原发性肝脏淋巴瘤1例

患者,女,64岁,以“腹胀、纳差2周”之主诉入院。查体:浅表淋巴结未触及肿大,腹稍隆,右上腹压痛,肝肋下可触及,肝区叩痛阳性。腹部增强CT示:肝右叶巨大占位,增强后轻中度强化,多考虑恶性病变,肝癌可能(图1)。腹部B超示:肝内实质性占位,考虑巨块型肝癌,右叶实质内可见大小约11.9 cm×10.4 cm低回声光团,边界不清,形态不规则,肝光点分布欠均匀,其内可见丰富血流信号。入院查血常规、血糖、乙肝、丙肝及肿瘤标志物系列均正常,肝功能检查示谷氨酰转肽酶(GGT)升高(80 U/L),余未见异常。患者初次入院因肝脏瘤体较大,不宜手术,经多学科讨论后遂行股动脉肝癌栓塞化疗术(吡柔比星+氟尿嘧啶+碘化油),每2~3个月一次,先后行介入治疗共3次。

原发性肝脏淋巴瘤的CT表现

目的提高对原发性肝脏淋巴瘤CT表现的认识。方法回顾性分析经病理证实的4例原发性肝脏淋巴瘤的CT表现,采用CT平扫与增强扫描检查。结果 4例均表现为肝脏单发病灶。CT表现:平扫肝脏病灶呈低密度(3/4)或稍低密度(1/4),密度均匀或不均匀,边界较清;增强扫描显示无明显强化(1/4)或轻度强化(3/4)。2例肿瘤中见血管走行,类似"血管漂浮征",血管无明显狭窄、受侵表现。结论原发性肝脏淋巴瘤CT平扫多表现为低密度,边界较清,增强扫描大多表现为无明显强化或轻度强化。部分病灶可见"血管漂浮征",具有一定特征,结合临床资料,可提高其诊断准确性。

原发性肿块型肝脏淋巴瘤的临床病理及影像特点

原发性肝脏淋巴瘤(PHL)发病率低,在所有肝脏恶性肿瘤中约占0.1%,占结外淋巴瘤的0.4%,占所有非霍奇金淋巴瘤(NHL)的0.016%[1]。PHL的主要症状是肝区疼痛不适伴或不伴B症状。诊断PHL具有严格的临床诊断标准[2]:①临床症状由肝脏病变引起;②确诊时无肝外器官受侵及远处淋巴结受累;③无异常骨髓象和外周血象;④可伴有肝脏引流区域淋巴结受侵,肝脏区域淋巴结包括肝门淋巴结、肝十二指肠韧带淋巴结、腔静脉淋巴结,超越这些范围的淋巴结侵犯应视为远处受侵。膈下淋巴结侵犯也视为远处受侵。PHL的组织病理学类型[3]主要包括B细胞淋巴瘤(90%),T细胞淋巴瘤(5%~10%)。PHL影像上表现为单发肿块型、多发结节型、弥漫型,大部分表现较为典型,部分病变不典型。本研究回顾性分析8例原发单发肿块型肝脏淋巴瘤的MR、CT表现,以提高对此疾病的认识和诊断水平。

原发性肝脏淋巴瘤1例

患者男，62岁，主因“腹胀、右上腹痛2周”就诊。近1年体质量减少10公斤。20余年前患黄疸性肝炎，经治疗后好转。查体：右上腹轻压痛。实验室检查未见异常。HBSAg刚性。超声示肝实质回声均匀，左肝内叶可见7．8cm×7．2cm不均匀低回声区，边界尚清晰（图1）。上腹部可见4．8cm×3．6cm边界清楚、形态不规则的低回声团块。

原发性肝脏淋巴瘤伴慢性乙型肝炎的诊疗探讨(附3例临床报道)

原发性肝脏淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤,由于缺乏特异性的症状和影像学特点,术前确诊较为困难。据报道在慢性丙型肝炎患者中发病率较高,但有关原发性肝脏淋巴瘤结合并慢性乙型肝炎的临床报道较少。对我院收治的3例原发性肝脏淋巴瘤合并慢性乙型肝炎病例进行总结报道,多数患者出现腹部疼痛症状,影像学多表现为孤立性肝脏肿块,肿瘤多发的情况比较少见,弥散大B细胞型淋巴瘤是最常见的组织类型。采用手术联合术后化疗的综合治疗效果较好。

肝脏淋巴瘤的CT诊断(附9例报告)

目的:提高对肝脏淋巴瘤CT表现的认识。方法:回顾性分析经病理证实9例肝脏淋巴瘤的CT表现,原发性2例,继发性7例,采用螺旋CT平扫与增强检查。结果:原发性肝脏淋巴瘤2例(均为单发),继发性肝脏淋巴瘤7例(单发1例、多发4例、肝弥漫性浸润2例)。CT平扫肝脏病灶大多呈低密度,增强后病灶不强化、轻度强化或边缘强化。原发性肝脏淋巴瘤以单发多见,继发性肝脏淋巴瘤以多发或弥漫浸润多见。结论:原发或继发性肝脏淋巴瘤CT表现具有一定特征。

原发性肝脏淋巴瘤的^(18)F-FDG PET-CT表现及临床分析

目的:探讨原发性肝脏淋巴瘤(PHL)的^(18)F-FDG PET-CT显像特点及其临床表现。方法:回顾性分析经病理确诊的6例PHL的临床资料及^(18)F-FDG PET-CT显像资料。结果:6例PHL患者,男性4例,女性2例,中位年龄65岁,病理类型均为弥漫大B细胞淋巴瘤;^(18)F-FDG PET-CT表现为边界不清的低密度肿块,FDG摄取均较高,SUVmax分别为6.3、9.5、12.8、22.1、28.4、33.5;5例密度均匀,1例病灶内可见低密度坏死;在6例中多发结节型4例,单发肿块型1例,弥漫浸润型1例。5例CT扫描呈轻度强化,2例可见"血管漂浮征"。2例MRI扫描T1WI呈低信号,T2WI呈均匀中高信号,增强扫描后呈轻度强化。结论:PHL的^(18)F-FDG PET-CT表现具有一定的特征性,有助于PHL的诊断。

5例AIDS相关肝脏淋巴瘤的超声影像及临床分析

目的 探讨AIDS相关肝脏淋巴瘤的超声特征性表现,以提高对该病的认识。方法 回顾性分析5例经病理证实的AIDS相关肝脏淋巴瘤患者的超声影像及临床资料。结果 5例患者均为弥漫大B细胞淋巴瘤,均合并全身其他器官或淋巴组织淋巴瘤,血清LDH明显升高,肿瘤标志物癌胚抗原、糖类抗原199及AFP值均在正常范围。5例患者中,4例呈多发结节型,1例呈单发肿块型;多发结节型表现为肝内多个低-极低回声结节,部分结节回声接近囊肿样无回声;单发肿块型表现为肝右叶巨大低回声,内见血管穿梭征;病灶后方回声均轻度增强;彩色多普勒血流显像提示病灶内部可见少许条状血流信号;5例患者肝静脉、门静脉、胆道未见瘤栓。结论 AIDS相关肝脏淋巴瘤有特定的超声声像图特征,结合LDH升高及肿瘤标志物阴性情况,可提升肝脏淋巴瘤的诊断准确率。

原发性肝脏淋巴瘤的CT、MRI影像学特点及其临床诊断价值分析

目的 分析原发性肝脏淋巴瘤的CT、MRI影像学特点及其临床诊断价值。方法 回顾分析本院2010年1月至2019年5月收治的13例PHL患者的临床资料,所有患者均接受MSCT、MRI检查。对患者所得影像图片进行分析,以病理活检为基准,对比CT、MRI检查对PHL检出正确率。结果 CT检查对PHL检出正确率为53.84%,MRI正确率为76.92%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。CT平扫:病变均为低密度,且密度均匀,边界清楚;增强扫描:可见动脉期病灶无明显强化,门脉期为轻度强化。MRI图像可见,T1WI呈稍低或明显低信号,T2WI则为稍高信号,DWI为特征性高信号。肿块中心有坏死者T2WI为中度或明显高信号。1例患者为轻度强化,并有“血管漂浮”征出现。CT及MRI检查增强后多为轻度强化。结论 PHL为罕见疾病,影像学表现缺乏特异性,CT、MRI检查中显示其为乏血管肿瘤,增强扫描多为轻度强化表现,CT、MRI检查对其有一定诊断价值,但确诊仍需依靠穿刺活检或病理检查等。

原发性肝脏淋巴瘤8例报告

淋巴瘤为原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，但原发性肝脏淋巴瘤(primary lymphoma of liver,PLL)临床非常少见，国内只有个别报道。PLL临床表现多种多样且无特异性，如不仔细鉴别，往往容易引起漏诊和误诊。现将解放军总医院收治的8例PLL患者的临床特点分析报道如下。

原发性肝脏淋巴瘤的临床、病理特点

目的：探讨原发性肝恶性淋巴瘤（primary hepatic lymphoma，PHL）的临床及病理学特征。方法：对我院2007年1月-2009年12月收治的6例临床资料完整并行肝穿刺检查的PHL病例做临床和病理学资料分析。采用光镜分析探讨PHL病的病理学特点，应用免疫组织化学的方法观察肝组织内CD3和CD20的表达情况。结果：本组6例患者，3例均上腹痛，5例有淋巴瘤B症状，发热、盗汗、体重减轻。有4例合并慢性肝炎或肝硬化。肝脏主要病变表现为瘤细胞呈弥漫性分布，细胞较大，呈圆形，卵圆形或不规则形。核大浓染，核膜厚，染色质不均匀。可见核仁，胞质少，可见多核瘤细胞，病理核分裂象多见。肿瘤周边肝组织的汇管区，可见小叶间静脉，小叶间动脉、小叶间胆管和大量成熟的淋巴细胞。瘤细胞侵入并破坏临近肝组织和汇管区内胆管、静脉和动脉。组织病理学5例为B细胞表型，免疫组织化学显示CD20阳性；1例为T细胞表型，CD3阳性。血清学检查6例AFP和CEA阴性。4例HBsAg阳性，2例HBsAg阴性。LDH675．54U／L-1246．5U／L。结论：PHL的临床及肝脏病理改变呈多样性并相对隐匿，早期诊断不易，治疗效果不佳，预后差。

获得性免疫缺陷综合征并原发性肝脏淋巴瘤1例

患者女,38岁。因右上腹疼痛、发热1个月入院,近1个月来间断出现右上腹胀痛,并下午低热,体温38℃左右,伴明显消瘦。查体：T 37.5℃,P 89次/min,R 19次/min。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺无异常,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,肝于右肋下3 cm可触及,质硬,触痛明显,边缘光滑,

原发性肝脏淋巴瘤的影像学诊断价值研究

目的总结原发性肝脏淋巴瘤(PHL)的临床特征表现、CT及MRI影像学表现,探讨影像学检查对PHL的诊断价值,为临床诊治PHL提供可靠依据。方法回顾性分析海军军医大学第三附属医院2014年1月至2020年12月期间经病理证实且具有术前完整影像学资料的PHL 15例,其中CT 8例,MRI 7例,分析PHL的临床特征和影像学表现。结果15例PHL均无特异性的临床表现,11例为单发病灶,4例为多发病灶;13例多为类圆形,8例密度/信号均匀;7例病灶内可见坏死;增强扫描后9例表现为渐进强化,其中7例为单发结节,6例表现为持续强化;11例病灶内见“血管漂浮征”,即血管穿行无受侵表现。结论PHL罕见,当临床表现及实验室诊断无特异性,肝内出现单发病灶,影像学表现为渐进强化及“血管漂浮征”,需考虑PHL的诊断,多发病灶表现出“血管漂浮征”对PHL的诊断有提示意义。

肝脏非霍奇金淋巴瘤的临床分析

背景与目的:非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkinslymphoma,NHL)累及肝脏在临床越来越多见,而对肝脏NHL的认识还不多。本研究分析肝脏NHL的发病特点、临床表现、诊断、治疗和预后。方法:1998年1月～2002年12月收治446例NHL,肝脏NHL45例,占9.6%。男性32例,女性13例,中位年龄50岁。对患者的临床资料、治疗方法和疗效进行分析。采用SPSS10.0软件分析生存情况。结果:免疫组化示T细胞来源24例,B细胞来源19例,2例来源不明。依国际工作分类(IWF),中度恶性占92%。临床表现主要是发热、黄疸、肝脾肿大、肝功能损害。治疗采用以化疗为主的综合治疗。全组患者中位生存期(MST)4个月,1年、2年生存率分别为22%和18%。结论:肝脏NHL早期诊断不易,治疗效果不佳,预后差。

原发性肝脏淋巴瘤五例的临床特点及其外科治疗

目的 总结原发性肝脏淋巴瘤 (PHL)的临床病理学特点。方法 对 10年来我院手术切除的 5例PHL患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组 5例均为男性 ,平均年龄 4 3 6岁 ;肿瘤长径平均 7 8cm。HBsAg阳性 4例 (80 % )。术前误诊为原发性肝癌 4例 ,病理学检查提示为B细胞源性淋巴瘤 2例 ,T细胞源性淋巴瘤 2例 ,何杰金病 1例 ;2例为多原发瘤。结论 肝炎病毒感染可能与PHL发病有关 ;对肝占位性病变伴发热者 ,应警惕PHL的可能 ;手术切除仍为首选治疗方式。

原发性肝脏结外边缘区B细胞淋巴瘤1例并文献复习

原发性肝脏淋巴瘤（primary hepatic lymphoma,PHL）是指淋巴瘤局限在肝脏,而脾脏、淋巴结、骨髓或全身其它淋巴组织无淋巴瘤累及证据。尽管肝脏是晚期非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin’Slym—phoma，NHI，）患者常见的结外受累部位，但PHL却是一种罕见的疾病，其发病率仅占肝脏恶性肿瘤的0．1％，占结外淋巴瘤的0．4％，占NHL的0．016％。

原发性肝脏淋巴瘤一例诊治讨论

原发性肝脏淋巴瘤（PHL）是一种极其罕见的结外淋巴瘤，目前尚无统一的诊治标准。其临床表现无特异性，容易与肝炎、肝脏原发和继发性肿瘤混淆，病理为诊断的金标准。通常认为该病的治疗与其他部位的结外淋巴瘤相似，应作为全身疾病来考虑，宜采用包括手术、化疗、放疗等在内的综合治疗模式。2014年2月山西医科大学附属肿瘤医院血液病诊疗中心收治1例33岁男性原发性肝脏弥漫大B细胞淋巴瘤患者，经8个周期化疗达完全缓解，至截稿时仍无病生存。

原发性肝脏淋巴瘤合并其他肿瘤二例

原发性肝脏淋巴瘤(primary hepatic lymphoma,PHL)临床十分少见,同时合并其他恶性肿瘤更为罕见,文献鲜有报道.我院近年来手术切除2例,现报告如下.