Journal of Hepatology|内镜肝脏病学的现状与未来

胃肠内镜一直是消化系统疾病诊断与治疗的重要武器。内镜操作技术及相关辅助设备及材料的不断发展提高了胃肠内镜对胃肠道以外器官的适用性。临床实践中将高级内镜技术与肝脏疾病进行整合和应用,为各种肝脏疾病的诊疗与评估开辟了新途径,也由此衍生出了一个迅速发展且受关注的新概念——内镜肝脏病学。近期,比利时加斯苏伊斯堡大学Laleman W等学者就内镜肝脏病学的定义、分支及相关内镜技术的应用进行详细综述。

临床肝脏病学所面临的挑战和发展趋势

人口学变化和社会经济的变迁所导致的肝脏疾病谱变化,以及科学技术的进步,导致临床肝病学正面临许多新问题。本文简要介绍了肝脏病学所面临的挑战和发展趋势,并提出了加强学科建设、不断完善临床肝脏病学的学科体系,加强医防融合、降低常见肝脏疾病的健康危害,加强能力建设,提高对少见、疑难及危重肝病的诊断和救治水平,以及加强临床研究、推动肝病学可持续发展的建议。

《简明实用肝脏病学》出版:超声造影联合超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的有效性及推广价值

肝脓肿指的是由多种微生物而引起的细菌性肝脓肿、真菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿等肝脏化脓性病变,其中常见的致病菌为大肠杆菌以及金黄色葡萄球菌,临床上较为常见的类型是细菌性肝脓肿。肝内管道结构的复杂性对疾病的影响具有相关性,肝内管道由门静脉系统、淋巴系统、胆道系统及肝动静脉系统等构成,使微生物寄生虫及细菌感染的发生几率从而提高了。在肝窦内的库普弗细胞对微生物具有清除和抑制作用,能有效降低肝脓肿的发生,通常肝脓肿患者体内的库普弗细胞一旦出现功能受损时,则会造成肝脏对微生物和细菌的抑制效应得到减低,加重肝脓肿的症状。通常肝脓肿的死亡率高达30%,因此,临床上对肝脓肿患者提倡早诊断、早治疗,以防止出现全身中毒性感染的情况。

移植肝脏病学:一门相对独立的新兴学科

1963年美国Starzl教授在科罗拉多大学完成世界首例人类同种异体原位肝移植（OLT）,从此开创了肝脏外科的新纪元。一些传统肝脏外科手术和内科治疗无法治愈的终末期肝病通过肝移植得以治愈。肝移植技术迅速发展,拯救了大量终末期肝病患者。

理论联系实际,基础结合临床,促进中西医结合肝脏病学科发展

突如其来的“SARS”进一步显示出中西医结合的临床优势及其生命力 ,从一个侧面显示了中、西医在认识疾病、治疗疾病思维方法上的结合有其一定的互补性。西医以实验医学为基础 ,着眼于组织形态学或物质基础的改变 ,探究疾病发生、发展的关键环节以求阻断之 ,“唯物”是其学术发展的核心 ;中医是针对每个患病的个体 ,通过对患病机体在疾病过程中的反应状态的综合分析 ,谋求机体功能的调整与回复 ,动态、“辨证”地对待每个患病的人是其科学特征。从理论上讲 ,两者具有较好的互补性 ,也是思维方式结合的基础。“唯物”与“辨证”的结合与统一是中西医结合的关键科学问题。重要的问题是提高临床疗效 ,这是本学科生存与发展的关键 ;同时要坚持“循证医学”的原则 ,加强中西医病证结合的规律研究 ,为学科发展奠定科学基础 ;坚持”唯物” ,进一步加强中药复方作用机制的研究 ;

发展中的中西医结合肝脏病学

经过近半个世纪的探索,中西医结合治疗肝病取得了不少进展,尤其在中医辨证与西医辨病结合、多层次整体调节以及个体化治疗等方面有着独特的优势.随着21世纪的到来,中西医结合肝病研究必将更加深入,展示出灿烂辉煌的前景.

责任勇担当,扬帆再启航--第十三届全国肝脏疾病临床学术大会暨第三届华夏肝脏病学联盟年会在广州召开

羊城的九月,一场秋雨,凉爽清新。经过新冠疫情考验磨砺的全国600多名肝病相关医务工作者和著名专家教授,还未来得及洗去疲惫倦意,又风尘仆仆带着医务工作者的责任、患者的期望、从四面八方汇聚广州,参加第十三届全国肝脏疾病临床学术大会暨第三届华厦肝脏病学联盟年会。本次大会以责任、奉献、担当为主题,内容不仅涵盖了临床肝病和新冠治疗最新研究成果和发展趋势,共6个专题论坛,还有医疗扶贫的实践内容。

基于SCIE的胃肠病学及肝脏病学的计量统计分析

目的分析胃肠病学及肝脏病学的整体发展状况和我国在该领域的全球地位、发展趋势与发达国家之间的差距及造成这些差距的原因。方法运用文献计量学的方法,对SCIE数据库收录的2000年-2011年胃肠病学及肝脏病学的论文进行统计分析。结果胃肠病学及肝脏病学学科发展已趋于成熟,文献数量进入线性增长阶段。美国、日本等国家是该领域的领军者,中国是该领域发展最快的国家。中国在文献绝对数量、被引频次、高影响因子文献数等方面与美国、日本相比仍存在较大差距。领域内科研机构和科研工作者数量相对较少、国际合作欠缺、资金资助力度不足等是造成差距的可能原因。结论中国在胃肠病学及肝脏病学领域已取得长足进步,但仍需通过客观与主观两个方面的努力来提升我国在该领域的地位。

医学影像在提高肝脏病学教学质量中的作用

肝脏病学的发展与医学影像密切相关，医学影像学为其提供了越来越详尽的多种检查手段，辅以指导诊断和治疗。在肝脏病学教学和学习中，医学影像可有效地提高教学效果。通过多种方法和途径收集影像资料，建立资源库，对肝脏病学教学非常重要。

责任勇担当,扬帆再起航——第十三届全国肝脏疾病临床学术大会暨第三届华夏肝脏病学联盟年会在广州召开

羊城的九月,一场秋雨,凉爽清新。经过新冠疫情考验磨砺的全国600多名肝病相关医务工作者和著名专家教授,还未来得及洗去疲惫倦意,又风尘仆仆带着医务工作者的责任、患者的期望、从四面八方汇聚广州,参加第十三届全国肝脏疾病临床学术大会暨第三届华厦肝脏病学联盟年会。本次大会以责任、奉献、担当为主题,内容不仅涵盖了临床肝病和新冠治疗最新研究成果和发展趋势,共6个专题论坛,还有医疗扶贫的实践内容。

齐心协力 推动我国肝脏病学发展——2016年元旦献辞

时代呼唤创新,创新引领时代!为适应我国肝脏病学创新发展的需求，发挥信息交流、科技引领和教育支撑三大作用，《中华肝脏病杂志》《临床肝胆病杂志》和《肝脏》三本杂志的主编们经过认真思考和深入研讨，决定成立“中国肝脏病杂志联盟（筹）”。

医学生物化学的复兴——肝脏病学和内分泌学关系的升级

转录因子叉头转录因子（Fox01）可以促进肝内葡萄糖生成。抑制Fox01基因可以防止实验动物模型糖尿病的发生，这为确定药理学方法来调节此功能提供了动力。在肿瘤的发生中可见Notch信号转导途径的改变，并且Notch的拮抗剂用于癌症治疗方面正在进行临床试验。亚特兰大埃默里大学医学院的Anania报道Fox01和Notch可以协调调节肝脏葡萄糖代谢。Fox01和Notchl结合的单倍剂量可以在饮食诱导的胰岛素抵抗中显著提高胰岛素敏感性，

呼唤更好的肝脏病学临床试验

日前Hepatology刊出了Kamath教授的文章(原文参见:Hepatology,2008,48:1-3),尖锐地指出当前肝脏病领域药物临床试验中的问题。作为国内从事肝脏病药物临床试验多年的资深专家,茅益民和曾民德教授结合自己的体会对此文作介绍,呼吁我国有更好的肝病药物临床试验。

坚持学术公正和独立，推动肝脏病学科健康发展

近年来，随着基础研究、药物开发与临床研究的进展，有关肝脏疾病诊断和治疗的新理论、新药物、新技术和新方法不断涌现，临床治疗观念也不断更新。目前通过3到6个月的全口服抗病毒治疗，能够使95%以上的慢性丙型肝炎达到临床治愈。长期有效的抗乙型肝炎病毒治疗能够改善肝脏炎症坏死、逆转肝纤维化和早期肝硬化，减少肝硬化失代偿及肝细胞癌的发生，而且针对乙型肝炎病毒感染、复制过程及机体免疫应答诸多环节的新药研发也取得重要进展，慢性乙型肝炎的治疗目标逐步提高到追求临床治愈或功能性治愈阶段。药物性、酒精性、脂肪性、遗传代谢性及自身免疫性肝病的规范诊疗也日益受到重视，有效地促进了临床诊疗水平的提高。各种综合治疗手段的合理应用，提高了肝功能衰竭、肝硬化代偿期/失代偿期患者的内科治疗效果，减少了死亡和对肝移植的需求。多学科团队综合诊疗模式也明显改善了肝细胞癌患者的预后，如能得到大范围推广应用，必将大幅度提高我国肝细胞癌的治疗水平。

肝脏病学药物临床试验

作为循证医学最高级别的随机对照临床研究(RCT)是目前肝脏病领域的热点,也是近50年来肝脏病学领域的进展之一。其研究结果不仅可提示某种治疗措施的有效性和安全性,提供最佳治疗策略依据,更为重要的是,通过设计科学、严格质控的研究,可提供强有力、有价值、客观的循证医学证据指导临床实践。目前国内外发布的肝脏病领域不同疾病的诊疗指南或指导原则无一例外的均建立在大量RCT所提供依据的基础上,因此,其重要性可见一斑,日益受到关注是必然的。

’92肝脏病学进展

1992年是肝脏病学研究成果丰收之年。丙型肝炎病毒(HCV)、肝移植和肝炎病毒变异的研究进展尤著。特别是Chisari的HBV转基因小鼠重肝模型,并发现病毒感染与宿主免疫反应亢进相关。美国试行狒狒与猪的异种原位肝移植获得成功,对人工肝的开发亦给予了不小冲击。日本完成了生体部分肝移植60余例,信州大学并取得了对亚急性重肝手术成功病例。

齐心协力,推动我国肝脏病学发展——2016年元旦献辞

时代呼唤创新,创新引领时代!为适应我国肝脏病学创新发展的需求,发挥信息交流、科技引领和教育支撑三大作用,《中华肝脏病杂志》、《临床肝胆病杂志》和《肝脏》三家杂志的主编们经过认真思考和深入探讨,