营养风险筛查指导的营养干预对肝脏肿瘤切除术后患儿康复效果的作用分析

目的探讨营养风险筛查指导的营养干预对肝脏肿瘤切除术后患儿营养状况及并发症的影响。方法选取2019年2月至2021年2月本院收治的86例肝脏肿瘤患儿,随机分为对照组和研究组。对照组实施常规护理干预,研究组实施营养风险筛查指导的营养干预。比较两组的营养指标、并发症发生率。结果干预6周后,研究组血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)等水平高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为2.33%,低于对照组的16.28%(P<0.05)。结论营养风险筛查指导的营养干预可促进肝脏肿瘤切除术后患儿摄入营养物质,改善机体营养状态,减少术后并发症的发生。

乌司他丁对肝脏肿瘤切除术患者肝脏缺血-再灌注损伤时IL-1β、IL-6、TNF-α及肝功能的影响

目的:探讨乌司他丁对肝脏肿瘤切除术患者肝脏缺血-再灌注损伤时白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及肝功能的影响。方法:将拟行肝脏肿瘤切除术的76例患者随机分为观察组(n=38)和对照组(n=38)。观察组用乌司他丁,对照组用异甘草酸镁注射液。比较两组手术情况、炎症因子水平、肝功能、内皮功能及氧化应激指标。结果:两组患者出血量、肝门阻断时间、手术用时比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组于术后10 min、1 h、1 d、2 d四个时点的IL-1β、IL-6、TNF-α水平,肝功能指标及血管内皮素-1(ET-1)均低于对照组(P<0.05),但一氧化氮(NO)水平却高于对照组;观察组超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,其中术后1 h、1 d、2 d三个时点比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组丙二醛(MDA)水平低于对照组,其中术后1 d、术后2 d两个时点比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁可有效控制并减轻肝脏缺血-再灌注损伤,保护肝功能,减少术后并发症,改善手术预后。

42例腹腔镜下肝脏肿瘤切除术围手术期的护理对策及效果分析

目的:研究腹腔镜下肝脏肿瘤切除术围手术期的护理对策及效果。方法:此次研究所选择的基本对象为2015年11月-2017年1月来我院实施治疗的病患,共有42例,将他们按照入院治疗的先后顺序分为两组(A组与B组),给予A组的21例病患展开综合护理措施,给予B组的21例病患则展开常规护理措施,比较所有病患的整体护理情况。结果:比较A组与B组的护理满意情况,其中,A组病患的护理总满意度为100.00%,而B组为80.95%,差异显著,统计学有对比价值P<0.05。结论:对于行腹腔镜下肝脏肿瘤切除术的病患在围手术期间给予综合护理措施能够有效帮助病患提升生活质量,具有临床推广价值。

谷氨酰胺对肝脏肿瘤切除术患者细胞因子IL-1、TNF-α水平及急性肺损伤的影响

目的探析谷氨酰胺对肝脏肿瘤切除术患者细胞因子白细胞介素-1(IL-1)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及急性肺损伤(ALI)的影响。方法 90例肝癌患者作为研究对象,所有患者均行肝脏肿瘤切除术,按就诊单双号分为观察组与对照组,每组45例。所有患者均行肝脏肿瘤切除术,并给予机械通气、营养支持、液体管理等常规治疗,同时观察组给予0.4 g/(kg·d)谷氨酰胺治疗,对照组给予等量的生理盐水作为安慰剂。于治疗前后,对比两组IL-1、TNF-α水平并观察肝功能指标[门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]变化,同时记录Murray肺损伤评分(MLIS)及急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果治疗前两组IL-1、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组IL-1、TNF-α水平均较本组治疗前明显降低(P<0.05),且观察组下降趋势更明显(P<0.05)。治疗前两组ALT、AST水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组ALT、AST水平均较本组治疗前升高(P<0.05),但观察组上升趋势明显小于对照组(P<0.05)。治疗前,观察组MLIS量表评分(2.06±0.61)分、APACHEⅡ评分(16.15±4.30)分,对照组分别为(1.95±0.70)、(15.92±4.56)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组MLIS量表评分(0.95±0.31)分、APACHEⅡ评分(8.15±2.30)分,对照组分别为(1.51±0.30)、(11.38±2.56)分,治疗后观察组与对照组MLIS量表评分、APACHEⅡ评分均明显优于治疗前(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论给予行肝脏肿瘤切除术的肝癌患者谷氨酰胺治疗有利于降低血清细胞因子水平,抑制炎症反应,改善肝功能指标,减轻肺损伤程度。

预见性护理干预在肝脏肿瘤切除术患者围手术期急性肺部感染中的应用

目的探讨预见性护理干预在肝脏肿瘤切除术患者围手术期急性肺部感染中的应用效果。方法选取2016年9月至2017年9月在我院收治的98例接受肝脏肿瘤切除术治疗的患者作为研究对象,随机将其等分成对照组和观察组。对照组患者给予常规围术期护理,观察组患者在此基础上给予预见性护理干预。比较两组患者术后恢复情况、干预前后心理状态变化、肺部感染发生率。结果观察组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、肠蠕动时间均早于对照组,住院时间短于对照组(P <0. 05);干预后两组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前且观察组低于对照组(P <0. 05);观察组急性肺部感染发生率低于对照组(P <0. 05)。结论预见性护理干预能预防或减少肝脏肿瘤切除术患者围手术期急性肺部感染发生,改善患者心理状态,促进患者术后恢复,值得临床推广应用。

预见性护理干预在预防肝脏肿瘤切除术患者围手术期急性肺部感染中的应用

目的探讨预见性护理干预在预防肝脏肿瘤切除术患者围手术期急性肺部感染中的临床效果。方法以我院收治的行肝脏肿瘤切除术的患者作为研究对象,其中37例采用常规护理干预的患者作为对照组,39例采用预见性护理干预的患者作为观察组,比较两组患者的术后情况,急性肺部感染发生率及护理满意度。结果观察组患者的术后下床活动时间、肠鸣音恢复时间、切口拆线时间、住院总时长均显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者的急性肺部感染发生率为2.56%,显著低于对照组的21.62%(P<0.05)。观察组的护理满意度为100.00%,显著高于对照组的83.78%(P<0.05)。结论在肝脏肿瘤切除术患者的围手术期护理中,采取预见性护理干预可明显缩短患者的术后恢复时间,减少肺部感染发生率,提高护理满意度。

彩色多普勒超声在肝脏肿瘤切除术中的临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声在肝脏肿瘤切除术中的临床应用价值。方法:在本次研究中选择2016年1月至2017年1月在黔南州人民医院接受肝脏肿瘤切除术的45例患者作为研究对象,结合诊断模式的差异进行分组,包括:甲组和乙组,术前给予计算机断层扫描(CT)和彩色多普勒超声进行诊断,对临床应用价值进行分析。结果:甲组诊断出肝血管瘤、转移性肝瘤和圆形肝瘤患者分别为5例,7例,5例,诊断准确率为77.2%,乙组诊断出上述症状的患者分别有6例、10例和5例,诊断准确率为91.3%,乙组的诊断准确率明显高于甲组,各项数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝脏肿瘤切除术中应用彩色多普勒进行诊断,指导作用明显,诊断准确率高。

优质护理联合营养支持对肝脏肿瘤切除术患者的效果观察

目的探讨肝脏肿瘤切除术患者实施优质护理联合营养支持的临床价值。方法选取2016年3月至2017年8月间四川省德阳市人民医院收治的行肝脏肿瘤切除术治疗的96例肝脏肿瘤患者,采用等距随机抽样法分为对照组(常规护理)及观察组(优质护理联合营养支持),每组48例,对两组患者临床护理效果进行比较。结果观察组胆漏、腹水及肝功能一过性异常并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,观察组总蛋白、白蛋白和血红蛋白水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组总蛋白、白蛋白和血红蛋白水平高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,观察组患者抑郁评分、焦虑评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者抑郁评分、焦虑评分均明显低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、总健康、生命力、社会功能、情感角色和心理健康得分均明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施优质护理联合营养支持肝脏肿瘤切除术患者有助于降低并发症发生率,改善患者负性心理状态、营养状态及预后,可作为优选护理方案推广使用。

吸烟对肝脏肿瘤切除患者术后疼痛的影响

目的观察吸烟对肝脏肿瘤切除患者术后切口疼痛的影响,评估吗啡对吸烟患者术后疼痛的治疗效果。方法纳入上海东方肝胆外科医院择期全身麻醉下行肝脏肿瘤切除手术的肝癌患者120例,其中吸烟组42例,戒烟组38例,对照组40例,检测各组患者术前基础痛阈值,评估各组患者术后苏醒期、24 h、48 h疼痛数字等级评分(NRS)以及恶心呕吐视觉模拟评分(VAS),记录各组患者术后48 h内吗啡消耗量。结果吸烟组术前基础痛阈值[(1.0±0.2)m A]低于戒烟组[(3.2±0.5)m A]以及对照组[(3.2±0.5)m A],差异有统计学意义(P<0.05),术后48 h吗啡需要量[(45.8±2.6)mg]较戒烟组[(35.4±3.2)mg]以及对照组[(35.2±1.9)mg]增加,差异有统计学意义(P<0.05),戒烟组与对照组的基础痛阈值和术后吗啡需要量差异无统计学意义(P>0.05)。吸烟组术后疼痛NRS分值和恶心呕吐VAS分值高于对照组及戒烟组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前长期慢性吸烟会导致患者手术后急性疼痛加重,单纯增加吗啡用量并不能显著缓解患者疼痛,提示阿片肽类药物可能不是吸烟患者术后首选的镇痛药物。

谷氨酰胺对肝脏肿瘤切除术患者IL-1、TNF-α水平及急性肺损伤的影响

目的探析谷氨酰胺对肝脏肿瘤切除术患者细胞因子血清白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及急性肺损伤(ALI)的影响。方法选择2014年11月至2016年5月收治的90例肝癌患者,均行肝脏肿瘤切除术,按就诊编号分为两组,观察组(n=45,静脉给予0.4 g·kg^(-1)·d^(-1)谷氨酰胺治疗)及对照组(n=45,给予等量的生理盐水作为安慰剂)。于治疗前、治疗7 d后,对比两组IL-1、TNF-α水平及急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、Murray肺损伤评分(MLIS)情况,并观察手术前后两组患者肝功能指标[门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]变化。结果治疗7 d后两组IL-1、TNF-α水平及MLIS及APACHEⅡ评分均较本组治疗前明显降低,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后两组ALT、AST水平均较本组治疗前升高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论给予行肝脏肿瘤切除术的肝癌患者谷氨酰胺治疗有利于降低血清细胞因子水平,抑制炎症反应,改善肝功能指标,减轻肺损伤程度。

肝脏恶性肿瘤切除术后患者肠内营养的护理

目的探讨肝脏恶性肿瘤切除术后患者肠内营养的护理。方法选择漯河市第二人民医院2013年3月至2015年3月收治的52例肝脏恶性肿瘤切除术患者作为研究对象,全部患者均于术后给予肠内营养,在给予肠内营养的同时,加强对患者的护理干预。结果全部患者在给予护理干预后,于术后5~6 d开始食用流质饮食,患者给予肠内营养时,2例出现腹泻、3例出现恶心呕吐等症状,给予对症护理后,全部症状均得到缓解。患者对护理满意度评分为(92.1±7.2)分。结论肠内营养可满足患者术后禁食期间的营养需求,有利于肝脏恶性肿瘤患者术后肝功能的恢复,加强肠内营养期间的护理干预,在提高护理质量的同时,促进患者疾病康复。

彩超引导下肝脏肿瘤切除40例临床研究

目的总结彩超引导下肝脏肿瘤切除术的临床经验。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月本院收治的行彩超引导下肝脏肿瘤切除术的40例恶性肿瘤患者的临床资料。记录其手术情况,手术前后血清白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)水平,术后并发症的发生情况。结果所有患者均完成肝脏肿瘤切除。手术时间为(125.36±15.67)分钟,术中出血量(230.48±25.29)ml。手术后,患者血清IL-8、CRP、TNF-α水平低于手术前,但差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均未发生肝衰竭、死亡等严重并发症。结论彩超引导下肝脏肿瘤切除术的安全性较高。。

三维可视化技术在肝脏肿瘤切除中的应用研究

研究分析肝脏肿瘤切除中三维可视化技术的应用价值。方法 2020.4月-2023.1月,在院内进行临床干预的肝脏肿瘤患者数量为98,根据随机数字表将患者分为对照组和研究组,对照组患者采用肝切除术进行常规护理,研究组患者采用三维可视化技术。临床观察两组患者手术切除实际表现情况、并发症状况、手术相关耗费时间、手术中出血情况及术后48小时胆红素项目。手术切除时,两组比较得到的差距结果不大,P>0.05;研究组手术用时较对照组更少,P<0.05;对照组存在高术中出血量、并发症发生的风险,P<0.05;与对照组相比,研究组术后48小时在胆红素项目方面较两组升高幅度较小,P<0.05。结论 三维可视化技术应用在肝脏肿瘤切除中的效果较好,可减少并发症,对于手术时间缩减、术中出血量控制有重要的促进意义,同时能够改善患者术后48h的红胆素水平。

肝脏恶性上皮样血管周细胞瘤的诊断与外科治疗

目的总结肝脏恶性上皮样血管周细胞瘤(perivascular epithelioid cell carcinoma,PEComa)的临床、影像学和病理学特征,探讨PEComa的诊断与外科治疗方法。方法回顾性分析2008年1月1日至2018年1月1日安康市中心医院收治的6例肝脏恶性PEComa患者临床资料,均在腹部B超、上腹部增强CT检查之后行肝脏肿瘤切除术,术后经病理及免疫组化检查明确诊断并密切随访。结果6例患者中女5例,男1例,多因上腹部疼痛就诊,且血清学检查基本正常。影像学主要表现为肝脏单发性肿瘤,形态欠规则、边界尚清晰;CT平扫期表现为低密度影或稍低密度影;增强扫描动脉期病灶轻度强化,门静脉期病灶强化明显,延迟期病灶强化程度减轻。肿瘤位于左肝4例、右肝2例,大小为(7.1 cm×6.3 cm×5.7 cm)^(21.0 cm×18.0 cm×11.9 cm)。6例均行肝部分切除术,R0切除,无手术相关并发症发生及围手术期死亡。术后病理检查示,病灶由不同比例的血管、上皮样细胞及巨核细胞组成。免疫组化显示SMA、CD34、HMB45、Vimentin表达阳性。本组6例全部获得随访,平均随访时间20.8个月(6~52个月),存活2例,死亡4例,死亡原因为肿瘤复发、转移及全身多脏器功能衰竭。结论肝脏恶性PEComa是一种非常罕见的肝脏肿瘤,好发于中年女性,无特异性临床表现,术前增强CT检查有利于肝脏恶性PEComa的诊断和鉴别诊断,行根治性肝脏肿瘤切除术是最有效的治疗方法,一旦诊断应尽早手术,术后密切随访。

右美托咪定在开腹肝脏肿瘤切除手术患者术后镇痛中的应用

目的：探寻在开腹肝脏肿瘤切除术患者术后自控静脉镇痛中联合应用右美托咪定（DEX）时右美托咪定的最佳剂量.方法：择期全麻下行开腹肝脏肿瘤切除术患者80例,随机分成4组,术后均使用病人自控静脉镇痛,具体配方为DEX（0,0.05,0.1,0.15ug.kg-1·h-1）复合地佐辛0.6mgkg-1和格拉司琼0.1mgkg-1,根据DEX的不同剂量标为D0,D1,D2,D3组.记录手术后第2,4,6,8,12,24和48小时患者的疼痛（VAS）评分,术后第12,24小时的镇静评分和舒适度（BCS）评分,以及术后48小时内发生的不良反应.结果：术后VAS评分均〈4分,其中VAS评分D0、D12组术后第4,6,8,12小时大于另外2组（P〈0.01）;各组均舒适满意,BCS评分均〉2,其中D0、D1组小于D2和D3组（P〈0.05）;术后12,24小时的镇静评分D3组明显高于其它组（P〈0.05）;恶心呕吐的发生率D0组最高（p〈0.05）;心动过缓的发生率D3组最高（P〈0.05）.结论：右美托咪定0.1ug.kg-1＆·h-1联合地佐辛用于术后镇痛效果确切,不良反应少.

巨大肝脏血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂一例

病例患者男性,69岁,主诉:右上腹持续性隐痛伴腹胀1周。既往无肝炎、寄生虫病史。查体:右侧腹部扪及一巨大肿块,向上与肝相续,向下达髂前上棘水平。实验室检查:肝炎病毒系列阴性,肝功能正常,AFP 1.59 U/mL,CA1998.52 U/mL,CEA 0.49 ng/mL。腹部增强CT提示:肝脏一外生性稍低密度肿块影,大小约21.6 cm×12.0 cm,边界尚清晰,可见分叶,密度不均,其内可见多发条状高密度影,增强CT可见肝内分隔及壁轻中度延迟强化,病灶内多发小血管(见图1)。

肿瘤

891719 小儿恶性血液病血清β2微球蛋白的测定意义/佟琳如…∥中华血液学杂志.-1989,10（7）.-367 对照组正常儿童128例血清β2微球蛋白（Sβ2-MG）的X士S为2.36士0.41mg/L,非恶性血液病25/28/例为2.38士1.29mg/L,与正常儿童比较差异不显著（P】0.05）。恶性血液病73例,治疗前47例Sβ3-MG为3.90±1.80mg/L,明显高于对照组（P【0.01）,其值的变化与浸润程度有关,重度浸润明显高于轻度浸润（P【0.01）。恶性血液病初治病人33例的动态参观察:治疗前Sβ2

胸廓内动脉参与原发性肝癌供血1例

患者,男性,32岁。既往无慢性肝脏病史,无肝病家族史。2012年10月体检发现肝脏巨块型占位,于上海东方肝胆病医院行肝脏肿瘤切除术治疗,术后病理诊断＂肝细胞癌＂,患者术后1年内多次复查未见复发。2014年10月患者复查提示：肝右叶及左叶内多发复发灶。PET-CT未见其余部位异常代谢病灶。2014年10月20日开始患者于我院就诊。

“医生+机器人”模式突破传统外科操作局限,造福患者

10月27日,复旦大学附属儿科医院肿瘤外科主任董岿然教授在第四代达·芬奇机器人辅助下,用时不到2 h为患儿完整剥离肝脏上大小为8.1 cm×7 cm的肝母细胞瘤。据介绍,该患儿近2个月来反复发烧,腹部不适,经腹部B超检查发现肛门部有包子大小的恶性肿瘤。为尽可能减少出血和胆漏的发生,专家决定为该患儿行达·芬奇机器人辅助下的肝脏肿瘤切除术。