肝脏良性占位性病变肝切除术47例报告

目的 :探讨肝切除术在肝脏良性占位性病变治疗中的价值及特点。方法 :回顾性分析本院 1994年 1月至 2 0 0 0年 8月行肝切除术治疗的 47例肝脏良性占位性病变患者的临床资料 ,其中肝血管瘤 2 6例 ,肝囊肿 7例 ,肝炎性假瘤 3例 ,右肝错构瘤、肝脏平滑肌瘤、肝结核瘤和炎性肉芽肿各 2例 ,肝细胞腺瘤、右肝上皮样血管内皮瘤和肝右后叶结节性坏死各 1例。结果 :共行肝左外叶切除术 18例 ,肝左或右叶瘤体局部切除术 14例 ,右后叶切除或部分切除术 8例 ,右半肝切除术 3例 ,右前叶部分切除术 2例 ,左半肝切除术和胰头异位肝囊肿切除术各 1例。 9例术中预置全肝血流阻断带 ,2例应用自体血回输。 5例术后发生右侧胸腔积液、切口感染、膈下感染、胆漏等并发症。 47例全部治愈。结论 :对于多数有症状、体积较大或怀疑恶变之肝脏良性占位性病变 ,肝切除术是主要的治疗手段 ,而且安全有效 ;借助术中或术后病理检查可明确诊断 ;术中应用全肝血流阻断和自体血回输可提高困难手术的安全性。

容易误诊为原发性肝癌的肝脏良性占位性病变(附74例临床病理报告)

目的 通过对容易误诊为肝细胞癌的肝脏良性占位性病变临床病理特征总结分析 ,有助提高其诊断率。方法 复阅 74例经过病理诊断证实的肝脏良性病变临床及其病理资料 ,并进行相关标志蛋白表达的免疫组化检测。结果 在 74例肝脏良性占位性病变中 ,证实肝细胞腺瘤是所有肝脏占位性病变中与肝细胞癌鉴别诊断最为困难的肿瘤。结论 肝脏良性病变手术前往往误诊为肝癌 ,核磁共振检查具有一定的特征性 ,必要时可作肝脏活检病理检查明确诊断 ,为临床治疗提供依据。

慢性乙型肝炎患者肝脏良性占位的发病率及其特点：基于39450例彩色多普勒超声的病例对照研究

目的调查慢性乙型肝炎(CHB)患者中肝脏良性占位性病变的发病率,以普通人群为对照,分析其高发的风险因素及其与小肝癌的鉴别要点。方法回顾性分析2016年1月~2017年12月于南方医院肝脏中心就诊的17 721例CHB患者的影像学资料及相关临床资料,与同期在南方医院健康管理中心行常规体检的21629例普通人群进行比较分析。结果与普通人群相比,CHB患者的肝囊肿、肝血管瘤、肝硬化结节发病率更高,局灶性结节性增生的发病率更低(分别为11.8%vs 8.7%、8.2%vs 1.6%、20.6%vs 2.4%、0.006%vs 0.042%,均P<0.05),肝细胞腺瘤的发病率无统计学差异(P>0.05)。肝囊肿和肝硬化结节的发病率随年龄增长而升高,其中男性发病率高于女性(P<0.001);肝血管瘤的发病率在30~49岁患者中最高,无性别差异(P>0.05)。肝脏良性占位的超声表现多为内部回声均匀,边界清晰,形态规则:肝血管瘤常为高回声(83.32%,1579/1895),与小肝癌相比,它的四周与内部血流信号较少,固有动脉流速更低,门静脉流速更高;肝硬化结节多为强、弱混合回声(79.60%,7637/9595),结节内部和周边无血流信号,当其体积增大,伴内部回声发生不均匀改变时,提示恶变概率升高;肝囊肿常表现为内部无回声,后方回声增强。结论CHB患者较普通人群更易发生肝囊肿、肝血管瘤和肝硬化结节;其发病率与年龄、性别相关。本研究总结的肝脏良、恶性占位,特别是肝硬化结节的超声声学和血流学特征,能够为早期识别肝脏占位的性质提供重要线索和依据。

超声对肝脏良性占位性病变的诊断与病理对照

目的 :讨论肝脏部分良性占位性病变的超声表现及病理基础。方法 :回顾性分析 18例肝脏良性占位病变 ,结合 B超检查与病理结果相对照。结果 :18例肝脏良性占位病变经超声引导穿刺活检获得确诊 ,其中肝血管瘤 3例 ,非均匀性脂肪肝 4例 ,肝硬化增生结节 4例 ,炎性坏死病灶 6例 ,局限性结节性增生 1例。结论 :超声对肝脏不典型病例的诊断存在一定困难 。

CT对肝脏良性占位性病变及肝癌的鉴别诊断价值分析

目的:探讨CT对肝脏良性占位性病变及肝癌的鉴别诊断价值。方法:选取在本院2015年3月-2016年6月接受治疗的肝脏占位性病变患者90例作为研究对象,分为三组,A组患者均为原发性肝癌患者,B组均为肝转移癌患者,C组均为肝血管瘤患者,每组各30例。CT扫描使用的是飞利浦64排型的螺旋CT机,采用的扫描模式为全肝灌注模式。结果:三组患者在接受了CT灌注扫描之后,通过对三组患者的扫描结果进行对比发现,B组患者的肝动脉灌注量(HAP)在三组当中是最低的,而C组患者的HAP却是最高的。在门静脉灌注量(PVP)上,A组患者的PVP值最低,C组最高。且三组患者两两之间进行对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。但是在总肝灌注量(TLP)这一指标上,A、B两组之间差异无统计学意义(P>0.05),但是C组和这两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。对三组患者病灶周围CT灌注参数进行了对比发现,在HAP和HPI指标上,B组与A、C两组之间均存在显著差异,但A、C两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用CT灌注扫描成像技术对患者进行检查可以对患者所患疾病种类进行有效的鉴别与诊断,具有较高的临床应用价值。

肝脏良性占位性病变的诊断与治疗

肝脏占位性病变是医学影像学诊断术语，指超声、CT或MRJ等影像学检查时，肝实质内检出的异常回声区、密度区或信号区。肝脏占位性病变分为良性占位性病变和恶性占位性病变，肝脏良性占位性病变进一步分为肝瘤样病变和肝良性肿瘤。临床上肝脏良性占位性病变相对少见，约占肝脏占位性病变的4％-5％【l】。近年来随着影像学诊断技术的发展和健康体检的普及，其检出率逐渐升高。一些常见的肝脏良性占位病变如肝血管瘤、肝囊肿等，均能及时得到确诊与治疗。然而，由于肝脏良性占位病变种类较多，术前鉴别诊断困难，特别是一些少见、罕见的病种，容易被误诊，给患者带来沉重的精神及经济负担。如何提高肝脏良性占位性病变的鉴别诊断，选择合适的治疗方式，已成为肝胆外科医师关注的热点。为此本文对常见的肝脏良性占位性病变的诊治要点作一阐述。

21例肝脏良性占位性病变误诊分析

肝脏良性占位性病变类型繁多，除肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿外．其他类型肝脏良性占位性病变发病率较低，大多缺乏特异性症状、体征及影像学表现，术前诊断困难。我们回顾性分析21例肝脏良性占位性病变的患者诊治资料，提高对肝脏良性占位性病变的诊治效果。

重视肝脏良性占位性病变诊治

肝脏良性占位性病变虽然少见,但随着医学影像学技术的不断发展,其检出率正在逐渐增多。除血管瘤外,其他肝脏良性占位性病变在术前确诊仍有一定的难度。

局部消融治疗肝脏良性占位性病变的评价

肝脏良性占位性病变临床上少见，约占肝脏原发肿瘤的5％-10％。按组织来源可分为：（1）上皮性肿瘤。肝细胞腺瘤、胆管腺瘤、混合腺瘤等。（2）间叶性肿瘤。海绵状血管瘤、淋巴管瘤、纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、血管平滑肌脂肪瘤等。（3）其他。局灶性结节性增生（FNH）、炎性假瘤等。对于肝脏良性占位性病变如何选择合理的处理策略和方法，始终是普外科临床热点之一。

肝切除术治疗肝脏良性占位性病变临床价值和合理选择

随着我国医疗卫生水平的普遍提高和医学诊断技术的不断发展,越来越多的肝脏良性占位性病变被发现,肝脏良性占位性病变的治疗逐渐受到重视。最近20年肝脏切除技术快速发展加上腹腔镜技术的引入使得肝切除术的技术条件愈发成熟,安全性明显提高,手术创伤显著减少。但肝切除术在肝脏良性占位性病变中的治疗价值、适应证选择和术式选择仍存在较大的争议。

射频消融治疗肝脏良性占位性病变的现状及进展

肝脏良性占位性病变（BOL）是发生于肝脏的具有占位效应的良性病变，部分需要积极治疗。已有文献报道将射频消融（RFA）用于治疗肝血管瘤、肝局灶性结节性增生、肝腺瘤、肝囊肿、肝脓肿和肝包虫病等BOL。RFA治疗肝血管瘤有取代外科切除成为首选治疗方案的趋势；对于复杂、难治的肝囊肿、肝脓肿，如患者不愿手术或难以耐受手术，RFA可作为外科手术的替代选择。RFA在肝局灶性结节性增生、肝腺瘤、肝包虫的治疗中也表现出了安全、微创、疗效确切及可重复操作的优势。本文就RFA治疗BOL的现状及进展做一综述。

肝脏良性与恶性占位性病变

随着现代影像技术的进展,高素质超声仪、CT、MRI、ECF等在体检和临床上的应用,肝脏占位病变较前易于发现。尽管如此,如何鉴别肝脏良性与恶性占位病变,在临床上给予适当的处理,仍是现代肝外科工作的重要内容之一。

肝脏良性占位性病变的诊断与治疗专家共识（2016版）

随着影像学技术的发展，肝脏良性占位性病变（benign occupation of the liver，BOL）的检出率不断提高，但在其诊断与治疗方面却尚无规范可循。2014年美国胃肠病学协会及2016年欧洲肝病协会相继发表了肝脏局部病变的诊断与治疗指南。国内目前尚无针对BOL的诊断与治疗指南或专家共识。为了规范BOL的诊断与治疗，中国医师协会外科医师分会肝脏外科医师委员会和中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会共同起草制订了《肝脏良I生占位性病变的诊断与治疗专家共识（2016版）》（以下简称共识），以期为诊断与治疗BOL起到规范与指导作用。

右侧肝实质优先入路在腹腔镜肝右后上区良性占位性病变切除中的应用

目的探讨右侧肝实质优先入路在腹腔镜肝右后上区良性占位性病变切除中的临床应用价值。方法回顾性分析2022年1月至2024年1月在陆军军医大学第二附属医院行腹腔镜下右侧肝实质优先入路的肝右后上区良性占位性病变切除的21例病人临床相关资料,对手术时间、术中出血量、术后并发症(术后出血、胆漏等)、术后住院时间等指标进行记录并分析。结果所有病人无术中输血,无中转开腹,无严重并发症。全部病例经术后病理明确诊断,其中肝脏血管瘤11例、局灶性结节性增生6例、肝脏腺瘤4例。手术时间为(310±10)min,术中出血量为(300±87)mL,术后住院时间为(7±3)d。结论经右侧肝实质优先入路的腹腔镜下肝右后上区良性占位性病变切除是安全而有效的,在缩短手术时间的同时还可以降低手术操作难度,提高手术安全性,值得推广应用。

微波消融在肝脏良性占位性病变治疗中的应用

肝脏良性占位性病变主要是指生长缓慢、恶性程度低、对机体危害小的占位性病变。除部分复杂病变需手术治疗之外,其他治疗手段较多,其中微波消融在治疗肝血管瘤、局灶性结节增生、肝腺瘤、复杂肝囊肿、早期肝包虫病等具有经济、微创、疗效明显、并发症发生率低等特点。本文通过检索文献并复习在相关疾病中的应用作综述。