急性等容血液稀释联合控制性降压用于肝脏肿瘤切除术的临床研究

目的探讨急性等容血液稀释(ANH)联合控制性降压在肝脏肿瘤切除术中对减少输注异体血量的影响,从而评价其术中安全性。方法择期肝脏肿瘤切除术病人30例,随机分为3组:ANH组(A组)、ANH加控制性降压组(B组)和对照组(C组),每组10例。3组病人均采用气管插管全麻,A组和B组在麻醉诱导后手术开始前行ANH,且B组在肝脏肿瘤切除时段加行控制性降压,C组行常规输血补液。观察3组病人术中所输异体血量、术后血红蛋白和红细胞压积的变化。结果C组术中每例均输注异体血平均为(664.8±248.1)ml;A组有6例未输异体血,4例输异体血平均为400ml;B组则全部未输注异体血;3组病人间输注异体血量有显著性差异(P<0.01)。3组病人术中血流动力学基本平稳。结论ANH联合控制性降压可安全用于肝脏肿瘤切除术,可避免或减少输注异体血量,是一种安全有效的节约血源的方法,值得推广应用。

肝脏良性肿瘤的射频微创治疗

笔者应用RF-2000射频仪和10电极LeVeen射频针，施行经皮射频消融（PRFA）治疗肝脏良性肿瘤30例（男11例，女19例；年龄27～56岁）39个病灶（1．7～11．0cm）。大于3．0cm者予分层多点或多次叠合消融。30例病人均成功实施PRFA。反应期2～7d，包括局部疼痛不适、发热、ALT升高等．未遇胆漏、出血等并发症。获随访27例，随访期1～5年。肿瘤病灶直径平均缩小68．3％（41．2％～81．5％）。临床完全缓解（CR）26例，部分缓解（PR）1例．缓解率（CR＋PR）达100％。提示在掌握好适应证和操作技巧的前提下，PRFA能发挥微创、安全、有效之优势，可作为治疗肝脏良性肿瘤的一种理想选择方法。