中药治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究

目的观察自拟的中药方剂治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效。方法选取70例符合NASH诊断标准的患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,给予对照组控制饮食,中等量有氧运动,并予多烯磷脂酰胆碱胶囊口服治疗;治疗组在对照组的基础上加上自拟的中药汤剂口服,疗程均为12周。观察两组治疗前后肝脏瞬时弹性测定(Fibroscan)的受控衰减参数(CAP)值、体质量指数、腹围、肝功能、血脂的变化情况。结果治疗后两组Fibroscan的CAP值、ALT、AST、TG、TC均有下降,治疗组的下降程度较对照组显著,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后BMI、AC均较治疗前明显下降(P<0.01),而对照组治疗前后BMI及AC的变化无统计学意义(P>0.05)。结论中药方剂能显著改善NASH患者的CAP值及肝功能、血脂、体质量指数、腹围等,对NASH具有显著疗效。

藏族肝硬化患者临床特征分析

目的调查藏族肝硬化患者病因、肝脏和脾脏硬度值的变化及其食管胃底静脉曲张发生情况。方法选择270例藏族肝硬化患者,采用ELISA法检测血清HBV和HCV标记物,使用Fibroscan检测肝硬度,使用GVE-2600X电子胃镜检查静脉曲张,使用迈瑞DC-3彩色多普勒超声诊断仪检查辅助诊断。结果在270例肝硬化患者中,经胃镜检查发现食管和胃底静脉曲张192例(71.1%),曲张的静脉呈瘤状、结节状或串珠状,沿食管的中段向贲门延伸,最远处延伸至胃底。伴有红色征象106例(39.3%);本组乙型肝炎肝硬化141例,丙型肝炎肝硬化29例,原发性胆汁性肝硬化39例,酒精性肝硬化37例,自身免疫性肝炎肝硬化24例。不同病因肝硬化患者肝脏和脾脏硬度值比较均无统计学差异(P>0.05);96例Child-Pugh C级肝硬化患者肝脏和脾脏硬度值明显大于68例B级(P<0.05)或106例Child-Pugh A级患者(P<0.05);食管和胃底静脉曲张程度与肝纤维化程度呈直线相关(r=0.8539,P=0.0001);肝硬化患者脾脏弹性值为(41.2±19.3)k Pa,肝脏弹性值为(23.5±15.0)k Pa,两者之间呈正相关(r=0.8539,P=0.0001)。结论本组资料显示,藏族肝硬化的病因与我国其他民族人群无太大的区别,肝硬化患者肝脏和脾脏硬度值随Child-Pugh分级程度的加重而增大。肝纤维化程度与食管胃底静脉曲张程度呈正相关,肝纤维化越重,食管胃底静脉曲张程度越重,故重度肝纤维化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的风险越大。

肝硬化患者肝脾硬度与食管胃底静脉曲张的关系探讨

目的探讨肝硬化患者肝脏及脾脏硬度值的变化及与食管胃底静脉曲张(EGV)的关系。方法215例肝硬化患者,采用ELISA法检测血清HBV和HCV标记物、Fibroscan检测肝硬度、GVE-2600X电子胃镜检查静脉曲张、迈瑞DC-3彩色多普勒超声诊断仪检查辅助诊断。结果本组141例(65.6%)出现食管及胃底静脉曲张,静脉曲张呈结节状、瘤状、串珠状,从食管的中段向贲门延伸,延伸至胃底,伴有红色征象78例(36.3%)。Child-Pugh C级肝硬化患者肝脏和脾脏硬度值大于A、B级患者(P<0.05);肝硬化患者食管胃底静脉曲张程度与肝纤维化程度呈正相关,脾脏弹性值与肝脏弹性值呈正相关(P<0.05)。结论肝硬化患者肝脾硬度值随Child-Pugh分级程度的加重而增加,肝纤维化越加重,食管胃底静脉曲张程度越严重。

吲哚氰绿清除试验在乙型肝炎肝硬化诊断中的临床意义

目的探讨吲哚氰绿清除试验在乙型肝炎肝硬化诊断中的临床意义。方法回顾性分析2016年6月~2017年7月在青岛市第六人民医院住院的275例慢性乙型病毒性肝炎患者(慢性乙型肝炎组)和306例乙型肝炎肝硬化(乙型肝炎肝硬化组)患者的临床资料。对两组患者进行腹部超声、吲哚氰绿清除试验和肝脏瞬时弹性硬度检测。结果乙型肝炎肝硬化组R15、T1/2和E较慢性乙型肝炎组明显升高(P<0.05),而K值显著降低(P<0.05)。K值及CAP值与肝硬化程度间呈显著负相关(r=-0.672、-0.826,均P<0.05),R15值与肝脏硬化程度呈显著正相关(r=0.891,P<0.05)。结论吲哚氰绿清除试验有助于评估肝脏硬度,作为Fibroscan的补充,可能成为推断肝纤维化的新指标和方法。