基于肝脏超声衰减参数观察茵陈苓桂剂干预非酒精性脂肪性肝炎的作用研究

[目的]以痰浊内阻、湿热瘀结型非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者为观察对象,从超声衰减参数(CAP值)、肝功能、血脂水平、中医证候评分、腹部B超等指标来对比茵陈苓桂剂与易善复的临床疗效,探讨温运清利法治疗NASH的作用机理。[方法]收集来源于北京中医药大学东方医院符合诊断标准与纳入标准的痰浊内阻、湿热瘀结型NASH患者72例,随机分为治疗组与对照组,各36例。治疗组给予口服茵陈苓桂剂,每日1剂,早晚饭后1h口服;对照组给予口服易善复,每次2粒(456mg),每日3次,2组均服用3个月。治疗期间2组均进行饮食、运动干预。观察2组患者治疗前后临床症状、CAP值、腹部B超、肝功能、血脂等的变化情况。[结果](1)治疗组改善NASH患者的CAP值优于对照组(P<0.01),提示茵陈苓桂剂对降低肝脏脂肪含量有明显的效果。(2)治疗组改善NASH患者的ALT优于对照组(P<0.01),2组治疗后AST比较差异无统计学意义,二者无明显差别。(3)治疗组临床症候疗效总有效率为93.1%,优于对照组的84.4%(P<0.05)。(4)治疗组在改善右胁胀痛、右胁下痞块、口干口苦的方面优于对照组(P<0.05);在体态丰腴、身目发黄、上腹胀满、大便不爽、恶心欲吐的改善方面与对照组差异无统计学意义。(5)血脂方面,2组治疗效果差异无统计学意义。(6)腹部B超方面,2组疗效差异无统计学意义。[结论]茵陈苓桂剂能够有效治疗痰浊内阻、湿热瘀结型NASH患者的临床症状、降低CAP值、改善肝脏影像学变化、改善肝功能、纠正脂质代谢紊乱,明确了温运清利法既能温化痰浊、清利肝胆,又能改善肝功能及肝脏脂肪含量,恢复整体功能以治其本。