原发性肝脏血管肉瘤影像学表现与病理分析(附2例报告及文献复习)

原发性肝脏血管肉瘤（primary hepatic angio-sarcoma,PHA）是起自肝脏间叶组织的恶性肿瘤,是一种较为罕见的恶性肿瘤,仅占肝脏原发恶性肿瘤的0.2～1.8%,但却是肝脏肉瘤中最多见的,约占36%,其恶性程度高,影像表现复杂,术前诊断困难,笔者搜集本院2例经病理证实PHA的CT、MR影像和病理学资料,并结合文献复习,以提高对该病的认识和诊断水平。

肝脏血管肉瘤1例

患者女,30岁,因右上腹痛一月入院,一月前无明显诱因突感右上腹胀痛伴恶心、呕吐、发热、寒战,持续10分钟左右自行缓解。查体:T38.2℃,无黄疸,右上腹肋下近中线处可触及一包块,肋下约10cm,宽8.5cm,边缘钝、质硬、轻压痛。腹水征阴性。

CT平扫及增强扫描鉴别肝脏血管瘤与肝脏血管肉瘤的价值

目的探讨CT平扫和增强扫描在鉴别肝脏血管肉瘤(PHA)与肝脏血管瘤(CHH)中的价值。方法将我院2018年1月~2019年6月接收经病理确诊的32例PHA患者设为PHA组,另将同时间段内我院接收经病理确诊的34例CHH患者设为CHH组,两组均予以CT平扫和增强扫描,观察并比较两组CT图像特点、诊断情况及肝脏指标差异。结果两组在平扫密度、边界、强化位置和动静脉短路方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组在结节强化形态方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组在肝血流、肝血容量、毛细血管表面通透性以及肝动脉灌注分数方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT平扫和增强扫描肿瘤结节强化位置与动静脉短路是早期鉴别PHA及CHH的重要指标,两种疾病在CT鉴别中的肝功能指标方面存在较大差异,能给临床开展下一步治疗提供依据。

肝脏穿刺诊断原发性肝脏血管肉瘤临床病理分析

原发性肝脏血管肉瘤（primary hepatic angiosarcoma，PHA）是间叶组织来源的少见的恶性肿瘤，占肝脏原发性恶性肿瘤的0.1%~0.2%，但却是肝脏中最常见的原发性恶性间叶肿瘤[1]。PHA致病因素可能与环境化学因素有关，这种血管肿瘤由血管或者淋巴管的内皮细胞的侵袭性生长所致[2]。该病进展十分迅速，生存率非常低，而且它的临床症状不典型，实验室和影像学检查缺乏特异性[3]。病理学检查是确诊和指导治疗PHA的唯一手段[4]。因为PHA的临床症状和体征特异性差，所以常导致诊断和治疗的延误。文献[4]报道一些手术后可以提高生存时间，但大多数患者仍然在晚期时才发现，手术时机已经错过。本研究回顾性分析通过肝脏穿刺诊断的PHA 7例，探讨其临床、组织学及免疫表型，为临床民政府早期诊断和及时有效地治疗提供理论依据。

MSCT在鉴别肝脏血管肉瘤和血管瘤的应用

目的:分析CT平扫及增强扫描在鉴别肝脏血管肉瘤(PHA)和肝脏血管瘤(CHH)中的应用价值。方法:收集8例有明确病理结果的PHA患者及30例经病理证实为CHH患者的CT影像学资料,所有患者入院后均完成CT平扫及增强扫描(MSCT),分析肝血管肉瘤、血管瘤影像学特点及CT鉴别价值。结果:PHA结节CT平扫密度不均匀所占比例高于CHH结节(P<0.05);PHA结节强化位置非周边率高于CHH(P<0.05);PHA结节伴瘤周静脉短路比例高于CHH,其边界不清晰所占比例高于CHH结节(P<0.05),但两者强化形态、延迟期强化特点及CT值对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PHA以中心斑片状逐渐强化为特点,呈非周边强化,动静脉短路率高;CHH则以周边强化常见,动静脉短路率低。

肝脏血管肉瘤CT及MRI影像表现

目的 探讨肝脏血管肉瘤(HA)的CT及MRI影像表现。方法 回顾性分析解放军总医院第五医学中心经病理证实的4例肝脏血管肉瘤的CT及MRI的影像表现。结果 4例均为多发病灶,4例行MRI和CT检查,2例仅行CT检查,1例病灶见瘢痕及肝动脉穿行,4例患者病灶内均有出血,CT表现为不均匀低密度影,MRI表现为T1 WI呈低信号,T2 WI呈高信号,DWI呈混杂或稍高信号,ADC呈高信号,动态增强扫描4例患者动脉期病灶边缘或病灶内斑片状强化,随着时间的延长,病灶强化范围增大,即向心性或离心性强化。结论 HA的CT及MRI影像表现具有一定的影像特点。多发病灶ADC呈高信号、动态增强扫描向心型及离心性强化提示肝脏血管肉瘤。

肝脏血管肉瘤和血管瘤的MSCT鉴别诊断价值观察

目的观察多层螺旋CT(MSCT)在肝脏血管肉瘤(PHA)和血管瘤(CHH)中的鉴别诊断价值。方法选择于本院确诊为PHA患者12例和CHH患者25例为研究对象,均行MSCT平扫和增强扫描,分析其临床MSCT影像资料,观察并对比患者病灶数目、分布位置、边界、早期CT强化位置、强化形态、平扫密度、动静脉短路等情况,分析PHA和CHH的MSCT影像差异。结果 12例PHA患者中病灶总计43个,多呈椭圆或圆形;25例CHH患者中病灶总计62个,多呈分叶形或不规则形;CHH患者的病灶周边强化显著高于PHA患者(79.03%vs. 27.91%,P<0.05);PHA患者的动静脉短路显著高于CHH患者(53.49%vs. 20.97%,P<0.05);PHA和CHH的边界(清晰或不清晰)、强化形态(片状或结节状)、病灶分布(肝左叶或肝右叶)、平扫密度(均匀或不均匀)差异均无统计学意义。结论非周边强化、动静脉短路是PHA主要MSCT扫描特征,周边强化是CHH的主要MSCT扫描特征,临床诊断可以此为依据进行鉴别。

多层螺旋CT在肝脏血管肉瘤和血管瘤鉴别诊断检测中的影像学特点

目的:分析多层螺旋CT(MSCT)在肝脏血管肉瘤(PHA)和血管瘤(CHH)鉴别诊断检测中的影像学特点。方法:回顾性分析佳木斯市妇幼保健院2016年2月至2018年8月收治的9例PHA患者和30例CHH患者的临床资料,依据疾病类型将其分为PHA组(9例)和CHH组(30例),两组均进行上腹部MSCT平扫和增强扫描,比较两组结节的平均密度均匀度、边界清晰度、强化位置等影像学特点。结果:PHA组共检出25个肿瘤结节,CHH组共检出44个肿瘤结节;PHA组结节的平均密度不均匀度、边界不清晰度、非周边强化位置及动静脉短路占比均明显高于CHH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多层螺旋CT在肝脏血管肉瘤患者检测中,肿瘤结节的平均密度不均匀度、边界不清晰度、非周边强化位置和动静脉短路占比均高于血管瘤患者。

肝脏血管肉瘤的多层螺旋CT表现及其相关病理基础

肝脏血管肉瘤是罕见肿瘤，笔者回顾性分析了经手术或穿刺活检证实的7例肝脏血管肉瘤CT影像资料，结合文献分析其CT影像特征及其病理基础，期望对该病的诊断提供帮助。

原发性肝脏血管肉瘤的螺旋CT表现

目的分析原发性肝脏血管肉瘤(PHA)的螺旋CT表现,提高其诊断符合率。资料与方法回顾性分析6例经病理证实的PHA,进行上腹部螺旋CT平扫和三期动态增强扫描,使用GE Light Speed 16层螺旋CT机。评估病灶的数目、大小、形态、密度特点及动态增强后的强化程度。结果 6例中,弥漫多结节型4例,巨块型2例。6例CT平扫均呈低密度,均匀或不均匀。增强扫描动脉期,弥漫多结节型病灶大部分呈中心斑点状强化,少数病灶呈边缘结节状强化,随后病灶强化区域明显扩大而呈典型的渐进性强化特点;延迟扫描部分或全部病灶与肝实质呈等密度强化。巨块型病灶多呈小片状不均匀渐进性强化,整个病灶的强化程度低于肝实质及周围的血管。结论 PHA的CT表现为中心斑片状渐进性强化的特点,不典型时需与肝海绵状血管瘤及原发性肝细胞癌鉴别,最终确诊还需依靠病理及免疫组织化学。

肝脏血管肉瘤的不典型CT表现一例

患者男,39岁。上腹部不适伴乏力、食欲不振、反酸、嗳气20天。实验室检查：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）增高,总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）降低,球蛋白（Glb）增高,乙肝表面抗原（HB-sAg）阳性,癌胚抗原（CEA）及甲胎蛋白（AFP）均阴性。

新生儿肝脏血管肉瘤一例

患儿：女,1 d.因生后发现腹部包块1 d于2009年12月19日入院.检查：腹壁浅静脉怒张,右上中腹部可触及一直径约10 cm肿块,质地硬,活动度差,境界不清.腹部彩超：肝内混合性包块.腹部MRI：上腹部肝左叶占位病变,长径9 cm,考虑胚胎类肿瘤或肝母细胞瘤.Hb 109 g/L,CEA1.45 ng/ml,HCG22.75 mIU/ml,HBsAb（＋）.术前诊断：腹部肿块待查,肝母细胞瘤？手术探查：术中发现肝左叶有一直径约10cm肿瘤,质地硬,与周围组织粘连不明显,术中分离结扎门静脉左支、肝动脉左支及肝管左支,结扎肝右静脉,沿肿瘤边缘切除肿瘤及肝左叶.

肝脏血管内皮肉瘤的临床诊治及预后分析

目的探讨成人肝脏血管内皮肉瘤的临床特点、诊断依据及治疗方法。方法回顾性分析16例成人肝脏血管内皮肉瘤的临床资料。结果16例患者中,10例表现为肝区疼痛不适,3例自觉腹部巨大肿物;AFP、CEA、CA19-9检测均无明显异常,大部分病例有血清GGT、ALP、γ-GT升高,但无特异性;B超、CT、MRI均提示肝脏占位性病变;均行探查术并经病理证实;均获随访。12例切除肿瘤者中位生存时间为33个月;至2009年12月31日存活4例;1例行肝移植治疗,己生存5个月;3例未能切除肿瘤者,行介入治疗,生存时间为5～8个月。结论成人肝脏血管内皮肉瘤无明确病史及基础疾病,血清学检查无特异性,可通过影像学方法检查早期发现,确诊最终依赖于病理结果,目前手术切除治疗是最为有效的治疗方法,肝脏移植也值得关注。

儿童肝脏肿瘤研究进展

儿童肝脏肿瘤较少见，其病因、诊断、治疗甚至是预后，对临床医师是相当大的挑战。儿童肝脏肿瘤中大约2／3是恶性的，其中以肝母细胞瘤占首位（48％），排在第二位的是肝细胞癌（27％），此外儿童肝脏恶性肿瘤还包括肝脏血管肉瘤、横纹肌肉瘤、未分化肉瘤等。

肝脏血管平滑肌肉瘤CT影像诊断1例

患者女,48岁。2个月前无明显诱因下出现阵发性右上腹隐痛,伴恶心、厌食。无寒战高热、无黄疸、无肝炎病史。查体：体温37.1℃,血压120/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）,心率92次/min。神志清楚,巩膜无黄染,心肺听诊无异常，腹部平坦，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，

近年来对氯乙烯毒性的认识

氯乙烯(VC)是合成聚氯乙烯(PVC)的单体。PVC具有轻便耐用、原料丰富、成本低廉、耐腐蚀、电绝缘、消声消震等优点,在工农业生产及日常生活中用途十分广泛。40多年前,PVC在德国研制成功,近年来随着石油工业的迅速发展,PVC的产量逐年猛增。据报导目前世界PVC的年产量已超过1200万吨,并有继续增加的趋势。国内于1959年正式投产,现已有100多家工厂生产。

小儿肝移植的探讨

目的 本研究探讨肝移植治疗小儿终末期肝病的方法和疗效。方法 我院分别于2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年 12月对 7例患儿 (先天性胆道闭锁 5例 ,先天性肝纤维化 1例和肝脏血管内皮肉瘤 1例 )进行肝移植术 ,患儿年龄 6个月至 12岁。其中亲体部分肝移植术两例 ,供体分别为患儿的母亲和父亲。手术分别切取供体的右半肝和左外侧叶。受体行保留下腔静脉的全肝切除术 ,然后将供肝进行原位移植。减体积肝移植 3例 ,取左半肝和左外侧叶为移植物。割离式肝移植 2例 ,分别取左外后叶和右后叶为移植物。结果 7例患儿分别移植肝重 2 6 0～ 5 6 5 g ,亲体肝移植的两例供体随访 14～ 15个月 ,均无并发症健康生活。接受移植的 7例患儿中 6例术后已经分别健康存活 15～ 1个月 ,1例于术后第 5天死于心功能衰竭。结论 肝移植是治疗小儿终末期肝病的有效方法 ,术前准确的血管影像学检查 。