肝脏特异性对比剂磁共振增强在肝脏疾病诊断中的临床应用价值

目的:探讨肝脏特异性对比剂磁共振(MRI)增强检查在肝脏疾病诊断中的应用价值。方法:选取2021年1月—2023年9月太仓市中医医院收治的80例疑似肝脏疾病患者,均实施肝脏特异性对比剂MRI增强检查,以综合评估结果为金标准,分析其诊断价值。结果:以综合评估结果为金标准,MRI增强扫描诊断准确率、灵敏度高于MRI平扫(P <0.05);MRI增强扫描对原发性肝癌、转移性肝癌、肝硬化、肝血管瘤、脂肪肝、肝脓肿、FNH、肝腺瘤等不同疾病类型检出准确率高于MRI平扫(P <0.05);Child-Pugh分级后A级、B级、C级对不同类型疾病检出率对比差异有统计学意义(P <0.05);阳性者与阴性者平扫期病灶相对增强值(HSIN)、HBP期病灶相对增强值(HSIB)、肝实质信号增强比(PSIR)、病灶信号增强比(HSIR)、病灶实质增强比(HPSIR)信号值差异有统计学意义(P <0.05)。结论:在疑似肝脏疾病诊断中应用肝脏特异性对比剂MRI增强检查可帮助提高病灶检出率,明确病灶类型及分期情况,为临床医生制定合理治疗方案提供重要参考依据。

血清壳多糖酶3样蛋白1检测在不同肝脏疾病中的应用价值分析

分析血清壳多糖酶3样蛋白1在不同肝脏疾病患者临床诊断中的应用价值。方法 选择医院收治的130例肝病患者为观察对象,并选择同一时间的130例健康体检者为对照,分别对受试者实施血清壳多糖酶3样蛋白1检测,比较不同受试者的生化指标差异。结果 不同受试者的血清壳多糖酶3样蛋白1、总胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶水平比较结果显示,慢性乙型肝炎组水平显著高于健康体检组(P<0.05),肝硬化组高于慢性乙型肝炎组(P<0.05),肝癌组显著高于肝硬化组(P<0.05);血清壳多糖酶3样蛋白1在三种肝脏疾病检查中的敏感度与特异度结果显示,组间数据差异不显著(P>0.05)。结论 在肝脏疾病临床诊断中,血清壳多糖酶3样蛋白1可以作为评估患者病情的重要依据,值得关注。

幽门螺杆菌与肝脏疾病

王大爷平素患有慢性乙型肝炎,抗病毒治疗多年,病情很稳定。近期,王大爷出现食欲不振及反酸不适,胃镜检查提示胃溃疡,幽门螺杆菌(Hp)阳性,主诊医师建议其抗幽门螺杆菌治疗。王大爷觉得自己肝脏不好,抗幽门螺杆菌治疗会不会使病情加重,但不治疗的话消化道症状又很明显,一时之间不知道怎么办才好。为了打消王大爷的顾虑,主诊医师进行了详细的介绍。

铁死亡在不同肝脏疾病的研究进展

长期以来,肝脏疾病造成的死亡率一直偏高,已成为一个全球性的健康问题。肝细胞损伤促进了各种肝脏疾病的进展,故了解肝细胞是如何死亡的成为一个关键的研究领域。铁死亡是一种新发现的非凋亡形式的细胞死亡,其特征是铁依赖性脂质过氧化。近来研究发现,铁死亡在许多疾病的发生和发展中起着重要的调节作用,特别是肝脏疾病。对铁死亡的研究可能为各种肝脏疾病发病机制提供新的认识,并显示了铁死亡靶向治疗肝脏疾病的巨大潜力。本文简述了铁死亡的概念和启动机制,并讨论了铁死亡在各种肝脏疾病中的诱导或抑制作用。

腹腔镜治疗肝脏良恶性疾病术后腹腔感染预测模型的构建与评价

目的探讨腹腔镜治疗肝脏良恶性疾病术后腹腔感染的危险因素,建立列线图预测模型并验证。方法回顾性收集2017年4月至2022年4月内江市第二人民医院肝胆外科行腹腔镜治疗肝脏良恶性疾病的190例患者临床资料建立训练集,根据术后是否发生腹腔感染将所有患者分为感染组(n=30)和非感染组(n=160)。分析所有患者的一般资料、血液学指标、手术相关指标,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析探索术后发生腹腔感染的独立危险因素,建立风险预测模型,采用ROC曲线评价模型的预测效能。收集2022年5月至2023年7月行腹腔镜治疗肝脏良恶性疾病的74例患者临床资料建立验证集,对列线图预测模型进行验证。结果190例经腹腔镜治疗的肝脏良恶性疾病患者术后共有30例发生腹腔感染,其中包括肝囊肿4例、肝血管瘤4例、肝脏局灶性结节增生1例、原发性肝癌21例。多因素Logistic回归分析显示,白蛋白、引流管放置时间、术中出血量是腹腔镜治疗肝脏良恶性疾病术后腹腔感染的独立危险因素(均P<0.05),以上述3个独立危险因素为基础构建风险预测模型。绘制ROC曲线,结果显示训练集ROC曲线下面积为0.876(95%CI 0.822~0.930),约登指数为0.644,敏感度为0.800,特异度为0.844,验证集ROC曲线下面积为0.950(95%CI 0.883~1.000),表明该模型的预测效能较好。结论以白蛋白、血浆引流管放置时间、术中出血量为基础构建的预测模型具有良好的预测效能,对尽早地识别腹腔感染高风险患者具有较好的参考价值。

肝脏疾病成分输血与相关检验指标主成分分析和预测研究

目的研究相关检验指标在肝脏疾病成分输血的主成分分析和预测模型。方法采用回顾性方法,收集2017年1月至2022年12月期间住院接受成分输血的肝脏疾病患者与非肝脏疾病患者作为研究对象,根据接受成分输血的类型分为输注悬浮红细胞组、输注病毒灭活冰冻血浆组和输注单采血小板组。收集患者的一般资料和输血前相关实验室指标,包括血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)、凝血功能指标、肝功能指标以及输血情况,通过t检验与方差检验比较肝脏疾病与非肝脏疾病不同成分输血组上述指标的差异。采用KMO检验、Bartlett球形检验和碎石检验(Scree Test)验证多因子分析的适宜性,利用主成分分析(PCA)对各指标的方差贡献进行观察,评估各指标间的相关性。通过受试者工作曲线(ROC)分析评估各检验指标对于不同成分输血的预测价值。结果共纳入96例肝脏疾病患者与216例非肝脏疾病患者,肝脏疾病中57.3%患者输注血浆(55/96例),非肝脏疾病中54.2%患者接受红细胞输血(117/216例)。输注红细胞组肝病与非肝病患者Hb平均值分别为70.61 g/L和82.82 g/L;HCT平均值分别为20.80%和24.47%;丙氨酸氨基转移酶(ALT)平均值分别为45.94 U/L和25.43 U/L;总胆红素平均值为44.38μmol/L和19.31μmol/L,这四项指标两组患者中存在显著差异(P<0.05)。在输注血浆组肝病与非肝病患者Hb平均值分别为73.45 g/L和111.43 g/L;HCT平均值分别为21.70%和31.06%;ALT平均值分别为59.33 U/L和28.33 U/L;天冬氨酸氨基转移酶(AST)分别为44.35 U/L和22.52 U/L;INR平均值分别为1.43和1.07;以上指标存在显著差异(P<0.05)。输血血小板组肝病与非肝病患者PLT平均值分别为36.70×10^(9)/L和50.76×10^(9)/L;AST平均值分别为54.20 U/L和31.19 U/L;PT平均值分别为15.95 s和12.98 s;APTT平均值分别为54.42 s和29.90 s;INR平均值分别为1.36和1.11;以上五项指标存在显著差异(P<0.05)。PCA分析肝病患者不同成分输血前检验指标显示,血液指标和肝功能指标分布为第一和第二主要成分,非肝病患者输血前检验指标中肝功能和凝血指标为第一和第二主要成分。通过ROC曲线分析肝病患者接受红细胞输血组,HCT曲线下面积为0.912;血浆输血组中,INR和PT曲线下面积为0.964和0.953;在输注单采血小板组中,INR曲线下面积分别为0.938。结论本研究对于不同成分输血前各项指标相关性分析和模型预测,尤其对于肝病患者选择不同成分输血可以提供研究依据。

基于(类)器官芯片研究肝脏疾病的力学调控机制

目的肝脏是人体的重要器官,具有合成、代谢、免疫等多种功能,其结构、细胞组成及力学微环境复杂。现有的肝脏体外模型,如二维培养和类器官,在复现多细胞组成、三维组织结构和力学微环境方面仍有诸多不足,限制了肝脏疾病的发病机理研究和治疗手段研发。方法为了解决目前体外模型难以复现多细胞、多组织界面的问题,本研究将器官芯片技术和类器官相结合:构建了复现肝血窦和狄氏间隙结构、整合了4种肝系细胞的肝血窦芯片;在天然基质材料中构建了三维管状的胆管芯片,并结合胆管类器官,发展了人源血管化胆管类器官芯片。结果三维肝血窦芯片高度还原了肝血窦几何结构、细胞组成和流体剪切力学微环境,揭示了多细胞互作和血流剪切调控肝脏功能稳态和免疫应答的新机制,并应用肝再生中力学调控机制的研究;胆管芯片高度还原了胆管的三维结构以及生理功能,阐释了流动剪切下胆管的损伤及保护机制;人源血管化胆管类器官芯片高度还原了三维组织界面、流体剪切与免疫响应,帮助阐释了胆汁淤积性肝病的发病机理。结论通过构建上述多种结构与力学可控的肝脏器官芯片,可在体外高度还原肝脏生理微环境,为深入认识力学因素影响肝脏生理病理功能的调控机制、寻找肝脏疾病的治疗新思路提供基础。

胆汁酸代谢及肠道微生态对慢性肝脏疾病的影响

胆汁酸(BAs)的代谢异常及肠道菌群的紊乱,均可导致不同程度的肝脏疾病或由肝脏疾病引发的相关并发症。肝脏可通过门静脉系统接触肠道静脉,故肝脏容易受到肠腔经门静脉转运的细菌产物的影响。另外,肝脏可以通过胆道系统和BAs的相互作用来调节肠道菌群的平衡,肠道菌群移位也可能损害肝脏稳态[1],由此可见,BAs及肠道菌群在肝脏疾病中占据重要地位。

HIF-2α在肝脏疾病中的作用及机制研究进展

肝脏是人体的重要器官,具有消化、解毒、代谢等多种功能。因此,乙型肝炎病毒感染、非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化、肝细胞癌等各种肝脏疾病引发的肝功能紊乱,在世界范围内严重威胁着人类健康。目前,大多数肝脏疾病缺乏有效的靶向治疗,药物治疗方法也极为有限。低氧诱导因子(HIFs)是在缺氧条件下广泛存在于哺乳动物和人体中的一类诱导低氧基因和修复细胞内环境的核心调节因子。近年来,大量文献研究了HIF-2α在病毒性肝炎、脂肪性肝病和肝癌等肝脏疾病中的表达与调控。该文就HIF-2α转录因子的细胞特异性活性及其在肝脏疾病中的可能作用的最新研究进展进行综述,为开发新的急慢性肝脏疾病的治疗策略提供更多有用的线索。

血清生化标志物结合APRI对实验室诊断肝脏疾病的临床应用价值

目的探讨血清甘胆酸(glycocholic acid,CG)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)等生化指标联合天冬氨酸转氨酶(AST)/血小板(PLT)比率指数(APRI)对肝脏疾病的诊断价值。方法选取90例肝病患者,按临床诊断分成病毒性肝炎(36例)、肝硬化(36例)和肝癌(18例)3个亚组,另选取同期进行健康体检人员45例作为健康对照组。测定CG、TBA等各项生化指标并通过公式计算相应指数,经统计学分析单个生化指标以及将各生化指标进行不同组合后,分别分析其与肝脏疾病的相关性,探究其在诊断肝脏疾病中的应用价值。结果除病毒性肝炎组的FIB-4外,肝病组中其余指标均显著高于健康对照组(P<0.05)。除血清ALT指标外,肝硬化和肝癌组各指标均高于病毒性肝炎组(P<0.05);受试者工作曲线分析显示,TBA曲线下面积最大,且灵敏性最高;CG的特异性最高;APRI相关指标数据优于丙氨酸氨基转移酶(ALT)等传统肝功能指标;联合CG、TBA、APRI 3个指标进行肝脏疾病诊断时,其阳性检出率最高。结论在肝脏疾病的诊断中,血清TBA和CG的诊断效能较高,并且与APRI 3者联合应用在提示肝脏不同疾病时具有一定的临床价值。

内质网应激在肝脏疾病中的作用及机制研究进展

肝脏疾病病种繁多且病因不明,严重影响人类健康。内质网是维持细胞内稳态的关键细胞器,然而其长期暴露于危险因素会引发内质网应激(ERS),并伴随下游信号通路的异常活化。ERS可导致肝细胞脂质积累,并诱发炎症、氧化损伤和凋亡,引起肝损伤,促进多种肝脏疾病的发生发展。然而,ERS也可通过若干机制保护肝细胞,如通过启动内质网相关降解和自噬降低细胞内压力,恢复细胞功能并维持胞内稳态;诱发受感染细胞、癌细胞的凋亡以阻断疾病进展等。因此,靶向ERS或其通路中的关键蛋白有望成为治疗肝脏疾病的有效方法。

腺相关病毒基因治疗在肝脏疾病中的应用及展望

腺相关病毒(AAV)载体基因治疗在多个临床试验中已被证明安全有效。近期,靶向肝脏的AAV载体治疗血友病的临床研究备受关注,为改善凝血功能障碍提供了有效策略。然而,外源基因导入可能导致肝损伤等不良反应,基因治疗的长期风险尚不明确。本文重点探讨AAV载体在血友病基因治疗的应用,总结其在多种肝脏疾病中的应用价值,并提出针对潜在风险的控制措施。

肝脏类器官在肝脏疾病模型与移植治疗中的应用潜力

背景:肝脏类器官对阐明肝脏疾病的确切病理机制及对肝脏疾病的治疗具有重要的意义。目的:总结目前国内外该领域的基础研究,回顾以往肝脏类器官的构建、疾病建模和移植治疗的重要研究进展,探讨肝脏类器官联合组织工程技术的应用前景。方法:检索PubMed数据库及中国知网数据库收录的相关文献,英文检索词为“liver,organoids,liver diseases”,中文检索词为“肝,类器官,肝脏疾病”,主要检索时限为2018年4月至2024年4月,通过人工阅读排除重复文献等,最终纳入94篇文献进行归纳分析。结果与结论:①肝脏类器官构建的种子细胞主要集中于成体细胞和多能干细胞,通过辅助各种细胞因子参与信号引导作用和细胞外基质提供3D微环境,促进类器官的产生,但是整体成熟度不高,有望通过结合组织工程技术改善这一问题;②体外疾病建模方面主要在简单疾病和单基因遗传病领域研究较多,类器官高度保留患者遗传特性,有望通过结合CRISPR-Cas9基因矫正和其他新兴技术模拟更复杂的肝脏疾病并阐明更深层次的病理机制;③体内移植治疗方面,肝脏类器官能够安全有效的植入,表现出惊人的肝功能替代潜力及组织再生能力,并且还可能通过与其他组织工程材料结合达到治疗目的。

神经调控在肝脏疾病的研究进展

肝脏神经系统通过释放各种神经递质直接参与肝脏正常生理功能的调节,对维持机体稳态至关重要,同时也参与了肝脏疾病的发生与发展过程,本文主要综述神经调控在肝脏疾病发生发展中的作用,旨在深化对于神经调控在肝脏生理功能中的作用的理解,探讨在肝脏疾病中的作用机制,为肝脏疾病的预防和治疗提供理论支持和新思路。

肝脏疾病中衰老巨噬细胞和衰老中性粒细胞的研究

免疫系统作为机体应对各种内外危机的防火墙,其老化会增加人的死亡率和发病率,尤其是老年人。近年来,免疫细胞衰老在疾病中的作用受到越来越多的关注。抑制免疫细胞衰老已成为延缓衰老的关键靶标。肝脏被认为是重要的免疫器官,具有丰富活跃的天然免疫细胞,其中髓系细胞(巨噬细胞和中性粒细胞)参与各种肝脏疾病的发生。衰老环境会对髓系细胞产生诸多影响,进而影响疾病的进展。文章总结了衰老巨噬细胞和衰老中性粒细胞的特征以及研究现况,以期为治疗肝脏疾病提供针对衰老免疫细胞的新方法。

中医药调控肝脏疾病Th17/Treg免疫失衡的研究进展

肝脏作为机体最大的内脏器官,起着代谢、消化、解毒等重要作用。临床常见的肝脏疾病包括非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、病毒性肝炎、肝纤维化、肝癌、肝衰竭等。近几十年来,由于工业化发展、人们生活饮食习惯的改变等原因,肝脏疾病的发病率也逐年上升。据统计,2018年我国NAFLD患病率为29.2%[1],而2021年全球NAFLD的总患病率已达到了32.4%[2]。研究预测,到2030年NAFLD病例总数可出现多至30%的增长;2019年,全球慢性乙肝病毒感染的患病率为4.1%,而目前,我国患病率约占全球的25%[3]。尽管1990—2019年我国的病毒性肝炎发病率和死亡率一直呈下降趋势,但其在中国的绝对数量仍然庞大[4-6];NAFLD及病毒性肝炎也与肝纤维化、肝癌、肝衰竭等疾病进展密切相关。肝癌目前在我国常见恶性肿瘤中排第四位,其死亡率远高于英美发达国家[7-9]。由此可见,中国是肝脏疾病负担较重的国家,肝脏疾病已经成为危害人民健康及社会发展的严重公共卫生问题。

幽门螺杆菌感染与肝脏疾病相关性研究的知识图谱分析

目的:通过文献计量学方法,分析近30年幽门螺杆菌(Hp)感染与肝脏疾病相关性研究的热点内容和发展趋势,为后续深入探究该领域提供参考。方法:检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、Web of Science核心数据集(WOSCC)1993年1月1日至2023年6月15日Hp感染与肝脏疾病相关性研究的文献。应用VOSviewer 1.6.19及CiteSpace 6.2.R2软件对纳入文献的发文国家、机构、作者、本研究领域的热点和前沿方向进行统计分析。结果:中文数据库共纳入文献517篇,WOSCC数据库纳入文献168篇。年总发文量呈波动上升趋势,自2016年始该领域发文量呈下降趋势;中国和美国是该领域论文高产出国家;吉林大学中日联谊医院及埃及国家知识库(EKB)为该领域的核心机构;关键词分析显示Hp、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、胰岛素抵抗、慢性乙型肝炎、肝纤维化是现阶段的研究热点。结论:近年来Hp感染与肝脏疾病相关性研究的关注度趋冷,尚未形成核心作者和机构群;该领域研究热点主要集中在Hp感染-胰岛素抵抗-NAFLD-代谢综合征以及Hp感染-肝炎-肝纤维化-肝硬化两大研究方向,更全面、深入地探索Hp在肝脏疾病发病中的作用机制,解决现有的临床争议问题是本领域未来研究的趋势。

肝细胞铁死亡在肝脏相关疾病的研究进展

铁死亡是一种全新的细胞程序性死亡模式,是以铁依赖性的脂质过氧化水平升高为主要特征的调节性细胞死亡。肝脏是人体内铁贮存量最大的脏器,铁稳态在疾病的进展中具有重要的作用。近年来,肝细胞铁死亡也引起了肝病研究领域的重视。本文阐述了铁死亡的机制及在肝病中的最新研究进展,为探索靶向铁死亡治疗肝病提供新的见解。

铁死亡在肝脏疾病中的研究进展

药物性肝损伤(DILI)发生率逐年升高,目前尚无特异性血清生物标志物,典型的组织学特征对诊断有指导性帮助。但肝组织活检为有创检查方法,难以普及,因此临床广泛应用因果关系评估量表辅助DILI诊断。DILI的评估量表诊断准确性仍需进一步验证,以便甄选诊断准确性最佳的评估量表用于临床DILI诊断。

基于“肝藏血主疏泄”理论探讨肝及肝脏疾病与绝经后骨质疏松的关系

绝经后骨质疏松(postmenopausal osteoporosis,PMOP)是中老年女性临床常见病,严重影响中老年女性的身心健康和生活质量。伴随PMOP病因学研究的不断深入,有学者认为随着年龄的增长,“肝藏血主疏泄”功能减退,血液的归藏和运行受到影响,全身骨骼得不到足够的血液营养,发为“骨痿”。国外研究表明,慢性肝脏疾病患者易出现骨代谢异常的一种代谢性骨骼疾病,以骨量减少及骨质疏松多见。许多学者针对肝脏疾病与PMOP进行了深刻探讨,认为二者具有一定的相关性。基于中医学“肝藏血主疏泄”理论,对肝及肝脏疾病与PMOP的关系进行探讨,可为中医药对PMOP的病机分析及防治提供借鉴及理论参考。