超声造影与常规超声引导在肝脏肿物穿刺活检中应用效果的比较

目的:探讨超声造影引导肝肿物穿刺活检的临床应用价值和影响活检准确率的相关因素,为肝肿物的早期诊断提供依据。方法:选取肝肿物患者71例(73枚肿物),其中45枚肿物行常规超声引导下穿刺(常规超声组),28枚肿物行超声造影引导下穿刺(超声造影组),将穿刺结果与术后病理结果对照分析。同时分析穿刺准确率与肿物各项特征的关系。结果:常规超声组肝肿物穿刺活检准确率为73.33%,超声造影组肝肿物穿刺活检准确率为92.86%,2组患者肝肿物穿刺活检准确率比较差异有统计学意义(χ2=4.245,P<0.05)。常规超声组直径2~4cm肿物活检准确率高于直径0~2cm活检准确率(χ2=11.54,P<0.05),穿刺深度<5cm肿物活检准确率高于>5cm活检准确率(χ2=16.67,P<0.05),回声均匀肿物活检准确率高于回声不均活检准确率(χ2=9.66,P<0.05),边界清晰肿物活检准确率高于边界不清活检准确率(χ2=13.31,P<0.05),血流Ⅱ~Ⅳ级活检准确率高于0~Ⅰ级活检准确率(χ2=9.82,P<0.05)。而超声造影组在穿刺深度>5cm、回声不均匀和边界不清的肝脏肿物中的活检准确率高于常规超声组(P<0.05)。结论:超声造影引导可以明显提高肝脏肿物的活检准确率。对于直径<2cm、回声不均匀(伴或不伴液化)、边界不清、血流0~Ⅰ级及穿刺深度>5cm的肝脏肿物,常规超声引导穿刺的活检准确率相对较低,建议在超声造影引导下进行穿刺活检。

肺癌患者新辅助化疗期间出现肝脏肿物11例诊治体会

肺癌是目前世界上发病率和病死率最高的恶性肿瘤，且其发病率和病死率仍有上升趋势［1］。手术是目前治疗肺癌的首选方法，但早期肺癌很少有明显的症状，大多数发现时已是进展期，失去了手术治疗的机会。近些年来，术前新辅助化疗让一部分原本失去手术机会的肺癌患者可以进行手术治疗。我们在对肺癌患者进行术前新辅助化疗期间（2011年3月～2014年2月）11例出现肝脏肿物，现结合临床资料将诊治体会总结如下。

28例肝脏肿物的手术治疗

肝脏切除手术是腹部外科较为复杂的手术之一.随着科技进步,肝脏切除手术取得了巨大进展.2004年1月1日～2004年12月31日我科行肝脏切除手术28例,疗效满意.现予报告并浅谈体会和同道们商榷.

肝脏肿物超声引导经皮细针吸取细胞学与组织学检查对照研究

本文收集1986年以来在B超引导下经皮细针吸取细胞学诊断肝脏肿物并具有组织学针吸活检的102例进行对比研究。结果证明:细胞学检查敏感性及特异性分别为93.1％及100％;而组织学活检分别为87.1％及100％。本检查对B超发现肝占位性病变而α-FP检查阴性者具有特殊意义。由于多为α-FP阴性病例,故以分化好的肝癌、肝母细胞瘤、转移癌及肉瘤等占有较高比例。这类病例单凭细胞学诊断存在一定困难、而组织学检查则常能弥补其不足。唯后者取材失败率较高,细胞学诊断效果较好。如能二者结合互补后,阳性率可近于100％。

22例小儿肝脏肿物的治疗体会

目的探讨小儿肿物的临床特征、治疗方法及效果。方法回顾性分析我科在2011年1月~2013年6月收治22例小儿肝脏肿物的临床资料,17例患儿行手术治疗,8例肝母细胞瘤患儿术前进行了介入栓塞治疗,10例患儿手术过程中未阻断肝门,7例患儿手术应用了CUSA和（或）Ligasure能量平台。结果病理证实肝母细胞瘤14例,未分化胚胎性肉瘤1例,局灶性结节性增生3例,婴儿型血管内皮瘤2例,纤维性错构瘤1例,单纯性囊肿1例。肝切除手术应用CUSA和Ligasure的有8例,平均失血量为121 mL;钳夹法肝切除手术9例,平均失血量为248 mL;两组失血量间的差异有统计学意义（P〈0.05）。术中阻断肝门的有7例,平均失血量为170 mL;未阻断肝门的有10例,平均失血量为198.64 mL;两组失血量间的差异无统计学意义。手术7例良性肿瘤术后均无病生存。1例未分化肝胚胎性肉瘤手术后6个月死亡。14例肝母细胞瘤中,9例行手术切除患儿至今仍存活;5例未手术患儿4例死亡,1例存活。结论利用精准肝切除的方法治疗小儿肝脏占位性病变,不论良恶性,都是安全有效的,但对于侵犯肝门或超过3个肝叶以上的肿瘤还需进一步的提高治疗手段。

超声引导下肝脏肿物穿刺活检的临床价值

随着人们寿命的不断延长以及医学检查技术的不断提高,越来越多的肝脏肿物被发现。虽然各种影像学检查方法对肝脏肿物的诊断与鉴别诊断均有重要的参考价值,但都无法得出准确的病理诊断。

超声造影与常规超声引导在肝脏肿物穿刺活检中应用效果的比较

比较研究超声造影与常规超声引导在肝脏肿物穿刺活检中应用效果。方法:将本院于2016年6月至2018年6月期间收治的肝脏肿物患者60例作为研究资料,依据穿刺方法分组,对照组为常规超声引导下穿刺,共42例,观察组为超声造影引导下穿刺,共18例,比较两种穿刺方式的活检准确率,分析肿物各项特征。结果:观察组穿刺活检准确率100.0%显著高于对照组80.95%,P<0.05;对照组准确率低主要体现在直径<2cm、回声不均、边界不清肿物特征中,分别为40.00%、73.91%、50.00%。结论:在肝脏肿物穿刺活检中采用超声引导具有较高的价值,但若直径不足2cm、回声不均匀、边界不清楚肝脏肿物应采用超声造影引导,确保提高活检准确率。

超声刀联合微波止血分离器在腹腔镜小儿肝脏肿物切除术中的应用

目的研究超声刀联合微波止血分离器在腹腔镜小儿肝脏肿物切除术中的应用效果,以期发展具有可行性及安全性的手术方式。方法河北医科大学第二医院小儿外科2016年6月至2021年3月收治的接受腹腔镜肝脏肿物切除术患儿15例,回顾性分析患儿的临床特征、肝脏肿物的位置、术前超声及影像学检查、手术处理策略、手术时间、术后复发率和并发症等情况。结果患儿年龄6月龄至14岁,其中男9例、女6例,15例均完全腹腔镜下肝脏肿物切除术获得成功,其中肝母细胞瘤10例、肝脏血管瘤3例、肝血管肉瘤1例、炎性假瘤1例。手术过程顺利,术中采用微波止血分离器联合超声刀切除肝脏肿物,术中出血量平均(50.76±7.56)ml,术后肝功能恢复时间平均(4.23±1.23)d,可以早期下床活动;术后5 d开始少量饮水,逐渐加量,恢复清淡饮食;无切口感染。所有患儿术中均预置肝门阻断带,但未行肝门阻断;术后均无出血发生;2例术后引流液呈胆汁样,每日50~100 ml,考虑胆瘘,经引流后,胆汁引流渐少,自愈;2例术后超声提示肝周少量积液,经1~3个月随诊消失。结论微波止血分离器联合超声刀可有效的应用于腹腔镜小儿肝脏肿物切除术,此方法减少术中出血量,降低术后肝功能损伤,缩短患儿术后恢复时间,是一种安全、有效的手术方式。

一种肝脏良性肿瘤肝血管瘤

今年58岁的李阿姨,在一次体检中发现医生在体检报告里给出如下诊断:腹部超声提示肝脏肿物,血管瘤可能性大,建议进一步检查及随诊。李阿姨很紧张,便去医院复查并确诊为肝血管瘤。那么,肝血管瘤是怎么回事?会不会癌变?又怎样治疗呢?什么是肝血管瘤?肝血管瘤,又称肝脏海绵状血管瘤,是一种较为常见的肝脏良性肿瘤。

儿童肝间叶性错构瘤:CT、病理及临床对照研究

目的分析儿童肝间叶性错构瘤(HMH)的CT、病理及临床特征,以提高对HMH的诊断和治疗水平。方法回顾性分析经手术病理证实的13例儿童HMH的CT、病理和临床特点,并复习文献。结果肝右叶9例,肝尾状叶2例,跨叶2例;单发12例,多发1例;肿瘤呈多房囊性(5/13)、多房囊实性(5/13)、单囊性(1/13)、实性为主(2/13)4种形态;肿块体积为82.3~1117.4 ml,平均673.7 ml,肿瘤与肝脏体积比值为0.32~0.75;典型的CT表现为肝内巨大多房囊性或囊实性肿块,平扫囊壁、间隔和/或实性部分呈稍低密度,增强扫描囊壁、间隔和/或实性部分呈渐进性或持续性强化,动脉期可见多条小血管穿行;肿瘤镜下由不同比例间叶成分、胆管、淋巴管、血管、肝细胞岛(肝细胞索)及大小不一的囊腔构成,间叶组织疏松水肿。结论对于2岁以下的婴幼儿,当腹部无痛性肿块逐渐增大,CT表现为肝脏内边界清楚的囊性、囊实性或实性肿块,伴有血清AFP水平正常或轻度升高时,应考虑HMH的可能性。明确该病的影像学表现,并将其与病理结果建立相关性,有助于缩小鉴别诊断的范围,以确保及时诊断和有效降低病死率。

2例老年非肿瘤患者血清糖原抗原19-9水平明显升高

1病例介绍 1.1病例1男,86岁。患者于1989年体检时发现肝及肾多发囊肿,无呕吐、呕血及便血等情况,此后定期复查,未治疗。1999年发现肝脏肿物明显增大,并伴右上腹胀痛,腹部可触及肿物,无黄疸及发热,

追忆曾文星先生——《一个人生,三种文化》读后感

记得2012年3月的伦敦,春意盎然,百草新生.第3届世界文化精神医学大会在此如期举行[1].会上与赵旭东、肖水源等老友一起见到世界文化精神医学首任会长曾文星老师,他精神矍铄,身板硬朗,谈笑风生.但万万没有料到时隔3个月,曾先生却因“肝脏肿物做手术,术后出现严重并发症”,于夏威夷时间6月21日在美利坚溘然长逝,享年77岁.噩耗传来,令人悲痛,更让同行惋惜,一颗世界文化精神医学界的巨星陨落了.

肝血管瘤漫谈

在体检报告里面，有些中老年朋友可能会看到下面字样：腹部超声提示肝脏肿物，血管瘤可能性大，建议进一步检查及随诊。这时，您是不是感觉很紧张？什么是肝血管瘤？下面我们就介绍肝血管瘤这个病。

漫谈肝血管瘤

在体检报告里面，有些朋友可能会看到下面字样：腹部超声提示肝脏肿物，血管瘤可能性大，建议进一步检查及随诊。这时，您是不是感觉很紧张？什么是肝血管瘤？下面我们就介绍肝血管瘤这个病。

MRI误诊为肝细胞癌的肝巨淋巴结增生症一例

病例资料：患者，男，36岁，因发现肝占位1周入院。患者于1周前因干咳至当地医院就诊行B超检查发现肝脏肿物而到我院治疗。既往史：乙肝病史12年。专科检查：全身皮肤黏膜无黄染，无蜘蛛痣，无肝掌；全身浅表淋巴结无肿大；腹平坦，无腹壁浅表静脉曲张，未见胃肠蠕动波，腹壁柔软，全腹无压痛及反跳痛，肝脏右肋下、剑突下未触及，胆囊右肋下未触及，Murphy征（－），脾、肾肋下未触及；肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间；腹部移动性浊音（－），肠鸣音正常；双下肢无浮肿。

肝癌术后多器官功能衰竭治愈一例

患者，男，74岁，因体检发现肝脏肿物一周入院。既往史：高血压病史40年，口服硝苯地平20mg／日，血压控制丁二140／80mmHg，乙型肝炎病史20年。入院CT示：肝右叶癌。完善术前准备后全麻下行肝右叶肿物切除术。术中出血2400ml，术中输液5100ml，尿量650ml，术后送ICU监护。

腹腔镜肝尾状叶切除术五例临床体会

目的探讨腹腔镜肝切除术在尾状叶疾病中的应用价值,总结手术技巧和经验。方法回顾性分析2021年1月至2022年3月南京医科大学附属淮安第一医院肝胆胰外科行腹腔镜尾状叶切除术治疗的3例肝细胞癌和2例肝良性肿物患者的临床资料。术前均行三维重建,准确评估肿瘤的位置和直径。术中均采用左侧入路,3例肝细胞癌术中联合应用ICG荧光显像。围手术期管理应用加速康复理念。3例放置引流管,术后3 d内拔除.术后第1天均拔除导尿管并下床活动。结果患者平均手术时间(158.2±27.6)min,平均出血量(166.4±81.5)mL。术后天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)较术前升高,行保肝治疗后基本恢复正常。3例肝细胞癌患者手术切缘均为阴性。平均住院时间(7.6±0.9)d。结论腹腔镜下尾状叶切除术安全有效,但需要术前精准评估,选择恰当的入路,实现解剖性肝切除。围手术期管理采用加速康复理念可以促进术后恢复,但是否需要常规放置引流管目前仍有争议。