肝脏移植术后感染情况及预防措施

目的分析肝脏移植术后感染情况并探讨相应的预防措施。方法采集98例肝脏移植术患者术后第1,2,3,5,7,14,21天痰液、中段尿、腹腔引流液、胆汁、静脉血、伤口和特定部位的组织进行细菌、真菌和病毒检测,分析感染情况并采取相应预防措施。结果 98例患者术后感染率为60.20%。细菌感染86.44%;病毒感染11.86%;真菌感染1.96%。两种或两种以上混合感染62.96%;单一感染37.04%。肺部感染最常见;其次是腹腔、血液、胆道、尿路、肠道。单个部位感染最常见占61.02%。早期感染主要以肺部感染为主,后期感染以腹腔感染和胆道感染为主。结论应根据患者自身情况选择适宜的手术和用药方案,重视病原菌的培养和药敏试验,减少感染的因素和途径,以降低肝移植的感染概率。

肝脏移植术后移植物抗宿主病的护理

移植物抗宿主病（graf t2ver sus2host disease，GVHD）是由移植物中所含供者T淋巴细胞识别宿主抗原而攻击宿主组织器官所产生的病理损伤，主要见于骨髓及小肠移植。在器官移植中，骨髓移植后移植物抗宿主病的发生率非常高，可达20％～60％。

4例肝脏移植术后并发移植物抗宿主病患者的护理

报告4例肝移植术后移植物抗宿主病(GVHD)的观察与护理。回顾性分析了原位肝移植术后出现的发热、皮疹、消化道症状、骨髓抑制等症状,其中4例通过皮肤活检和外周血人类白细胞抗原(HLA)测定确诊为急性GVHD,给予针对性治疗与对症护理。3例死于感染、多器官功能衰竭,1例治愈。肝移植术后GVHD的发生虽较为罕见,但护理人员加强对疾病的认识,做好症状观察,特别是早期表现的评估和分析,可有助于改变GVHD的预后。

一例亲体肝脏移植术后合并肺部真菌感染的护理

亲体肝脏移植术后合并真菌感染是临床常见并发症，增加了肝移植术后护理的难度。我院收治1例亲体肝移植术后患者，给予对症治疗、护理，患者感染得到有效控制，愈后较满意。

肝脏移植术后各种引流管的观察与护理

管理好各导管是护理肝脏移植患者的重要环节之一。肝脏移植手术除了术前安置的胃管、尿管以外，术后常需放置气管插管、腹腔引流管和胆道引流管等，各管对于病情的观察、治疗是非常重要的，因此必须加强对各引流管的妥善护理。本文回顾性分析了2005年4月～8月在北京武警总医院进修期间对66例肝脏移植术后患者置引流管的观察与护理情况。

原位肝脏移植术后早期并发症的观察与护理

目的 总结 5例肝脏移植患者术后早期并发症的观察与护理的经验 ,提出肝脏移植术后 ,严密观察病情 ,精心的护理 ,是提高肝移植术后生存率的关键。监护内容包括体温、脉博、呼吸、血压、心电图、经皮氧饱和度、中心静脉压、血糖、血常规、凝血功能、肝肾功能、血气分析、每小时出入量等。护理要点 :1、严密观察病情 ;2、加强消毒隔离工作 ,防止院内感染 ;3、根据病情控制输液速度及量 ;4。

非转流下猪原位肝脏移植术实验研究

目的观察非静脉转流下猪原位肝移植术监测指标的变化。方法 12对健康猪在全麻下,手术中不应用静脉转流,行原位肝脏移植。颈动脉、静脉穿刺,在不同时间段术中分别检测受体猪的心率(HR)、中心静脉压 (GVP)、平均动脉压(MAP),动脉血气分析和电解质K+、Na+、Ca2+的变化。结果受体猪无肝期和新肝期HR明显加快,MAP、CVP无肝期下降明显,动脉血pH值下降,碱剩余(BE)负值加大(P<0．05)。新肝期随肝循环的开放,酸中毒进一步加重,血钾明显升高(P<0．05)。结论非转流下猪肝脏移植术随手术过程的进展,HR加快、 MAP、CVP下降,pH值下降、血钾升高、酸中毒加重,应及时防治。

肝脏移植术后排斥反应的观察与护理

排斥反应是导致移植肝丧失功能的原因之一，肝脏移植术后虽长期或终身服用免疫抑制剂，但仍有1／4到近半数患者出现排斥反应。为及早发现和治疗排斥反应，降低病死率，本文回顾性分析了笔者2005年4～8月在北京武警总医院进修期间接受原位肝移植术后60例发生排斥反应10例患者的病例资料。

减小体积肝脏移植术(综述)

重点复习了减小体积肝脏移植术的技术及其并发症,手术操作还包括尸体供肝减小体积、活体供肝减小体积劈离式肝和肝外叶移植术.

肝脏移植术后患者恐惧疾病进展现状及与症状群和症状困扰的相关性研究

目的调查肝脏移植术后患者恐惧疾病进展现状,并研究其及与症状群和症状困扰的相关性。方法收集116例肝脏移植术后患者作为调查对象,采用恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)调查患者恐惧疾病进展现状,采用肝脏移植术后移植受者症状与症状困扰自评量表(MTSOSD)调查患者症状群与症状困扰情况。采用Pearson相关分析恐惧疾病进展总分与症状群和症状困扰评分相关性,采用多元线性回归分析症状群和症状困扰对恐惧疾病进展的影响。结果肝脏移植术后患者恐惧疾病进展总分为(35.50±6.76)分,生理健康维度评分(19.75±4.96)分,社会/家庭状况维度评分(15.75±4.73)分。MTSOSD量表显示,患者情绪相关症状群评分(13.93±2.67)分,肝功能相关症状群评分(11.51±2.13)分,免疫抑制相关症状群评分(11.52±4.06)分。Pearson相关分析显示,情绪相关症状群评分、肝功能相关症状群评分和免疫抑制相关症状群评分均与恐惧疾病进展总分呈正相关(r=0.325、0.424、0.368,P均<0.05)。多元线性回归分析显示,肝脏移植术后情绪相关症状群、肝功能相关症状群和免疫抑制相关症状群均是患者恐惧疾病进展的影响因素(β=0.186、0.358、0.331,P均<0.05)。结论肝脏移植术后患者恐惧疾病进展处于较高水平;情绪相关症状群、肝功能相关症状群、免疫抑制症状群与患者恐惧疾病进展呈正相关,均是恐惧疾病进展的影响因素;对于肝脏移植术后患者,医护人员应当建立一个高效的症状群管理模式,有效改善患者术后症状体验,减轻恐惧疾病进展严重程度。

肝脏移植术后多器官功能的加强监护

自上个世纪50年代始，肝脏移植试验至60年代逐渐进入临床应用，此时期器官移植术后生存率较低，一直处于临床探索研究阶段。直至上个世纪80年代，对移植免疫机制认识的不断深入和新型免疫抑制药物的应用、器官保存技术的进步和外科手术技巧的不断改进，肝脏移植取得了长足的进步。目前，世界上肝脏移植的年度数量已经仅次于肾移植居第二位，其一年生存率为80％以上，五年生存率可达70％以上。肝脏移植已成为终末期肝病的常规治疗方法。尽管如此，许多围手术期的因素仍为影响肝移植成败的关键。许多研究证明，移植术后机体各个器官的功能状态对移植器官存活和患者的预后有重要影响，因此加强移植术后多个器官功能监测和加强医疗意义重要。

预见性气道护理模式在肝脏移植术后患者中的应用

目的探讨预见性气道护理模式在肝脏移植术后患者中的应用效果。方法选择2015年10月—2021年10月医院收治的肝脏移植手术患者100例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组50例。对照组术后予以常规护理,观察组术后予以预见性气道护理模式,比较两组的肺功能、气道湿化度、康复指标、撤机成功率及气道相关并发症的发生率。结果预见性气道护理模式护理后,观察组患者的每分钟最大通气量(MVV)、用力通气量(FVC)及第1秒用力呼气量(FEV1)均高于对照组(P<0.05);气道湿化度优于对照组(P<0.05);ICU入住时间及机械通气时间均短于对照组(P<0.05);观察组的撤机成功率高于对照组,气道相关并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论预见性气道护理模式在肝脏移植术后患者中的应用,可改善患者肺功能与气道湿化程度,促进患者术后康复,提升撤机成功率,降低气道相关并发症的发生率。