历史、现状以及面临的问题进行综述,并对未来发展方向进行进一步展望。

急性肝功能衰竭的猪动物模型

目的 :建立一个比较接近人类条件的急性肝衰竭模型 ,用于人工肝脏治疗的疗效和安全性的测试。方法 :以右旋半乳糖胺来制造猪肝衰竭的大型动物模型 ,分 3组给药 ,剂量分别为0 5、1和 0 75g/kg。观察其临床表现、生理生化指标和病理改变。结果 :3组实验都能引出与人的临床和生化指标变化相近的肝功能衰竭的表现 ,以 0 75g/kg组最为理想。结论 :以 0 75g/kg的半乳糖胺制造的急性肝功能衰竭的猪动物模型 ,符合人工肝脏研究对动物模型的要求。

生物人工肝研究进展和应用前景

急性肝功能衰竭是最具挑战性的一种临床综合征,肝移植是唯一可治愈急性肝功能衰竭的方法,但供体匮乏是肝移植的主要问题,人工肝可作为肝移植过渡支持手段.非生物人工肝在提高急性肝功能衰竭患者存活率方面作用有限,生物人工肝具有肝细胞的代谢、解毒和合成功能,典型的生物人工肝包括细胞来源、细胞培养方式及生物反应器.本文主要论述目前进入临床试验的生物人工肝,并对生物人工肝替代治疗的将来作一展望.

使用MARS人工肝治疗肝性脑病的护理1例

MARS是一种新型体外肝脏支持系统,方法是使用白蛋白透析液循环透析滤过,它可以提高重症肝炎的治愈率及缓解病情.现将我院使用MARS治疗1例慢重肝伴肝性脑病的护理介绍如下.

20例人工肝血浆置换治疗的护理

人工肝脏是通过一个体外的机械或理化装置，担负起暂时辅助或完全代替严重病变肝脏的功能，清除各种有害物质，代偿肝脏的代谢功能直至自体肝脏功能恢复或进行肝脏移植，也称人工肝脏支持系统。它能有效地解决因肝细胞大量坏死、肝功能衰竭所致的高胆红素血症、内毒素血症等问题，以达到病人内环境阻断病毒毒素加重肝细胞进一步坏死的恶性循环和纠正肝性脑病的目的，