AIH患者外周血PD-1表达与肝脏炎症活动度的相关性分析

目的研究细胞表面程序性死亡受体1(PD-1)与肝脏病变程度的相关性。方法收集43例AIH患者,并选择18例健康体检者为对照组。采用流式细胞术检测外周血CD4^+、CD8^+T细胞中PD-1的表达。结果 AIH组外周血CD4^+、CD8^+T细胞表达PD-1的细胞百分比高于对照组(P<0.05);AIH活动期组外周血CD4^+、CD8^+T细胞表达PD-1的细胞百分比高于缓解期组和对照组(P<0.05)。外周血CD4^+、CD8^+T细胞PD-1的表达在AIH患者病理重度炎症组、轻度炎症组及缓解期逐渐下降(P<0.05)。结论 PD-1可作为评判肝脏炎症活动度的参考指标之一。

理脾护肝调脂丸对高脂血症性脂肪肝大鼠肝功能、肝脏脂质和肝脏炎症影响的实验研究

目的:探讨理脾护肝调脂丸对高脂血症性脂肪肝大鼠的肝功能、肝脏脂质和肝脏炎症的影响。方法:将SD大鼠60只,按体质量分层随机分为6组,饲喂高脂饲料造模,8w末采血查肝功能,作肝脏病理切片观察肝细胞脂肪变程度和肝脏炎症活动度。结果:理脾护肝调脂丸低、中、高剂量组和东宝甘泰阳性药对照组大鼠的肝功能较模型对照组好转,肝细胞脂肪变均有不同程度的改善趋势,炎细胞浸润减少。结论:理脾护肝调脂丸可保持高脂血症性脂肪肝大鼠的肝功能,降低肝脏脂质含量,减轻肝脏炎症活动度,具有良好的疗效。

超声剪切波频散成像评估慢性乙肝炎症活动度的临床价值

目的:探讨超声剪切波频散成像评估慢性乙型肝炎患者肝炎症活动度的临床价值。方法:前瞻性纳入2020年12月至2021年12月于北京大学第三医院和首都医科大学附属北京地坛医院行肝脏穿刺活检的慢性乙型肝炎患者52例。对患者进行超声剪切波频散成像测量其肝硬度(LS)和剪切波频散斜率(SWDS),收集基线资料和肝功能指标。通过病理检查明确肝脏炎症分级(G0~G4)和纤维化分期(S0~S4)。通过单因素和多因素线性回归分析确定SWDS与各项指标之间的关系。根据肝脏炎症活动度的病理分级进行分组,比较三组间各项指标的差异,并分析SWDS、LS及肝功能指标与肝脏炎症活动度的相关性。采用ROC曲线评估不同指标对肝脏炎症活动度的诊断效能,通过Delong检验比较不同指标间的诊断效能。结果:炎症和纤维化为SWDS的独立影响因素(均P<0.05);不同炎症活动度组间丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、LS和SWDS差异有统计学意义(均P<0.05),两两比较显示,G2及G3组SWDS和LS显著高于G1组(均P<0.001),ALT仅在G1与G2组间差异有统计学意义(P<0.05),AST仅在G1与G3组间差异有统计学意义(P<0.05);SWDS和LS与肝脏炎症活动度之间分别呈正向强相关(r_(s)=0.728,P<0.001)和正向中等相关(r_(s)=0.679,P<0.001),ALT和AST与肝脏炎症活动程度之间相关性较弱(r_(s)=0.376,P<0.05;r_(s)=0.485,P<0.001);SWDS诊断肝脏炎症≥G2级的ROC曲线下面积、敏感性和特异性分别为0.965、0.933和0.865。结论:SWDS在评估慢性乙型肝炎患者≥G2级肝脏炎症活动度方面具有一定价值。

血清25-羟维生素D_(3)与乙型肝炎活动度和抗病毒疗效的关系

目的探讨血清25-羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]与乙型肝炎活动度和抗病毒疗效的关系。方法回顾性分析2020年5月—2022年3月在本院接受治疗的142例慢性乙型肝炎患者的临床资料,应用Scheuer评分系统对肝脏炎症活动度进行分期,将142例患者分为G1期组16例、G2期组49例、G3期组54例、G4期组23例;另外选择健康体检者作为对照组,比较所有研究对象的实验室指标水平,分析实验室指标与肝脏炎症分期的相关性;根据6个月后抗病毒疗效将CHB患者分为有效组99例和无效组43例,比较2组患者实验室指标,采用logistic回归分析抗病毒疗效的影响因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析实验室指标预测抗病毒疗效的价值。结果CHB组患者抗CRP、ALT、AST、GGT、TBiL水平高于对照组,25(OH)D_(3)水平低于对照组(P<0.05);CHB患者CRP、ALT、AST、GGT、TBiL水平与肝脏炎症分期成正相关关系,25(OH)D_(3)水平与肝脏炎症分期成负相关关系(P<0.05);有效组患者CRP水平低于无效组,HBcAb、25(OH)D_(3)水平高于无效组(P<0.05);HBcAb、CRP、25(OH)D_(3)是CHB抗病毒疗效的影响因素(P<0.05);ROC分析结果显示,HBcAb、CRP、25(OH)D_(3)预测HBVDNA转阴的AUC分别为0.691、0.695、0.786。结论25(OH)D_(3)水平与CHB肝脏炎症活动度和抗病毒疗效显著相关,可为肝脏炎症分期评估和抗病毒疗效预测提供参考。

乙型肝炎病毒前S1蛋白的检测及临床意义

目的分析前S1(Pre-S1)蛋白在诊断慢性乙型肝炎病毒复制及肝脏炎症及纤维化程度中的作用。方法收集慢性乙型肝炎患者103例,均经肝活组织检查证实。检测其Pre-S1蛋白,HBV标志物与HBV DNA,按病理学将肝组织炎症分为G1、G2、G3、G4级,纤维化程度分为S1、S2、S3、S4期。结果以HBV DNA定量>103拷贝/毫升为诊断标准,Pre-S1蛋白与HBV DNA的符合率为88.1%;在肝组织不同炎症程度G1、G2、G3、G4级,HBV DNA与Pre-S1蛋白的符合率分别为88.1%、96.3%、92.9%、83.3%;在不同肝纤维化程度S1、S2、S3、S4期,符合率分别为84.2%、91.7%、90.9%、75.0%。结论Pre-S1蛋白对HBV复制的情况其检测灵敏性(与HBV DNA的相关性)和检测有效率都优于HBeAg检测;Pre-S1蛋白对肝脏炎症及纤维化程度的判断有较好的临床价值。

复方牛胎肝提取物联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察复方牛胎肝提取物片联合阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎患者对肝纤维化的临床疗效。方法将42例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组21例,给予口服复方牛胎肝提取物片及阿德福韦酯片和对照组21例,给予口服阿德福韦酯片,疗程均为48周。观察两组患者在治疗前及治疗48周后两次肝穿刺活检病理学变化和血清透明质酸(HA)的变化。结果治疗后治疗组肝组织炎症活动度2例加重,10例无明显变化,9例减轻,对照组肝组织炎症活动度6例加重,12例无明显变化,3例减轻。治疗组肝脏炎症活动度改善优于对照组,差异有显著性(P=0.029);治疗组纤维化程度2例加重,10例无明显变化,9例减轻,对照组纤维化程度9例加重,9例无明显变化,3例减轻。治疗组纤维化程度改善明显优于对照组,差异有显著性(P=0.006);治疗组治疗后HA下降明显(P<0.001),对照组未见降低,两组间差异有显著性(P<0.001)。结论复方牛胎肝提取物片联合阿德福韦酯片能显著地改善肝脏炎症活动度和纤维化程度,优于单用阿德福韦酯治疗。

ALT<2×ULN的慢性HBV感染者的临床分析

目的:ALT<2×ULN的慢性HBV感染者进行肝活体组织检查,以观察患者的肝组织学病变程度。方法:31例患者中男19例,女12例,平均30岁,ALT正常9例,高于正常但<2×ULN的22例,所有患者接受肝活体组织检查。结果:31例ALT正常或异常但<2×ULN的慢性HBV感染者肝脏炎症活动度及纤维化分级情况,其中ALT正常组9例,AIJT异常但<2×ULN组22例,除3例无肝炎病理改变外(G0,S0),1例确诊为肝硬化(G3,s4),其余病例肝脏病理均有轻度(G1-2,S1-2)改变。结论:在ALT<2×ULN的慢性HBV感染者中多数具有不同程度的炎症或纤维化,其中个别患者甚至己发展至肝硬化。