瞬时弹性成像在NAFLD患者肝纤维化和脂肪变性检测中的临床应用

目的瞬时弹性成像在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化和脂肪变性检测中的临床应用。方法对2017年1月至2018年12月期间在我院收治的经肝脏组织活检的NAFLD患者80例,男性58例,女性22例,平均年龄(51.5±8.2)岁;NAFLD诊断依据中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)》标准。计量资料用(■±s)表示,采用t检验进行比较;计数资料以绝对数表示,采用卡方检验进行比较。用Spearman相关系数分别比较肝脏硬度值(LSM)和肝纤维化分期、肝脏脂肪衰减值(CAP)和肝脂肪变性分期的相关性。绘制受试者工作特性曲线(ROC曲线)来分析LSM、CAP分别对肝纤维化、肝脂肪变性的诊断价值。结果 80例NAFLD患者中,肝纤维化分期中F0期7例,F1期26例,F2期25例,F3期17,F4期5例;肝脂肪变性分期中S0期27例,S1期31例,S2期14例,S3期8例。患者LSM指标平均值为(9.5±2.7)kPa,其中F0期(5.3±1.9)kPa,F1期(6.2±2.1)kPa,F2期(8.1±2.4)kPa,F3期(12.3±4.9)kPa,F4期(30.5±5.2)kPa,各肝纤维化分期之间具有统计学差异(P<0.05),LSM值与肝纤维化分期之间呈正相关(相关性系数r=0.572,P<0.05);CAP指标平均值为(229.3±46.8)dB/m,其中S0期(209.6±40.1)dB/m,S1期(222.5±36.4)dB/m,S2期(269.2±39.1)dB/m,S3期(309.5±26.4)dB/m,各肝脂肪变性分期之间具有统计学差异(P<0.05),CAP值与肝脂肪变性分期之间呈正相关(r=0.384,P<0.05)。FibroScan诊断F4期肝纤维化、S3期肝脂肪变性时,截断点、敏感性、特异性及AUC分别为15.5 kPa、97%、90%及0.92;281.5 dB/m、96%、91%及0.94。结论应用FibroScan测量的LSM及CAP值对NAFLD患者肝纤维化和脂肪变性具有较高的诊断价值。

FibroScan技术联合血清骨钙素在绝经后女性非酒精性脂肪性肝病患者中的应用

目的应用FibroScan测量肝脏脂肪衰减值、血清骨钙素(OC)评价绝经后女性非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脂肪变性程度。方法 2016年1月—2020年3月收治绝经后女性NAFLD患者126例,年龄(45.0±8.2)岁;NAFLD参照《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)》标准。Spearman相关系数评价相关性;绘制ROC曲线评价诊断效能,以约登指数最大时确定诊断截断点。结果 126例绝经后女性NAFLD患者中,肝脂肪变性分期中S0期27例、S1期46例、S2期35例、S3期18例,各期FibroScan检测CAP值分别为(208.4±32.6)dB/m、(221.5±40.4)dB/m、(265.4±37.1)dB/m、(311.5±50.4)dB/m,具有显著差异(P<0.05);各期血清OC值分别为(23.1±2.4)ng/mL、(21.8±2.9)ng/mL、(20.4±1.8)ng/mL、(18.2±2.0)ng/mL,具有显著差异(P<0.05)。相关性分析提示绝经后女性NAFLD患者肝脂肪变性分期与CAP值呈显著性正相关(r=0.38,P<0.05),而与血清OC值呈显著性负相关(r=-0.27,P<0.05)。血清OC诊断绝经后女性NAFLD患者肝脂肪变性AUROC、截断点、敏感性、特异性分别为0.84、20.9 ng/mL、84.8%、83.6%;FibroScan检测CAP值诊断AUROC、截断点、敏感性、特异性分别为0.85、255.8 dB/m、76.0%、90.4%。联合诊断后AUROC、敏感性、特异性分别为0.90、88.2%、92.6%。结论血清OC、FibroScan测量CAP值对绝经后女性NAFLD患者肝脂肪变性具有较高的诊断价值,两者联合诊断后诊断效能进一步提升。