基于多期相注意力融合网络的肝脏病灶CT影像分类研究

肝脏病灶是指肝脏疾病集中的部位或是综合病症、感染的主要部位。由于不同类型的多期相肝脏病灶计算机断层扫描(CT)影像存在异病同影或同病异影的情况,导致同一类型的CT影像结构变化较大,传统方法难以提取丰富的图像特征信息,肝脏病灶分类准确率有待提高。提出一种多期相注意力融合网络MAFNet,使用单期相分支表征单期相病灶图像特征,并在融合分支中采用中期融合的方式,融合单期相分支中提取出的特征映射,从而充分提取图像中不同层次的特征。利用多期相注意力模块提取单期相分支中肝脏病灶的加权特征,重新组织多期相肝脏病灶的特征映射,以保持不同单期相图像信息,表达3个期相影像的时序增强模式,得到更准确的分类结果。实验结果表明,基于该网络的分类方法能充分利用多期相肝脏CT影像的时序特征,有效捕捉同一患者不同期相的信息,肝脏病灶CT影像分类的平均准确率为90.99%。

动脉期轻度强化或不强化肝脏病灶的CT表现分析

目的探讨在螺旋CT增强扫描动脉期轻度强化或不强化的各类肝脏病灶CT表现,分析并总结出各自病灶的CT特征性。方法回顾性分析158例CT增强扫描动脉期轻度强化或不强化肝脏病灶的CT表现;114例收集的病例均经过手术或穿刺病理检查证实,其余患者由于病史具有特征性(如外伤等)或病灶特征性(脂肪瘤、囊肿等)而证实。结果CT增强扫描动脉期轻度强化或不强化肝脏病灶常见的恶性病变有:肝内胆管细胞癌、肝转移瘤、乏血供肝细胞癌、肝淋巴瘤,良性病变有:错构瘤、脂肪瘤、肝结核、肝脓肿、炎性假瘤、囊肿或多囊肝、脂肪肝、血肿或挫伤;胆管细胞癌呈渐进性强化伴有其内及周围胆管扩张为特征性改变,肝转移瘤呈典型"牛眼征"及原发病变为其特征性,肝淋巴瘤各期均呈轻度均匀强化为其特征,错构瘤的特征为其内脂肪及血管影,脂肪瘤的特征为病灶为脂肪密度无强化,肝结核形态不规则呈斑片状同时有肺等其他部位结核的表现,肝脓肿呈多层环形、部分病灶伴有积气,囊肿/多囊肝呈无强化均匀液性密度影,脂肪肝各期强化程度基本与正常肝脏一致,肝脏血肿或挫伤有外伤史。结论结合其他各期CT表现可以对动脉期轻度强化或不强化肝脏病灶进行诊断及鉴别诊断。

结合局部最大类间方差和标记筛选的腹部CT肝脏病灶提取

目的:针对肝脏图像的特点提取肝脏病灶,为病灶的特征提取做准备。方法:该算法首先在肝脏内部选择包含病灶的局部图像,再采用局部最大类间方差法进行自动阈值预分割,最后采用标记筛选法消除病灶内部空洞和外部小块游离区域。结果:该方法能较好地提取出肝脏病灶。结论:结合局部最大类间方差和标记筛选的方法提取肝脏病灶省力、快速、效果良好。

基于局部C-V水平集的CT肝脏病灶提取

本文针对肝脏CT图像的特点,提出一种局部C-V模型水平集算法对肝脏病灶进行分割。该算法首先在肝脏内部选择包含病灶的局部图像,再采用局部最大类间方差法进行预分割,根据最佳阈值确定初始水平集,最后采用局部C-V模型对初始轮廓曲线进行演化。实验结果表明该方法能较好地提取出肝脏病灶。

超声弹性成像与二维超声诊断肝脏病灶良恶性病变的价值比较

目的探讨超声弹性成像与二维超声诊断肝脏病灶良恶性病变的临床价值。方法回顾性分析2015年12月~2018年12月福建医科大学孟超肝胆医院收治的80例肝脏病变患者的临床资料,术前给予所有患者超声弹性成像与二维超声检查。比较两种检查方式的诊断结果以及诊断准确率、灵敏度、特异度,比较良恶性病变病灶的弹性成像分级结果。结果80例肝脏病灶良恶性病变中,35例良性病变(64个病灶),45例恶性肿瘤(78个病灶)。超声弹性成像技术对良恶性肝脏病变的诊断准确率、灵敏度高于二维超声技术,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方式的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。恶性肝脏病变病灶的超声弹性成像分级评分主要为3~5分,良性肝脏病变病灶的超声弹性成像分级评分主要为1~2分。结论在肝脏病灶良恶性病变中应用超声弹性成像技术检查,其诊断准确率和灵敏性均优于二维超声。

肝脏小病灶术前评分系统的建立及在小肝癌预测中的应用

背景小肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)患者的治疗仍以手术为主,早期治疗可明显改善患者的预后.如何提高肝脏小病灶患者的SHCC的诊断率是临床医生面临的难题.因此,评估肝脏小病灶患者患小肝癌的风险并采取相应的干预措施对延长患者生存期至关重要.目的本研究旨在通过临床常见指标初步建立肝脏小病灶术前评分系统,并探索其在SHCC临床诊断中的应用价值.方法回顾性分析2014-11/2022-12因肝脏小病灶在我院行手术治疗的243例患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选两组患者中具有显著性差异的变量,并对根据筛选出的主要危险因素权重进行赋值,建立肝脏小病灶术前评分系统,最后采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析评估其诊断SHCC的效能.结果Logistic回归分析显示,合并病毒性肝炎、合并肝硬化、术前AFP水平升高、影像学诊断恶性肿瘤这4个变量与SHCC的发生具有显著性相关(P<0.05).ROC分析显示,肝脏小病灶术前评分系统诊断恶性肿瘤的准确性为0.864,临界值为3.5分,再根据两组患者分值分布情况及ROC分析结果将患者发生SHCC的风险程度进行分级分析.结论根据临床常用指标初步建立的肝脏小病灶术前评分系统对早期诊断肝脏小病灶良恶性具有较好的诊断效能.

磁共振压缩感知技术对动态观察肝脏内病灶的血流灌注情况的应用价值

目的:分析磁共振压缩感知技术对动态观察肝脏内病灶血流灌注情况的应用价值。方法:选取66例肝脏占位性病变患者,均为本院2020年1月至2023年1月所收治,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组各33例;其中对照组仅接受常规并行采集技术扫描,研究组则接受压缩感知技术(Compressed sense, CS)采集成像扫描,综合评价两组的图像质量及成像效果。结果:与对照组相比较,研究组的动脉晚期精确率更高(P<0.05)。与对照组相比较,研究组的呼吸伪影更少,肝脏边缘清晰度、病灶对比度评分及总体评分均更高(P<0.05);研究组的图像能对病灶动脉期的持续强化过程进行描述。结论:在开展肝脏增强磁共振成像时,应用压缩感知技术不但能有效缩短扫描时间,而且能让动脉期伪影明显减少,让时间分辨率显著提高,进而让图像质量显著提高,获得更加丰富和全面的血供信息,值得推广。

磁共振弥散加权成像对肝脏局灶性病灶的量化分析

目的通过分析肝脏占位性病灶的表观扩散系数(ADC)值及其弥散加权成像的图像特点,对肝脏局灶性病灶进行定性诊断。方法应用1.5T全身磁共振扫描仪对临床发现局灶性病灶的患者110例(其中包括肝脏囊肿29例、51个病灶,肝脏海绵状血管瘤43例、56个病灶,肝脏转移瘤38例、93个病灶)分别行弥散加权成像扫描,测量并计算ADC值。结果不同性质病灶的ADC值差异有统计学意义(P<0.05),并且弥散图像及ADC图各不相同。ADC值分别为:肝脏囊肿(2.91±0.35)×10-3mm2/s,肝脏海绵状血管瘤(1.84±0.16)×10-3mm2/s,肝脏转移瘤(1.01±0.16)×10-3mm2/s。结论用ADC值量化分析肝脏局灶性病灶并配合弥散及ADC图可以准确地判定病灶的性质,为临床提供一种新的诊断与鉴别诊断的方法。

超声造影在诊断肝脏高回声病灶中的应用价值

目的探讨超声造影在诊断肝脏高回声病灶中的应用价值。方法回顾性分析行常规超声检查可疑肝癌的78例患者90个肝脏高回声病灶资料,分析其超声造影特征,结合血清甲胎蛋白初诊,最后行超声引导下穿刺活检病理确诊。结果 90个病灶超声造影诊断恶性病灶44个(49%),良性病灶46个(51%)。病理确诊恶性病灶39个,其中原发性肝癌30个,非典型增生9个;良性病灶51个,其中再生结节26个,血管瘤9个,局限性脂肪变性10个,炎性坏死4个,腺瘤2个。超声造影诊断恶性病变敏感性为90%,特异性为80%,准确性82%。78例患者中血清甲胎蛋白增高19例,其中病理确诊肝细胞肝癌9例,不典型增生2例,再生结节5例,血管瘤3例。结论常规超声联合血清甲胎蛋白检查对甲胎蛋白阴性肝癌的诊断价值不大。超声造影是超声定性诊断肝脏高回声良恶性病变的敏感方法。

^(18)F-FDGPET/CT诊断肝脏单发病灶:患者年龄分层研究

目的:在18FDG PET/CT对肝脏单发病灶的诊断中,希望通过患者的年龄分层寻找各年龄层次患者的最佳诊断标准,进而比较年龄分层前后诊断价值的差异。方法:本研究包含272例无肿瘤病史的肝脏单发病灶患者。患者被分为青年组(≤49岁)、中年组(50～69岁)、老年组(≥70岁)。首先,通过ROC曲线分析和AUC的计算,确定总体组及每个年龄组LNR鉴别良恶性病灶的最佳诊断界值和诊断价值及其敏感性和特异性。最后分别比较总体患者组和三个年龄组之间18F-FDG PET/CT对肝脏单发病灶的诊断价值有无统计学差异。结果:通过t检验分析,良恶性组年龄有统计学差异(t=10.23,P≤0.0001)。利用ROC曲线分析、χ2检验及相关分析得出,各年龄组的LNR最佳诊断值分别为:总体组(>1.25),青年组(>1.17),中年组(>1.45),老年组(>1.25)。LNR的AUC分别为:总体组(0.856),青年组(0.962),中年组(0.650),老年组(0.973)。总体组和三个年龄组之间的诊断符合率的比较分别为青年组优于总体组(χ2=13.352,P=0.0003),老年组优于总体组(χ2=8.494,P=0.0036),总体组优于中年组(χ2=9.057,P=0.0026)。结论:不同的年龄组中存在不同的LNR最佳诊断值,年龄分层后,青年组和老年组鉴别肝脏单发病灶良恶性的诊断价值明显优于总体组,总体组明显优于中年组。年龄分层对18FDG PET/CT诊断肝脏单发病灶有重要影响。

肝脏局灶性小病灶MRI定量指标与病灶性质的相关研究

目的 探讨T1、T2 值及T2 指数 (T2 index)在区分肝脏局灶性小占位性质方面的价值。资料与方法 随机选择经确诊的肝细胞癌、肝转移瘤、肝海绵状血管瘤和肝囊肿患者共 92例 (14 8个病灶 ) ,行前瞻性MRI(0 .5T)研究 ,计算病变的T1、T2 值及T2 指数 ,并进行统计学分析。结果 恶性病变的T1值显著低于良性病变 (t =4 .0 2 4 ,P <0 .0 0 1) ,但由于数值重叠较多 ,对诊断无实际应用价值 ;良性病变的T2 值显著高于恶性病变 (t =10 .92 9,P <0 .0 0 1) ,第一个双回波 (TR 2 5 0 0ms,TE 30、90ms)以 84ms为界区分良、恶性病变 ,诊断正确率为 92 %。第二个双回波 (TR 2 5 0 0ms,TE 6 0、12 0ms)以 80ms为界 ,诊断正确率为 93% ;良性病变的T2 指数均显著高于恶性肿瘤 (t =13.6 97,P <0 .0 0 1) ,TE 30、90ms时 ,以 1.89为界 ,诊断正确率为 92 % ,TE 6 0、12 0ms时 ,以 2 .0 1为界 ,诊断正确率亦为92 %。结论 T2 值和T2 指数在区分肝脏良。

左侧半旋转体位下腹腔镜肝脏Ⅶ段部分切除术治疗肝脏良性病灶临床疗效分析

目的评估左侧半旋转体位腹腔镜下肝脏Ⅶ段部分切除术治疗肝脏良性病灶的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至12月青岛大学附属医院肝脏外科收治的20例肝脏Ⅶ段良性病灶的临床资料。所有病人均采用左侧半旋转体位,接受了腹腔镜下以Ⅶ段为主肝部分切除手术。结果手术无中转开腹和二次手术,没有输库血(3例病人因血管瘤较大,术中收集了自体血回输)。病人术后无胆漏及出血,均顺利康复出院,平均住院时间9.6 d。结论位于肝脏Ⅶ段的良性病灶,即使大于5 cm,靠近右肝静脉,也能通过左侧半旋转体位充分显露病灶,结合戳卡的布局调整,降低手术难度,保证腹腔镜下安全的切除以肝脏Ⅶ段为主的良性病灶,使对开腹手术有顾虑的病人从微创手术中获益。

SonoVue实时灰阶超声造影在肝脏局灶性小病灶鉴别诊断中的应用价值

近年来,随着超声造影剂及其造影成像技术不断发展,实时灰阶超声造影（CEUS）成像为临床超声肿瘤定性诊断构筑了新的平台,但由于造影剂的研发相对滞后,当病灶较小或者病灶回声低于周围肝实质时,CEUS误诊率较高[1]。第二代新型超声造影剂SonoVue的应用,提高了CEUS对肝内局限性病变的诊断能力[2]。本文回顾性分析162例肝脏局灶性小病灶的SonoVue CEUS诊断结果,

超声造影在肝脏局限性病灶中的诊断价值

目的探讨实时超声造影对肝脏内局灶性病变的诊断价值.方法对肝脏局灶性病变患者45例79个病灶经外周静脉团注造影剂SonoVue进行法实时超声造影检查,并分析超声造影声像特征.结果不同性质病灶超声造影的增强模式和特征不同.实时超声造影对肝内局限性病灶的定性诊断准确率高于常规超声.结论肝脏超声造影对肝脏局灶性病灶的诊断与鉴别诊断有重要价值.

MRI联合血清GPC3水平鉴别肝脏结节性增生病灶临床应用价值研究

目的探究磁共振成像(MRI)联合血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)水平在鉴别诊断肝脏结节性增生(NRH)病灶方面的临床价值。方法2016年3月~2019年8月我院诊治的NRH患者79例,经手术组织病理学检查结果为局灶性结节性增生(FNH)25例,肝细胞腺瘤(LCA)18例,异型增生结节(DN)20例和肝细胞癌(HCC)16例。采用ELISA法检测血清GPC3水平,使用西门子Avanto 3.0 T超导MRI检查设备和ADW 4.6后处理工作站行MRI检查。应用受试者工作特征曲线(ROC)分析MRI联合血清GPC3对四种病变的鉴别诊断价值。结果HCC组血清GPC3水平为(2.2±0.4)ng/ml,显著高于FNH组或LCA组【分别为(1.0±0.2)ng/ml和(1.2±0.2)ng/ml,P<0.05】,而与DN组血清GPC3水平【(1.8±0.3)ng/ml,P>0.05】比,无显著性差异;MRI鉴别HCC、DN、FNH与LCA的准确率分别为88.0%(22/25)、88.9%(16/18)、70.0%(14/20)和75.0%(12/16),无显著性差异(P>0.05);MRI联合血清GPC3水平鉴别诊断HCC的AUC为0.760,显著大于诊断其他三种病变(分别为0.610、0.611和0.614,P<0.05)。结论MRI联合血清GPC3水平检测诊断HCC具有较大的临床应用价值,值得进一步验证。

超声造影定量分析鉴别肝脏局灶性高回声小病灶良恶性的研究

目的探讨应用超声造影鉴别诊断肝脏局灶性高回声小病灶(HSFLLs)良恶性的临床价值。方法回顾性分析我院经病理证实的75例HSFLLs患者(共107个病灶)的超声造影图像资料,绘制时间-强度曲线进行分析;并与增强CT检查结果进行比较。结果良性HSFLLs造影模式以"动脉相高增强,门脉相及延迟相高或等增强"或"三相等增强"为主,恶性HSFLLs造影模式以"动脉相高增强,门脉相及延迟相低增强或等增强"为主。良性HSFLLs造影剂灌注的达峰时间、始退时间分别为(42.5±17.3)s、(183.7±66.6)s,较恶性HSFLLs[(24.2±10.6)s、(77.9±46.0)s]长,差异均有统计学意义(均P<0.05)。以病理结果为金标准,超声造影对HSFLLs的诊断准确率为89.71%,增强CT的诊断准确率为88.79%;超声造影对肝硬化增生结节和小肝癌的诊断准确率为92.86%,增强CT的诊断准确率为90.48%。结论超声造影可有效动态地评估肝脏肿瘤的血流动力学,在对HSFLLs良恶性的鉴别诊断方面具有重要的临床价值。

肝脏镰状韧带旁假病灶的磁共振增强表现及形成原因探讨

目的分析肝脏镰状韧带旁假病灶(FLP)的磁共振(MR)动态增强扫描及化学位移图像,并探讨其形成原因。方法回顾性分析19例经临床及影像随访证实的FLP患者,均行MR动态增强扫描及化学位移成像,分析FLP的数量、部位、形态、大小及MR影像特点。结果 19例FLP患者,18例单发,1例多发(2个灶);肝Ⅳ段16例(84.2%),肝Ⅲ段2例(10.5%),1例(5.3%)位于肝Ⅳ段、Ⅲ段交界处呈不对称分布;FLP不规则形15例(78.9%),小类圆形1例(5.3%),条带形3例(15.8%);FLP最大径范围0.7~2.6 cm,平均值为1.59 cm。5例(26.3%)FLP化学位移反相位较同相位信号衰减,12例(63.2%)门静脉期低信号,动脉期及平衡期均等信号;18例(94.7%)FLP在门静脉期最清晰。结论 FLP在MR动态增强扫描门静脉期均显示,FLP形成原因少数由脂肪浸润所致,多数由肝脏异常血供所致。

膈顶部肝脏病灶经多普勒超声引导下穿刺活检临床观察

目的总结膈顶部肝脏病灶经多普勒超声引导下穿刺活检的经验。方法定量随机抽样选取我院于2015年3月～2018年7月收治的膈顶部肝脏疾病患者34例,分析膈顶部肝脏病灶超声引导下穿刺活检术临床资料,总结超声引导下对提高肝膈顶部疾病诊断的临床价值及穿刺过程中病理取材操作的个人心得。结果弥漫性病变13例,其中肝硬化6例,肝炎7例;良性病变14例,其中血管瘤9例,肝脓肿5例;恶性肿瘤7例,其中肝细胞癌5例,转移性肝癌2例。34例活检均在超声引导下导向明确,无副损伤,穿刺成功率高,病理均成功获取,为临床提供了良好的诊断依据。结论超声引导下对肝膈顶部病灶穿刺活检是安全可行的,很大程度上提高了肝膈顶部疾病的临床诊断。

实时灰阶超声造影结合超声造影剂SonoVue在肝脏局灶性小病灶鉴别诊断中的应用

目的探讨实时灰阶超声造影(CEUS)结合超声造影剂Sono Vue(简称:CEUS新技术)对肝脏局灶性小病灶病变的诊断价值。方法对行CEUS新技术检查的112例(143枚病灶)患者的临床资料进行回顾性分析,以病理结果为金标准,比较CEUS新技术诊断结果与病理结果的符合率。结果 CEUS新技术检出肝脏局灶性小病灶恶性肿瘤患者41例,与病理结果符合率为80.4%(41/51);检出肝脏局灶性小病灶良性肿瘤患者48例,与病理结果符合率为78.7%(48/61)。CEUS新技术检出肝脏局灶性小病灶恶性病灶67枚,与病理结果符合率为90.5%(67/74);检出肝脏局灶性小病灶良性病灶58枚,与病理结果符合率为84.1%(58/69)。CEUS新技术诊断肝脏局灶性小病灶恶性肿瘤患者的敏感性、特异性分别为75.9%、82.8%。CEUS新技术诊断肝脏局灶性小病灶恶性病灶的敏感性、特异性分别为85.9%、89.2%。结论 CEUS结合第二代新型超声造影剂Sono Vue能提高肝脏局灶性小病灶病变的检出率,对鉴别肝脏局灶性小病灶良恶性肿瘤亦有积极作用。